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1. Los trastornos del lenguaje y el habla de cualquier tipo son más frecuentes en hombres que en mujeres.

2. El desarrollo del lenguaje es más rápido en las niñas, al igual que el establecimiento de la preferencia manual y la ventaja del oído derecho para la percepción del lenguaje.

3. Las asimetrías anatómicas descritas (como las diferencias de tamaño en el plano temporal) son mayores en los hombres que en las mujeres.

4. La frecuencia de zurdos es mayor entre los hombres que entre las mujeres.

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Los cuestionarios sobre preferencia manual pretenden determinar en qué punto dentro de una línea, cuyos extremos son “consistentemente diestro” y “consistentemente zurdo”, se encuentra un individuo. Se describen una serie de actividades (por ejemplo, “¿con qué mano arrojaría una piedra?”, “¿con qué mano levantaría una maleta pesada?”) y el sujeto debe establecer con qué mano los lleva a cabo.

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Consiste en inyectar amital sódico en una de las arterias carótidas, cuyas ramas irrigan uno de los hemisferios cerebrales, por lo que es posible desactivar un hemisferio mientras que el otro permanece activo. Si el hemisferio inactivado es dominante con respecto al lenguaje, el paciente permanece afásico por unos minutos, pasados los cuales el lenguaje retorna progresivamente.

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MÉTODOS PARA DETERMINAR LA ASIMETRÍA CEREBRAL

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MÉTODOS PARA DETERMINAR LA ASIMETRÍA CEREBRAL

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Estudios en personas normales y pacientes comisurotomizados/lesionados

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Estudios en personas normales y pacientes comisurotomizados/lesionados

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Los resultados obtenidos en los estudios descritos en personas normales y en pacientes comisurotomizados y con lesiones unilaterales han generado hipótesis sobre la función de cada uno de los hemisferios en el cerebro normal.

Se ha concluido que los hemisferios cerebrales presentan cierta asimetría funcional.
Cada uno parece realizar tareas cognoscitivas diferentes pero complementarias, ninguna función cognoscitiva parece totalmente dependiente de la función de un solo hemisferio cerebral. En el cerebro normal la interacción entre ambos hemisferios es indispensable para un adecuado funcionamiento.

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Uno de los aspectos más importantes del síndrome de desconexión interhemisférica se refiere a la dificultad del hemisferio derecho para comprender y utilizar el lenguaje.

Los pacientes tienen dificultades para leer los estímulos presentados en el campo visual izquierdo, y no pueden escribir con la mano izquierda.

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Los pacientes comisurotomizados no pueden transponer movimientos de una mano en la otra. Si colocan la mano derecha en una posición dada, no podrán reproducir este movimiento con la otra mano. Esta dificultad es también válida para la transposición de movimientos de la mano izquierda a la derecha.

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El paciente es incapaz de denominar olores colocados en la fosa nasal derecha, conservando la capacidad para reconocer olores presentados a la fosa nasal izquierda.

El sistema olfativo, al contrario de los demás sistemas sensoriales, no se cruza, y los estímulos olfatorios presentados en cada fosa nasal se proyectan de manera ipsolateral.

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Los objetos presentados táctilmente en la mano derecha (estereognosia) fueron reconocidos verbalmente, con rapidez, mientras que al utilizar la mano izquierda sucedió todo lo contrario, aun cuando el sujeto reconocía tener algo en la mano.

Si al sujeto con sección del cuerpo calloso se le colocan al mismo tiempo objetos
en ambas manos, describirá verbalmente sólo el objeto que sostiene en su mano
derecha, y olvidará el que mantiene en la izquierda, mostrando extinción izquierda
ante la doble estimulación.

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Los pacientes comisurotomizados identifican palabras y sonidos si éstos son presentados a cada oído en forma independiente. Cuando se utiliza el método de audición dicótica y se presentan simultáneamente los estímulos en ambos oídos se observa que la persona tiende a olvidar la información presentada en el oído izquierdo y a describir únicamente la información presentada en el oído derecho.

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Al presentar estímulos visuales sobre ambos campos visuales mediante el empleo de un taquistoscopio se nota que los estímulos que aparecen en el campo visual derecho (hemisferio izquierdo) son reconocidos y denominados correctamente; sin embargo, al presentar tales estímulos en el campo visual izquierdo (hemisferio derecho) la persona no los puede describir verbalmente, como si el hemisferio derecho fuera incapaz de utilizar el lenguaje para describir lo que ve.

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Las comisuras son fibras que conectan los dos hemisferios cerebrales. El cuerpo calloso contiene el grupo más importante de fibras comisurales que conectan las áreas de asociación corticales.
Al evaluar con detalle las funciones visoperceptuales, táctiles, auditivas y lingüísticas aparecen defectos que demuestran la especialización de funciones de cada hemisferio cerebral y la importancia del cuerpo calloso en su interacción.

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Las lesiones del hemisferio izquierdo producen alteraciones del lenguaje (afasia) en la gran mayoría de los individuos, al margen de su preferencia manual.
Al tener el hemisferio izquierdo tan estrecha relación con la preferencia manual, se puede suponer que la organización de los movimientos aprendidos está mediada sobre todo por este hemisferio.

