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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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Mecanismos de ação= aumenta a temperatura tecidual local, causando vasodilatação, o que eleva o fluxo sanguíneo e a oxigenação dos tecidos, alivia a dor através da ativação de receptores nervosos e do bloqueio da transmissão de sinais de dor, e promove o relaxamento muscular ao diminuir o tônus e a rigidez. Efeitos fisiológicos alívio da dor, aumento do fluxo sanguíneo local, do metabolismo e da elasticidade dos tecidos conjuntivos.

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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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São oscilações mecânicas, com efeito vibratório, produzidas por um transdutor, podendo ou não causar calor profundo.

Mecanismos de Ação

Modulação da atividade nervosa (analgesia e velocidade de condução nervosa);

Permeação de substâncias através da pele (fonoforese);

Cavitação Estável - Formação de bolhas no meio intersticial, se movendo sem que rompam.

Cavitação Instável - Colapso das bolhas, causando dano tecidual.

Microcorrentes - Movimento localizado em torno das bolhas causadas pela cavitação estável.

Efeitos Fisiológicos

A) Térmicos - Converte energia mecânica em calor

Aumento da temperatura tecidual

Vasodilatação

Melhora da perfusão tecidual

Aumento do metabolismo celular

Redução de espasmos musculares

Aumento da extensibilidade tecidual

Aumento da atividade dos macrófagos

Melhora da adesão dos leucócitos

Aumento da velocidade de condução nervosa

Aumento da deposição de colágeno

Modulação da dor

Diminuição do quadro álgico

B) Mecânicos - Através da cavitação acústica e microfluxo acústico.

Aumento da permeabilidade da membrana celular

Facilitação da difusão de íons através da membrana celular

Aumento da captação de cálcio

Estimulação da liberação de agentes quimiotáticos

Redução de edema

Estimulação da fagocitose

Difusão de íons

Aumento da atividade de fibroblastos

Aumento da síntese proteica

Regeneração do tecido

Formação de tecido conjuntivo mais forte

Síntese de colágeno

Estímulo à neovascularização

Melhora do retorno venoso e linfático

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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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A crioterapia consiste na aplicação de frio sobre os tecidos corporais, promovendo uma redução da temperatura local. O frio atua inicialmente provocando vasoconstrição dos vasos sanguíneos superficiais, o que diminui o fluxo sanguíneo na região. Essa resposta fisiológica auxilia no controle de edemas e hemorragias, especialmente nas fases iniciais de lesões agudas. O frio também atua sobre os receptores sensoriais, promovendo analgesia (redução da dor), além de contribuir para a redução de espasmos musculares.

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A crioterapia é indicada principalmente para:

-lesões agudas (ex.: entorses, contusões)

-edemas e hemorragias recentes

-bursites

-tendinites

-processos inflamatórios

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-má circulação periférica

-doença vascular periférica

-hipersensibilidade ou intolerância ao frio

-feridas abertas ou infecções locais

- importante observar a sensibilidade da pele antes e durante a aplicação e respeitar o tempo de aplicação para evitar queimaduras por frio ou lesões teciduais e utilizar sempre uma proteção entre o gelo e a pele, quando necessário

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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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Mecanismo de ação

Aplicação simultânea de duas correntes alternadas de média frequência (geralmente entre 1.000 Hz e 10.000 Hz, sendo 4.000 Hz uma das mais utilizadas).

As correntes portadoras (f1 e f2), com frequências ligeiramente diferentes (exemplo: f1 = 4.000 Hz / f2 = 4.100 Hz), se cruzam nos tecidos e geram uma terceira corrente.

Esta terceira corrente, chamada de Frequência Modulada por Amplitude (AMF) ou Frequência de Batimento (Beat Frequency), é modulada em baixa frequência (1 a 250 Hz).

A média frequência reduz a impedância da pele, permitindo maior penetração tecidual com menor desconforto superficial; isso aumenta a eficácia e tolerabilidade, especialmente em estruturas profundas como músculos e articulações.

