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Teniendo en cuenta el difícil acceso a la salud en Colombia el cual esta marcado por ser un negocio lucrativo para quienes están encargados de prestarlo "EPS" si además le sumamos a esto la mala reglamentación que existe en cuanto a las leyes que deben controlar el buen desempeño por parte del estado, encontramos que solo hay  un cliente satisfecho la EPS.
Algunos ejemplos pedir una cita urgente, "nunca hay agenda para las citas" deforma inmediata, medicamentos genéricos pocos eficaces para la enfermedad del paciente, cirugías que no se hacen por ser costosos y ni hablar de la población que no tiene una EPS quienes están condenados al olvido y morir indignamente.
Una solución seria que el sistema de salud sea administrado por el estado pero para ello se tendría que establecer un pilar: a. Capacitación a todo el personal desde directivos hasta enfermeros en que el paciente es lo importante y por ello se le debe tratar con todas las consideraciones de un ser humano b. Leyes claras y rigurosas que permitan castigar ejemplarmente a todos aquellos que incurran en actos como: malos manejos de dinero, maltrato a un paciente o cualquier acto doloso y por ultimo la construcción de un mayor de centros hospitalarios y adecuados con equipo de ultima tecnología.
Insisto en esta reforma se podría tener éxito si se cumple con lo expuesto, que es buena administración (cero corrupción capacitación a todos los encargados del proceso remuneración salarial digna a cada uno y creación de infraestructura)

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Factores que inciden en el acceso de la población desplazada a las instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia

Factors affecting access to health care institutions by the internally displaced population in Colombia

Amparo Susana Mogollón-PérezI; María Luisa VázquezII

IFacultad de Rehabilitación y Desarrollo Humano, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia
II Servei d'Estudis i Prospectives en Polítiques de Salut, Consorci Hospitalari de Catalunya, Barcelona, España

En Colombia, el desplazamiento por conflicto armado genera importantes repercusiones económicas y sociales, que afectan, entre otros, a la salud. A pesar de los esfuerzos normativos, el acceso a los servicios de salud de la población desplazada es limitado. Con el objetivo de analizar los factores que desde las instituciones inciden en el acceso potencial de la población desplazada a los servicios de salud, se desarrolló un estudio cualitativo descriptivo, exploratorio, mediante 81 entrevistas individuales semiestructuradas a actores principales. Una insuficiente financiación y dificultades de los proveedores para recibir el pago de las aseguradoras, junto a las indefiniciones y límites del aseguramiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, son las principales barreras al acceso a la atención en salud de la población desplazada. Acceso que también se ve afectado por los numerosos procedimientos establecidos para la atención, la escasa coordinación inter e intrasectorial y los limitados recursos de las instituciones prestadoras de servicios de salud de carácter público. Se requiere una acción gubernamental efectiva que garantice el derecho a la salud en este colectivo.

Personas Desplazadas; Acceso a la Atención de Salud; Servicios de Salud

In Colombia, the on-going armed conflict causes displacement of thousands of persons that suffer its economic, social, and health consequences. Despite government regulatory efforts, displaced people still experience serious problems in securing access to health care. In order to analyze the institutional factors that affect access to health care by the internally displaced population, a qualitative, exploratory, and descriptive study was carried out by means of semi-structured individual interviews with a criterion sample of stakeholders (81). A narrative content analysis was performed, with mixed generation of categories and segmentation of data by themes and informants. Inadequate funding, providers' problems with reimbursement by insurers, and lack of clear definition as to coverage under the Social Security System in Health pose barriers to access to health care by the internally displaced population. Bureaucratic procedures, limited inter- and intra-sector coordination, and scarce available resources for public health service providers also affect access. Effective government action is required to ensure the right to health care for this population.

Displaced Persons; Acess to Health Care; Health Services

El desplazamiento forzado, una de las principales consecuencias de la violencia en Colombia 1,2, afectó entre 1985 y 2007 a 3.940.164 personas ³, aproximadamente un 9% de la población del país. Se consideran desplazados las personas obligadas a abandonar sus hogares y a migrar dentro del territorio nacional para evitar los efectos de un conflicto armado o la violación de sus derechos fundamentales ⁴. Generalmente, migran hacia las áreas urbanas, siendo Bogotá uno de los principales centros receptores de población desplazada en Colombia: sólo entre enero del 2000 y septiembre del 2003 llegaron 195.727 desplazados ⁵.

