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A pancreatectomia distal é realizada principalmente para doenças malignas e pré-malignas do pâncreas, incluindo adenocarcinoma pancreático, neoplasias císticas pancreáticas, tumores neuroendócrinos e, raramente, metástases isoladas para a glândula.

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O sistema de estadiamento preferencial para todos os cânceres pancreáticos (exócrino e neuroendócrino) é o sistema tumor, nódulo e metástase (TNM)

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Exame clínico: anamnese e exame físico;

Laboratório: caracteristico de colestase qd na cabeça

bilirrubina >10

FA elevada

TGO e TGP normais ou pouco aumentados

Ca 19.9: principal marcador sorlogico, sensibilidade 70-90% e especificadade 90%

+100 geralmente é p tumor nao ressecavel

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85-90% sensivel p TU cabeça e - - em corpo e cauda
-é para investigar ictericia obstrutiva e nao p fechar diagnóstico

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A) Cabeça: compressão colédoco distal, a síndrome colestática aparece em 50% dos tumores pancreaticos; SINAIS: icterícia, prurido, colúria, acolia; Tríade clássica: perda ponderal (92%) + icterícia (82%) + dor abdominal (72%); fraqueza, naúsea, vomito; sede, poliuria, nocturia e perda de peso (20-47%) - se DM;
VESICULA DE COURVOSIER-TERRIER: palpavel e indolor
SINAL DE TROUSSEAU: sindrome paraneoplasica com episodios de tromboflebite reccorrente e migratoria.

B) CORPO E CAUDA: pela não proximidade com as vias biliares nao costuma causar sintomas colestaticos; +comum: dor abdominal (insidiosa, tipo roer, epigátrio com irradiação para lados e dorso, intermitente, piora ao comer ou deitar em decubito dorsal e piora à noite) e perda ponderal.

--> ascite, hepatomegalia e linfonodomegalia não são incomuns e indicam doença avançada.

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tipo histológico mais comum ADENOMA DUCTAL PRIMÁRIO 75%

Lesoes precursoras: neoplasias:

Mucinosa papilar intraductal (PIMN): +mulheres; +40a; +corpo e cauda

Cística mucinosa (MCN): h=m; +cabeça

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ldade avançada: > 60 anos

Masculino

Negros

Tabagistas

Diabetes - Pode indlusive ser manifestação precoce da doença

HF Ca pâncreas: no minimo 2 parentes de 1 grau, um deles com

diagnostico < 50 anos. 0 risco de Ca aumenta com número de parentes

primero grau afetados

Pancreatite crônica ou hereditária

Exposição ocupacional a carcinogênios

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causa de morte: 6° Europa, 5° EUA

Brasil: 2% de todos os canceres/ responsavel por 4% das mortes por cancer

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Paciente perde peso RÁPIDO

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um dos com pior prognostico --> descoberto quando em estagio avançado

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um dos com pior prognostico --> descoberto quando em estagio avançado