# data[].attributes.body
FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea/ Marcelo Urbano Ferreira.- 2.ed.- Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021

https://www.medicinanet.com.br/conteudos/biblioteca/1827/toxoplasmose.htm

https://brasilescola.uol.com.br/doencas/toxoplasmose.htm#:~:text=A%20toxoplasmose%20%C3%A9%20uma%20doen%C3%A7a%20causada%20por%20um%20protozo%C3%A1rio%2C%20o,sendo%20uma%20zoonose%20bastante%20difundida.

# data[].attributes.body
https://www.youtube.com/watch?v=jeijDD9FTn4

https://www.youtube.com/watch?v=lhQUxaX2tco

https://www.youtube.com/watch?v=QqHqAJPKb9w

# data[].attributes.body
Vídeo sobre Toxoplasmose

# data[].attributes.body
Os principais fatores de risco para a infecção humana por T. gondii variam segundo características culturais e geográficas de cada país. Na Europa e nos EUA, por exemplo, o consumo de carne crua ou malpassada é geralmente identificado como a principal via de infecção. Nos EUA, cerca de 50% das infecções podem ser pela ingestão de carne contaminada, ao passo que no Brasil as infecções contraídas pela ingestão de oocistos contaminando a água e os alimentos são relativamente comuns, especialmente em surtos. Entretanto, a contribuição exata de cada via de transmissão é difícil de ser determinada. A contaminação de carnes produzidas para alimentação depende largamente dos processos de criação dos animais. A carne de animais criados em confinamento raramente contém cistos teciduais de Toxoplasma, enquanto animais não confinados são mais frequentemente infectados. Em um exemplo extremo, carne de frangos criados em confinamento e com grande controle sanitário em indústrias avícolas raramente está contaminada; entretanto, é frequente encontrar 100% das galinhas e frangos criados em quintais, sítios e fazendas infectados por T. gondii. Outras formas de aquisição da toxoplasmose humana, mais raras, são o aleitamento materno, a transfusão de hemoderivados e o transplante de órgãos e tecidos.

A toxoplasmose pode ser prevenida com algumas medidas bastante simples, tais como:

· Higienizar bem as frutas, legumes e verduras.

· Beber água tratada ou fervida.

· Cozinhar bem os alimentos.

· Não comer carne crua ou malpassada.

· Congelar a carne a uma temperatura interna de -12º C.

· Não utilizar os mesmos utensílios domésticos utilizados em carne para preparar vegetais.

· Evitar contato com fezes de felinos.

· Alimentar felinos com ração para evitar infecção. É importante nunca alimentar gatos com carne crua ou malpassada.

· Mudar a caixinha de areia dos gatos diariamente.

· Grávidas e indivíduos com a imunidade debilitada devem manusear o solo apenas com luvas.

· Lavar sempre bem as mãos após manipular areia e gatos.

Recomendação - Em virtude dos altos índices de infecção pelo T. gondii na população em geral, onde geralmente os indivíduos imunocompetentes não desenvolvem a doença, é imperativo que, na vigência da Toxoplasmose, o paciente seja avaliado quanto a possível associação com imunodeficiência. Com o surgimento da aids, tem aumentado o número de casos de Toxoplasmose. Esses pacientes, após o tratamento especifico e a cura clínica, devem receber tratamento profilático pelo resto de suas vidas.

# data[].attributes.body
No Brasil, entre 70 e 80% dos adultos apresentam evidência sorológica de infecção crônica por T. gondii. Os dados existentes referem-se principalmente a gestantes participantes de programas de cuidado pré-natal em grandes cidades, mas a infecção pode ser ainda mais frequente em áreas rurais remotas do país. Algumas das taxas mais elevadas de soro prevalência de toxoplasmose no Brasil foram descritas em estudos de base populacional na Amazônia rural. Manifestações oculares da toxoplasmose ocorrem em cerca de 80% dos casos de toxoplasmose congênita e em 2 a 3% dos pacientes que adquirem infecção aguda sintomática após o nascimento; em estudo no Sul do Brasil, 18% dos indivíduos de uma amostra aleatória apresentavam evidência clínica de toxoplasmose ocular. Estima-se a incidência global de toxoplasmose congênita em 1,5 caso por 1.000 nascidos vivos, com a maior incidência (cerca de 3,4 por 1.000 nascidos vivos) na América Latina.

Não é doença objeto de ações de vigilância epidemiológica, entretanto, possui grande importância para a saúde pública, devido a sua prevalência, apresentação em pacientes com aids e gravidade dos casos congênitos.

Não existe vacina contra a toxoplasmose licenciada para uso humano, mas uma vacina com parasitos vivos atenuados da cepa 48 (Toxovax) está disponível para uso veterinário. É administrada a fêmeas de ovinos semanas antes da fertilização para a prevenção da toxoplasmose durante a gestação, que frequentemente leva a infecções congênitas e ao abortamento, com grandes prejuízos econômicos. A proteção conferida por uma única dose parece perdurar por toda a vida do animal. Várias outras vacinas para uso veterinário estão atualmente em desenvolvimento, com alguns resultados preliminares muito promissores.

