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ergänzend (Zusatzversicherungen) oder anstelle der GKV kann auch eine private Versicherung abgeschlossen werden.

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10% der Bevölkerung ist privat Versichert 

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10% der Bevölkerung ist privat Versichert 

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Vorteile der PKV:

-PKV kann individuell auf die Bedürfnisse des Versicherten zugeschnitten werden.

-Kosten können gespart werden, da niedrige Versicherungsbeiträge zu zahlen sind, wenn man weniger Leistungen Anspruch nimmt.

- Ärzte Verfügung über Therapiefreiheit

- Können die Maßnahmen in der medizinischen Behandlung wählen

-Ärzte können für privatärztliche erbrachte Leistung höhere Gebühren verlangen. (Das ist auch der Grund, warum Privatpatienten für die Ärzte meist „attraktiver“ sind.)

-Privatpatienten werden oft bei der Themenvergabe bei den Wartezeiten in der Praxis bevorzugt

Nachteile der PKV:

-Die Beiträge einer PKV sind in der Regel höher als bei einer GKV.

-Es kann sein, dass bestimmte Leistung oder Behandlung nicht vollständig von der PKV übernommen werden.

-Jeder Versicherte, der PKV muss vor Vertragsabschluss tragen, zu seinem Gesundheitszustand und bestehende Vorerkrankung beantworten und melden.

-Die zu zahlenden Beiträge sind abhängig vom Gesundheitszustand.

-Bei Behandlungskosten muss der Versicherten Vorleistung gehen

-Familienmitglieder mit einem geringen Einkommen können nicht kostenfrei mitversichert werden.

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Durch Beiträge der Versicherten

Beitrag wird nach Äquivalenzprinzip berechnet

Äquivalenzprinzip: Beitrag hängt von Eintrittsalter, Gesundheitszustand, Geschlecht und Leistungsspektrum ab

Beitragshöhe wird risikoäquivalent (individuelle Risiko des Antragssteller wie bspw. Vorerkrankungen oder der Gesundheitszustand) berechnet

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Krankheitskostenversicherung

--> Bezeichnung der privaten Krankenversicherungsunternehmen für die private Krankenversicherung

Pflegepflichtversicherung

--> wurde parallel zur Pflegeversicherung für GKV Mitglieder eingeführt

--> PVK Versicherte wurden das erste mal einer Pflichtversicherung unterworfen

ergänzende Zusatzversicherungen

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Arbeitgeber könne sich an den Kosten der PKV beteiligen

Versicherte können zwischen verschiedenen Tarifen und Leistungspaketen wählen

Beiträge können sich im Laufe der Zeit ändern, z.B. durch Alterungsrückstellungen oder Leistungsanpassungen

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Vorteile der GKV:

- Beitragsfreie Familienversicherung

- Günstige Beiträge für Geringverdiener

- Keine Gesundheitsprüfung

- Kostenlose Mitversicherung von ehepartner und Kindern

- Direkte Kostenabrechnung

- Private Zusatzversicherung bei Wunsch

- Prinzipien der GKV sind das Sachleistungsprinzip und das solidarprinzip

Nachteile der GKV:

- Behandlung erfolgt nur durch kassen-oder Vertragsärzte

- bei stationäre behandlung nur Anspruch auf Regelleistung

- Eingeschränkte Übernahme von Transportkosten

- Zuzahlungen für Medikamente sowie Heil- und Hilfsmittel

- Kaum einfluss auf Beitragsgestaltung ( wird von der Politik festgelegt)

- Zuzahlungen bei Krankenhausaufenthalt

- Hohe Zuzahlungen bei Zahnersatz

- eingeschränkter Schutz im Ausland

- kaum individuell Gestaltung des Versicherungschutzes

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Selbständige, Freiberufler, Beamte, Beschäftigte mit hohem Einkommen (oberhalb der Versicherungspflichtgrenze)

Beamte kriegen nur in der PKV staatliche Beihilfe

PKV ist eine Individualversicherung (d.h. Bedürfnisse und Wünsche werden abgestimmt)

Versicherte muss Antrag auf Abschluss eines Versicherungsvertrag stellen (sofern möglich)

Antrag muss Sozialdaten, Vorerkrankungen, ärztliches Gesundheitszeugnis +Gesundheitsfragen zum aktuellen Gesundheitszustand beantworten

Versicherte muss auf ärztliche Schweigepflicht der letzten 10 Jahre verzichten

Falsche Angaben können Folgen wie Kündigung oder Rückzahlung der Erstattungen beinhalten

Versicherte hat freie Wahl unter den Leistungserbringern

Jede zuversichernde Person muss einen eigenen Versicherungsvertrag abschließen

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Die PKV wird von einer Vielzahl von Versicherungsunternehmen angeboten, die staatlicher Aufsicht und Regulierung unterliegen. Allerdings ist die Regulierung bei weitem nicht so umfassend wie in der GKV.

Im Jahr 2022 waren 44 PKV-Unternehmen im Verband der privaten Krankenversicherungen e.V. als Dachorganisation zusammen geschlossen.

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Äquivalenzprinzip besagt, dass Beiträge zur Krankenversicherung dem individuellen Risiko und den zu erwartenden Leistungen entsprechen sollen

Jeder Versicherte zahlt Beiträge entsprechend seinem individuellen Risiko und den erwarteten Leistungen

Grundlage für individuelle Beitragsberechnung basiert auf Alter, Gesundheitszustand und gewähltem Leistungsumfang

Ziel ist es, eine gerechte Verteilung der Kosten zu erreichen, indem Versicherte mit höherem Risiko oder höheren Leistungsansprüchen höhere Beiträge zahlen

Dadurch wird Solidarität innerhalb der Versichertengemeinschaft gewährleistet, da jeder entsprechend seinem individuellen Beitrag zum Versicherungssystem beiträgt

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Nur PKV-Unternehmen bieten Zusatzversicherungen an, sowohl privat als auch gesetzlich.

﻿﻿Zusatzversicherungen, z. B. für Zahnersatz, Einzelzimmerbelegung und/oder Chefarzt-behandlung im Krankenhaus

﻿﻿Pflegezusatzversicherungen

﻿﻿Krankentagegeldversicherungen

﻿﻿Reisekrankenversicherung

﻿﻿Auslandskrankenversicherungen

Den größten Anteil machen Zahnzusatzversicherungen aus, begründet durch Leistungskürzungen für Zahnersatz in der GKV. Aber auch Reisekranken- und Auslandskrankenversicherungen haben eine große Bedeutung.