# data[].attributes.body
Als een vrouw geïnteresseerd is in een NIPT-test kan zij dit bespreken met de verloskundige of gynaecoloog.
Voor de NIPT-test moet er bloed worden afgenomen. Bloed laten prikken kan op een bloedafname locatie. Dit kan niet op elke prikpost, omdat bloedafnamepunten aan speciale kwaliteitseisen moeten voldoen. Ook is om de bevoorrading overzichtelijk te houden vooralsnog gekozen voor een beperkt aantal locaties om bloed af te laten nemen.
In Nederland mag deze test alleen gedaan worden binnen de TRIDENT studies. In TRIDENT 2 wordt de NIPT-test aan alle zwangere vrouwen aangeboden. In TRIDENT 1 wordt de NIPT-test aangeboden aan vrouwen met een verhoogd risico op een kindje met een handicap.
Bij ongeveer 2 op de 100 vrouwen lukt de test niet. Dit kan verschillende redenen hebben. Bij vrouwen met ernstig overgewicht mislukt de test iets vaker. Of er kan bijvoorbeeld te weinig DNA van de placenta (moederkoek) in het bloed van de moeder zitten. In dit geval kan de test opnieuw worden afgenomen. Bij 2/3 van de vrouwen lukt de test alsnog. Als de test weer niet lukt kan er worden gekozen voor een vruchtwaterpunctie of vlokkentest.

- Alex Mali

# data[].attributes.body
http://www.infotalia.com/nld/mama/zwangerschap/zwangerschap/zwangerschap_detail.asp?id=1694
http://www.meerovernipt.nl/veelgestelde-vragen#69

# data[].attributes.body
Een vruchtwaterpunctie gebeurt in het echocentrum. Er moet een afspraak worden gemaakt om vruchtwaterpunctie te laten plaats vinden. Er zitten een aantal voorwaarden aan vast namelijk:
* Het mag pas vanaf 15 weken zwangerschap.
* Er moet een vermoeden zijn van een verhoogd risico op een genetische aandoening bij de baby.
* Of er moeten andere gegevens over de gezondheid van de baby nodig zijn zoals infectieuze aandoeningen of rhesusproblemen.
Een vruchtwaterpunctie vindt liggend plaats.
Een vruchtwaterpunctie duurt ongeveer 30 minuten. Voordat het plaatsvindt wordt er een echo gemaakt. Onder echobegeleiding wordt een dunne naald door de buikwand heen tot in het vruchtwater gebracht. Vervolgens wordt 15 à 20 ml vruchtwater opgezogen. Het vruchtwater wordt vervolgens onderzocht op eventuele afwijkingen.
Het volledige chromosomenonderzoek genaamd Karyotype duurt ongeveer 1 week. Er is ook een snelle test genaamd FISH voor mongolisme of het syndroom van down deze geeft na 2 tot 4 dagen uitsluitsel.
Na het onderzoek moet de vrouw 2 dagen rustig aan doen.

- Lotte Witteveen

# data[].attributes.body
http://deverloskundige.nl/net-bevallen/subtekstpagina/145/apgar-score/
https://nl.wikipedia.org/wiki/Echografie

# data[].attributes.body
https://www.uzleuven.be/nl/vruchtwaterpunctie
http://deverloskundige.nl/zwangerschap/subtekstpagina/41/vruchtwaterpunctie/
https://wij.nl/zwanger-info-complicaties/artikel/hellp-syndroom
https://wij.nl/zwanger-info-complicaties/artikel/hellp-syndroom

# data[].attributes.body
De vlokkentest wordt gedaan door een gynaecoloog. Dit onderzoek wordt ongeveer gedaan na een zwangerschap van tien tot twaalf weken.
Met een echografie wordt de plaats van de placenta bepaald. Op twee manieren kan er een stukje chorionweefsel uit de moederkoek gehaald worden. Zo kan dit via de onderbuik, maar ook via de vagina.
Bij een transabdominale vlokkentest haalt de arts weefsel op door het inbrengen van een naald in de onderbuik.
Bij een transcervicale vlokkentest haalt de arts met een buigzame katheder weefsel op via de vagina. Bij dit onderzoek is het nodig een volle blaas te hebben.

De uitslag van dit onderzoek is meestal binnen twee weken bekend. De betrouwbaarheid van het chromosoomonderzoek bij de vlokkentest is iets minder groot dan bij de vruchtwaterpunctie.

Omdat de vlokkentest uitgevoerd wordt in een periode waarin spontane miskramen kunnen optreden, bestaat onzekerheid over het extra risico. Geschat wordt dat het risico op een miskraam verhoogt met 0.5 procent. Vroeger associeerde men de vlokkentest met een verhoogd risico op afwijkingen van de ledematen en het gezicht als de test voor de tiende zwangerschapsweek werd uitgevoerd. Ondertussen is aangetoond dat dit niet zo is.

