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Universidad de San Carlos de Guatemala

Escuela de Ciencias Psicológicas

Dr. Kesler Flores

Nombre - Carné

Jireh Abigail Ajtun Escobar 202400486

Lesly Karolay Gonzales Simón 202400460

Reyes Eduardo Orozco Castillo 202405050

Dulce Maria Estrada Juarez 292303409

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El estrés materno como factor de riesgo
para fisuras labio-palatinas

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El estrés materno como factor de riesgo
para fisuras labio-palatinas

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El estado emocional de la mujer en período de embarazo en ocasiones puede alterar la función placentaria , afectando la nutrición del embrión provocando una Hipoxia Fetal. Según estudios se ha comprobado que el estrés materno durante el embarazo puede asociarse como resultados congenitos adversos en los seres humanos teniendo restricción del crecimiento ultrauterino fetal , bajo peso en el nacimiento y posibles malformaciones congénitas. El estrés materno a comienzos del embarazo es un factor de riesgo para tener hijos con labio lepori- no y con paladar hendido

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El estrés materno como factor de riesgopara fisuras labio-palatinas

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El estrés materno como factor de riesgopara fisuras labio-palatinas

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El estrés materno como factor de riesgopara fisuras labio-palatinas

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El mecanismo por el cual la hipoxia po-

dría afectar la formación facial y generar una fisuraoral, sería induciendo una disminución de la expresión de los genes involucrados en el crecimiento

y posterior fusión de los procesos faciales

significativa entre un intenso estrés emocional en el primer trimestre de madres embarazadas y el

nacimiento de hijos con malformaciones del tubo

neural.

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El estrés materno como factor de riesgopara fisuras labio-palatinas

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El estrés materno como factor de riesgopara fisuras labio-palatinas

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Un factor de riesgo para fisuras orales ha

sido sugerido últimamente: el estrés materno . Se

define como estrés a un estado de tensión fisiológi-

ca o psicológica producida por estímulos adversos

de naturaleza física, mental o emocional, internos

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Factores Ambientales que Inducen al Estrés Materno 

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Factores Ambientales que Inducen al Estrés Materno 

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Algunos factores ambientales son el tabaquismo y el alcoholismo maternos , asi como la falta de alimentos nutricionales podrian ser parte de la Etiologia de estas patologías

Asi mismo también la falta de ácido fólico es un factor de riesgo, asociando a uso de anticonvulsiones y apesticidas

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El diagnóstico del labio y paladar hendido se ha perfeccionado con la tecnología de ecografía tridimensional, que permite a los médicos observar y analizar en detalle las estructuras faciales del feto antes del nacimiento. Esta técnica no invasiva es altamente eficaz para detectar malformaciones craneofaciales desde el segundo trimestre del embarazo, lo que brinda a los futuros padres y a los especialistas la oportunidad de planificar un tratamiento temprano. Sin embargo, aunque la ecografía tridimensional es especialmente útil para identificar fisuras en el labio, la detección del paladar hendido puede ser más difícil debido a la posición del feto. A pesar de esta limitación, un diagnóstico prenatal temprano permite una preparación adecuada para el manejo y la intervención temprana, facilitando mejores resultados para el recién nacido.

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Las causas del labio y paladar hendido son complejas y de naturaleza multifactorial, combinando factores genéticos y ambientales que aumentan el riesgo de esta malformación congénita. Los antecedentes familiares de labio y paladar hendido pueden predisponer a los hijos a desarrollar la misma condición, mientras que factores ambientales, como el consumo de tabaco y alcohol por parte de la madre, elevan significativamente el riesgo de aparición. Asimismo, una dieta deficiente en nutrientes clave, como el ácido fólico, durante el embarazo, puede interferir en el desarrollo adecuado de las estructuras faciales en el embrión. La edad avanzada de ambos padres también se considera un factor de riesgo, ya que el envejecimiento celular puede influir en el desarrollo embrionario, aumentando la probabilidad de anomalías como el labio y paladar hendido.

