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Tomando en cuenta que los estudios sobre la amenaza de estereotipo  en los pacientes han sido realizados sobre todo en países anglosajones, ¿Consideras que en el sector de la salud en Colombia circulan estereotipos relacionados con los pacientes? ¿Cuáles?

¿Qué grupos de pacientes serían los más susceptibles a sufrir amenaza de estereotipo en Colombia: pacientes mujeres o hombres; pacientes de etnias especificas (afrodescendientes o indígenas); pacientes en condición de vulnerabilidad?

¿Por qué cree que esos grupos serían más susceptibles a padecer la amenaza? ¿Cómo sentirse amenazados puede afectar su autocuidado?

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¿Consideras que en el ejercicio profesional de la medicina en Colombia existe el riesgo que los médicos desarrollen amenaza de estereotipo? ¿Qué grupos serían los más susceptibles: médicos mujeres o hombres; médicos de etnias especificas (médicos afrodescendientes o indígenas); médicos de edades especificas?  ¿Qué factores influyen en que esos grupos sean los más susceptibles a la amenaza de estereotipo? Argumenta tus respuestas.

Para este ejercicio puedes buscar información adicional en periódicos y revistas nacionales o en artículos científicos, que te ayuden a soportar las opiniones que presentarás y a responder las participaciones de tus compañeros.

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Algunos reportes de investigaciones en educación médica en Colombia muestran una tendencia parecida a la de países anglosajones, en cuanto a la poca participación de mujeres en especialidades como la cardiología, la cirugía y la ortopedia. Las cifras aún no son contundentes y hace falta mayor investigación, pero la problemática se está visibilizando gradualmente.

Tomando en cuenta los anterior, lo visto sobre la amenaza de estereotipo y tu experiencias como estudiante de medicina y residente:

¿Por qué crees que, en ciertas especialidades, como las que menciona el texto de arriba, es más probable que las mujeres desarrollen la amenaza de estereotipo?

En Colombia, ¿Qué tan probable es que los residentes de tu especialidad médica desarrollen amenaza de estereotipo, ligada no solo a estereotipos de género, sino a otros estereotipos, como la raza o la condición socioeconómica?  Explica tu respuesta.

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Tomando en cuenta los discutido sobre el balance reto y habilidad, responde las siguientes preguntas:

¿Por qué cree que es importante tomar en cuenta las creencias sobre la habilidad en la educación médica? Explique su respuesta

¿Qué tipo de retos o desafíos serían los ideales para incentivar el aprendizaje en la enseñanza de su especialidad? Justifique su respuesta

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Cree usted que las creencias sobre la habilidad que tiene un especialista medico sobre sí mismo y sus pacientes influye en su ejercicio profesional? ¿Cómo?

En el ejercicio de su profesión, ¿la noción de desafío tiene alguna aplicabilidad en relación con la atención y cuidado del paciente? Explique su respuesta.

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Es bien conocido que los estereotipos sociales tienen una implicación en el área de la salud en un país como el nuestro en proceso de desarrollo y sobre todo en uno con una diferencia social tan grande. En Colombia por ejemplo existen estereotipos sobre todo relacionado con el estatus socioeconómico de las personas, existen patologías que asociamos inmediatamente a pobreza llevándonos al prejuicio de no lograr nada en el ámbito terapéutico y con esto me refiero por ejemplo a la ceguera secundaria a retinopatía diabética. La Diabetes Mellitus es una enfermedad que tiene una base genética pero una gran parte de su desarrollo tiene un rol ambiental como una dieta rica en carbohidratos y la  inactividad física. El no control de esta patología puede generar un daño a nivel de la vasculatura retiniana que inevitablemente llevara a ceguera al paciente; ¿Se presenta en los estatus socioeconómicos altos? Poco, tiene una mayor prevalencia en los estratos socioeconómicos bajos; ¿Se debe a la adherencia del tratamiento? mucho, sin lugar a dudas la adherencia esta relacionada al nivel educativo y de comprensión de la patología, siendo esta menor en dicha condición social; y una pregunta más ¿ habrá diferencia en el tratamiento entre una condición social y otra? Me niego a creer que es así, considero que independiente de esta condición, los tratamientos son iniciados según las recomendaciones y guías medicas establecidas para la patología, pero si no puedo negar que posiblemente los mas favorecidos tendrán acceso mas rápido a estos, pues no necesitan el escalonamiento de tratamiento que exigen los entes reguladores de la salud.