Una vez en la ciudad, su calidad de vida empeora, especialmente en la fase de transición – periodo transcurrido entre la búsqueda de un asentamiento temporal y el logro de su reubicación definitiva ⁶. Su precaria economía, debida a la pérdida de sus bienes de subsistencia y dificultades para insertarse en la vida laboral, los obliga a residir en ambientes de pobreza, hacinados en viviendas construidas con materiales de baja calidad, en zonas de alta contaminación ambiental, con déficit de servicios públicos y problemas para acceder a una alimentación adecuada. Todo ello la convierte en una población susceptible de desarrollar numerosos problemas de salud 7,8 y el acceso a los servicios de salud en una de sus principales necesidades 8,9,10.

Ante esta situación, se promulgó la Ley 387 de 1997 que promovía el respeto a los derechos civiles de la población desplazada y formulaba diversas estrategias para la atención a sus necesidades, entre ellas, el acceso a los servicios de salud a través de su afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Posteriormente, esta normativa fue complementada con otras que promulgaban la no discriminación por su condición, el reconocimiento del impacto del desplazamiento y la regulación de la atención en salud 11,12,13.

En Colombia, la población accede a la atención en salud mediante su afiliación al SGSSS que comprende dos regímenes: contributivo y subsidiado. Al contributivo pertenecen las personas con capacidad de pago – cuyas prestaciones se definen en el Plan Obligatorio de Salud (POS) – y al subsidiado las personas pobres definidas mediante el Sistema de Identificación de Beneficiarios (SISBEN) – con derecho al Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S). En 2003, se eliminó la encuesta SISBEN como requisito para la afiliación de la población desplazada, al SGSSS exigiéndose sólo su inscripción ante el Sistema Único de Registro (SUR) ¹²⁻¹³.

El régimen contributivo se financia con los aportes de los trabajadores y empleadores, en tanto que el régimen subsidiado lo hace a través de los recursos de las entidades territoriales: Sistema General de Participaciones, juegos de suerte y azar y rentas cedidas por los departamentos y distritos; del Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA); 1,5% de las aportaciones del régimen contributivo, de los regimenes especiales y de excepción, así como transferencias del gobierno nacional; aportes de las cajas de compensación familiar y, finalmente, de otros aportes dados por gremios, asociaciones y otras organizaciones.

La gestión del aseguramiento corre a cargo de las Empresas Promotoras de Salud (EPS) para el régimen contributivo y Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS), que afilian, recaudan las cotizaciones y proporcionan servicios de salud a sus afiliados, directamente o mediante la contratación de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). Las IPS – organizadas según complejidad y de carácter público o privado – ofrecen atención en salud a afiliados de las EPS y ARS. Las IPS públicas (Empresas Sociales del Estado – ESE), además, prestan atención a la población no afiliada al SGSSS, denominados vinculados, que constituyen cerca del 40% ¹⁴ de la población desplazada. Muchas de las IPS, principalmente las públicas con autonomía de gestión, pero sin financiación garantizada, atraviesan dificultades financieras ¹⁵.

Aunque diversas normativas contemplan la atención en salud como derecho básico e intentan mejorar los procesos de afiliación de la población desplazada al SGSSS, el acceso de esta población a los servicios de salud sigue siendo limitado, relacionándose con diversos factores del sistema de salud y de la propia población 9,14. Para profundizar en el análisis de esta situación, se diseñó una amplia investigación ¹⁶ sobre el acceso de la población desplazada a los servicios de salud para determinar el alcance de las políticas en salud y contribuir a mejorar la gestión institucional 17,18,19,20,21. Se partió del modelo teórico de Aday & Andersen ¹⁸, que propone la evaluación del acceso potencial y real, a los servicios de salud, desde las políticas y del análisis comprehensivo de los factores relacionados con la oferta de los servicios de salud – financiación, organización, disponibilidad 17,18 – y con la población – factores predisponentes, necesidades, recursos de que disponen ²¹ –, que influyen en la interacción. Se adoptó un abordaje cualitativo porque permite aumentar la comprensión de la realidad en que se trabaja, mediante el abordaje de su complejidad desde diferentes subjetividades y profundizando en su significado a partir de pocos casos 22,23. Los resultados relacionados con las características de la población desplazada se han publicado en otro artículo ¹⁰. El objetivo de este artículo es analizar, desde la perspectiva de los distintos actores involucrados, los factores institucionales que inciden en el acceso potencial de la población desplazada a los servicios de salud, con el fin de identificar elementos de mejora.

