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los pacientes críticos se definen como aquellos que sufren una inestabilidad orgánica, estructural o funcional y están en situación de riesgo vital real o potencial; o bien sufren un fracaso de uno o más de un órgano vital.

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Evaluar : puntos críticos del examen físico e historia para definir condición del paciente.
Identificar : tipo de problema y la gravedad de este.
Intervenir : Implementar las medidas apropiadas para solucionar el problema.

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Las situaciones que "Amenazan la vida"
* Ausencia de pulso y/o mala perfusion.
* dificultad para respiratoria o hipopnea.
* Obstrucciones completas de la vía aérea.
* Apnea.
* Bradicardia o hipotension.
* paciente inconsciente o que no responde
* Hipotermia.
* petequias.
* politraumatizado.

Vía aérea (A)_ ventilación
Respiración (B) _ Oxigenación
Circulación (C) _ perfusion

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Infecciones nosocomiales en el paciente crítico 

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Infecciones nosocomiales en el paciente crítico 

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Aquella que se  manifiesta a partir de las 48 horas de ingreso en el Hospital y que no estaba presente ni en el periodo de intubación ni en el momento del ingreso.
* infección de herida quirúrgica
* Neumonía
* infección urinaria
* infección asociada a catéter
* otras.

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Aquella que está en relación con la cirugía.
Ocurre en la incisión quirúrgica o cerca de ella y se puede producir durante los 30 primeros días o hasta un año después si se ha dejado un implante.

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La inserción de catéteres venosos centrales constituye una práctica habitual en las unidades de cuidados intensivos.
Los factores de riesgo dependen del :
Paciente : enfermedad grave ; inmunosupresion; presencia de infección en otro foco.
Catéter : Número de luces del catéter y su manipulación ;
Condiciones de insercion: Menor riesgo con ecografía y de forma programada.

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Neumonía asociada a ventilación mecánica :

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Neumonía asociada a ventilación mecánica :

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Infiltrados pulmonares nuevos y progresivos en la radiografía de tórax.
Acompañados de 2 o más de los siguientes :
Fibre o Hipotermia.
Leucocitosis o leucopenia.
Secreciones traqueobronquiales purulentas.
Una vez establecida la sospecha clínica ; se confirma el diagnóstico mediante el cultivo cuantitativo.