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Definição: caracteriza como uma inflamação do cólon, que é uma parte do intestino grosso podendo ter várias causas, entre elas:

Intoxicação alimentar;

Distúrbios inflamatórios;

Doenças autoimunes;

Estresse, ansiedade e pressão psicológica;

Síndrome do intestino irritável;

Ausência de fluxo sanguíneo;

Radiação passada para o intestino grosso;

Reação alérgica a alimentos.

Sintomas: dor abdominal, diarreia, febre e sangue ou muco nas fezes. Portanto, existem diferentes tipos de colite, dependendo da causa, como colite ulcerativa, colite infecciosa etc. Onde os sintomas poderão ser diferentes.

Tratamento: geralmente varia conforme o tipo específico e pode envolver medicamentos, ajustes na dieta e, em casos mais graves, até mesmo cirurgia.

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Aspectos Clínicos da Retocolite Ulcerativa - Dr. Juliano Ludvig e ...

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Encontrado no Google de julianoludvig.com.br

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Definição: é a redução temporária do fluxo sanguíneo para o colo, sendo mais comum entre pessoas com doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos, pessoas que foram submetidas a cirurgias na aorta ou pessoas que têm problemas de coagulação sanguínea aumentada. A colite isquêmica afeta principalmente pessoas com 60 anos ou mais.

Sintomas: o sintoma mais marcante é a dor abdominal, sendo mais percebida pelo lado esquerdo. A pessoa evacua fezes pouco consistentes, geralmente acompanhadas de coágulos vermelho escuro. Algumas vezes, evacua-se sangue vermelho vivo sem fezes. Também pode ser apresentado episódios de febre baixa.

Diagnóstico: Tomografia computadorizada (TC) ou, algumas vezes, colonoscopia.

Tratamento:

Antibióticos, para prevenir infecções.

Fluidos intravenosos, se a pessoa estiver desidratada.

Tratamento para qualquer condição médica subjacente, como insuficiência cardíaca congestiva ou batimento cardíaco irregular.

Repouso intestinal, o que pode envolver a ingestão temporária de nutrientes por meio de uma sonda de alimentação.

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Colite Isquêmica – COLONOSCOPIA EM BELO HORIZONTE

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Encontrado no Google de colonoscopia.net.br

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Conceito

Perda delimitada de tecido do trato digestivo que estão expostas a secreção cloridropéptica, ou seja perde-se a mucosa gástrica e a secreção ácida penetra nas paredes. Essas lesões variam de 5 mm a vários cm e afetam o terço inferior do esôfago, estômago, duodeno proximal e divertículo de meckel.

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CLASSIFICAÇÃO

Classifica-se pela porção afetada (gástrica ou duodenal) e pela causa (primária, secundária)

→ Primária

Úlceras Pépticas primárias ocorrem sobretudo na região bulbo duodenal. E possui prevalência em crianças < 10 anos, com curso clínico crônico.

Não há doenças sistêmicas subjacentes.

→ Secundária

Úlceras localizam-se no estômago e/ou duodeno,possuem uma manifestação clínica mais aguda e manifestam-se em neonatos, lactentes e crianças > 6 anos.

Está associada a doenças como sepse, lesões ou trauma crânio-encefálico, queimaduras extensas, acidose, hipoglicemia, choque, insuficiência respiratória, AINEs e corticoides.

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FATORES DE RISCO

▶ Infecção por Helicobacter pylori;

Bactéria com capacidade migratória,que alcaliniza a área colonizada e age contra a produção de somatostatina pelas células D, a qual resulta na hiperprodução de clorídrica.

▶  Uso de AINEs:

Pode causar complicações mais sérias como: perfuração, hemorragia e obstrução pilórica.