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ASIMETRÍA EN PACIENTES CON DAÑO CEREBRAL

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ASIMETRÍA EN PACIENTES CON DAÑO CEREBRAL

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Para Kimura, los movimientos libres de las manos, cuando una persona habla, pueden indicar la dominancia cerebral. Se indica que el punto de dirección de la mirada cuando el sujeto resuelve un problema se correlaciona con la dominancia hemisférica.

El hemisferio izquierdo parecería desempeñar un papel primordial en la planeación, iniciación y realización de los movimientos de la boca.

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La asimetría cerebral ocurre también para el control de los movimientos, la evidencia más importante es la existencia de una preferencia manual.

El control del hemisferio izquierdo sobre la mano derecha le concede superioridad en el control de los movimientos. Más aún, parecería que el hemisferio izquierdo tendría control primordial sobre los movimientos voluntarios de cualquiera de ambas manos

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Roy y MacKenzie (1978), mediante una técnica de presentación simultánea, se colocaban a un paciente los dos brazos o ambos dedos pulgares en una posición espacial determinada y se le pedía posteriormente que reprodujera tal posición; los resultados mostraron que los sujetos diestros presentaban una ventaja significativa del pulgar izquierdo (hemisferio derecho), aunque no se hallaron diferencias en la posición del brazo.

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La información táctil presentada en la mano derecha es procesada por el lóbulo parietal izquierdo, mientras que lo contrario sucede en el caso de la mano izquierda.

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Los estudios sobre discriminación visual en sujetos normales muestran una superioridad del hemisferio derecho para el reconocimiento de parámetros no verbales y una superioridad del hemisferio izquierdo para el reconocimiento de información verbal, en particular aspectos sintácticos y lexicales del
lenguaje.
Sin embargo, esta superioridad no está reservada a ninguno de los hemisferios y puede alternarse durante el proceso de interpretación del estímulo.

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Métodos frecuentes utilizados en Asimetrías visuales

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Métodos frecuentes utilizados en Asimetrías visuales

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El método más frecuente consiste en la proyección simultánea de dos estímulos sobre una pantalla, mientras el sujeto mantiene fija la mirada sobre un punto central de la pantalla, aparecen en forma simultánea —y por milisegundos— estímulos sobre el campo visual derecho y/o izquierdo.

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La forma en que se organiza el sistema visual permite presentar información selectiva a uno u otro hemisferio cerebral.

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La escucha dicótica es una técnica útil para evaluar el funcionamiento del lóbulo temporal y frontal, así como la comunicación interhemisférica vía cuerpo calloso.
Su uso en la clínica trata de aplicarla también al diagnóstico, a la delimitación de perfil de las patologías y a la predicción del curso de la enfermedad, y en algunos casos resulta prometedora, aunque con reservas a falta de más investigación.

Al utilizar la técnica de presentación dicótica de mensajes verbales, se ha notado de manera consistente una mejor evocación para los mensajes presentados en el oído derecho (hemisferio izquierdo)

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Los estudios sobre audición dicótica y presentación lateralizada de información verbal muestran un desempeño asimétrico en ambos hemisferios; el hemisferio izquierdo es más eficaz en el análisis de información verbal y el hemisferio derecho lo es en el manejo de información auditiva no verbal.

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La técnica consiste en presentar, con audífonos, dos señales auditivas simultáneas pero diferentes para cada oído; así, se pueden escuchar, por ejemplo, parejas de silabas. Posteriormente, el sujeto debe señalar las sílabas que recuerde.

Al utilizar el método de audición dicótica en sujetos diestros se encuentra que los estímulos verbales presentados al oído derecho son evocados con mayor frecuencia y exactitud que aquellos presentados al oído izquierdo.

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Las conclusiones más importantes sobre la asimetría auditiva en sujetos normales se han obtenido con la técnica denominada audición dicótica, creada por Broadbent en 1954, pero introducida por Kimura (1967) para investigar la cuestión hemisférica.

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Las diferencias neuroanatómicas entre ambos hemisferios cerebrales parecen relacionarse con la preferencia manual, por lo que se encuentran asimetrías más evidentes en sujetos diestros que en sujetos zurdos.

Además de las diferencias en las estructuras anatómicas del hemisferio derecho y el izquierdo, se han descubierto diferencias bioquímicas en la concentración de neurotransmisores en cada hemisferio.

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Se ha sugerido que durante el desarrollo cognoscitivo del niño la predominancia de un hemisferio sobre el otro se modifica en función de la experiencia y del sexo del niño.

se ha sugerido que el hemisferio izquierdo se desarrolla más rápido en las niñas durante etapas iniciales de la infancia, mientras que en los niños es el hemisferio derecho el que presenta inicialmente una maduración más acelerada. Este patrón de maduración se modifica durante la infancia tardía.

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La asimetría cerebral se puede definir como la existencia de diferencias funcionales, anatómicas o neuroquímicas entre los dos hemisferios cerebrales. Se trata de un fenómeno dinámico modulable por factores endógenos y exógenos.