# data[].attributes.body
O homem adquire a infecção por três vias:

1. Ingestão de oocistos provenientes do solo, areia, latas de lixo contaminado com fezes de gatos infectados;

2. Ingestão de carne crua ou mal cozida infectada com cistos, especialmente carne de porco e carneiro;

3. Infecção transplacentária, ocorrendo em 40% dos fetos de mães que adquiriram a infecção durante a gravidez.

Período de Incubação

De 10 a 23 dias, quando a fonte for a ingestão de carne; de 5 a 20 dias, após ingestão de oocistos de fezes de gatos.

Período de Transmissibilidade

Não se transmite diretamente de uma pessoa a outra, com exceção das infecções intrauterinas. Os oocistos expulsos por felídeos esporulam e se tornam infectantes depois de 1 a 5 dias, podendo conservar essa condição por 1 ano.

Diagnóstico Diferencial

Citomegalovírus, malformações congênitas, sífilis, Rubéola, herpes, aids, kernicterus, neurocisticercose, outras doenças febris.

# data[].attributes.body
Na maioria dos casos, a toxoplasmose é uma doença assintomática, ou seja, que não causa sintomas. Entretanto, em uma menor quantidade de indivíduos, podem ocorrer algumas manifestações clínicas, como fraqueza sem febre e linfadenopatia (alteração nos linfonodos).

A linfadenopatia pode ser acompanhada de febre, dor muscular, mal-estar, dor de cabeça, dor durante a deglutição do alimento, irritação na pele e hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e baço). Em pacientes imunocomprometidos, podem ser observadas a encefalite (inflamação no cérebro), miocardite (inflamação no músculo do coração) e pneumonite (inflamação no pulmão).

# data[].attributes.body
A toxoplasmose não é tratada em pacientes que não apresentam a saúde debilitada. Em gestantes, faz-se o uso da espiramicina, que reduz as chances de transmissão de toxoplasmose para o bebê. Quando há a confirmação da infecção fetal, o tratamento é baseado no uso de sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico. Pacientes com a imunidade comprometida ou que desenvolveram complicações também necessitam de atenção especializada.

O tratamento específico nem sempre é indicado nos casos em que o hospedeiro é imunocompetente, exceto em infecção inicial durante a gestação ou na vigência de comprometimento de outros órgãos, como coriorretinite e miocardite. Recomenda-se o tratamento em gestantes, recém-nascidos e pacientes imunodeprimidos.

Gestante - Utilizar Espiramicina, 750 a 1.000mg, VO, a cada 8 horas, ou Clindamicina, VO, na dose de 600mg a cada 6 horas. Na forma ocular, para reduzir a necrose e a inflamação e minimizar a cicatriz, utiliza-se 40mg/dia de Prednisona, por uma semana, e 20mg/dia, por outras 7 semanas. Está contraindicado o uso de Pirimetamina no 1º trimestre de gravidez, pois é teratogênica, e de Sulfadiazina, no 3º trimestre, pelo risco de desenvolver kernicterus.

# data[].attributes.body
Os hospedeiros definitivos de T. gondii são os gatos e outros felídeos. Os hospedeiros intermediários são os homens, outros mamíferos não felinos e as aves.

Os felinos são infectados, geralmente, quando ingerem tecidos do hospedeiro intermediário, como roedores e aves, com bradizoítos ou ainda quando ingerem oocistos esporulados de ambientes contaminados. No tubo digestório dos felinos, os cistos teciduais são rompidos e os bradizoítos liberados.

Posteriormente, os bradizoítos invadem a mucosa do intestino, diferenciam-se e reproduzem-se. O oocisto é formado e eliminado de forma imatura nas fezes. Logo após eliminado, inicia-se o processo de esporulação, que resulta no oocisto infectante.

Os hospedeiros intermediários infectam-se ao ingerir o oocisto o qual pode estar contaminando o solo ou alimento. O hospedeiro intermediário pode também ingerir tecido de hospedeiros intermediários contaminados. As formas parasitárias ingeridas rompem-se e liberam esporozoítos (quando foi ingerido oocisto) ou bradizoítos (quando foi ingerido tecido com cistos teciduais) que invadem células nucleadas.

Cada parasita no interior da célula é um taquizoíto. O taquizoíto, então, divide-se várias vezes de forma assexuada até ocasionar o rompimento da célula. Esse processo ocorre sucessivas vezes e os taquizoítos migram para vários órgãos pelo sistema vascular.

A formação dos bradizoítos ocorre quando o hospedeiro intermediário começa a desenvolver imunidade. Com o desenvolvimento da resposta imunológica os taquizoítos transformam-se em bradizoítos e apresentam uma divisão mais lenta e passam a formar os cistos teciduais.