Como toda muestra cualitativa, es intencionada, razonada y reflexiva. Se diseñó una muestra teórica mediante la definición de contextos y perfiles que pudieran proporcionar información diferente y relevante a los objetivos del estudio 22,23,24. Para la selección de los contextos, instituciones prestadoras de servicios de salud, se aplicaron los criterios de ser de carácter público (ESE) y primer nivel de atención, por ser las primeras instancias de atención a la población vulnerable, y localizadas en zonas receptoras de población desplazada. Se seleccionó una ESE en cada localidad. Se definieron los perfiles de informantes que pudieran proporcionar discursos diferentes, por su posición frente al objeto de estudio, y relevantes: gestores, prestadores de servicios de las ESE y usuarios. Se consideró gestor a los coordinadores de áreas o instituciones involucrados en el desarrollo de programas de atención en salud para la población desplazada; prestadores de servicios (profesionales de la salud y personal administrativo) que atendían habitualmente a esta población; y usuarios, a personas en condición de desplazamiento en fase de transición que utilizaban las ESE seleccionadas y con asentamiento en las localidades de estudio. En la selección de usuarios se buscó la inclusión de ambos sexos y diversos grupos de edad, por la influencia de estos criterios en las opiniones y experiencias ²⁸. El tamaño final de la muestra se obtuvo por saturación del discurso, es decir, se interrumpió cuando una nueva entrevista ya no produjo nuevos datos 26,27. Las características finales de la muestra se presentan en la Tabla 1.

Se identificaron los gestores y prestadores de servicios de las ESE mediante carta a las instituciones seleccionadas solicitando el nombre y confirmación de cargos. La identificación de la población desplazada se realizó a través de los registros institucionales. Se utilizó la técnica de "bola de nieve o muestreo nominado", es decir, que los primeros informantes contribuyeron al contacto y ubicación de otros ²⁷. Se les invitó a participar mediante visita personalizada, donde se presentaban los objetivos de la investigación, se solicitaba su consentimiento para participar en el estudio y se acordaban lugares y fechas para las entrevistas. Se entrevistó a gestores y prestadores de servicios en sus lugares de trabajo y a la población desplazada en sus hogares.

Dado que el estudio buscaba contrastar la percepción de distintos actores en relación con el acceso de la población desplazada a los servicios de salud, se obtuvieron los datos discursivos mediante entrevistas individuales semiestructuradas 23,25,26. Se realizaron a partir de un guión con temas comunes y algunos específicos por grupos de informantes, pero en el curso de la conversación se decidía cómo y cuándo formular las preguntas en función de las respuestas, profundizando según el interés. El guión abordaba las opiniones sobre las condiciones de aseguramiento de la población desplazada, la financiación de la atención, la capacidad de las instituciones para responder a las demandas de atención, los procedimientos establecidos para la prestación de los servicios en salud, la coordinación interinstitucional y la divulgación de las políticas de atención en salud. Las entrevistas, con una duración entre 60 y 90 minutos, fueron grabadas, transcritas literalmente y complementadas con notas de una observadora.

Una vez fueron definidas las categorías, se clasificó la información por grupos de informantes, estableciendo semejanzas y diferencias ²⁴. Para asegurar la calidad de los datos, en las entrevistas participaron una entrevistadora y una observadora. Se realizaron discusiones de los resultados con los informantes. Se trianguló la información, mediante comparaciones entre los grupos de informantes, la utilización de diferentes fuentes (informantes y documentos) y la intervención de dos investigadoras en el análisis con un buen conocimiento del contexto.

La existencia de políticas que definen las condiciones de acceso al sistema de salud por parte de la población desplazada era considerada una oportunidad. No obstante, en los discursos de los entrevistados emergieron numerosos factores limitantes del acceso a la atención, relacionados con la financiación, así como, las condiciones de aseguramiento y organización de la atención a la salud, incluyendo la coordinación intersectorial.

Gestores y prestadores de servicios identificaban problemas en relación con la financiación de la atención en salud para la población desplazada. Algunos prestadores de servicios consideraban que la falta de claridad en la definición de las fuentes de financiación para respaldar las políticas de atención de la población desplazada se erige como barrera para su implementación " si no hay una entidad en el gobierno, que asegure que económicamente va a haber dinero, para que las diferentes entidades prestadoras de salud tengan los medios económicos para poder atender a esta población... no se van a poder cumplir las políticas" (profesional de la salud).

