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CONSERVADORA: se extirpa el tumor con una pequeña cantidad de tejido sano alrededor. Depende de varios factores como la localización del tumor, el tamaño del tumor y de la mama o los deseos dela paciente
• Mastectomia : en esta cirugía se extirpa toda la mama
• Exploración ganglionar: Ganglio centinela y Linfadenectomia axilar

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Radioterapia:
•ADYUVANTE: complemento a la terapia local
para eliminar las posibles células tumorales que
hayan podido quedar tras la cirugía
•PALIATIVA: para aliviar síntomas como el dolor
que produce la afectación ósea o ganglionar o
aliviar la presión intracraneal producida por una
metástasis cerebral
Terapia hormonal: Inh de la aromatasa (anastrozol, letrozol)
Quimioterapia:
•Neoadyuvante
•Adyuvante: reduce el riesgo de recaida
•ENFERMEDAD AVANZADA: ANTRACICLINAS + TAXANOS

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Cirugía: Histerectomía extrafacial ampliada a vagina, Histerectomía radical modificada, H. R. extendida, Excenteración parcial

Radioterapia: R. intracavitaria, R. externa a pelvis

Quimioterapia: basada en sales de platino

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Ablación: CRIOTERAPIA:  elimina las áreas precancerosas del cuello uterino mediante congelación,  lleva cerca de 15 minutos.

Escisión electro quirúrgica con asa de la zona de transformación (LEEP):  es la remoción de las áreas anormales del cuello uterino utilizando un asa hecha de un alambre delgado accionado por una unidad electro quirúrgica.

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Tumorectomía o cuadrantectomía:  resección del tumor con márgenes microscópicos negativos
Está contraindicada

Pacientes con tumores de 5 cm o mayores.

Mujeres ≤ 35 años o premenopáusicas con mutaciones BRCA 1 y 2.

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Es necesario que el colon esté vacío para poder visualizar bien la mucosa y, aunque no es una prueba dolorosa, origina algunas molestias.

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Permite obtener biopsias y resecar pólipos que no sean muy grandes.

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Menos células de la sangre, bajos recuentos sanguíneos:

Aumenta el riesgo de infección, anemia, sangrado y moretones.

Anemia: puede hacer que se sienta cansado y ocasionarle otros problemas.

Problemas estomacales y digestivos: náuseas, vómitos, diarrea y deshidratación.Daño al sistema nervioso:

Puede afectar el pensamiento o el juicio de una persona.

También puede aumentar la pérdida de memoria, cansarlo y producir daño nervioso.

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Colonoscopia. Es la prueba principal para detectar el cáncer colorrectal.

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Función cardíaca:

Puede empeorar los problemas cardíacos.

Los adultos mayores tienen enfermedad cardíaca o latidos irregulares con más frecuencia que las personas más jóvenes.

El corazón podría no tolerar cambios en la presión arterial también.

Función renal:

En la cirugía pueden usarse muchos fármacos.

Pueden recibir muchos líquidos para mantener el cuerpo en funcionamiento.

Los riñones tienen que procesar los fármacos y los líquidos.

Si los riñones no funcionan tan bien como solían hacerlo, la cirugía puede ocasionar problemas.

Función hepática:

A medida que envejece, menos sangre fluye al hígado para ayudarlo a funcionar.

El hígado metaboliza los fármacos.

Si no funciona como debería, es más probable que exista una reacción a los fármacos necesarios para la cirugía.

Función pulmonar:

A medida que envejece, los pulmones no retienen la misma cantidad de aire.

Enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), puede tener problemas para recuperarse de la anestesia.

Los problemas pulmonares aumentan el riesgo de tener neumonía después de la cirugía, lo cual puede ser muy grave.

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El objetivo principal de la colposcopia es identificar lesiones precancerosas y cancerosas de modo que puedan ser tratadas temprano.