- Alex Mali

# data[].attributes.body
Bij de vlokkentest neemt de gynaecoloog enkele chorionvlokken weg voor onderzoek naar een eventuele chromosoomafwijking. Chorionweefsel vormt de placenta (moederkoek) en ziet er vlokkig uit, vandaar de naam ‘vlokkentest’. Meestal gaat het om 20-50 milligram weefsel, een duizendste deel van de totale hoeveelheid placentaweefsel. De vruchtzak met de foetus (vrucht) wordt niet beschadigd.
Verschillende aandachtspunten zijn:
- De aanstaande ouders goed uitleggen wat de test inhoudt. Ook moet de verpleegkundige de aanstaande ouders de keuze en ruimte geven om na te denken of zij deze test willen uitvoeren.
- Het is belangrijk dat de aanstaande ouders zich bewust zijn van het feit dat zij te horen krijgen of hun kindje een handicap heeft.
- Jodium- en latexallergie van het kindje. Zodra de naald door de onderbuik heen gaat komt het ontsmettingsmiddel (jodium) in contact met het kindje. Doordat de injectie wordt vastgehouden met latex handschoenen komt ook dit in kleine deeltjes in de baarmoeder. Als het kindje een jodium- of latexallergie heeft kan dit fataal zijn.

- Alex Mali

# data[].attributes.body
Bij een echoscopie wordt de baby in de buik zichtbaar met hulp van geluidsgolven. Er zijn twee manieren om een echoscopie te maken. Uitwendig via de buikwand of inwendig via de vagina. Bij een echografie kan de foetus onderzocht worden op lichamelijke afwijkingen, er kan gekeken worden of het kind goed groeit, of er genoeg vruchtwater aanwezig is in de baarmoeder en of de foetus in de goede positie zit. Een echografie krijg je meestal rond week 10, week 20. Ook kun je nog een groeiecho krijgen rond week 30 en eventueel een liggingsecho bij 36 weken. Voor de verpleegkundige aandachtspunten is het belangrijk om de cliënt te informeren over de echoscopie, wat het inhoudt en wat de cliënt kan verwachten. Zorg voor en duidelijk beeld op de monitor, let op de reactie van de cliënt, let op eventuele bijzonderheden.

- Femke van Til

# data[].attributes.body
Sinds 1 april 2017 is de NIPT test definitief ingevoerd. NIPT staat voor niet-invasive prenatale test. Deze test wordt gedaan d.m.v. een bloedonderzoek. Tijdens de zwangerschap wordt de moeder voor de NIPT onderzocht (screenen) om te kijken hoe groot de kans is dat het kind downsyndroom, edwardssyndroom of patausyndroom heeft.
De NIPT test kan vanaf 11 weken zwangerschap.

Een aandachtspunt bij de NIPT-test is dat de test niet altijd 100% hoeft te kloppen. Bij de NIPT-test wordt er gekeken naar het DNA van de placenta. Dit DNA is bijna altijd hetzelfde als dat van het kind, maar heel soms niet.

Daarom is bij een afwijkende uitslag, om zekerheid te krijgen, een vlokkentest of vruchtwaterpunctie nodig als bevestiging van de NIPT uitslag.

Aan de NIPT-test zitten verder geen bijzondere risico's en daarom ook geen aandachtspunten. De aanstaande ouders moeten alleen goed worden voorbereid in het geval van een slechte uitslag. Als uit de test komt dat het kindje mogelijk het syndroom van down ontwikkelt moeten de ouders een keuze maken. Het is belangrijk dat de ouders hier goed in begeleidt worden.

- Alex Mali

# data[].attributes.body
Het Hellp-syndroom is een levensbedreigende situaties voor de moeder als voor haar kind. Als je aan HELLP lijdt, moet je in het ziekenhuis worden opgenomen. HELLP verdwijnt pas als de zwangerschap afgelopen is, dus soms moet het kind eerder te wereld komen. HELLP staat voor Haemolyse Elevated Liver enzymes Low Platelets. Net als bij een zwangerschapsvergiftiging heb je last van een hoge bloeddruk, vocht vasthouden in verschillende delen van het lichaam en er is last van eiwitverlies. Je kan in principe volledig herstellen van het HELLP-syndroom alleen kost dit er veel tijd. Het HELLP-syndroom brengt ook vaak psychische klachten met zich mee. Daarom adviseren ze ook om er met andere mensen over te praten dit kan zijn met familie of vrienden maar er bestaan ook praatgroepen voor moeders die het HELLP-syndroom hebben gehad.