Efeitos fisiológicos

Analgesia: ocorre principalmente pelo mecanismo de "controle do portão da dor", com ativação das fibras A-beta, que inibem a transmissão de sinais dolorosos pelas fibras A-delta e C, além da liberação de endorfinas.

Estímulo muscular: pode promover contrações rítmicas, auxiliando na reeducação e fortalecimento muscular, especialmente em atrofias ou pós imobilização.

Melhora da circulação: induz vasodilatação local por resposta autonômica, favorecendo a redução de edema e aceleração da cicatrização tecidual.

Redução da acomodação neural: o uso de variações na frequência (ΔF) evita que o sistema nervoso se adapte ao estímulo, mantendo a eficácia ao longo do tempo.

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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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CORRENTE RUSSA - usada em atletas olímpicos pelo fisiologista russo Yadov Kots

corrente alternada de média frequência

frequência de 2500 Hz

CORRENTE AUSTRALIANA - uso mais confortável e menos fatigante para estética e hipertrofia muscular em atletas

corrente alternada de média frequência

frequência principal: 1000Hz ou 4000 Hz

• Plasticidade da fibra muscular

• Resistência a fadiga

• Estimulação de trofismo muscular

• Aumento do fluxo sanguíneo

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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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Mecanismo de Ação e Efeitos Fisiológicos

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A FES é uma modalidade de eletroestimulação que utiliza impulsos elétricos para provocar contrações musculares funcionais

Mecanismo de Ação

Estimula nervos motores → provoca contração muscular.

Corrente elétrica substitui sinal nervoso voluntário.

Sincroniza-se com movimentos (ex: marcha, preensão).

Estimula fibras musculares através de eletrodos de superfície.

Efeitos Fisiológicos

Contração muscular funcional

Fortalecimento e prevenção de atrofia

Melhora da circulação e oxigenação tecidual

Redução de espasticidade e tônus anormal

Estímulo à neuroplasticidade

Reeducação e coordenação motora

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Alívio da dor aguda e crônica, especialmente lombalgia, dor pós-operatória e dor relacionada a lesões musculoesqueléticas.

Melhora da funcionalidade física em pessoas com restrição moderada a leve devido à dor.

Reeducação muscular, fortalecimento e tratamento adjuvante em fibromialgia quando associado a outras técnicas, apesar de evidências limitadas para essa última indicação.

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Recuperação da função motora;

Diminuição da hipertonia espástica (inibição recíproca) >> ativação muscular eletricamente induzida do músculo antagonista ao músculo hipertônico >> OBJETIVO FUNCIONAL!

Prevenção de hipotrofia durante imobilização.

Fortalecimento muscular.

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-> Facilitação da contração muscular assistida

-> Reeducação da ação muscular

-> Atletas de elite

-> Adaptação do tecido muscular (modificação de fibras)

-> Aumento da oxigenação do tecido, aumento do retorno venoso e linfático (aumento do metabolismo)

-> Hipotrofia, hipertrofia e aumento da potência muscular

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Indicações

Lesões musculares (estiramentos, contusões e contraturas musculares)

Lesões tendíneas (tendinites, tenossinivites, epicondilites)

Lesões ligamentares e capsulares (entorses, distensões e capsulite adesiva)

Dores miofasciais e pontos gatilhos

Cicatrização e reparo tecidual

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Presença de marcapasso, descompasso cardíaco ou outros dispositivos eletrônicos implantados.

Gestantes, especialmente em aplicações no abdome ou região lombos sacra.

Pacientes com câncer, hemorragias, lesão de pele, infecções locais ou tromboses nos locais de aplicação.

Não utilizar sobre olhos, áreas com sensibilidade comprometida ou regiões tratadas recentemente com calor/frio intenso.

Área de espícula óssea.

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Contra indicações

1-Presença de metal na região

2-Gravidez (região abdominal)

3-Marca-passo cardíaco

4-Regiões com tumores

5-Infecções

6-Sensibilidade prejudicada

7-Epilepsia

Cuidados

1-A pele na área de aplicação deve estar limpa

2- intensidade da corrente deve ser ajustada conforme a tolerância e a resposta do paciente, sem causar dor ou desconforto excessivo

3- O tamanho e o posicionamento dos eletrodos

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-> marcapasso

-> gestantes

-> epiléticos

-> doenças cardíacas graves

-> trombose

-> lesões de pele (queimaduras, dermatites, feridas etc)

-> tumores malignos

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Cuidados na Aplicação.

