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Los cambios fisicos en la pubertad son: Aceleracion y desaceleracion del crecimiento, cambios en la composicion corporal y desarrollo de organos y sistemas, asi como la maduracion sexual.

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El crecimiento puberal supone del 20 al 25% de la talla definitiva. Durante el segundo año de estiron es cuando el incremento es mayor.

El crecimiento puberal no es armonico, sino que se crece por "segmentos"

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4.2 Cambios de la composición corporal y desarrollo de órganos y sistemas. 

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4.2 Cambios de la composición corporal y desarrollo de órganos y sistemas. 

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El aumento de peso durante el estirón puberal, llega a suponer alrededor del 50% del peso ideal del adulto. En la edad adulta, los hombres tienen un porcentaje de grasa entre el 12-16% y las mujeres 18-22%

Durante esta época, se produce aumento de los diferentes órganos (corazón, pulmones, hígado, bazo, riñones).

El cerebro madura de forma intermitente de la parte anterior. Se completa la maduración hasta los 25-30%. El cerebro del adolescente tiene una gran capacidad de cambiar y adaptarse

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Los cambios mas llamativos tienen lugar en la esfera sexual y se culminan con la adquisición de la fertilidad.

El primer signo del desarrollo de la pubertad en las mujeres es el aumento del botón mamario que puede iniciarse entre los 8-13 años. . Antes de los 8 años hablamos de pubertad precoz y después de los 13 años es pubertad tardía.

Los varones pueden tener 2 años de retraso que en las chicas y por eso pueden parecer mas maduras que sus compañeros. En los varones, el primer signo de desarrollo puberal es el aumento y volumen testicular así como enrojecimiento y rugosidad en la bolsa escrotal, esto entre los 9-14 años.

Antes de los 9 años, es pubertad precoz y después de los 14 años es pubertad tardía.

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5. Variantes del desarrollo puberal normal.

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5. Variantes del desarrollo puberal normal.

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5.1. Adrenarquia prematura idiopática.
5.2. Telarquia prematura aislada.
5.3. Pubertad adelantada.
5.4. Retraso constitucional del crecimiento y
pubertad (RCCP).

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Adrenarquia prematura es la aparición de vello púbico y/o axilar y/o aumento del olor corporal antes de los 8 años en niñas y de los 9 años en niños.
Se debe a una maduración temprana de de la glándula suprarrenal, con un aumento de la producción de dehidroepiandrostendiona sulfato en la zona reticularis.

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Es el desarrollo mamario uni o bilateral antes de los 8 años, sin evidencia de otros signos de pubertad.
Existe pico de presentación entre los 5 y 7 años, en estos casos se ha descrito mayor probabilidad de evolucionar a un cuadro de pubertad precoz central.

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Cuando el desarrollo puberal se inicia entre los ocho y los nueve años en las niñas y entre los nueve y diez años en los niños, es una variante de la normalidad.
Antecedente de PEG: conviene revisar periódicamente en estos pacientes la posible aparición de adelanto puberal.

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5.4. Retraso constitucional del crecimiento y pubertad (RCCP).

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5.4. Retraso constitucional del crecimiento y pubertad (RCCP).

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Se manifiesta en las niñas por ausencia de telarquia, a partir de los 13 años y, en los niños, por no objetivarse incremento del tamaño testicular a partir de los 14 años.
Estos niños presentan datos antropométricos perinatales normales, con posterior desaceleración de la velocidad de crecimiento.