# data[].attributes.body
1.- Germán, A., De, F., & Cicatrización Cutánea, L. A. (s/f). ARTÍCULO DE REVISIÓN. Core.ac.uk. Recuperado el 9 de agosto de 2022, de https://core.ac.uk/download/pdf/229704582.pdf

2.- Guarín C, Quiroga P, Stella N. Procesos de cicatrización de heridas de piel, campos endógenos y su relación con las heridas crónicas. Scielo.org.co. Recuperado el 9 de agosto de 2022, de http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v61n4/v61n4a14.pdf

3.- Zarate G, Gatica T, Alfieri F. Manual de heridas y suturas. Cicatrizacion. Medfinis.cl. Recuperado el 9 de agosto de 2022, de https://www.medfinis.cl/img/manuales/Cicatrizacionfpdfv3.pdf

4.- Senet, P. (2008). Fisiología de la cicatrización cutánea. EMC - Dermatología, 42(1), 1–10. https://doi.org/10.1016/s1761-2896(08)70356-x

# data[].attributes.body
-Problema medico mayor
-Aumento al usar implementos
-Antibióticos profilácticos (1/3 de infecciones)
-Dosis adicionales en cirugías largas o hemorragias

# data[].attributes.body
-Cofactor en síntesis de colágeno
-Zinc
-No mejora con suplementos de Zinc en pacientes sanos

# data[].attributes.body
Ingesta deficiente de proteínas: poco colágeno
Ingesta deficiente de calorías: Poco tejido granulación
Incremento en la infección y deficiencias en inmunidad celular
Factores adicionales
-No necesita ser crónico (Fibroplasia)
Apoyo nutricional leve previo a cirugía mejora la cicatrización (colágena)

# data[].attributes.body
Diabetes Mellitus: disminuye la inflamación, angiogénesis y síntesis de colágeno.
-Provoca hipoxia
-Insulina mejora deposito de colágenos
-Uremia disminuye la síntesis de colágeno

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-Afectan la replicación celular
-Afectan la síntesis del ADN y proteínas
-Retrasar uso dos semanas

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-Glucocorticoides reducen síntesis de colágeno y fuerza de la herida.
-Inhibe fase inflamatoria/Epitelización/contracción
-Afecta menos si se usan después de 4 días
-Aumenta el riesgo de infecciones
-Vitamina A mejora la epitelización y colágeno

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-Fibroplasia se deteriora en hipoxia
-Síntesis de colágeno requiere O2 (cofactor)
-FiO2 mejora la cicatrización

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Pacientes ancianos de 70 años tienen retraso de 1.9 días

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-Cicatrización empieza en la fase II luego disminuye progresivamente
-La piel solo se recupera un 70% a 90% de forma de tensión original.
-Intestino se recupera en un 100%
-El deposito de tejido conjuntivo fibroso tiene como resultado la formación de cicatriz

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Fase final de la cicatrización
Dia 14 hasta la cicatrización completa
Periodo de contracción de la cicatriz con formación de enlaces cruzados de colágeno, contracción y desaparición del edema

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Los queratinocitos migran desde los bordes de la herida para reestablecer la barrera cutánea

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Formación de nuevos vasos sanguíneos
Se inicia simultáneamente con la Fibroplasia

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Fibroblastos: son las células mas importantes de la producción de matriz dérmica
Función principal: síntesis de colágeno
Los fibroblastos migran hacia la herida y forman colágeno y sustancia fundamental (Fibrina-ayudan  a la contracción de la herida  y fibronectina)
Fase de retraso de la cicatrización

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Dia 5 al día 14
Proceso de reparación con Reepitelización, síntesis de matriz y neovascularización

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Los procesos destructivos permiten la inducción de la angiogénesis y la formación de tejido de granulación

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2 0 3 días después se la lesión se produce el acumulo de monocitos que reemplaza a los neutrófilos
Al llegar a los vasos se transforman en macrófagos

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Inflamación se produce por migración de leucocitos (neutrófilos) al área lesionada.
Causa: edema localizado, dolor, fiebre y enrojecimiento alrededor del sitio de la herida

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Caracteriza: Por la llegada de neutrófilos al sitio de la herida
A las 6 h aprox aparecen los neutrófilos por estímulos quimiotácticos como el GM-CSF la kalikreina y los fibrinopeptidos
Una vez los neutrófilos en el intersticio, interactúan célula con célula

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La fibrina formada por la vía extrínseca forma una red que atrapa a los hematíes y leucocitos, formándose un trombo

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Adherencia plaquetaria a la membrana basal libre.
Se forma un agregado plaquetario

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Lesión vascular
Liberación de tromboplastina tisular (factor III) por las células endoteliales que se destruye
Se inicia la cascada de la coagulación por la vía extrínseca (se forma fibrina)

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Del 1-5 día
Fase reactiva
Respuesta inmediata a la lesión
Esfuerzos del tejido para intentar limitar los daños
-Detener el sangrado
-Sellar la superficie de la herida
Suprimir el tejido necrótico, cuerpo extraño o bacterias presentes

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Aumento de la permeabilidad vascular
Migración celular haca la herida por quimiotaxis
Secreción de citocinas y factores de crecimiento
Activación de células migratorias

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Contracción
Remodelación (meses o años)

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Inflamación

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Angiogénesis
Síntesis de colágeno