▶ Medicamentos: corticoides e cloreto de potássio

▶ Tabagismo;

▶ Etilismo

▶ Estresse

▶ Isquemia

▶ Esteroides;

▶ Agentes quimioterápicos

fluorouracil

▶ Radioterapia;

▶ Infiltração eosinofílica

▶ Cirurgia Bypass;

▶ Distúrbios Metabólicos:

Síndrome de Zollinger Ellison, mastocitose sistêmica, fibrose cística e hiperparatireoidismo.

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Rompimento da barreira mucosa que protege o tecido do estômago dos sucos gástricos, permitindo que os agentes irritantes entrem em contato com a mucosa gástrica causando a inflamação;

Inflamação da mucosa gástrica e um distúrbio gastrointestinal;

Mais frequente em indivíduos idosos;

Pode constituir o primeiro sinal de infecção sistêmica aguda;

FONTE: Robbins Patologia Básica.

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Pode exibir início rápido dos sintomas

Queixas de desconforto abdominal, cefaleia, cansaço, náuseas, anorexia, vômitos e soluços, que podem persistir por poucas horas a alguns dias

Gastrite erosiva que, possivelmente, provoca sangramento manifestado por fezes escuras alcatroadas (melena) ou fezes sanguinolentas de coloração vermelho-vivo (hematoquezia).

FONTE: Brunner & Suddarth

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Manifestações clínicas - GASTRITE CRÔNICA

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Manifestações clínicas - GASTRITE CRÔNICA

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Pode ser assintomática

Queixas de anorexia, pirose após a alimentação, eructação, sabor amargo na boca ou náuseas e vômitos

Podem ocorrer desconforto epigástrico discreto, intolerância a alimentos condimentados ou gordurosos, ou dor que é aliviada pelo consumo de alimento

O paciente pode não ser capaz de absorver a vitamina B12 e geralmente apresenta evidências de má absorção dessa vitamina; pode levar à anemia perniciosa.

FONTE: Brunner & Suddarth

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Imprudência alimentar;

Doenças agudas;

Uso excessivo de ácido acetilsalicílico e outros AINES;

Consumo excessivo de bebidas alcoólicas;

Refluxo biliar;

Radioterapia;

Ingestão de ácidos ou álcalis fortes;

Secreção reduzida de mucina, e bicarbonato;

Hipoxemia;

FONTE: Brunner & Suddarth - Manual de Enfermagem Médico-Cirúrgica, 14ª edição.

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Úlceras benignas ou malignas do estômago;

Helicobacter pylori;

Doenças autoimunes;

FONTE: Brunner & Suddarth - Manual de Enfermagem Médico-Cirúrgica, 14ª edição.

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Deve-se questionar diretamente sobre o uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINHs).

A gastrite algumas vezes está associada a acloridria ou hipocloridria (ausência ou baixos níveis de ácido clorídrico), ou a níveis elevados de secreção do ácido.

A seriografia gastrintestinal superior (GIS) e a endoscopia alta são indicadas

A biopsia com exame histológico é realizada.

Podem ser efetuados testes (sorologia, teste respiratório ou pesquisa do antígeno fecal) para anticorpos dirigidos contra o antígeno de H. pylori

Pode-se solicitar hemograma completo para avaliar se há anemia como resultado de hemorragia ou anemia perniciosa.

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A mucosa gástrica tem a capacidade de autorreparo depois de um episódio de gastrite. Em regra, o paciente recupera-se em cerca de 1 dia, embora o apetite possa estar diminuído por mais 2 ou 3 dias. O paciente deve abster-se de bebidas alcoólicas e alimentos até o desaparecimento dos sintomas. Em seguida pode progredir para uma dieta com alimentos não irritantes. Se os sintomas persistirem, pode ser necessária a administração de líquidos intravenosos. Havendo sangramento, o tratamento assemelha-se ao da hemorragia do trato GI superior. A terapia de suporte pode consistir em antiácidos e antagonista do receptor de histamina-2 (bloqueadores H2; por exemplo, famotidina, inibidores da bomba de prótons, como lansoprazol); sondagem nasogástrica (NG) e líquidos IV podem ser necessários.