Por su parte, los gestores manifestaban que las entidades territoriales (departamentos, municipios y distritos) enfrentan dificultades para disponer de fondos suficientes que les permitan garantizar el aseguramiento y posterior atención de la población desplazada. Situación que desde su perspectiva se hace más compleja por la existencia de una amplia proporción de población vulnerable, cuya afiliación las entidades territoriales no han logrado financiar: " no hay plata para ampliar cobertura en el régimen subsidiado... a no ser que el municipio o el departamento con recursos propios, distintos a los destinados para la afiliación al régimen subsidiado quiera invertir para la afiliación de la población desplazada" (gestor).

El aseguramiento en salud se analizó a partir de la definición de los beneficiarios, los servicios a los que tienen derecho y las condiciones establecidas para su acceso, situaciones que desde la visión de los distintos actores se constituyeron en importantes barreras para la atención.

Según la mayoría de los entrevistados, a nivel gubernamental no existe claridad en la definición de los criterios de selección de los beneficiarios de las políticas, generando la exclusión en la atención de un amplio número de personas desplazadas: " han llegado casos de personas que a pesar de su condición no les han dado su certificación en la Red, en tanto que otras personas (...) se han hecho pasar por desplazados y han tenido más beneficios" (gestor).

En el discurso de todos los grupos de informantes emerge la inequidad en la cobertura de la atención según los regímenes de la SGSSS a los que son adscritos los desplazados, como vinculados o subsidiados. Se destacan las diferencias existentes en los planes de beneficios, la obligatoriedad de efectuar un copago: " hay muchas cosas que uno quiere hacer pero no están incluidos y muchas cosas que uno tiene que decirle al paciente le toca pagar como particular" (profesional de la salud) y la restricción para ser atendidos únicamente en las IPS públicas con sus déficits estructurales "... la población vulnerable de este país, queda expuesta al déficit estructural de las instituciones públicas..." (gestor).

Los procedimientos burocráticos impuestos por las políticas y aseguradoras tanto a usuarios como a las IPS para la atención de la población desplazada fueron considerados una importante barrera al acceso.

En relación con los procedimientos de los desplazados para el logro de la atención, distintos entrevistados destacaron los trámites para certificar su condición de beneficiario de las políticas y la falta de agilidad en el cambio de aseguradora de los lugares de origen a los de recepción " la Ley 387 exige una serie de trámites, que lo obligan a uno a ir de un lado para otro, para poder hacer la declaración...es una tramitología impresionante" (desplazado).

En cuanto a las dificultades para las IPS, gestores y prestadores de servicios, indicaban la necesidad de tener que acreditar el tipo de servicios proporcionados a la población desplazada para el cobro de los mismos: "... teníamos que soportar muy bien las cuentas y para nosotros era muy difícil tener que coincidir los diagnósticos para que fueran inherentes al desplazamiento" (personal administrativo). La recuperación de los gastos empeoró cuando en su momento, las normativas determinaron el cobro a las entidades territoriales expulsoras: " es muy difícil hacer el recobro al municipio expulsor, porque son municipios que andan en condiciones presupuestales supremamente precarias" (gestor). Aspectos que, según este grupo de informantes, conllevaron a una restricción en la atención a este colectivo.

Estos aspectos se ven retroalimentados por las deficiencias en los sistemas de información del SGSSS, que surgen como factor que restringe la atención a las personas desplazadas, según gestores y personal administrativo. Al no contar con base de datos actualizadas que permitan contrastar la información proporcionada por los desplazados sobre su afiliación con la de las propias IPS, se erige en barrera a la atención: " tenemos que verificar que el paciente existe o no en la base de datos, si el paciente no existe en esa base de datos, entonces no se puede atender de la misma manera" (personal administrativo).

En relación con la capacidad de las ESE para responder a las demandas de atención, los entrevistados consideraron que ofrecían la cartera de servicios propia de su nivel, pero discrepaban en cuanto a la capacidad de infraestructura. El personal de salud describió la cartera de servicios correspondiente al nivel de responsabilidad de las instituciones, tanto en los servicios preventivos del Plan de Atención Básica (PAB) como de los servicios curativos del POS y POS-S.