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Pruebas moleculares para la detección del Virus del Papiloma Humano (VPH) 

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Pruebas moleculares para la detección del Virus del Papiloma Humano (VPH) 

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Detección del ADN de VPH de alto riesgo.
El costo y su complejidad puede significar una limitación

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Cirugía.

Quimioterapia o terapia dirigida.

Radioterapia.

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¿CÓMO EL TRATAMIENTO PUEDE AFECTAR AL ADULTO MAYOR?

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¿CÓMO EL TRATAMIENTO PUEDE AFECTAR AL ADULTO MAYOR?

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Carcinoma in situ

Carcinoma ductal

Carcinoma lobulillar

Carcinoma infiltrante

Carcinoma ductal infiltrante

Carcinoma lobulillar infiltrante

Carcinoma medular

Carcinoma tubular

Carcinoma mucinoso o coloide

Carcinoma micropapilar

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Inspección visual con Ácido Acético (IVAA)

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Inspección visual con Ácido Acético (IVAA)

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Examen visual realizado con espéculo, en el que se usa ácido acético al 5%, el epitelio anormalse torna blanco y puede ser detectado fácilmente.

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 Papanicolaou (PAP)- sensibilidad del 50%

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 Papanicolaou (PAP)- sensibilidad del 50%

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Examen para detectar cáncer de cuello uterino, en el que se “raspan” con un cepillo o espátula la zona de transformación.
La muestra se coloca en una lámina y se realiza una coloración especial para examinar las células bajo un microscopio.

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En cáncer de colon metastásico la quimioterapia sola o en combinación con tratamientos biológicos es la elección

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Para pacientes con estadio III de cáncer de colon el tratamiento estándar es cirugía seguido de quimioterapia adyuvante. 

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Tacto rectal: permite sospechar cáncer de próstata cuando éste ha crecido lo suficiente para deformar la próstata, o cuando se localiza cerca al recto.

Prueba de PSA en sangre (valor normal: 4 ng/ml ): proteína producida por la glándula prostática y el cáncer de la próstata puede elevar la cantidad de PSA en sangre.

Biopsia de la próstata: extraer pequeños trozos de la próstata y luego se examinan las muestras de próstata en busca de células cancerosas.

Ecografía transrectal.

Imagen por resonancia magnética.

Tomografía computarizada.

Gammagrafía ósea.

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La mayoría de los pacientes con estadios I y II de cáncer colorrectal se tratan y curan con cirugía.

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BIOPSIA: Para diagnóstico definitivo de lesiones pre malignas o cáncer.

EXAMEN FÍSICO:  examen pélvico en toda mujer con síntomas sugestivos

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Si ambos uréteres son obstruidos puede presentarse anuria y uremia.

El compromiso de la pared pélvica puede causar dolor ciático y, menos común, linfedema de miembros inferiores.

Dolor vesical y hematuria

Extensión posterior puede ocasionar dolor lumbar, tenesmo y la formación de fistulas recto vaginales

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Adenocarcinoma, es el más frecuente, es el responsable del 90 al 95 % de los casos y aparece en la mucosa del intestino.

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Tumores carcinoides: se dan en las glándulas secretoras de hormonas digestivas. 

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Linfomas: aparecen en las células de defensa del aparato digestivo. 

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Sarcomas: si son originados en la capa muscular de la mucosa intestinal.

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Sedentarismo y obesidad

Consumo de tabaco y alcohol

Dieta

Menarquia temprana o tardía

Nuliparidad

Hormonas exógenas

Varones

Ginecomastia y cirrosis

Radiación

Antecedentes familiares

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Se origina a nivel de células glandulares prostáticas.

Estímulo hormonal androgénico, promoción y proliferación.

Primera fase: la enfermedad está confinada a nivel local.

Siguiente etapa (resistencia a la castración):  elevación del marcador tumoral.

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1. Lesiones premalignas y cáncer en estadio temprano, no producen sintomatología, incluso el cáncer invasor en estadío temprano presenta escasa sintomatología.