FONTE: Brunner & Suddarth

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Qual o melhor tratamento para gastrite e por quanto tempo deve ser mantido? – BVS Atenção Primária em Saúde

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As medidas essenciais ao tratamento consistem em modificação da dieta, repouso, redução do estresse, cessação do consumo de bebidas alcoólicas e de AINE e farmacoterapia de suporte incluindo antiácidos, bloqueadores H2 ou inibidores da bomba de prótons. A gastrite relacionada com a infecção pelo H. pylori é tratada com combinações de medicamentos selecionados, que podem incluir vários antibióticos e um inibidor da bomba de prótons.

Terapia farmacológica: antibióticos, inibidores da bomba de prótons (Omeprazol, Pantoprazol e Lanzoprazol) e sais de bismuto que suprimem ou erradicam o H.Pylori. A terapia recomendada por 10 a 14 dias inclui a terapia tríplice com dois antibióticos (metronidazol ou amoxilina e claritromicina mais um inibidor da bomba de prótons. Não se deve administrar antiácidos juntamente com derivados omeprazólicos, isto porque os derivados omeprazólicos necessitam de um pH ácido para realizar efeito.

Tratamento cirúrgico: pode ser indicado para pacientes com úlceras intratáveis, hemorragia potencialmente fatal, perfuração e obstrução bem como para aqueles com Síndrome de Zollinger‑Ellison (SZE, tumor de pâncreas ou duodeno que causa liberação excessiva do hormônio gastrina, aumentando a produção gástrica de HCl) que não respondem ao tratamento medicamentoso. Os procedimentos cirúrgicos incluem Vagotomia (transecção de nervos que estimulam a secreção ácida e a abertura do piloro) com ou sem Piloroplastia, Antrectomia (remoção da porção do antro do estômago) com anastomose com o duodeno (gastroduodenostomia ou Billroth I) ou o jejuno (gastrojejunostomia ou Billroth II).

FONTE: Brunner & Suddarth

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A maioria das gastrites por H. pylori é assintomática, mas está normalmente associada a sintomas de intestino grosso na ausência de úlcera. Contudo, apenas um terço ou menos dos pacientes infectados com “dispepsia funcional” obtêm alívio sustentado dos sintomas após a terapia de erradicação. Isto porque a dispepsia funcional é uma condição heterogênea que pode ser decorrente de diferentes mecanismos. H. pylori pode ser causal em alguns pacientes sintomáticos e pode estar presente acidentalmente em outros. No entanto, a proporção de pacientes infectados que melhoram após a terapia de erradicação é maior do que aqueles que recebem terapia empírica com supressão ácida. Além disso, os pacientes podem beneficiar de um risco reduzido de úlcera e câncer ao longo da vida, especialmente se forem tratados antes do aparecimento de alterações histológicas adversas na mucosa gástrica.

FONTE: Diretrizes mundiais da Organização Mundial de Gastroenterologia

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O tratamento de primeira linha deve ser feito com amoxicilina 1g + claritromicina 500 mg + omeprazol 20 mg (ou outro IBP – por exemplo: pantoprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, esomeprazol 20 mg, dexlansoprazol 60 mg), todos os medicamentos a cada 12 horas, por 14 dias.

A duração do tratamento de erradicação do H. pylori deve ser de 14 dias, conforme as mais recentes diretrizes, tanto brasileira como internacionais, especialmente nos esquemas tríplices, compostos por dois antibióticos e um inibidor de bomba de prótons (IBP).

Para retratamento, o esquema de segunda linha mais utilizado é feito com a substituição da claritromicina por levofloxacino. Este esquema pode ser feito por 10 a 14 dias.

Outros esquemas de tratamento (que também podem ser usados como primeira em alérgicos à penicilina) podem ser feitos substituindo-se a amoxicilina por furazolidona ou metronidazol.  Esquemas quádruplos são alternativas eficazes, embora tenham uma posologia mais complexa.

Em pacientes com úlcera péptica, recomenda-se a extensão do uso de IBP por 4 a 8 semanas após o término do esquema de erradicação.