En cuanto a la infraestructura, muchos gestores consideraban que la organización en red del Distrito permite que los centros se apoyen entre sí y den respuesta a las necesidades de atención de sus usuarios: " el Distrito ha tenido capacidad de respuesta...si no existe dentro de la jurisdicción la infraestructura, pues está la red, que tiene que contratar con una institución que aunque no sea dentro de su jurisdicción, le pueda brindar los servicios requeridos" (gestor). En cambio, algunos gestores y prestadores de servicios consideraban insuficiente la infraestructura por haber suscrito convenios con las ARS que desbordaban su capacidad de atención: " la infraestructura se nos quedó corta... pues aumentó la contratación con el régimen subsidiado y los vinculados han permanecido como estables" (gestor). Una gran parte de los profesionales de la salud concretaba esta limitación en el insuficiente personal disponible para cubrir las demandas de determinados servicios, en el déficit de camas disponibles y en el suministro de insumos en los centros de atención: " los recursos que contamos, son pocos, tenemos 6 camas ahorita para toda la población, siempre es difícil pues viene otro paciente y le toca en una silla mientras se desocupa una cama" (profesional de la salud).

Las opiniones sobre la coordinación interinstitucional se refirieron a dos niveles, uno relacionado con el trabajo intrasectorial y otro con el intersectorial, con posiciones diversas.

A nivel intrasectorial, los prestadores de servicios manifestaron problemas de coordinación de las ESE con las entidades de aseguramiento y también con otras IPS. Con las primeras, enunciaron dificultades de comunicación y problemas para obtener la autorización de prestación de servicios o procedimientos diagnósticos o quirúrgicos: " mucha tramitología para que les puedan hacer una cirugía, para que les puedan hacer un examen especializado" (profesional de la salud). En la coordinación con otras IPS, algunos entrevistados, principalmente gestores y personal administrativo, destacaron el trabajo en red de las ESE que permite la derivación de los usuarios a otros niveles de complejidad, agilizando los procesos de referencia y su atención. No obstante, referían límites en el sistema de contrarreferencia de las instituciones de mayor nivel de complejidad hacia las de primer nivel: " uno envía a los hospitales de segundo o tercer nivel, pero ellos no contra refieren qué le hicieron al paciente" (personal administrativo).

En relación con el cumplimiento de acciones a nivel intersectorial hubo controversias entre los informantes. Mientras algunos gestores destacaron el desarrollo de acciones conjuntas de las ESE con instituciones de otros sectores como el Departamento Administrativo de Bienestar Social (DABS) y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), uniendo esfuerzos para responder a las necesidades de este colectivo, otro grupo, constituido por gestores y prestadores de servicios consideró limitado el desarrollo de acciones intersectoriales y el posible impacto de la acción gubernamental, debido al incremento de la población desplazada: " el problema se desbordó. Nosotros perdimos mucha alianza con educación, con el ICBF, con los mismos municipios" (gestor).

Se encontraron diferencias de opinión tanto en las acciones desarrolladas hacia los prestadores de servicios como las dirigidas a la población desplazada para la divulgación de las políticas y el consiguiente conocimiento. Algunos gestores y parte del personal administrativo referían acciones desarrolladas por los entes gubernamentales para capacitar al personal de las ESE sobre la respuesta estatal al problema del desplazamiento. No obstante, gestores y prestadores de servicios consideraban que los trabajadores de muchas instituciones desconocían las políticas y destacaban diversos problemas en su divulgación: demoras en el suministro de información, falta de soporte técnico y seguimiento a los procesos desarrollados por las ESE desde las instancias gubernamentales y focalización de información al personal administrativo.

En relación con las acciones desarrolladas hacia las personas desplazadas, tanto prestadores de servicios como desplazados, las consideraron insuficientes y, en ocasiones, nulas: " los programas establecidos por las instituciones gubernamentales para atender el tema del desplazamiento forzoso no son muy difundidos y no llegan a la mayoría de las personas" (desplazado). Algunos gestores manifestaron que las IPS evitan la divulgación masiva de los servicios ofertados para prevenir un incremento en la utilización de los servicios de la población desplazada: " nosotros no generamos una publicidad masiva de atención a desplazados, sino que si llegan los atendemos, no los rechazamos (...). Pero tampoco estimulamos que haya una utilización masiva por parte de desplazados".

El acceso potencial a los servicios de salud emerge como un problema para la población desplazada en Colombia, desde el punto de vista de los actores involucrados, en cuyo discurso se identifican numerosos factores institucionales que lo limitan, en gran parte relacionados con las características del sistema de salud. Se aprecian coincidencias, pero también diferencias en los discursos en cuanto a la importancia o énfasis colocado en los factores que influencian el acceso. Mientras en el discurso de gerentes y personal administrativo se aprecian algunos aspectos favorables, en el de los profesionales de la salud y usuarios, se destacan más las barreras, reflejando experiencias personales, que en el caso de éstos últimos se refieren al esfuerzo por dar respuesta directa a los problemas de salud.

