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Universidade do Estado do Pará

Curso de Fisioterapia

Disciplina: Módulo Temático XI - Dispneia, Dor Torácica e Fadiga - Conhecimento em Fisioterapia Respiratória

Docente: Valéria Marques Ferreira Normando

Discentes: Ana Laura Costa Teixeira, Ana Laura de Miranda Arrais da Silva, Davi Luís Martins de Miranda, Júlia Vitória Nunes, Kailany da Silva Aguiar, Kaylane Isabelle da Costa Moura, Maurício Cantanhede de Souza, Rômulo Valente Laredo.

Subturma D

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As deformidades da parede torácica são um conjunto de doenças congênitas; estes podem se manifestar como; uma característica isolada, com outras anomalias congênitas ou como parte de uma síndrome genética.

Dentre as mais comuns estão:

Pectus excavatum;

Pectus carinatum;

Síndrome de Poland;

Ectopia cordis;

Síndrome de Jeunes;

Síndrome de Jarcho Levin.

(REA e SEZEN, 2023)

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Ação de Alavanca e Alça de Balde;

Inspiração: os músculos intercostais externos e escalenos contraem e tracionam as costelas para cima e para fora;

Os movimentos da caixa torácica criam os 25% a 40% restantes da modificação do volume.

(SILVERTHORN, 2017)

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Pectus Carinatum:

"Peito de pombo"

Osso esterno proeminente devido o desenvolvimento excessivo das cartilagens esternocostais

(REA e SEZEN, 2023)

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Síndrome de Poland:

Subdesenvolvimento ou ausência do músculo peitoral maior de um lado do corpo e, em alguns casos, há sindactilia ou outras deformidades nas mãos.

Gera pequenas assimetrias ou assimetrias muito importantes de forma, volume e posição das mamas.

(SEA e REZEN, 2023)

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Ectopia Cordis:

Posicionamento anormal do coração fora da cavidade torácica com defeito associado no diafragma do pericárdio parietal, esterno e, na maioria dos casos, malformações cardíacas.

(REA e SEZEN, 2023)

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Síndrome de Jeune:

Caracterizada por uma desordem genética, que provoca uma malformação das costelas e um tórax muito estreito.

(REA e SEZEN, 2023)

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Síndrome de Jarcho-Levin:

Caracteriza-se por uma associação de diversas malformações, tronco muito curto com peito em quilha, dismorfia facial com cara arredondada e nariz curto, achatado e largo, malformações digitais com dedos compridos e fusiformes e hérnias da coluna vertebral.

(REA e SEZEN, 2023)

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Representa 90% das deformidades da parede torácica;

Caracterizada pela depressão posterior do esterno e das cartilagens costais inferiores.

Hipótese etiológica: concentra-se no comprometimento do metabolismo do colágeno; isso causa um crescimento excessivo da cartilagem esternal que resulta na deformidade da articulação esternocostal (protrusão do esterno).

(DAVID, 2022; REA e SEZEN, 2023)

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Simétrico

Assimétrico

Podem ser sub-classificados como:

Agudo

Amplo

(COELHO E GUIMARÃES, 2007)

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(COELHO E GUIMARÃES, 2007)

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(COELHO E GUIMARÃES, 2007)

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Tomografia Computadorizada do Toráx - Pectus Exacavatum

(REA e SEZEN, 2023)

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Dor retroesternal, perda de resistência, cansaço fácil, dispnéia, palpitações e repercussões psicológicas.

Repercussões funcionais: Abdomen protuberante, ombros protusos, hipomastia e/ou mamas com desvio medial dos mamilos, cifose e arritimias.

(COELHO E GUIMARÃES, 2007)

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Índice Antropométrico;

Maior diâmetro anteroposterior ao nível do terço distal do esterno e maior profundidade no mesmo nível.

IA-PEX > 0,12: PE presente

Índice de Haller ou índice de Gravidade do Pectus;

PSI < 2,5: normal

PSI > 3,5: moderado a grave

(SILVA et al., 2022)

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Não-Cirúrgico e Cirúrgicos: Esternocondroplastias

(SILVA et al., 2022)

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Fisioterapia músculo-esquelética e respiratória, exercícios de fortalecimento e alongamento do tronco e membros superiores, exercícios de aumento da pressão intra-torácica.

A Reeducação Postural Global (RPG)

Fisioterapia Aquática e Natação.

(SILVA et al., 2022)

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Órtese Bomba de Vácuo para Sucção de Pectus Excavatum

Tratamento iniciado antes dos 11 anos é preditivo de uma excelente melhora, pois a puberdade pode ser um marco que diminui a eficácia do Vacuum Bell.

(VIARD; SEIXAS, 2022)

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As deformidades torácicas representam um conjunto de patologias que limitam a funcionalidade e a socialização dos indivíduos;

A Fisioterapia possuí atuação significativa tanto no tratamento conservador quanto no pós cirúrgico.

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COELHO, Marlos de Souza; GUIMARÃES, Paulo de Souza Fonseca. Pectus excavatum: abordagem terapêutica. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 34, p. 412-427, 2007.

DAVID, Vlad Laurentiu. Conceitos Atuais na Etiologia e Patogênese do Pectus Excavatum em Humanos – Uma Revisão Sistemática. Revista de Medicina Clínica , v. 5, pág. 1241, 2022.

FERREIRA, Lucas Martins et al. Correção cirúrgica da assimetria torácica na síndrome de poland Surgical correction of thoracic asymmetry in poland syndrome. Brazilian Journal of Health Review, v. 4, n. 6, p. 28843-28850, 2021.

GERAEDTS, Tessa CM et al. Reparo minimamente invasivo do pectus carinatum pelo método Abramson: uma revisão sistemática. Revista de cirurgia pediátrica , v. 57, n. 10, pág. 325-332, 2022.

REA G, SEZEN CB. Deformidades da parede torácica. [Atualizado em 8 de agosto de 2023]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2023 janeiro-.

SCHIVINSKI, Camila Isabel Santos et al. Intervenção Precoce da Fisioterapia no Pectus Excavatum: dois casos clínicos em pediatria. Saúde e Sociedade , v. 20, p. 257-262, 2011.

SILVA, Karen Beatriz et al. PECTUS EXCAVATUM: RELATO DE CASO E OPÇÕES DE TRATAMENTO. VARIAÇÕES ANATÔMICAS-VOLUME 2 , v. 1, pág. 113-122, 2022.

SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, 7ª Edição, Artmed, 2017.