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Quais são as opções de tratamento para erradicação de Helicobacter Pylori? – BVS Atenção Primária em Saúde

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O tratamento de primeira linha deve ser feito com amoxicilina 1g + claritromicina 500 mg + omeprazol 20 mg (ou outro IBP – por exemplo: pantoprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, esomeprazol 20 mg, dexlansoprazol 60 mg), todos os medicamentos a cada 12 horas, por 14 dias.

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Dados subjetivos, como: queixas do paciente; histórico de estilo de vida e alimentar; uso excessivo de substâncias, bebidas e alimentos irritantes; histórico de uso excessivo de AINES; relato de sintomas; entre outros.

Dados objetivos: SSVV, exame físico; sinais clinícos; entre outros.

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Se houver suspeita de:

Sangramento ou vômito, checar pulso, preenchimento capilar e pressão arterial.

Melena: realizar exame de toque retal.

Sinais de perfuração pode ser indicados em caso de dor à descompressão brusca nos quadrantes superiores, rigidez abdominal generalizada e temperatura no local alterada.

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Observar e registrar a ocorrência, a intensidade e a característica da dor abdominal.

Inspecionar, palpar e auscultar o abdome para detectar a ocorrência de alterações tais como distensão, rigidez e abolição de ruídos hidroaéreos.

Observar e registrar a ocorrência e a característica de vômitos.

Observar e registrar a ocorrência de sangue nos vômitos e/ou nas fezes.

Monitorar sinais vitais (para a ocorrência de taquicardia e hipotensão).

Instituir acesso venoso periférico para terapia com medicamentos e fluidos intravenosos.

Colher amostra de sangue venoso para monitorizar níveis do hematócrito e da hemoglobina.

Observar e registrar volume urinário.

Instalar SNG para lavagem gástrica nos casos em que ocorrer hematêmese → avaliar perdas, remover coágulos, prevenir distensão abdominal, náuseas/vômitos

Incentivar paciente a alternar atividades e repouso para evitar quadros de fadiga e intolerância à atividade.

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PROCESSO DE ENFERMAGEM -  DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

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PROCESSO DE ENFERMAGEM -  DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

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Dor aguda relacionada à lesão da mucosa gástrica;

Ansiedade relacionada à doença gástrica;

Déficit de conhecimento sobre medidas de prevenção e controle da condição;

Risco de motilidade gastrointestinal prejudicada;

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Realizar sinais vitais de 6 em 6 horas - téc. e enfermeiro;

Instalar SNG, em caso de hematêmese - enfermeiro;

Manter exame fisico abdominal de 6 em 6 horas - téc. e enfermeiro;

Administrar medicações conforme prescrição médica - téc, e enfermeiro;

Manter a cabeceira elevada, em casos de pirose - téc. e efermeiro;

Incentivar uma alimentação mais balanceada, mais saudável e menos irritativa, reduzir cafeína, laticínios, bebidas gaseificadas, etc. - téc. e enfermeiro;

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EPIDEMIOLOGIA

A úlcera péptica é uma doença bastante proeminente, sendo considerada um problema de saúde mental. Cerca de 5% a 10% da população é afetada, fatores como sexo, idade e localização geográfica podem influenciar a incidência. Afeta principalmente a porção duodenal, sendo mais frequente em indivíduos do sexo masculino.

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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

→ Primária

Dor abdominal, hemorragia digestiva alta, hematêmese ou melena e vômito. Bem como, dor noturna entre meia noite e três horas da manhã

Pode durar vários dias ou semanas desaparecendo a seguir por semanas ou meses, para reaparecer meses ou anos depois.

→ Secundária

Hemorragia digestiva alta, dor epigástrica, tipo queimação com ritmicidade ou seja com horário certo para o seu aparecimento, ligado ao ritmo alimentar ocorrendo de 2 a 3 horas após alimentação ou a noite e cedendo com o uso de alimentos ou alcalinos.

acompanhada por vômitos não sanguinolentos

30 a 40% dos pacientes portadores de úlcera péptica tem familiares de primeiro grau com a doença.