Los obesos, con estros socioeconómicos 1 y 2 y los pertenecientes a los regímenes subsidiados, son los paciente con mayor estereotipo para esta enfermedad. Son pacientes que realizan una menor introspección del cuidado de la enfermedad, con menores recursos para la alimentación recurriendo a los carbohidratos como fuente principal en sus comidas y por ultimo paciente con mas dificultad para el acceso a control de esta enfermedad por especialistas o sub-especialistas como el endocrinólogo y menor acceso a medicamentos de nueva generacion.

Son pacientes que al escuchar la dieta que deben llevar, el tipo de alimentos que deben consumir, los insumos que deben suplir para la administración de la insulina, generan inmediatamente pensamientos y emociones negativas acerca de su patología e inevitablemente cumpliéndose todas las amenazas de estereotipo en los ambientes clínicos: disminuye la comunicación, se genera distorisión de la retroalimentación que damos en el seguimiento, considerando que por ser pobres no pueden llegar a controlar la enfermedad, no vuelven a consultar para evitar el regaño repetitivo del personal de salud, disminuyendo completamente la adherencia. El paciente se des-identifica y se des-involucra y nosotros también caemos allí: “un paciente mas que no se va a cuidar”

DE ACUERDO MUY BIEN POR TRAER POBLACIONES COMO LAS PERSONAS OBESASAS, QUE TAMBIÉN PUEDEN SUFRIR AMENAZA DE ESTREOTIPO.

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A pesar de que estamos en tiempos cambiantes, donde la mentalidad de las personas poco a poco ha ido evolucionando hacia un enfoque más progresista e inclusivo, aún hay aspectos en los que se tiene una ideología conservadora orientada hacia el machismo como sucede en algunas dimensiones de la educación médica. Como lo menciona el enunciado, al estar este pensamiento machista en estas áreas de la medicina, es evidente que se genera un ambiente muy incómodo para todas las mujeres interesadas en estás especialidades (cardiología, cirugía, ortopedia) obstaculizando así el aprendizaje teórico y práctico, lastimosamente todavía existen personas con la ideología de que una mujer no puede desarrollarse académicamente en entornos que se creen que "son exclusivos de hombres", lo cual con el tiempo nos hemos dado cuenta que es falso, cada vez vemos que hay mujeres que ejercen la cardiología, cirujanas y ortopedistas, que cumplen muy bien su labor y cuentan con los conocimientos y capacidades para brindar una atención adecuada, es decir, basarse en una ideología machista para sesgar  y subestimar a la población femenina en estas áreas se vuelve un argumento inválido.

En cuanto a la probabilidad de desarrollo de amenaza de esterotipo no solo ligada al género sino a la raza o condición socioeconómica, las probabilidades no son altas, más no significa que esto sea imposible, ya que como lo mencioné en el párrafo anterior, existen personas con una ideología extremadamente conservadora, incluyendo así el campo del machismo, racismo, homofobia y clasismo. Afortunadamente, poco a poco el pensamiento de la sociedad colombiana va cambiando lenta y positivamente con el tiempo, además de que actualmente existen leyes que regulan estos aspectos, es decir que si a una persona se le discrimina por cualquiera de estos aspectos, la ley lo protege y se encarga de que se garantice su educación de la forma más adecuada posible, además de que en los tiempos actuales cualquier caso de discriminación, y no sólo en el área médica sino en cualquier área, ya son más reportados, bien sea por medios legales y/o visibilización por las redes sociales.

