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A amebíase é causada pelo protozoário Entamoeba histolytica ,também chamada de disenteria amébica, a amebíase é uma infecção causada por um parasita que se aloja no cólon do paciente e que é capaz de causar uma série de sintomas.

A amebíase é mais comum em ambientes com pouco saneamento básico.

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Quer conhecer mais sobre a amebíase, doença comum da prática clínica e que pode cair na sua prova de residência? Leia esse artigo que o Estratégia MED preparou especialmente para você!

Dicas do Estratégia MED para provas

Caso queira focar nos principais pontos sobre a amebíase, sugerimos os seguintes tópicos para você

Etiologia e ciclo de transmissão do agente infeccioso

Quadro clínico da amebíase

Possíveis complicações

Tratamento

Definição da doença

A amebíase é uma doença infecciosa que acomete o trato gastrointestinal humano, causada pela Entamoeba histolytica, protozoário popularmente conhecido como ameba.

Epidemiologia e fisiopatologia da amebíase

A amebíase intestinal foi primeiramente descrita, em 1875, na Rússia. Ela é uma doença de distribuição universal, entretanto suas incidência e prevalência variam muito em relação às condições ecológicas e socioeconômicas das diversas regiões, pois isso afeta tanto a transmissão, quanto a virulência do patógeno.

No Brasil, a amebíase é mais frequente na Amazônia e sua forma hepática é mais incomum na região Sul e mais comum na região Norte. Os fatores de risco para se contrair a amebíase são clima, baixa condição socioeconômica, higiene precária, saneamento básico deficitário e viagem para regiões endêmicas.

A infecção pela E. histolytica. ocorre, majoritariamente, pela ingestão de alimentos ou água contaminada com fezes contendo os cistos do protozoário. No entanto, há formas mais raras como sexo oral e anal com pessoas infectadas.

Os trofozoítos, forma que coloniza o intestino humano, aderem ao epitélio colônico e a reação de polimorfonucleares pode ser capaz de eliminá-los, entretanto causam disenteria com presença de sangue e muco.

Os protozoários são capazes também de degradar a matriz extracelular e invadir a parede intestinal, disseminando pela circulação portal e causando abscessos hepáticos e, em sequência, acometer espaço pleural, pulmão e pele, entre outros sítios mais raros.

Manifestações clínicas da amebíase

A grande maioria das amebíases são assintomáticas, pois a cepa da E. histolytica é não invasiva, entretanto os pacientes infectados eliminam fezes com cistos do protozoário no ambiente.

Alguns elementos colaboram para que a infecção seja sintomática, como a cepa do agente e fatores do hospedeiro, como susceptibilidade genética, idade e imunocompetência.

As principais formas clínicas da amebíase intestinal invasiva são a disenteria ou diarreia sanguinolenta, a colite fulminante, a apendicite amebiana e o ameboma de cólon.

Já a principal forma extraintestinal é a amebíase hepática, que leva a formação de abscessos hepáticos, podendo causar dor abdominal, febre, anorexia, tosse não produtiva e perda ponderal.

A forma extraintestinal necessita ser tratada, visto que pode levar a complicações tais como envolvimento pleuropulmonar, derrame pleural, empiema amebiano e fístula broncopleural.

Diagnóstico da amebíase

O diagnóstico da amebíase se inicia com a anamnese do paciente e exame físico que indiquem sintomas, história clínica e achados compatíveis com a doença. Na forma intestinal, os exames complementares mais solicitados são exames de fezes a fresco e sorologia para E. histolytica.

Já o abscesso hepático por amebíase merece investigação complementar com hemograma, que pode apresentar leucocitose, neutrofilia e desvio à esquerda, enzimas hepáticas elevadas e sorologia por hemaglutinação indireta. O exame de imagem de escolha para avaliação do abscesso é a tomografia computadorizada.

Tratamento da amebíase

O tratamento de primeira escolha para a amebíase é o metronidazol oral, 500 a 750mg, 3 vezes ao dia em adultos, ou 12 a 17 mg/kg, 3 vezes ao dia em crianças por 7 a 10 dias.

A fim de erradicar a colonização, complementa-se o tratamento de metronidazol com etofamida, teclozan, iodoquinol, diloxanida ou paromomicina, que são medicações com ação intraluminal.