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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

1. Dor aguda relacionada à úlcera péptica e evidenciada por dor em região epigástrica, vômito e hematêmese.

2. Padrão de sono ineficaz relacionada à dor epigástrica por úlcera péptica e evidenciada por dor aguda e intensa noturna entre meia noite e três horas da manhã.

3. Risco de choque relacionada ao agravamento da úlcera péptica.

4. Risco de ingestão nutricional inadequada, relacionado a dor ou desconforto ao ingerir alimentos.

Intervenção de Enfermagem

1. Realizar administração de medicamento antiemético para diminuição da emése.

2. Realizar administração de medicamento para dor de acordo com prescrição, se não houver alergia medicamentosa, e antiácido para alívio imediato do desconforto abdominal.

3. Conscientizar o paciente acerca do uso exacerbado e sem indicação médica dos AINEs por longo período de tempo.

4. Encaminhar para adequação da dieta, para que ingira todos os nutrientes necessários sem piorar o estado do paciente.

5. Orientar o paciente quanto aos riscos do consumo de álcool e outros agravantes da doença, além da importância da adesão e realização correta do tratamento,

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Em casos de úlcera péptica secundária à infecção pelo HP, a base do tratamento neste caso é eliminar o microorganismo. O uso de anti-secretor, em sua maioria, um inibidor de bomba protônica ou citrato de ranitidina bismuto, associado com 2 antibacterianos, usados de 7 a 10 dias.

Em casos mais graves como hemorragia digestiva ou cirurgia para úlcera perfurada, é recomendado o uso do anti-secretor por mais 4 a 8 semanas, para obter a cicatrização.

Deve-se realizar controle da cura de 2 a 3 meses após o fim do tratamento, sendo o teste com ureia marcada o ideal para o controle, para evitar o falso-negativo evitar realizar o teste em pacientes que estejam em tratamento com antibióticos e anti-secretores.

O tratamento para ulceras decorrentes do uso continuo de AINES envolve o uso de anti-secretores e/ou prostaglandinas.

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A Retocolite Ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal crônica que afeta principalmente o cólon e o reto. Ela se caracteriza por inflamação contínua na mucosa do intestino grosso, causando sintomas como diarreia com sangue, dor abdominal e urgência para evacuar.

Principais Características

🔹 Causa: Embora a origem exata não seja totalmente compreendida, acredita-se que envolva fatores genéticos, imunológicos e ambientais. O sistema imunológico ataca erroneamente a mucosa do intestino, provocando inflamação.

🔹 Sintomas: Além da diarreia sanguinolenta, pode haver fadiga, perda de peso, febre baixa e anemia. Em alguns casos, podem surgir manifestações extraintestinais, como dores articulares e problemas na pele.

🔹 Diagnóstico: É feito por meio de exames como colonoscopia com biópsia, além de exames laboratoriais para avaliar inflamação (PCR, VHS).

🔹 Tratamento: Inclui o uso de aminossalicilatos (5-ASA), corticoides, imunossupressores e terapias biológicas para controle da inflamação. Casos graves podem exigir cirurgia para remoção do cólon.

🔹 Diferença para a Doença de Crohn: Ambas são doenças inflamatórias intestinais, mas a RCU afeta apenas o cólon e reto, enquanto a Doença de Crohn pode atingir qualquer parte do trato gastrointestinal, desde a boca até o ânus.

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Como é feito o diagnóstico?

A endoscopia digestiva alta é o exame mais indicado para diagnosticar a úlcera, pois permite visualizar a lesão diretamente e, se necessário, realizar biópsias para descartar câncer gástrico.

Outros exames podem ser usados em situações específicas:

Dosagem de gastrina sérica e testes de secreção gástrica – indicados quando há suspeita de gastrinoma (tumor que causa aumento da produção de ácido gástrico).

