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Es el sitio de unión quirúrgica que se realiza con hilos, grapas u otros materiales para cerrar una herida, unir tejidos u otros órganos, facilitan el proceso de cicatrización.

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Generalmente se identifican histologicamente a la epidermis, dermis e hipodermis (tejido subcutáneo).

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En un primer momento cuando se produce la lesión se acciona la hemostasia primaria y secundaria para la formación del coágulo con el fin de cerrar la discontinuidad. Después, existe la inflamación con un gran llamado de células y citocinas, le sigue la fase de proliferación y por último la remodelación para terminar la formación de la cicatriz.

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Se deben tener guantes estériles, mascarilla, gafas de protección, uniforme, anestesia local (LET), solución salina, solución de yodopovidona, jenringas, etc... Además, se debe tener bandeja de sutura, paños, gasas estériles, portaagujas, pinzas de tejido, bisturí (10 - 15), tijeras, sonda quirúrgica, clips hemostáticos, entre otros materiales que se pueden añadir al equipo quirúrgico. Hay que considerar que existen hilos absorbibles como los que están hechos de colágeno, el catgut y polímeros como la poligalctina, la poliglecaprona, el poliglicólico y el poligliconato. Por otro lado están los no absorbibles hecho de nailón, polipropileno, polibutéster y seda natural.

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Cuando se tiene la oportunidad de valorar la herida se deben tomar en cuenta varios aspectos como el mecanismo de la herida, el tiempo de evolución, si existe contaminación, su profundidad, el riesgo de compromiso neuromuscular, entre otros aspectos. Además, es importante tomar en cuenta si existe lesión se las estructuras adyacentes, la necesidad de profilaxis antibiótica en caso que presentara signos de infección y por último se debe analizar el potencial deterioro de la cicatrización con el riesgo de malos resultados, todo esto con la finalidad de preservar una buena evolución de la sutura.

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Son apropiadas para el cierre primario de laceraciones cuando la herida se extiende a través de la dermis y sus bordes no están adecuadamente opuestos. Si existen laceraciones que cruzan las líneas de tensión de la piel o abarcan estructuras importantes.
Las laceraciones corporales se deben suturar hasta las 18 horas, a diferencia de las lesiones faciales que pueden suturarse a las 48 horas y en casos especiales hasta las 72 horas.

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Existen contraindicaciones absolutas cuando suturar representa un aumento en el riesgo de infección como laceraciones rodeadas por piel infectada, heridas punzantes profundas, laceraciones con cuerpos extraños que no se pueden eliminar y heridas superficiales que se espera que sanen sin dejar cicatriz. Y tenemos las contraindicaciones relativas que se relacionan con menos riesgo de infección como mordeduras de perro, de gato o de humano, laceraciones mayores a las 24 horas en pacientes con factores de riesgo (comorbilidades), heridas con pérdida significativa de tejido en las cuales la sutura causará demasiada tensión y probablemente sea mejor realizar un injerto vs una cicatrización por segunda intensión.

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Normalmente puede utilizarse fármacos locales como la lidocaína, la epinefrina y la tetracaína tópica utilizada en niños con laceraciones no complicadas, pues se ha demostrado que la infiltración anestésica con caínas es efectiva mientras se realiza la sutura. Por otro lado solo se recomiendan medicamentos regionales cuando existen heridas complejas en la cara, labios y orejas.

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Este tipo de sutura constituye la más básica, además el punto simple es el más utilizado, el más rápido en promedio de realizar y el más fácil de retirar. A continuación se presenta un video de como realizar este tipo de punto

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Técnicas quirúrgicas: SUTURAS punto simple

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En este video consta un resumen muy explicativo de tres formas diferentes de como realizar un nudo manual, se recomienda utilizar la más conveniente y cómoda para el usuario.

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Este punto también es conocido como surgete simple, a continuación presentamos un video muy útil y explicativo de este tipo de sutura.

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Punto de sutura continuo simple | Surgete | Cirugía & Suturas  (Médico Real)

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1) deLemos D M; Stack A M; Wolfson A B; Wiley J F. Skin laceration repair with sutures. UpToDate, Inc. Apr 2016®.

2) Armstrong D G; Meyr A J; Sanfey H; Eidt J F; Mills J L; Bruera E; Collins K A. Basic principles of wound management. UpToDate, Inc. Oct 2021®.

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Continuando con los puntos de sutura presentamos el punto continuo anclado o el denominado surgete anclado.