Otro factor institucional que influye en el acceso de la población desplazada a las ESE es la divulgación de la información a prestadores de servicios y usuarios. Los resultados señalan una limitada entrega de la información desde instancias superiores y a determinados prestadores, de acuerdo con sus funciones dentro de la institución, lo que cuestiona el papel desempeñado por el gobierno y las instituciones en la divulgación de las políticas y, que como indican algunos autores, contribuye a retrasos en el acceso a los servicios ⁴².

La inexistencia de un adecuado intercambio de información y de una actualización de las bases de datos existentes, aspectos descritos en otros estudios 42,43, es percibida como una importante barrera para la atención oportuna de la población desplazada. Pero, además, parece ser uno de los factores que más influyen en la coordinación institucional en el sector salud. Así, las dificultades para contar con una base de datos actualizada que refleje la situación de afiliación al SGSSS y la inscripción en el SUR, se traducirían en importantes problemas para identificar la entidad responsable del aseguramiento, adscribir los usuarios a las ARS y facturar los servicios.

Los resultados de este estudio identifican numerosos factores que desde las instituciones limitan el acceso a los servicios de salud e incrementan la condición de exclusión social de la población desplazada, a pesar de los esfuerzos normativos por favorecer su atención dentro del SGSSS. Precisamente, muchas de las dificultades parecen derivadas de las características intrínsecas del sistema que parte de desigualdades en las prestaciones garantizadas a los diferentes regímenes, una compleja administración, que sitúa los problemas financieros como una de las principales limitantes para el cumplimiento de la misión social de las ESE, que incide de la provisión de la atención. El exceso de trámites para la atención, refleja la rigurosidad del sistema para la implementación de las políticas. Circunstancias que, por un lado, cuestionan el enfoque actual del sistema de salud en Colombia y, por otro, merecen una acción gubernamental decidida que garantice el cumplimiento del derecho a la salud y proporcione apoyo a las IPS de carácter público para hacer efectiva la atención en salud a la población más vulnerable del país.

A. S. Mogollón-Pérez es la investigadora principal. M. L. Vázquez realizó la dirección metodológica. Ambas autoras han participado en el diseño, el análisis de los datos y redacción del artículo.

A gestores, prestadores de servicios y personas desplazadas, que participaron en el estudio, así como a la Universidad del Rosario, por el apoyo para su realización.

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Correspondência:
A. S. Mogollón-Pérez
Facultad de Rehabilitación y Desarrollo Humano
Universidad del Rosario
Carrera 24 # 63C-69
Bogotá, Colombia
susana_mogollon@hotmail.com

Recibido el 05/Mar/2007
Versión final presentada el 28/Sep/2007
Aprobado el 05/Oct/2007

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SciELO - Saúde Pública - Factores que inciden en el acceso de la población desplazada a las instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia Factores que inciden en el acceso de la población desplazada a las instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia

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Factores que inciden en el acceso de la población desplazada a las instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia Factors affecting access to health care institutions by the internally displaced population in Colombia Amparo Susana Mogollón-PérezI; María Luisa VázquezII IFacultad de Rehabilitación y Desarrollo Humano, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia II Servei d'Estudis i Prospectives en Polítiques de Salut, Consorci Hospitalari de Catalunya, Barcelona, España En Colombia, el desplazamiento por conflicto armado genera importantes repercusiones económicas y sociales, que afectan, entre otros, a la salud.

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INSIDE | Juan Pablo Uribe  Ministro de Salud

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IMPORTATE

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Cómo funciona el sistema de salud en Colombia

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Cómo funciona el sistema de salud en Colombia

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Aprendamos con un experto cómo funciona el Sistema de Salud en Colombia

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Universidad Nacional de Colombia - UN Televisión

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Salud en Colombia, propuestas para mejorar | #PuntoCritico

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Características de los servicios de salud

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Características de los servicios de salud

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Modelo Integral de
Atención en Salud – MIAS

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Reforzar los elementos organizativos como los trámites administrativos, el tiempo de espera y la mala calidad de la atención. Mejorar los estudios que profundizan los factores influyentes en el acceso relacionados con el contexto políticas y características de servicios y aseguradoras.