Ecoendoscopia – utilizada quando há dúvida sobre a natureza da lesão, especialmente para avaliar úlceras malignas.

Investigação da presença do Helicobacter pylori (H. pylori)

A bactéria  H. pylori é um dos principais fatores envolvidos no desenvolvimento da úlcera péptica. Sua detecção pode ser feita por diferentes métodos, divididos em invasivos e não invasivos

✅ Métodos invasivos (realizados durante a endoscopia):

- Pesquisa histológica– análise de amostras da mucosa gástrica.

- Teste da urease– identifica a presença da bactéria com base na produção de amônia.

✅ Métodos não invasivos (sem necessidade de endoscopia):

- Teste respiratório com ureia marcada (C13 ou C14)– o paciente ingere uma substância contendo ureia marcada, e se houver H. pylori, ela será transformada em gás carbônico detectável no ar expirado.

- Pesquisa de antígenos fecais– detecta proteínas da bactéria nas fezes.

- Testes sorológicos (anticorpos anti-H. pylori)– indicam infecção passada ou presente, mas não distinguem se a bactéria ainda está ativa.

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É uma DII que se manifesta em qualquer porção do trato digestivo, da cavidade oral à região anal, embora com acometimento mais frequente na região do íleo, cólon e região perianal

Sua patogênese não está completamente esclarecida, mas sugere-se o envolvimento de fatores genéticos, sistema imune e gatilhos ambientais. É uma doença crônica e sem cura, que se apresenta ao longo da vida como crises agudas e períodos de remissão

os sintomas mais comuns são:

diarreia (por mais de 6 semanas, como critério para diferenciação com diarreia aguda infecciosa)

dor abdominal

febre, perda de peso

sangramento retal

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Definição: É a sigla para gastroenterocolite aguda, uma inflamação gastrointestinal que afeta o estômago, o intestino delgado e o intestino grosso.

É causada principalmente vírus, mas também pode ser causada por bactérias, parasitas, toxinas químicas ou medicamentos.

Os sintomas incluem:

* Diarreia;

* Náuseas e/ou vômitos;

* Dor abdominal;

* Febre;

* Falta de apetite;

* Cansaço;

* Desidratação;

* Perda de peso;

* Mal-estar geral;

* Cólicas abdominais.

O tratamento consiste em repouso e ingestão de líquidos. Em casos mais graves, o médico pode prescrever medicamentos antieméticos para alívio de enjôos e vômitos, antidiarreicos, probióticos e antibióticos em casos específicos em que a doença tem origem bacteriana.

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COMPLICAÇÕES

▶ Hemorragias

Causar anemias, fraqueza, redução da PA, sudorese, sede e desmaios.

▶ Penetrar órgãos adjacentes

Atingir fígado ou pâncreas, causando dor intensa.

▶ Perfuração

Perfurar a parede do duodeno, causando dor em toda região abdominal, febre (casos infecção) ou até choque.

▶ Obstrução

Os tecidos inflamados incham restringindo a saída do estômago e estreitando o duodeno, causando vômitos e regurgitamento, assim pode haver perda de peso, desidratação e desequilíbrio eletrolítico.

▶ Câncer

Nos casos em que há presença da Helicobacter Pylori.

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FISIOPATOLOGIA

A úlcera péptica ocorre devido a um desequilíbrio entre os fatores de proteção e de destruição da mucosa gástrica.

Nos fatores de proteção à mucosa gastrointestinal, o muco gástrico e o óxido nítrico (NO), sintetizado pelo NO sintase (NOS) neuronal e endotelial.

Por outro lado, os fatores de destruição são a infecção pela bactéria H.pylori, medicamentos como AAS e aspirina, e o NO sintetizado pela NOS induzível.

Quando a  mucosa superficial protetora e danificada , ocorre uma exposição a acidez das camadas internas, comprometendo a secreção de bicarbonato pelas células mucosas e propiciando a formação da úlcera péptica