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Respuesta a Gabriel Burbano: Beatriz Eugenia Ossa López 

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Respuesta a Gabriel Burbano: Beatriz Eugenia Ossa López 

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Es completamente cierto tu punto de vista, existe discriminación en el campo de la educación medica principalmente ligada al sexo, pero es una fortuna pertenecer a la generación donde vemos como poco a poco hemos ido cambiando la historia, donde vemos las habilidades quirúrgicas de las mujeres sobresalir y convertirse en puntos de referencia internacionales. Que existen persistencia de esta estigma? Claro que si. Pero sin  lugar a duda cada vez menos. Actualmente las mujeres son el mayor número de estudiantes en un salón de medicina, donde anteriormente  solo accedían 2 ó 3 y siempre ligadas a una condición socioeconómica alta, hoy no. Hoy todas tenemos desde el punto de vista de genero acceso a este pregrado, y con seguridad cada vez ganaremos mayores plazas en los posgrados donde ha predominado el genero masculino, ya sabemos que en ortopedia no es cuestión de fuerza, lo importante es la palanca con la que se realice; en cirugía, la tranquilidad de la mujer lleva a tomar decisiones certeras más tempranas durante la atención del politraumatizado, y poco a poco iremos interaccionando en todas aquellas que van llamando nuestra atencion.

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Aúnque en los tiempos en los que estamos la tendencia grande ha apuntado a tener mayor inclusión al sexo femenino en la mayoría de las especialidades, se sigue generando un estigma con el rol de la mujer en especial en residencias médicas como ortopedia dado que piensan que las mujeres aún no se encuentran capacitadas para realizar labores de resistencia o carga excesiva de peso que conlleva la especialidad sin embargo se debe dejar aún lado el paradigma del sexo débil a ir destinado a que de diferentes maneras sin necesidad de la fuerza se pueden realizar 

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Aúnque en los tiempos en los que estamos la tendencia grande ha apuntado a tener mayor inclusión al sexo femenino en la mayoría de las especialidades, se sigue generando un estigma con el rol de la mujer en especial en residencias médicas como ortopedia dado que piensan que las mujeres aún no se encuentran capacitadas para realizar labores de resistencia o carga excesiva de peso que conlleva la especialidad sin embargo se debe dejar aún lado el paradigma del sexo débil a ir destinado a que de diferentes maneras sin necesidad de la fuerza se pueden realizar 

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Respuesta Foro 5. Juan Sebastian Guerrero

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Respuesta Foro 5. Juan Sebastian Guerrero

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1.     Las creencias que tiene un especialista medico sobre si mismo influyen enormemente en su ejercicio profesional, el medico se ha construido entre un campo donde la competencia hace parte del diario vivir, donde quien califica en los estándares mas altos es concebido como la persona que tendrá: mas éxito, mas distinción,  mejor ejercicio medico, sin embargo, el conflicto ocurre en que precisamente las personas/médicos entendidas por la ciencia como “mas inteligentes” no se conciben de esa forma  (desarrollo teórico propuesto por David Dunning y Justin Krugger, 1999), pues  en ellas existe un sesgo cognitivo ligado al reconocimiento de sus habilidades (el especialista que cree que sabe mas actúa de manera reactiva vs reflexiva) lo que limita el potencial a mejor atención a las personas que mas lo necesitan. Lo mas importante frente a la atención a un paciente es como se conciba el medico internamente, si el se conoce bien, el paciente es parte de su deber como profesional.

2.     Antes de la noción del desafío, existe una motivación que genera esta noción (que depende de la situación y la persona involucrada/tomador de decisiones), en este orden de ideas, la persona que se siente desafiada siempre va a tomar mejores decisiones porque su motivación es mayor (hay involucramiento) pues esta sensación dispara entre la fisiología de la persona, mecanismos de recompensa, satisfacción y recordación (el hipocampo y la amígdala cerebral del SNC se motivan). Lo anterior en su totalidad explica porque los casos mas difíciles de nuestra profesión siempre son reconocidos, y los casos mas repetitivos, a veces son pasados por alto frente a la complejidad que pueden tener.

