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O objetivo do estudo do artigo, foi investigar as associações dos diferentes tipos de desnutrição com o sistema imunológico das crianças e como que diferentes tipos de desnutrição estão associados a diferentes alterações imunológicas.

A desnutrição favorece o enfraquecimento do sistema imunológico e, por conseguinte, aumenta a susceptibilidade de contrair doenças infecciosas.

As doenças infecciosas agravam a desnutrição ao reduzir o apetite, induzindo o catabolismo e aumentando a demanda por nutrientes.

A pobreza destaca-se como um agravante de mortalidade infantil, pois há pouco acesso a comida, a saúde de qualidade, boas condições de sobrevivência. Isso acaba por expor as crianças a mais situações de risco.

A taxa de mortalidade de crianças com menos de 5 anos de idade devido a desnutrição é de cerca de 45%.

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Definições de Desnutrição Severa:

Marasmo: causada pela deficiência de calorias na dieta, que leva o organismo a usar as reservas de energia corporal. É caracterizado por um emagrecimento severo.

Sintomas: baixo peso, atraso no crescimento infantil, desidratação, irritação e diarreia.

Kwashiorkor: é uma forma de desnutrição proteica grave caracterizada por edema e aumento do fígado com infiltrados gordurosos.

Sintomas: inchaço na barriga, rosto, mãos e pés, e alterações na cor da pele e cabelo eesteatose hepática.

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Entre 1975 e 1980 foram realizados maior número de estudos sobre a função imunológica em crianças desnutridas.

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4. Função Imunológica em Crianças Desnutridas

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4. Função Imunológica em Crianças Desnutridas

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Número de estudos publicados por período de 5 anos sobre a função imunológica em crianças desnutridas, destacamos:

Dois artigos descreveram células imunes em biópsias do intestino delgado de crianças desnutridas em Gâmbia e Zâmbia;

As crianças gambianas bem nutridas e desnutridas apresentaram altos níveis de expressão de citocinas intestinais;

O cólon foi descrito apenas em um artigo;

Quatro artigos compararam o intestino de crianças com desnutrição edematosa e não edematosa;

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Tabela 1.Resumo dos resultados em estudos de cada parâmetro imune

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5. Resumo dos Resultados em Estudos de Cada Parâmetro Imune

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5. Resumo dos Resultados em Estudos de Cada Parâmetro Imune

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Destacamos alguns dos Resultados em Estudos de Cada Parâmetro Imune:

Dezenove artigos foram publicados sobre fatores antimicrobianos em secreções de crianças desnutridas (tabela S3);

Colonização microbiana: Todos encontraram crianças desnutridas para hospedar uma flora diferente de crianças bem nutridas s (tabela S4);

Sistema imunológico inato
O sistema imune inato oferece uma resposta inespecífica baseada em leucócitos (como granulócitos, monócitos e macrófagos), bem como em fatores solúveis no sangue (como proteínas de fase aguda e o sistema complemento).

Trinta e oito artigos descreveram número e função dos leucócitos do sistema imune inato (tabela S5);

Imunidade adquirida
A imunidade adquirida é caracterizada por respostas imunes celulares especializadas e mediadas por anticorpos, geradas por linfócitos T e B que reagem com alta especificidade aos patógenos e criam memória imunológica duradoura.

Linfócitos no sangue: Cinquenta e oito artigos relataram números totais de linfócitos ou subconjuntos de linfócitos no sangue. De 16 artigos, 13 relataram níveis semelhantes ou superiores de linfócitos no sangue periférico de crianças desnutridas (tabela S11);

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Objetivo: Revisar a literatura científica sobre a função imunológica em crianças com desnutrição.

A pesquisa foi realizada no ano de 2013.

A metodologia empregada no artigo foi baseada em 3.402 artigos publicados no site PubMed dos quais 245 preencheram os requisitos de inclusão. Além disso, também foram pesquisados 631 trabalhos adicionais de especialistas da área.

Critérios de inclusão: estudos clínicos relacionados a parâmetros imunológicos em crianças de até 5 anos de idade onde foi realizado uma comparação entre desnutridos x bem nutridos e desnutridos x antes/depois do tratamento para desnutrição.

Critérios de exclusão: estudos clínicos de crianças que apresentaram outro diagnóstico primário, como câncer, cardiopatia congênita ou doença endócrina.

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Foram estudados 245 artigos sobre a temática de forma observacional e por associações. Onde foram encontrados os seguintes problemas:

Estudos realizados em crianças desnutridas com infeções pré existentes, o que pode ter prejudicado a conclusão da relação entre o sistema imunológico e a desnutrição;

Dificuldade de determinar o nível de desnutrição das crianças perante os padrões atuais já que os artigos são antigos;

Heterogeneidade do grupo, o que leva a dúvida de quais nutrientes estão em falta em cada indivíduo e até que ponto a infecção pré existente já que estamos falando de hospitalizados influenciou neste resultado.

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7. Parâmetros imunológicos que podem ou não influenciar a desnutrição

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7. Parâmetros imunológicos que podem ou não influenciar a desnutrição

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Apesar de ser uma alteração sistêmica, existem parâmentros que não são alterados na desnutrição. Como:

As contagens totais de leucócitos e linfócitos no sangue periférico não diminuem em crianças desnutridas, e os granulócitos estão frequentemente elevados;

Da mesma forma, as contagens de linfócitos T e CD4 parecem normais em crianças desnutridas, quando medidos por citometria de fluxo, o padrão-ouro para caracterizar subconjuntos de células. Seus níveis parecem ser determinados mais por infecções do que pelo estado nutricional;

PCR marcador de infecção elevada e reagentes de fase aguda negativos, e isso também pode ser observado na ausência de infecção clínica;

Os níveis de IgM e IgG são normais ou elevados em crianças desnutridas.

Já sobre parâmetro alterados no processo de desnutrição temos:

A microbiota que se apresenta rica em bactérias consideradas ruins. Já que os granulocitos matam estas bactérias de forma menos eficaz;

A mucosa intestinal apresenta maior permeabilidade, o que ocorre também em crianças nutridas  em ambientes de baixo poder aquisitivo, mesmo que de forma mais leve. Situaçao foi nomeada de enteropatia ambiental;

O timo importante órgão do sistema imunologico, também sofre diminuição em crianças desnutridas. Inclusive, o artigo relaciona o tamanho do timo com a possibilidade maior de internação de crianças por desnutrição.

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Os mecanismos da relaçao entre o sistema imunológico e a desutrição ainda não são bem compreendidos. Porém, existem algumas questões que podem ser citadas sobre o assunto:

A desnutrição por si só é um fator que altera o estado imunológico do paciente, mas nem sempre a causadora do estresse metabólico será a infecção muitas vesses o próprio estado nutricional do paciente é o que acaba causando o processo de estresse no sistema imunológico.

Existe a possível relação entre a desnutrição e hormônios como leptina, gh e cortisol. Crianças que possuem alterações nestes hormônios, possuem redução tímica. O que traz mais uma vez a possível relação da desnutrição com o tamanho deste órgão.

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How the Churchhttps://youtu.be/mT0JfPKQMNE of Jesus Christ Is Supporting Mothers and Fighting Malnutrition in Africa

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How the Church of Jesus Christ Is Supporting Mothers and Fighting Malnutrition in Africa