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Las especies predominantes aisladas de la dentina infectada de las lesiones activas de la caries radicular son S.israelii-A.gerencseriae-A.naeslundii-A.odontolyticus-A.georgiae.

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Las bacterias aisladas de tales muestras de la placa se han comparado en su capacidad de bajar el pH de los medios de laboratorio. Mientras que las cepas del S.mutans produjeron un pH final en la region de 3,95-4,10,una gama de otros streptococci mutans alcanzo valores terminales de pH 4.05-4,50 .Si la frecuencia de la ingesta del carbohidrato fermentable aumenta, entonces la placa pasa mas tiempo por debajo del pH critico para la desmineralización del esmalte. Las condiciones de pH bajo favorece la proliferación de streptococci mutans y lactobacilli

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Reevaluación de la etiología microbiana e la caries dental

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Reevaluación de la etiología microbiana e la caries dental

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Características distintivas de las bacterias cariogénicas son:
-La capacidad de transportar rápidamente los azucares cuando están en competencia con otras bacterias de la placa
-La rápida conversión de tales azucares a acido
-La capacidad de mantener estas actividades y de crecer incluso bajo condiciones ambientales extremas con un pH bajo
La mayoría de cepas streptococci mutans y lactobacilli son acidogénicas y aciduricas

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Los mutans defectuosos en la síntesis intracelular del polisacárido(PSI) produjeron pocas lesiones de caries que las cepas madres cuando se inocularon en cultivos. El S.mutans defectuoso en la actividad deshidrogenasa láctica o la fructosiltransferasa son menos cariogénicas en las caries de las ratas modelos

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Determinantes patogénicos de la bacterias cardiogénicas

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Determinantes patogénicos de la bacterias cardiogénicas

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El raspado y aislado radicular puede predisponer algunas superficies de la raíz a la invasión bacteriana exponiendo los túbulos de dentina, contienen muchas bacterias Gram positivas facultativas y obligadamente anaerobias como Actinomyces,Bifidobacterium,Eubacterium,Lactobacilli,Parvimonas,Propionibacterium y Rothia. También Gram negativo como Prevotella,Porphyromonas y Fusobacterium spp.
Las bacterias en los túbulos de la dentina obtienen sus nutrientes del fluido dentinal que contiene las glicoproteínas tales como IgG, albumina y fibrinógeno

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La dentina puede ser invadida:
-por la progresión directa de una lesión de caries del esmalte
-de la caries de la superficie de la raíz
-de un saco periodontal vía lateral o canales accesorios
-como resultado de una fractura o de un trauma durante procedimientos operatorios
-como resultado de caries secundaria o recurrente

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Invasión bacteriana de la dentina y de los canales radiculares

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Invasión bacteriana de la dentina y de los canales radiculares

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La carie de la superficie de la raíz es común en grupos etarios mayores cuando el cemento llega a estar expuesto y es susceptible a la colonización microbiana. Mientras que los streptococci mutans y lactobacilli son comunes en los sitios con caries de la superficie radicular, la microflora puede ser compleja a partir de las lesiones mas profundas. La dentina infectada tiene altas proporciones de Actinomyces spp.,asi como una gama diversa de especies proteolíticas y anaerobias obligadas que pueden estar implicadas en la degradación de la dentina

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En dientes anteriores maxilares asociados con la prolongada y frecuente alimentación de niños con los biberones se da concentración de carbohidratos fermentables y pueden hacer el acido. Aquí están presentes el streptococci mutans y lactobacilli. El S.mutans,Actinomyces israelii,lactobacilli,Veillonella spp. dando altas concentración de lactato

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Puede ocurrir especialmente en personas con xerostomía, algún síndrome como Sjögren o efecto secundario de la medicación. Generalmente consumen dietas blandas con un alto contenido se sucrosa .Aquí se encuentra el streptococci mutans,lactobacilli en placa y saliva, asociadas al esmalte sana están el S.sanguinis,Neisseria spp. y anaerobios Gram negativos

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La cavitación de el estadio final de la caries del esmalte es precedida por una pequeña lesión clínicamente detectable conocida como punto blanco, estas no se detienen pero pueden incluso remineralizarse ,un proceso que es realizado pro el flúor. En las superficies oclusales  ha sido encontrada la asociación mas fuerte entre los streptococci mutan y las caries dental.Un estudio confirmo la relación de los S.sanguinis con el esmalte sano y el S. mutans y lactobacilli con lesiones de caries además encontrando Actinomyces gerensceriae y otros

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Los streptococci mutans pueden causar las caries de superficies lisas así como en fosas y fisuras, los salivarius streptococci,Actinomyces naeslundii,A. viscosus y lactobacilli también pueden producir caries, dan la producción de polisacáridos intracelulares y extracelulares de la sucrosa

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La importancia de la dieta llego a ser evidente cuando la colonización y la producción de caries de la mayoría de las poblaciones estreptocócicas ocurrieron solamente en presencia de la sucrosa

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La caries dental se puede definir como la destrucción localizada de los tejidos del diente por la fermentación bacteriana de los carbohidratos dietéticos. La desmineralización del esmalte es causada por los ácidos, particularmente acido latico producido por la fermentación microbiana de los carbohidratos de la dieta y puede ocurrir en presencia del flúor.

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En análisis transverso, las superficies predeterminadas en una población se relaciona con la caries o el estado periodontal del sitio en aquel momento, cuando se diagnostica la enfermedad causaron la enfermedad o la inflamación o surgieron debido a ella. Solo las asociaciones pueden ser derivadas de este diseño de estudio y por exámenes epidemiológicos previos de los cuales puede ser predicho que un numero estadístico relevante se sitios debe sufrir la enfermedad durante el estudio.

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Habido dos escuelas del pensamiento principales en el papel de las bacterias de la placa en la etiología de la caries y enfermedades periodontales. La hipótesis especifica de la placa, propuso que solamente unas pocas especies fueran de la selección diversa que abarcan la microflora residente de la placa y la hipótesis de la placa no especifica, propuesta en la cual la enfermedad se considera el resultado de la actividad de la microflora de la placa dental, mientras que las enfermedades mediadas por la placa son esencialmente infecciones de cultivos mixtos o polimicrobiales.La hipótesis alternativa reconcilia los elementos claves de las dos hipótesis anteriores

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Históricamente para que cualquier microbio era considerado responsable de una condición dada por los postulados de Koch:
-El microbio debe ser encontrado en todos los casos de la enfermedad con una distribución que corresponde a lesiones observadas.
-El microbio debe crecer en los medios del laboratorio para varios subcultivos.
-Un subcultivo puro debe debe producir la enfermedad de un animal susceptible
-El microbio se debe detectar durante la infección, esto puede proporcionar la protección de la reinfección subsecuente

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Implicaciones para el diseño del estudio

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Implicaciones para el diseño del estudio

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Relación de las bacterias de la placa con la enfermedad

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Relación de las bacterias de la placa con la enfermedad

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Una implicación dentinal secundaria es una preocupación especial de por que puede ser difícil hacer un diagnostico no invasivo. Los streptococci mutans y lactobacilli han sido aislados en numero s elevados de caries recurrentes cuando la dentina esta mas afectada. El S.mutans son bebidas azucaradas tomadas por los niños al ir a dormir, mientras que la no-colonización se asocia con el cepillado de dientes