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A Eficacia da Abordagem Fisioterapêutica nas Manifestações Poliarticulares Decorrentes da Artrite Reativa - Um Estudo de Caso

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A Eficacia da Abordagem Fisioterapêutica nas Manifestações Poliarticulares Decorrentes da Artrite Reativa - Um Estudo de Caso

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Fisioterapia na qualidade de vida de indivíduos com artrite reumatoide: revisão sistemática

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Fisioterapia na qualidade de vida de indivíduos com artrite reumatoide: revisão sistemática

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Paciente Nazaré, com diagnostico de recidiva de TU cerebral, nasceu dia 24/08/1958.
Se apresentava em BEG, comunicativa e colaborativa.
Neurológico: Escala de Glagow 14
Cardiorrespiratória: pO2= 98%; FC= 65; AP = MV+ em TCP, s/ RA; AC = 2BRNF.
Função gênitourinário preservado, gastrointestinal relatou dificuldade para evacuar, no qual foi administrado um laxante no período da manhã, apresenta um abdômen flácido e globoso.
Condutas:
- Sedestação a beira leito realizando exercício ativo livre de extensão de joelho+dorsiflexão associado a exercício cognitivo (2x6)
-  respirações diafragmáticas (2x10)
- orientações sobre a movimentação no leito e realização do exercício de flexão plantar e dorsiflexão para compreensão da paciente.
Encerramos o atendimento pois paciente foi chamada para a cirurgia de exérese de TU cerebral

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A Julia Pereira permitiu que eu e a Amanda Gondo fossemos acompanhar alguma residente de algum setor. Com isso decidimos nos dividir e eu fui para a pediatria acompanhar a Residente Larissa. A mesma atendeu o paciente Gustavo e o paciente Pedro, permitindo que eu ajudasse aos atendimentos,  ja que ja conhecia os casos e ja havia atendido os mesmos.
Ao final, a mesma me levou a UTI Pediatria para me mostrar a paciente que estava na ECMO, fiquei impressionada.

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Extracorporeal Membrane Oxygenation(ECMO) Cardiopulmonary Support in Infancy 

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Extracorporeal Membrane Oxygenation(ECMO) Cardiopulmonary Support in Infancy 

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Achei esse estudo que aborda como é a ECMO em bebes.

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Iniciamos fazendo a seleção de alguns pacientes para fazer o encaminhamento, porém na hora que fomos verificar se o paciente já havia recebido encaminhamento ou se estava com acompanhante. Logo no primeiro paciente, nos deparamos com um idoso bastante agitado, confuso, irritado e sem acompanhante. A Julia pediu para procurarmos mais sobre a história dele no prontuário, mas não haviam muitas informações. Fomos atrás das residentes para sabermos mais afundo sobre o caso e uma delas que ia atendê-lo naquele momento nos contou que ele tem o diagnóstico de Aalzheimer e desde que foi para os blocos não teve nenhuma visita de familiares ou amigos.
Acompanhamos o atendimento, ao entrar o paciente ainda se encontrava agitado, confuso,  irritadiço e contido ao leito. Durante a avaliação e conversa com o mesmo, percebemos que naquele momento era necessário apenas uma humanização e um pouco de atenção, ouvir o que aquele senhor tinha para dizer e esclarecer o que era possível. A residente desamarrou uma das mãos do paciente e o mesmo logo se acalmou.

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Fomos acompanhar a residente em mais um atendimento. Era uma senhora de 89 anos, a qual estava internada por apresentar uma erisipela em MSE. Era uma idosa bem comunicativa, animada e colaborativa e apresentava uma obesidade bastante importante.
A conduta das residentes foram deambulação dentro do quarto e sedestação a beira leito com a utilização da Dasbel, para que a mesma se alimentasse dessa maneira e pudesse ter uma digestão melhor.

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Dispositivos para posicionamento seguro em sedestação à beira leito 

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Dispositivos para posicionamento seguro em sedestação à beira leito 

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Paciente D. M., 68 anos, em BEG, comunicativo e colaborativo. Deu entrada em 12/06/21 com diagnóstico clínico de AVC não especificado como hemorrágico ou isquêmico. Possui antecedente de HAS, fazendo uso de AAS, Carvedilol e Sinvastatina. Refere ser o sexto episódio de AVC, relatando o penúltimo há 4 meses.
À inspeção, apresenta cianose periférica, varizes em MIE e redução do comprimento deste membro. Quanto ao teste de FM, apresenta grau 5 em todos os grupos musculares, com exceção de dorsiflexores no membro esquerdo, totalizando 55 pontos na escala MRC. Também apresenta limitação da ADM de dorsiflexão neste mesmo membro.

Sinais vitais:

FC: 83 bpm;

FR: 14 irpm;

SpO₂: 95%;

PA: 120 x 80 mmHg;

AC: 2BRNF, sem sopro audível;

AP: MV+ em TCP, com ronco em CMD;

Frente ao quadro clínico e disfuncional, nosso plano terapêutico consistiu em HB, mobilização fora do leito com deambulação e alongamento de MMII.

Condutas:

CAR (1 ciclo);

Estimulo de tosse (5x), com eliminação da secreção evidenciada por AP sem RA;

Deambulação;

Alongamento dos músculos tibial anterior e tríceps sural em MIE, sustentado por 20s;

Obs.: paciente apresenta padrão de marcha escarvante.

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Paciente D. M., 68 anos, em BEG, comunicativo e colaborativo, com diagnóstico clínico de AVC isquêmico.
À inspeção, apresenta cianose periférica, acentuada em MMII. Ambas as mãos apresentavam défict da circulação, com manifestação de palidez.

Sinais vitais:

FC: 87 bpm;

FR: 18 irpm;

SpO₂: 81-85%;

PA: 140 x 90 mmHg;

AC: 2BRNF, sem sopro audível;

AP: MV+ em TCP, sem RA;

Condutas:

1. Em sedestação, dorsiflexão + plantiflexão alternada ativa-assistida (3 x 10);

2. Em sedestação, eversão + inversão alternada ativa-assistida (2 x 15);

3. Em sedestação, movimentos circulares alternados (2 x 15);

4. Em ortostatismo, plantiflexão ativa sustentada por 10 s (3x);

5. Em ortostatismo, plantiflexão ativa-resistida com caneleira de 1 kg (2 x 15);

6. Em DD, mobilização de Mulligan na articulação talocrural em MIE visando aumentar a ADM da dorsiflexão (20 oscilações);

7. Caminhada fora do leito (4 voltas);

Em virtude da dessaturação ao esforço e presença de cianose periférica constante, foi encaminhado ao setor de CR da Clínica de Fisioterapia.

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Fomos acompanhar os residentes da Fisioterapia. Primeiramente, fomos ao PS. Pelo fato do residente responsável já ter acabado os atendimentos do dia, pedimos ao Enfermeiro de plantão que nos passasse o caso de dois politraumas por acidente automobilístico que haviam acabado de chegar ao setor e estavam se preparando para a cirurgia. Depois, fomos visitar a UTI Pediátrica, em que a residente responsável nos passou o caso de dois lactentes com diagnóstico clínico de doença cardíaca congênita e outras malformações, VMI + sedação. Finalizamos com a visita à UTI Adulto, em que pudemos acompanhar a discussão de casos com a equipe multiprofissional.

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Modelos de Reabilitação Fisioterápica em Pacientes Adultos com Sequelas de AVC Isquêmico