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El diagnóstico de la EP es básicamente clínico y se basa en la presencia inicial de alguno de estos síntomas:

·         Bradicinesia (lentitud de movimientos) o acinesia (incapacidad para iniciar movimientos) e hipocinesia (reducción de la amplitud de los movimientos): Se genera una incapacidad de realizar ciertas actividades, donde se requieren precisión.

·         Rigidez en las extremidades: Los pacientes presentan resistencia a la flexión normal de las extremidades, así mismo, como a los estiramientos.

·         Temblor en reposo: Se nota un temblor de 4 a 6 Hz en reposo y se disipa con el uso de las extremidades. Generalmente el inicio es asimétrico. También puede producirse un temblor de mentón. Este temblor puede reaparecer cuando los brazos están estiramiento.

·         Inestabilidad postural: La postura habitual del paciente se altera, así como la marcha, con tendencia involuntaria a irse o caer hacia delante y realizando pasos cortos.

Aunque los síntomas de la EP se suelen asociar principalmente a las dificultades motoras como el temblor, hay muchos otros no relacionados con el movimiento, que se consideran como síntomas NO motores, donde encontramos manifestaciones psiquiátricas y cognitivas, trastornos del sueño, disautonomías (Afectación en el SNA, con alteraciones en las actividades involuntarias), entre otras.

El Centro Neuromédico | Biblioteca De Educación Para Pacientes | Enfermedad De Parkinson

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Observaciones Enfermedad del Parkinson. Parte 1.

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Observaciones Enfermedad del Parkinson. Parte 1.

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·         Aunque dentro de la exposición se mencionó, que la enfermedad se presenta por la ausencia de dopamina, hubiera sido importante que explicaran que era la dopamina y las funciones que cumple en el cerebro.

·         La EP se encuentra incluida dentro de un síndrome que conocemos como parkinsonismo, este síndrome se caracteriza por la presencia de alteraciones motoras, pero que no hacen referencia a la etiología de la enfermedad, por ende, el parkinsonismo abarca no solo la enfermedad del Parkinson, sino que también incluye otras afecciones motoras y que sus causas difieren entre si. Era importante mencionar el síndrome, porque existen medicamentos que pueden provocar esta condición, por lo que se debía aclarar como la EP se diferencia de los otros trastornos que afectan el movimiento.

·         En los síntomas era esencial especificar la presencia de síntomas motores y no motores, aunque se mencionaron, no se realizó una distinción importante para separarlos.

·         Cuando se expone a un publico una temática, se debe aclarar los términos técnicos, con el objetivo de que haya claridad en la comprensión del mensaje. En la parte de síntomas les falto explicar que es bradicinesia.

·         Adicionalmente, se hubiera podido profundizar como era la presentación de los síntomas en EP.

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El Centro Neuromédico | Biblioteca De Educación Para Pacientes | Epilepsia

Manual de Práctica Clínica en Epilepsia: recomendaciones diagnóstico-terapéuticas de la SEN 2019

La Epilepsia describe un trastorno en el que una persona tiene convulsiones o crisis recurrentes debido a un proceso crónico subyacente, y debe ser claramente diferenciada entre las convulsiones o crisis epilépticas, ya que estos episodios en algunos pacientes pueden tener una causa prevenible o evitable y no necesariamente estos pacientes tengan epilepsia.

La Epilepsia es una condición clínica compleja, que se presenta de forma muy variada y con múltiples causas etiológicas, por lo que muchos autores la mencionan más como un fenómeno, diferentes formas de la enfermedad, cada una con sus peculiares manifestaciones clínicas y patológicas.

Las manifestaciones clínicas de los pacientes con Epilepsia pueden llegar a ser muy variadas, la crisis epiléptica o el estado convulsivo es la manifestación característica de la enfermedad y que tiene diferentes presentaciones. Dependiendo del origen de la convulsión se pueden clasificar en focales (Se originan en redes limitadas a una región cerebral) y en generalizadas (se originan en algún punto del encéfalo, pero conectan de inmediato y con rapidez con redes neuronales de ambos hemisferios cerebrales).

a.       Inicio focal:

§  Crisis con nivel de conciencia preservado (sustituye al término antiguo“simple”). Estas a su vez se subclasifican como:

·         Motoras: Automatismos, Atónica, Clónica, Espasmos epilépticos, Hipercinética, Mioclónica, Tónica.

·         No motoras: Automatismos, Interrupción de actividad, Cognitivo, Emocional, Sensorial.

§  Crisis con nivel de conciencia alterado (sustituye al término antiguo “compleja”).

b.      Inicio generalizado:

§  Motoras: Tónico-clónica, Clónica, Tónica, Mioclónica, Mioclónica-tónico-clónica, Mioclónica-atónica, Atónica, Espasmos epilépticos.

§  No motoras (Ausencias): Típica, Atípica, Mioclónica, Mioclonía parpebral.

c.       Inicio desconocido:

§  Motoras: Tónico-clónica, Espasmos epilépticos.

No motoras (Ausencias): Interrupción de actividad, inclasificables.

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·         La descripción de la enfermedad se podía hacer más gráfica y se podían haber ampliado un poco más la información, con la descripción de las principales causas, los diferentes síndromes, etc.

Se describen los tipos de convulsiones que existen de forma muy general, no se incluyen las diferentes subclasificaciones, ni se detalla como se presenta cada una de ellas. Esta explicación requería ser muy gráfica, para dar a entender los diferentes tipos de crisis que se presentan en los pacientes con Epilepsia.

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En la socialización no se especificaron con claridad los Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM), no había un consenso entre los mismos compañeros de trabajo para la definición del PRM. Al final solo se describió un PRUM de dispensación, después de dar diferentes respuestas.

Se sugiere adicionar la solución completa a la Wiki, para soportar la respuesta que no se suministró en la socialización.

Respuesta: PRUM de dispensación y RNM de Efectividad no cuantitativa.

Exposición - Wiki: 4,0 - 5,0

Caso clínico: 3,8

Cámara apagada: -0,2 (Sara Natali, Ingrid Liseth)

Nota Total: 4,0