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-        Un niño de 5 años acude a consulta odontológica para la extracción de un diente temporal con movilidad. En su historia clínica se reporta diagnóstico de asma, tratado con salbutamol en aerosol. Durante el procedimiento dental, el paciente manifiesta ansiedad.

Pregunta:
¿Cuál es el analgésico-antiinflamatorio más adecuado para este paciente tras la extracción?

Opciones:
A) Ácido acetilsalicílico
B) Ibuprofeno
C) Paracetamol
D) Naproxeno

Respuesta correcta: C) Paracetamol

Justificación:
El ácido acetilsalicílico y el ibuprofeno pueden inducir broncoespasmo en pacientes asmáticos. El paracetamol es más seguro para el control del dolor y fiebre en niños con asma, siempre que se use en dosis adecuadas.

Bibliografías:

1.      Navarrete-Rodríguez Elsy, Sienra-Monge Juan José Luis, Pozo-Beltrán César Fireth. Asma en pediatría. Rev. Fac. Med. (Méx.)  [revista en la Internet]. 2016  Ago [citado  2025  Mayo  22] ;  59( 4 ): 5-15. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000400005&lng=es.

2.      Torres Borrego J, Casanueva C, Tortajada-Girbés M, Madrid S. Tratamiento del asma pediátrica. Tratamiento de la crisis de asma [Internet]. 2019. Available from: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/08_tratamiento_asma.pdf

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-        Una mujer embarazada de 20 semanas acude por una gingivitis severa que requiere tratamiento antibiótico. No refiere alergias medicamentosas.¿Cuál es el antibiótico más seguro para prescribir en este caso?

Opciones:

A) Doxiciclina

B) Amoxicilina

C) Metronidazol

D) Ciprofloxacino

Respuesta correcta: B) Amoxicilina

Justificación:

La amoxicilina es un antibiótico seguro durante el embarazo (categoría B por la FDA). Doxiciclina y ciprofloxacino están contraindicados. El metronidazol puede considerarse en casos específicos, pero se usa con más precaución durante el segundo trimestre.

Bibliografías

1.      Sandoval Paredes José, Sandoval Paz Cindy. Uso de fármacos durante el embarazo. Horiz. Med.  [Internet]. 2018  Abr [citado  2025  Mayo  22] ;  18( 2 ): 71-79. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2018000200011&lng=es.  http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2018.v18n2.11.

2.      Rodríguez-Pinilla E, Martínez-Frías ML. Tratamiento farmacológico de la mujer embarazada: fármacos contraindicados durante la gestación. Medicina de Familia SEMERGEN [Internet]. 2010 Dec 1;36(10):579–85. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-tratamiento-farmacologico-mujer-embarazada-farmacos-S1138359310003369

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-        Un paciente de 56 años, con hipertensión arterial controlada con enalapril, acude a la consulta por dolor persistente en un molar que requiere tratamiento endodóntico. Se decide prescribir un analgésico antiinflamatorio.

Pregunta:
¿Cuál es el AINE más apropiado para este paciente?

Opciones:
A) Diclofenaco
B) Naproxeno
C) Ibuprofeno
D) Ketorolaco

Respuesta correcta: C) Ibuprofeno

Justificación:
El ibuprofeno es un AINE con menor impacto sobre la presión arterial en comparación con otros como el diclofenaco o ketorolaco. Se debe prescribir en dosis moderadas y por corto tiempo para minimizar el riesgo de descontrol hipertensivo.

1.     Rodríguez-Pinilla E, Martínez-Frías ML. Tratamiento farmacológico de la mujer embarazada: fármacos contraindicados durante la gestación. Medicina de Familia SEMERGEN [Internet]. 2010 Dec 1;36(10):579–85. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-tratamiento-farmacologico-mujer-embarazada-farmacos-S1138359310003369

2.     Cruz-Aranda José Enrique. Manejo de la hipertensión arterial en el adulto mayor. Med. interna Méx.  [revista en la Internet]. 2019  Ago [citado  2025  Mayo  22] ;  35( 4 ): 515-524. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662019000400515&lng=es.  Epub 26-Mar-2021.  https://doi.org/10.24245/mim.v35i4.2444.

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Una mujer de 35 años con diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal y en tratamiento con mesalazina presenta pericoronitis. ¿Cuál es el antibiótico más seguro considerando su condición médica?

A) Amoxicilina con ácido clavulánico

B) Clindamicina

C) Metronidazol

D) Ciprofloxacino

Respuesta: B

Justificación:

La clindamicina es una buena opción en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), ya que no altera significativamente la microbiota intestinal comparada con otros antibióticos y tiene bajo riesgo de recaída si se usa correctamente.

Referencias bibliográficas:

1. Sanclemente Pérez María Silvia, Rabanaque Hernández María José. Utilización habitual de medicamentos en mujeres perimenopáusicas residentes en Jaca. Gac Sanit  [Internet]. 2009  Ago [citado  2025  Mayo  22] ;  23( 4 ): 330-333. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112009000400014&lng=es.

2. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID Facultad de Medicina “INFLUENCIA DEL GÉNERO EN LA FARMACOCINÉTICA Y LA SEGURIDAD DE LOS ESTUDIOS DE BIOEQUIVALENCIA” TESIS DOCTORAL MARÍA DOLORES OCHOA MAZARRO 2015 [Internet]. Available from: https://repositorio.uam.es/bitstream/handle/10486/670332/ochoa_mazarro_maria_dolores.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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Un paciente de 68 años con diabetes tipo 2 controlada con gliburida presenta periodontitis avanzada. ¿Qué consideración farmacológica es más importante durante su tratamiento odontológico?

A) Usar AINEs potentes para el dolor

B) Administrar insulina antes del procedimiento

C) Indicar ayuno antes de la cita para evitar náuseas

D) Vigilar el riesgo de hipoglucemia, especialmente si hay infección

Respuesta: D

Justificación:

La gliburida es una sulfonilurea que puede causar hipoglucemia, especialmente en situaciones de estrés o infección. Por eso es vital controlar la glucemia y asegurarse de que el paciente haya comido y tomado su medicación

Adulto con diabetes mellitus

1. Mediavilla Bravo, JJ. la diabetes mellitus tipo 2. Medicina Integral [Internet]. 2019;39(1):25–35. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-la-diabetes-mellitus-tipo-2-13025480

2. Javier F, Villanueva JR. Tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2. Atención Primaria [Internet]. 2024 Nov 19;57(4):103143–3. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-tratamiento-farmacologico-diabetes-mellitus-tipo-S0212656724002853