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En nuestra sociedad, muchas de las comunidades tienen una dificultad al acceso a la atención médica o se ve limitado por diversas razones como la estigmatización, los estereotipos, la lejanía de la infraestructura o la falta de confidencialidad del cliente/paciente. Incluso algunas patologías se relacionan con cierto tipo de pacientes, llevándolos a ser encasillados en un estrato socioeconómico, formación académica o presencia de valores, según sus patologías.

Por otro lado, en nuestro medio, por la falta de empatía, cultura y educación, es notable la mayor susceptibilidad a sufrir amenazas por su condición, a cierto grupo de pacientes, en especial los que presentan un grupo de condición de vulnerabilidad, donde sus patologías, no son sólo vistas como patologías, sino como amenazas para quienes los rodean; sin dejar a un lado el machismo, xenofobia y racismo en el que nos encontramos; donde prácticamente ser alguien estudiado, pudiente, con un buen estrato socioeconómico te podría asegurar una aparente atención digna.

Ya sea a causa de los estereotipos, el estigma asociado al hecho de ser ellos mismos o la ausencia de reconocimiento como parte de la sociedad, o la aceptación social, muchas personas son incapaces de acceder a los servicios que necesitan. Estos son casos y obstáculos mediante los que se crean situaciones donde son discriminados en los servicios sanitarios de atención primaria y se ven marginados de forma perjudicial para su salud

Un ejemplo, es cuando los trabajadores sanitarios proveedores de servicios médicos ven a las personas que usan drogas como delincuentes, involucrados en organizaciones criminales, que representan una carga, gente enferma carente de moralidad o valores, a quien brindarle una atención, la que pueden ver como una amenaza para sí mismos,  Por lo que no quieren involucrarse con ellos, ofrecerles sus servicios, ni usar agujas para administrarles los medicamentos.

El acceso a la atención sanitaria de calidad no es un privilegio de unas pocas personas adineradas o con privilegios sociales o económicos, sino un derecho universal, y allí donde ese derecho recibe prioridad, todos se benefician.

MUY BUENA PARTICIPACIÓN. REFLEXIONA SOBRE POBLACIONES MUY MENOSPRECIADAS Y LLAMA LA ATENCIÓN SOBRE LA NECESIDAD DE MITIGAR LOS ESTEREOTIPOS Y DISMINUIR LA AMENAZA.

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Respuesta Ximena Restrepo Peña considero que la educación médica forma estereotipos desde los primeros semestres de la medicina. Los docentes y la sociedad fomentan ideas sobre los estratos socio económicos que deberían acceder a la educación médica, defendiendo que una carrera tan costosa no puede ser estudiada por cualquier ciudadano que asi lo desee, ideas que favorecen el status quo social.

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Respuesta Ximena Restrepo Peña considero que la educación médica forma estereotipos desde los primeros semestres de la medicina. Los docentes y la sociedad fomentan ideas sobre los estratos socio económicos que deberían acceder a la educación médica, defendiendo que una carrera tan costosa no puede ser estudiada por cualquier ciudadano que asi lo desee, ideas que favorecen el status quo social.

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Por otro lado existen ideas preconcebidas sobre algunas especialidades que se consideran más "femeninas" por ejemplo oftalmología, pediatría, otorrinolaringología, ginecología. Otras especialidades como cirugía y ortopedia son consideradas áreas de hombres, quizás por el legado histórico que las acompaña; el hecho de que hayan sido especialidades que nacieron en los monasterios o en las guerras, parece ser algo que persevera ideas de habilidades físicas o destrezas que supuestamente las mujeres no padecen.

En la especialidad de medicina de urgencias acepta igual cantidad de hombres y mujeres, sin embargo existe la idea de que las mujeres que se dedican a ella son fuertes y rudas para poder afrontar las situaciones propias de servicios que requieren amplio dominio de emociones y tensiones.