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Vermeidung der Folgende ( am Shuntarm ) 

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Vermeidung der Folgende ( am Shuntarm ) 

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Blutdruckmessung

keine Blutentnahme, keine Injektion (nur für die Dialyse)

Gefäßpunktionen

Sonnenbrand

Druckstellen durch zu enge Kleidungsstücke

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Schutz vor Verunreinigung und äußeren Verletzungen

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Komplikationen: Bakterielle Infektionen an der Stelle oder im Shunt können zu Entzündung führen

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Komplikationen: Bakterielle Infektionen an der Stelle oder im Shunt können zu Entzündung führen

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täglich und insbesondere vor der Dialyse mit Wasser und Seife gereinigt werden. Um Verletzungen zu vermeiden: keine Bürsten

Hautpflege: mit einer fetthaltigen Creme erfolgen, nicht direkt vor der Dialyse, da sonst die Pflaster zur Nadelfixierung nicht halten.

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der shunt sollte vor unreinigungen, schlag,stoß,druck bzw einschnürungen oder äußeren verletzungen geschützt werden

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Rötung, Überwärmung, Schwellungen und etc.

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Überprüfung von Anzeichen auf Infektione

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Überprüfung von Anzeichen auf Infektione

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Sicherstellung der Funktionalität

Überwachung auf Leckagen (unerwünschter Austritt von Flüssigkeiten oder Blut)

Schulung des Patienten für Selbstpflege

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Duschen bzw. Wasser am Katheter vermeiden

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unzureichender Blutdurchfluss, Thromben

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Sorgfältige Reinigung und Desinfektion

Regelmäßige Inspektion und Palpation (Berühren oder Abtasten)

Verwendung von sterilen Materialien

Vermeidung von Druckstellen

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grobe Verletzungen und Verschmutzungen vermeiden. z.B lange Armel beim Gartenarbeit tragen.

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Infektionen

Stenosen

Pseudoaneurysma

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Rötung, Überwärmung, Schwellungen und etc.

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Rötung, Überwärmung, Schwellungen und etc.

Der

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Inspektionen und Reinigung regelmäßig

Verwendung von sterilen Materialien

Überwachung auf Infektionsanzeichen

Vermeidung von Zugangstraumata.

Patienten sollte über die Pflege informieren werden

Regelmäßige Verband wechseln ( Nach AVO )

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nur für die Dialyse benutzt, nicht für Blutentnahme o. Infusionen/Injektionen

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von trockenen blutanteilen gesäubert werden um einer Infektion vorzubeugen

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Die Katheter sollten mit sterilen Verschluss-Deckeln abgestöpselt werden

Non touch technik arbeiten

Steriles umfeld

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Immer mit sterilen verschluss deckeln abstöpseln 

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Immer mit sterilen verschluss deckeln abstöpseln 

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Hygiene Maßnahmen :Mundschutz, Händedesinfektion, Arbeitsfläche desinfiezieren.

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1. Nach der Operation - regelmäßige Wundversorgung und Verbandswechsel nach Vorgabe des Shuntchirurgen.

2. Hochlagerung des Arms nach OP um einer Schwellung des Shuntarms entgegenzuwirken.

3. Regelmäßige Funktionskontrolle durch das Personal in der Klinik und der Dialysepraxis.

4. Den Shunt selbst kennenlern: Abhören, Abtasten und Ansehen.

5. Hygiene einhalten.

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> gute Durchblutung und einen stabilen Zugang für die Dialyse bietet

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Unzureichender Blutfluss

Thrombosebildung

Gefäßveränderung

Shuntaneurysma

Shuntstenose

Shuntinfektion

Hämatom

Herzinsuffizienz

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>stenose

>blutungen

>flussigkeitsansammlungen

> Höheres Risiko für Luftembolie

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Täglich funktionkontrolle mit inspektion , palpation, auskultation

Hautreinigung mit wasser

Schutz des Arms d.h keine injektion , keine blutdruckmessung , keine kompression, keine einschnürende kleidung, keine direkte sonneneinstrahlung , keine starke belstung , vermeidung von verletzungen,

Durchblutung durch kneten von bällen

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Wenn keine Dialyse alle Lumen des Katheters mindestens allle sieben Tage durch Dialyseabteilung neu spülen und blocken.

korrektes Spülen:

Push Pause Technik

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Die freien Katheteranteile sollten immer von trockenen Blutanteilen gesäubert werden, um einer Infektion vorzubeugen. Die Kathteter sollten mit sterilen Verschluss-Deckeln abgestöpselt werden.

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Umgang: . Korrekte Handhabung ( Man sollte der druck auf den Katheter vermeiden, um Schädigungen zu verhindern . 

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Umgang: . Korrekte Handhabung ( Man sollte der druck auf den Katheter vermeiden, um Schädigungen zu verhindern . 

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. Positionierung : Man sollte darauf achtet, dass der Katheter nicht eingeklemmt oder eingeknickt ist, um den Flüssigkeitsfluss sicherzustellen

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Infektion prophylaxen , hygiene massnahmen , beobachtung auf infektionstellen ,

Psychische betreuung : empfindung sind u.a Shunt als stigma , abhängigkeit von maschinen

Selbsthilfgruppen , gesprächangebote , auf misstrauen und ängste eingehen

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Den transitorischen Dialysekatheter nur nach AVO ziehen.

Nach dem Ziehen Patient*in 30 Minuten in flacher Rückenlage positionieren.

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Für die tägliche Reinigung des Shuntarms ist eine milde Waschemulsion empfehlenswert. Alkoholische Reinigungsmittel trocknen die Haut sehr stark aus.

An dialysefreien Tagen kann der Shuntarm mit normalen Hautcremes oder Lotion eingerieben werden. An Tagen der Dialyse allerdings nicht, da ansonsten Pflaster schlecht haften.

Stets sollte der Shunt vor Verunreinigung, Schlag, Stoß, Druck bzw. Einschnürung oder äußeren Verletzungen geschützt werden.

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sich bei Husten Atemnot, Unwohlsein sofort zu melden.

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Zuverlässiger Zugang

Verbesserte Blutflussrate

Längere Haltbarkeit

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muss immer mit Citrat oder Heparin geblockt werden, wenn er nicht gerade verwendet wird, erhöhte Thrombose Gefahr.

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die Hautbereich des Shunt wird nicht rasiert. Mikroläsionen könnten zu Infektion führen.

Der Hautbereich um den Shunt wird täglich mit wasser und seife gereinigt. An Tagen ohne Dialyse wird der Hautbereich gut mit fetthaltiger Creme eingecremt, Wenn die Dialyse ansteht, wird die Haut nicht eingecremt

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saubere Kompresse 10 bis 15 Minuten lang direkt auf die Blutungsstelle pressen

Bei lang anhaltenden Blutungen (> 30 min), üben Sie Druck mit einer sauberen Kompresse aus und verständigen Sie Ihr Dialysezentrum

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Aber warum?

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Unzureichender Blutfluss

Thrombenbildung

Gefäßveränderungen

Steal-Syndrom

Herzinsuffizienz

Hämatom

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Sofortmaßnahmen bei Verdacht auf Luftembolie

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Sofortmaßnahmen bei Verdacht auf Luftembolie

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Infusion sofort stoppen und Arzt informieren

REA Alarm auslösen

Bei Herzstillstand : kardiopulmonale Reanimation

Pat. sofort in eine Rückenlage bringen, Kopf tief, wennn möglich Links seitenlage

8 bis 10 l Sauerstoffgabe per Maske

Wenn Luft in Lumen sichtbar, dann Aspiriation des Luft Blutgemisches mit eine 10 ml- Spritze