- Lotte Witteveen

# data[].attributes.body
Een Amnionpunctie oftewel een vruchtwaterpunctie is een vorm van een prenataal onderzoek. Dit is dus een onderzoek tijdens de zwangerschap. Dit wordt gedaan om afwijkingen bij het ongeboren kind op te sporen. Bij dit onderzoek wordt er via de buik vruchtwater uit de baarmoeder opgezogen met een naald. In het vruchtwater bevinden zich cellen van het ongeboren kind. Deze cellen geven informatie over:
* aanwezigheid van afwijkingen aan de chromosomen.
* en het gehalte aan het eiwit alfafoetoproteïne.
Een vruchtwaterpunctie kan gedaan worden bij een zwangerschapsduur van ongeveer 16 weken. In Nederland worden jaarlijks tussen de 4000 en 5000 vruchtwaterpuncties verricht. Er zitten wel risico's aan een vruchtwaterpunctie, er is een kleine kans aanwezig dat de zwangerschap eindigt in een miskraam.
Een Amnionpunctie wordt uitgevoerd door een gynaecoloog.
Vrouwen met een Rhesus-negatieve bloedgroep krijgen gelijk na het onderzoek een injectie met anti-D om Rhesusproblemen te voorkomen. Als de moeder een rhesus D-negatief is en de baby rhesus D-positief kan het kind antistoffen vormen voor de moeder. Na het onderzoek hebben sommige vrouwen gedurende korte tijd een krampend gevoel in de onderbuik. Na het onderzoek wordt er geadviseerd om de dag veder rustig aan te doen het liefst niks doen. Bij koorts, vochtverlies, bloedverlies of hevige buikpijn dient de vrouw contact op te nemen met de verloskundige of gynaecoloog. Voordat de naald in de buik wordt gebracht word het schoongemaakt. Er is een kans aanwezig dat de moeder allergisch is voor jodium. De moeder krijgt dan een allergische  reactie wat niet goed voor het kind is omdat het kindje nog niet volledig ontwikkeld is. Ook kan de moeder allergisch zijn voor latex wat in de handschoenen zit. Als de moeder te weinig vruchtwater heeft is de kans op een miskraam nog groter. Ook is een belangrijke aandachtspunt dat de moeder bang kan zijn. Het is een behandeling met risico's dus licht de moeder goed in en beantwoordt eventueel haar vragen.

- Lotte Witteveen

# data[].attributes.body
Bij een apgar-test wordt de ademhaling, huidskleur, spierspanning, hartslag en de reactie van de pasgeborene gecontroleerd en getest. De test wordt één minuut, vijf minuten en tien minuten na de geboorte afgenomen. Er wordt met een apgarscore gewerkt. Op ieder punt kan 0, 1 of 2 punten worden gescoord. De meeste baby's komen ter wereld met een apgarscore tussen de 7 en 10 punten. Bij minder dan 4 punten is onmiddellijk ondersteunende hulp vereist. De test wordt meestal afgenomen door de verloskundige.

Als de pasgeborene flink huilt en goed doorademt krijgt de pasgeborene 2 punten, bij een zwakke, onregelmatige of hijgerige ademhaling krijgt de pasgeborene 1 punt en bij niet op eigen kracht ademhalen 0 punten. Voor de spierspanning geldt als de armpjes en beentjes goed worden bewogen reken je hier 2 punten voor, bij weinig beweging 1 punt en bij geen beweging 0 punten. Als de reflexen van de pasgeborene goed zijn wordt er gereageerd door te huilen, te hoesten of te niezen, hier worden 2 punten voor gerekend. Als de pasgeborene reageert met kleine jammergeluidjes en zwakke bewegingen wordt hier 1 punt voor gerekend en er worden 0 punten gerekend als er niet gereageerd wordt op prikkels. Als de pasgeborene een normale roze huidskleur heeft wordt hier 2 punten voor gerekend. Bij blauwe huidverkleuring van de armen en benen 1 punt en als de pasgeborene een bleke of blauwe huidskleur heeft wordt er 0 punten gerekend.

- Femke van Til

# data[].attributes.body
Een obstetrieverpleegkundige (kraamverpleegkundige) heeft verschillende taken: het verzorgen van zwangere-, bevallende-,  en kraamvrouwen. Dit kan zo zijn als de zwangerschap, bevalling of het kraambed niet vlekkeloos verloopt. Ook kan het zijn dat er problemen zijn opgetreden tijdens de zwangerschap. De verpleegkundige begeleidt iemand met het wassen, eten en de verzorging van het uiterlijk. De kraamvrouw wordt geholpen met de verzorging van haar baby.
Verder geeft de verpleegkundige injecties en observeert de wond na een keizersnede.

# data[].attributes.body
Alex Mali,
Femke van Til en
Lotte Witteveen.
Klas: 1vvpl2a
Docent: Kevin Beake
Datum: 23 juni