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Epidemiología

Diversos estudios que

en promedio 3% de los recién nacidos tienen al momento

del parto algún tipo de malformación congénita, mientras

que otros estudios epidemiológicos mencionan que, si se

consideran sólo los recién nacidos vivos, se presenta en 1%. Dentro de estas malformaciones congénitas, el labio y paladar hendido (también conocida como fisura labio palatina) es de las más predominantes. Las áreas más comúnmente afectadas a nivel mundial en esta malformación congénita es el labio superior, el reborde alveolar, el paladar duro y el paladar blando. Los reportes epidemiológicos demuestran que más de la mitad de todos los casos son hendiduras mixtas(o combinadas), entre el labio y paladar, y 25% de los casos pueden presentarse bilateralmente.

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El labio y paladar hendido es la malformación craneofacial congénita más común y su prevalencia varía según el sexo y la región geográfica. En México, los hombres son más propensos a presentar hendiduras combinadas de labio y paladar, mientras que las mujeres tienen más hendiduras palatinas aisladas. Esta condición afecta tanto a la apariencia física como a la calidad de vida del paciente.

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El abordaje terapéutico del labio y paladar hendido requiere un equipo de especialistas de diversas áreas de la salud que trabajen en conjunto para ofrecer una atención integral. La cirugía reconstructiva es fundamental para corregir la estructura facial y mejorar las funciones vitales como la alimentación, respiración y fonación. Sin embargo, la intervención no se limita a lo estético: también incluye tratamientos odontológicos para el adecuado alineamiento dental y la recuperación de la mordida, así como terapia de lenguaje para mejorar la pronunciación y la claridad en el habla. Estas intervenciones suelen llevarse a cabo en varias etapas a lo largo del desarrollo del niño, adaptándose a sus necesidades físicas y emocionales en cada fase

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Clasificación

En esta malformación congénita se ven alteradas varias estructuras como el labio, el proceso alveolar, el paladar duro y el paladar blando. Aparte de eso se debe considerar que puede presentarse de manera aislada, combinada, unilateral o bilateral; debido a esto ha existido una gran variedad de propuestas de clasificaciones para esta entidad en la que diversos autores han tratado de realizar un sistema de clasificación que sea sencillo, fácil y útil en la práctica clínica. A continuación se plantean las clasificaciones

más relevantes en este tema que son las más utilizadas hoy en día en la práctica médica en nuestro país, entre ellas encontramos la clasificación embriogénica de Stark y Kernahan (Tabla 1).

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Tabla de la clasificacion de labio y paladar

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Cuadro clínico

Un diagnóstico que se hace con suma facilidad al momento del nacimiento, el abordaje terapéutico es inmediato; sin embargo, si no se corrige esta malformación congénita,18 el paciente presentará un cuadro caracterizado por:

1) Disfagia: no se podrá sellar la cavidad oral, por lo tanto, no se podrá producir un efecto de vacío y afectará la succión y deglución.

2) Otitis medias recurrentes e hipoacusias de transmisión: en esta malformación se ve alterada la formación en la trompa de Eustaquio condicionando el drenaje de oído medio, el cual evitará la transmisión adecuada del sonido hacia el oído interno,

3) Agenesia, fisura o duplicación de los incisivos maxilar: debido a la misma malformación congénita.

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Cuadro clínico

Voz nasal al hablar: por la ausencia de un piso nasal que propicia una cavidad adecuada para la transmisión oral de

la voz. Incluso pueden presentar dislalia, ya que la abertura del paladar condiciona una reducción de fuerza de las fibras musculares que sumado a que por dicha hendidura la lengua no puede realizar sus movimientos fisiológicos, condicionan y dificultan el habla del paciente.

5) Desalineamiento de las piezas dentarias: reportes indican que aun tras una corrección quirúrgica temprana,

estos pacientes están condicionados a que la dentadura permanente surja con un deslizamiento evidente, por lo que su visita a personal de salud odontológico es parte

del tratamiento integral que se abordará más adelante.

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Factores genéticos y la expresión fenotípica en las estructuras orofaciales.

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Factores genéticos y la expresión fenotípica en las estructuras orofaciales.

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La investigación realizada en animales, principalmente ratones, así como en algunos vertebrados, muestra que según la tecnología de gen llamada knock-out

(eliminación/inactivación), un gen específico puede ser inactivado en un ratón. Estos genes se cree que están relacionados con las malformaciones presentadas en los seres humanos.