# data[].attributes.body
Toxoplasma gondii, um protozoário coccídio intracelular, pertencente à família Sarcocystidae, na classe Sporozoa.
A imagem abaixo mostra os estágios evolutivos de Toxoplasma gondii. A. Taquizoítos no exsudato peritoneal de camundongo infectado, corados com Giemsa. B. Corte histológico de fígado mostrando células infectadas por dezenas de taquizoítos, formando pseudocistos. Coloração pela hematoxilina-eosina. A seta aponta uma dessas células infectadas. C. Corte histológico de cérebro mostrando cisto tecidual que contém numerosos bradizoítos. Coloração pela hematoxilina-eosina. Barras de escala = 10 µm.

# data[].attributes.body
O Toxoplasma gondii é um protozoário que infecta diferentes tipos de animais homeotérmicos, incluindo aves e mamíferos. Felinos, por exemplo, o gato doméstico, são seus únicos hospedeiros definitivos, porém outras espécies de vertebrados podem atuar como hospedeiros intermediários, sendo esse o caso do homem.

Durante o ciclo do Toxoplasma gondii, observamos três estados infectantes: oocistos, taquizoítos e bradizoítos. Os oocistos, que contêm os esporozoítos, são estágios formados no ciclo intestinal do protozoário que ocorre no trato intestinal dos felídeos. O estágio de taquizoíto é encontrado durante a fase aguda da infecção. Já o estágio de bradizoítos é encontrado dentro de cistos teciduais na fase crônica da doença.

# data[].attributes.body
Toxoplasmose neonatal - Resulta da infecção intrauterina, variando de assintomática a letal, dependendo da idade fetal e de fatores não conhecidos. Os achados comuns são prematuridade, baixo peso, coriorretinite pós-maturidade, estrabismo, icterícia e hepatomegalia. Se a infecção ocorreu no último trimestre da gravidez, o recém-nascido pode apresentar, principalmente, pneumonia, miocardite ou Hepatite Com icterícia, anemia, plaquetopenia, coriorretinite e ausência de ganho de peso, ou pode permanecer assintomático. Quando ocorre no segundo trimestre da gestação, o bebe pode nascer prematuramente, mostrando sinais de encefalite com convulsões, pleocitose do líquor e calcificações cerebrais. Pode apresentar a tétrade de Sabin: microcefalia com hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e calcificações intracranianas.

# data[].attributes.body
Vídeo sobre a Toxoplasmose ocular

# data[].attributes.body
Toxoplasmose ocular - A coriorretinite é a lesão mais frequentemente associada à Toxoplasmose e, em 30 a 60% dos pacientes com esta enfermidade, a etiologia pode ser atribuída ao toxoplasma. Dois tipos de lesões de retina podem ser observados: a retinite aguda, com intensa inflamação, e a retinite crônica, com perda progressiva de visão, algumas vezes chegando à cegueira.

# data[].attributes.body
Vídeo - Toxoplasmose

# data[].attributes.body
Toxoplasmose no paciente imunodeprimido - Os cistos do toxoplasma persistem por período indefinido e qualquer imunossupressão significativa pode ser seguida por um recrudescimento da Toxoplasmose. As lesões são focais e vistas com maior frequência no cérebro e, menos frequentemente, na retina, miocárdio e pulmões. As condições mais comumente associadas a essa forma são aids, doença de Hodgkin e uso de imunossupressores.
Toxoplasmose na gravidez - Haja vista que a infecção da mãe é usualmente assintomática, geralmente não é detectada. Por isso, tem-se sugerido a realização de testes sorológicos na gestação, durante o acompanhamento pré-natal. Quando se realiza o diagnóstico, deve ser instituída a quimioterapia adequada.

# data[].attributes.body
Popularmente conhecida como a doença do gato

# data[].attributes.body
A Toxoplasmose é uma zoonose cosmopolita, causada por protozoário. Apresenta quadro clínico variado, desde infecção assintomática a manifestações sistêmicas extremamente graves. Do ponto de vista prático, é importante fazer uma distinção entre as manifestações da doença, quais sejam:
Toxoplasmose febril aguda - Na maioria das vezes, a infecção inicial é assintomática. Porém, em muitos casos, pode generalizar-se e ser acompanhada de exantema. Às vezes, sintomas de acometimento pulmonar, miocárdico, hepático ou cerebral são evidentes. As lesões resultam da proliferação rápida dos organismos nas células hospedeiras e, quando há manifestações clínicas, essas têm evolução benigna. Há casos em que ocorrem pneumonia difusa, miocardite, miosite, hepatite, encefalite e exantema maculopapular.

Linfadenite toxoplásmica - Geralmente, o quadro se caracteriza por linfadenopatia localizada, especialmente em mulheres e, em geral, envolvendo os nódulos linfáticos cervicais posteriores ou, mais raramente, linfadenopatia generalizada. Esse quadro é capaz de persistir por 1 semana ou 1 mês e pode assemelhar-se a mononucleose infecciosa, acompanhada por linfócitos atípicos no sangue periférico. A linfadenite regional pode estar relacionada a porta de entrada, durante a síndrome febril aguda.