Garantir contato completo e firme entre o transdutor e a pele do paciente, mantendo-o perpendicular à superfície tratada e realizando movimento contínuo, suave e uniforme sobre a área.

Utilizar gel condutor adequado, sem bolhas de ar, para assegurar o acoplamento acústico;

Evitar aplicação direta sobre as epífises de ossos longos em crianças e adolescentes

Realizar parametrização correta, ajustando adequadamente intensidade, frequência, modo de emissão e tempo de aplicação, evitando valores excessivos que possam causar efeitos indesejáveis.

Limpar o cabeçote e a pele após o término da aplicação.

Evitar aplicação sobre proeminências ósseas , pois a reflexão das ondas aumenta o risco de aquecimento e dor ( recomendado usar técnica de aplicação subaquática).

Contra-indicações

Sobre útero gravítico

Diretamente sobre o coração

Saliências ósseas

Tumores/Pós radioterapia

Globo ocular

Endopróteses

Implantes metálicos

Processos infecciosos

Tromboflebites e varizes

Tecidos isquêmicos

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Paciente do sexo masculino, 42 anos, motorista de aplicativo há 8 anos, com jornada prolongada sentado ao volante (média de 10 horas diárias). Relata dor lombar difusa, de início há cerca de 3 meses, sem trauma prévio. A dor é pior ao final do dia, especialmente após longos períodos dirigindo, com intensidade média de 6/10 na Escala Visual Analógica (EVA). Refere rigidez matinal leve, melhora com movimento e piora com permanência sentada. Negou irradiação para membros inferiores, formigamento, fraqueza ou disfunção esfincteriana.

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-> paciente: João

-> idade: 32 anos

passou por uma cirurgia de ligamento no joelho (rompimento de LCA) há pouco mais de um mês e percebeu que a coxa direita ficou mais fina e fraca (indicando atrofia). Ele tem dificuldade pra subir escadas e sente o joelho instável. A corrente russa foi indicada para ajudar a fortalecer o quadríceps e recuperar o tônus muscular perdido durante o tempo de imobilização. A corrente é aplicada enquanto ele faz leves contrações, ajudando no recrutamento das fibras e acelerando o retorno da força.

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Paciente: João, 24 anos, jogador de futebol profissional.

Histórico Clínico: Durante um treino de velocidade e explosão, João relatou dor na região posterior da coxa direita, ao realizar um sprint. Foi atendido imediatamente pela equipe de fisioterapia do clube, relatando dor leve a moderada e leve limitação funcional.

Diagnóstico Clínico: Lesão muscular dos isquiotibiais – Grau I (Tipo 1), caracterizada por distensão leve, com microlesões em poucas fibras musculares, sem ruptura significativa e sem hematoma aparente.

Tempo de Lesão: 1 a 3 dias. fase aguda (inflamatória).

DOSIMETRIA

Modo de saída: Pulsado

Frequência: 1MHz

Frequência de pulso: 16HZ

Ciclo de Trabalho: 10%

Intensidade: 1W/cm2

Tempo: Tempo será definido de acordo com a fórmula T=área/ERA

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exemplo:

Paciente: Eduardo, 12 anos Diagnóstico: Entorse de tornozelo grau II

Queixa principal: Dor localizada (nível 6) e edema visível na região lateral do tornozelo direito

(exemplo) Conduta: Foi realizada a aplicação de crioterapia com bolsa de gelo sobre a articulação acometida por 15 minutos, com o objetivo de reduzir a dor, controlar o edema e limitar a resposta inflamatória. Durante a aplicação, foram monitoradas as reações cutâneas e o conforto do paciente Ao término, observou-se uma leve redução da dor referida e do volume do edema, favorecendo o início da reabilitação funcional.

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Caso clínico