2. Cáncer de cuello uterino en estadío avanzado

Sangrado anormal por la vagina y dolor al contacto

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La edad es el mayor factor de riesgo para el cáncer colorrectal. La incidencia aumenta con la edad, con una mediana de edad de los diagnosticados de 70 años.

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Comienza como una serie de pólipos en la mucosa intestinal que se desarrollan y acaban por ser malignos.

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Procedente del crecimiento anómalo de las células de la mucosa del intestino grueso y de sus glándulas.

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Tumor se encuentra localizado: dificultad para la micción, disminución del flujo urinario, aumento de la frecuencia o nicturia.

Tumores más avanzados a nivel local: síntomas obstructivos más evidentes con hematuria asociada.

Enfermedad diseminada a distancia: la sintomatología dependerá de la localización de la afectación metastásica, más frecuente a nivel óseo.

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Las recomendaciones de la Sociedad Americana del Cáncer con respecto a los signos de alarma ante  el  procesos tumoral son aplicables a la población anciana.

Se puede hallar  la aparición de un bulto o engrosamiento en la mama.

Metástasis

Disnea.

Dolor óseo.

Fracturas patológicas.

Dolor abdominal y neurológicos.

Hepatomegalia o ictericia en la exploración en el caso de diseminación hepática

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En el Perú, la frecuencia va: Loreto (29.4%), Ucayali (28.6%), Madre de Dios (28.5%) y Moquegua (28.4%).
Las regiones con tasas ajustadas de mortalidad por 100,000 habitantes más altas son Loreto, Huánuco, Ucayali.

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El CA de mama muestra un curso más lento e indolente respecto a otras neoplasiaa

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Es el cáncer más notificado en las mujeres (24.1%) y en la población general (14.9%)

En el Perú, cada 5 horas muere una mujer por cáncer cervical.

El riesgo de morir por cáncer de cuello uterino antes de los 75 años, es tres veces más alto en mujeres que viven en países en desarrollo.

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Edad: riesgo aumenta a partir de los 50 años.

Raza: más frecuente en personas de raza negra.

Antecedentes familiares: familiar de 1° orden duplica el riesgo.

Dieta: aumento en el consumo de grasas animales tiene un efecto negativo.

Prostatitis/inflamación de la próstata.

Factores genéticos: BRCA 1 Y 2 o ATM y el Sind. Lynch.

Obesidad.

Tabaco.

Niveles hormonales.

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1. El virus del papiloma humano es una causa necesaria, pero no suficiente.

2. Factores de riesgo:

Sexo a una edad temprana

Múltiples parejas sexuales

Parejas masculinas promiscuas

Historia de las enfermedades de transmisión sexual

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Es el tercer tipo de cáncer más frecuente en el hombre, después del de pulmón y próstata y el segundo en la mujer, después del de mama.

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Durante el periodo de estudio se encontró que la incidencia de cáncer de mama en mujeres mayores se incrementó hasta un 76% de su valor inicial a inicios de la década de los 90. Durante estos años, la incidencia estandarizada para mujeres mayores de 75 años fue de 111,2 casos nuevos por cada 100 000 mujeres.
La mayor parte del cáncer y de las muertes por cáncer ocurren en > de 65 años

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El tamizaje para la detección de cáncer de mama es recomendado a mujeres de entre los 50 y 74 años mediante la toma de mamografía bianual

Mamografía a partir de los 40 años en adelante --> 1 por año

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Proliferación e invasión descontrolada de células tumorales que se originan a nivel de la glándula prostática.

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Alteración celular que se origina en el epitelio del cérvix,   inicialmente hay lesiones precursoras de lenta y progresiva evolución, hasta llegar a cáncer, en donde las células con transformación maligna traspasan la membrana basal.

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(Tumor más frecuente en varones)

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El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en mujeres peruanas; además, es la primera causa de muerte en este sexo