Prevenção

A principal forma de prevenção da amebíase é evitar ingerir alimentos e água contaminados, de maneira que lavar e cozinhar bem os alimentos e ferver a água é de grande auxílio.

Também é necessário que haja políticas públicas para investimento em saneamento básico, para que as fezes sejam tratadas de forma apropriada e não contaminem o meio ambiente.

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Veja também:

Referências bibliográficas:

Veronesi : tratado de infectologia / editor científico Roberto Focaccia. - 5. ed. rev. e atual. - São Paulo : Editora Atheneu, 2015

Amebíase - MSD Manuals

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Resumo de amebíase: manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e mais!

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Quer aprender mais sobre a amebíase, quais os sintomas e como diagnosticar e tratar? Acesse nosso artigo para mais informações!

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A amebíase é uma infecção que ocorre no mundo inteiro, mas é mais comum em regiões pobres e com saneamento básico precário.

A amebíase intestinal é um doença que ocorre quando o indivíduo se contamina com a ameba Entamoeba histolytica. A transmissão é feita pela via fecal-oral, ou seja, uma pessoa contaminada elimina o parasita nas fezes, e outra, de algum modo, acaba engolindo-o.

Esse modo de transmissão pode se dar de diversas maneiras, principalmente através do consumo de  água ou alimentos contaminados. A transmissão pode ocorrer, por exemplo, quando uma pessoa evacua, não lava as mãos adequadamente e vai preparar alimentos para outros. Banhar-se ou consumir água de locais com más condições sanitárias também são um fator de risco para amebíase.

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O ciclo de vida do protozoário causador da amebíase começa quando o indivíduo ingere os cistos. Estes passam pelo estômago até chegarem no intestino delgado. Interessante notar que eles são muito resistentes, uma vez que sobrevivem ao ácido estomacal.

Dali, migram para o intestino grosso, onde ficam aderidos à sua mucosa. Se alimentam de células intestinais, bactérias benéficas presentes nos intestinos e do bolo fecal e seguem criando colônias enquanto se alimentam.

Importante ressaltar que o período de incubação do protozoário varia muito, ou seja, pode ser dias, meses ou anos.

Se não for tratada, a amebíase pode gerar úlceras intestinais.

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Internações por amebíase nos Estados brasileiros

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Internações por amebíase nos Estados brasileiros

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Na existência da doença sintomática, ela geralmente surge entre 1 a 4 semanas após a contaminação pelo cistos do parasito,excretam os cistos nas fezes e, dessa forma, podem disseminar a infecção.

Os sintomas de amebíase normalmente se desenvolvem ao longo de uma a três semanas e podem incluir:

Diarreia, às vezes com sangue visível nas fezes

Perfuração intestinal

Fadiga e fraqueza

Dor abdominal acompanhada de cólicas

Aumento do número de evacuação

Perda de peso e febre

Desidratação

Sensibilidade abdominal

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O órgão extra-intestinal mais acometido pela Entamoeba histolytica é o fígado. A forma de apresentação mais comum é o abscesso hepático, que ocorre em até 5% dos pacientes com amebíase intestinal sintomática. Os sintomas mais comuns do abscesso hepático pela ameba são febre e dor na região do fígado (quadrante superior direito do abdômen)

Mais raramente, a ameba também pode formar abscessos no pulmão ou no cérebro.

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O diagnóstico da amebíase é feito através do: Exame de fezes e em alguns casos com exame de sangue. Para diagnosticar a amebíase, o médico coleta as amostras e analisa para verificar se existe alguma proteína liberada pelas amebas, ou utiliza a técnica PCR para analisar as fezes para detectar material genético da ameba.

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O tratamento da amebíase é usado um amebicida (medicamento que mata amebas) que pode ser o metronidazol ou tinidazol.

Metronidazol- Precisa ser tomado de 7 a 10 dias.

Tinidazol- Precisa ser tomado por 3 a 5 dias.

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AMEBÍASE (TUDO O QUE VOCÊ PRECISA SABER!)

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https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/ameba-entamoeba-histolytica/

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doenças-infecciosas/protozoários-e-microsporídios-intestinais/amebíase

https://www.todamateria.com.br/amebiase/

https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/12/1026500/66-70.pdf