El resultado de estos estudios acerca del fenotipo (las expresiones de un gen) constituye el punto de inicio para conocer más acerca de los mecanismos moleculares implicados en estas alteraciones del desarrollo orofacial.

En la imagen se observa:

a: Fotografías de la región del labio superior de cada miembro de una familia nuclear con dos miembros de la familia afectados con hendiduras labio palatinas (HLP) no sindrómico (reparado quirúrgicamente).

Los otros tres miembros de la familia no tienen defectos visibles externamente, pero dos de ellos tienen defectos subclínicos del músculo orbicular de los labios (símbolos genealógicos encerrados en un círculo rojo).

b: Las ecografías del labio superior de cada miembro de la familia que se muestran en el panel a.

Observe las alteraciones en el músculo orbicular de los labios en las dos personas con HLP de la familia, más en dos personas sin manifestación externa (símbolos genealógicos encerrados en un círculo rojo).

Fuente: Dixon MJ, Marazita ML, Beaty TH, Murray JC. Cleft lip and palate: understanding genetic and environmental influences. Nat Rev Genet. 2011;12(3):167-78. 5. Kouskoura T, Fragou N, Alexiou M.

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Células de la cresta neural craneal y el desarrollo de la cara. 

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Células de la cresta neural craneal y el desarrollo de la cara. 

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Las células de la cresta neural craneal (CCNC) son un grupo de células pluripotenciales que se originan desde el tubo neural en formación y posteriormente migran hacia los arcos faríngeos en desarrollo. Diversos subgrupos de CCNC

migran y se dirigen a lugares determinados en donde se mezcla con algunas células del mesodermo. La proliferación (multiplicación) de CCNC permite el desarrollo de las futuras estructuas de la cavidad oral, como la formación del proceso frontonasal y de los procesos maxilar y mandibular.

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El cómo y en qué se específiquen cada una de las células de la cresta neural craneal (CCNC) en el desarrollo de la cara se da debido a moléculas de señalización (factores de crecimiento) y factores de transcripción genética.

Estos factores se dividen principalmente en cuatro familias:

1. La familia del factor de crecimiento fibroblástico (FGF)

2. La familia Hedgehog (HH)

3. La familia Wingless (WNT) y

4. La familia del factor de crecimiento transformante beta (TGFß), que incluye las proteínas morfogenéticas del hueso (BMPs).

Alteraciones en estas familias y sus vías de señalización pueden causar diversas alteraciones o defectos orofaciales.

Fuente: Madera Anaya, M.V., Moneriz Pretell, C.E., & Suárez Causado, A.. (2016). Implicaciones moleculares del Factor de crecimiento Transformante Beta (TGF-β) en el desarrollo de las fisuras labiopalatinas. Avances en Odontoestomatología, 32(5), 251-258. Recuperado en 02 de noviembre de 2024, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852016000500003&lng=es&tlng=es.

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Factores ambientales y genéticos en el desarrollo de alteraciones orofaciales.

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Factores ambientales y genéticos en el desarrollo de alteraciones orofaciales.

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Factores como el tabaquismo de por si es un factor de riesgo para la formación de una fisura labiopalatina (FLP) y a este mal hábito puede sumarse probabilidad debido a la alteración genética en un factor del desarrollo genético (MSX1).

Además de este tipo de factoras,

el uso de corticoides durante el período periconcepcional (1 mes antes de

la concepción hasta los 3 meses después de la concepción) puede derivar en un mayor riesgo que presenta una FLP.

El estrés fisiológico es también un factor importante en la alteración del desarrollo normal de una FLP.

Existen estudios que muestran una disminución en la probalidida de presentar una FLP con el consumo de ácido fólico durante el embarazo, por el otro lado existen otros estudios los cuales no encuentran dicha correlación. Por lo tanto es un punto que no queda del todo esclarecido.

Fuente: Pusapaz Pusapaz, Daniela Estefanía, Arturo Terranova, María Camila, & Terranova, Daniela Arturo. (2021). Genética de las fisuras labiopalatinas: una visión general de los factores de riesgo genéticos y ambientales. Revista Med, 29(2), 93-105. Epub August 01, 2022. https://doi.org/10.18359/rmed.5706