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Zu pflegende Menschen mit Seh- oder Hörbeeinträchtigungen sicher begleiten, kommunikationsfördernd handeln und Risiken minimieren.

Schlechte Sicht = hohes Sturzrisiko

Schlechtes Hören = Kommunikationsanpassung

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Häufige Erkrankungen

Schwerhörigkeit

Presbyakusis (Altersschwerhörigkeit)

Tinnitus

Otitis (Entzündung)

Hörverlust

Pflegeaspekte

Kommunikation anpassen

deutlich, langsam sprechen

Blickkontakt

nicht schreien

Hörhilfen überprüfen

Batterien

Sitz & Sauberkeit

Hintergrundgeräusche reduzieren

Auf Wunsch schriftliche Infos geben

Bei Tinnitus:

Stress reduzieren

Verständnis zeigen

Wichtige Beobachtungskriterien

Ohrenschmerzen

Ausfluss

Schwindel

Gleichgewichtsstörungen → Sturzgefahr!

# data[].attributes.body
Häufige Erkrankungen

Katarakt (Grauer Star)

Glaukom (Grüner Star)

Makuladegeneration

Diabetische Retinopathie

Sehbeeinträchtigung / Blindheit

Pflegeaspekte

Sehfähigkeit einschätzen (Alltag, Orientierung)

Sturzprophylaxe (schlechte Sicht)

Gute Beleuchtung, Kontraste schaffen

Brille sauber und erreichbar

Augentropfen korrekt verabreichen

richtige Reihenfolge

Hygiene

Abstand zwischen Tropfen

Nach OP (z. B. Katarakt):

Druck auf Auge vermeiden

kein Reiben

Infektionszeichen beobachten

Wichtige Beobachtungskriterien

Rötung, Schmerzen

Verschlechterung der Sehfähigkeit

Lichtempfindlichkeit

Sekret

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​Definition und Messung: Adipositas (Fettleibigkeit) ist eine chronische Erkrankung, die durch eine übermäßige Vermehrung des Fettgewebes gekennzeichnet ist. Zur Unterscheidung von Übergewicht (BMI 25–29,9 kg/m²) und Adipositas (BMI ≥ 30 kg/m²) wird der Body-Mass-Index (BMI) verwendet.

​Globale und nationale Lage: Die WHO bezeichnet Adipositas als globale Epidemie („Globesity“). In Deutschland sind etwa 25 % der Männer und 24 % der Frauen adipös. Besonders besorgniserregend ist die starke Zunahme bei Kindern und Jugendlichen.

​Ursachen: Die primäre Adipositas entsteht meist durch ein Zusammenspiel von genetischen Faktoren, ungesundem Lebensstil (Überernährung, Bewegungsmangel) und psychischen Faktoren wie Stress. Sie resultiert aus einer dauerhaft positiven Energiebilanz.

​Folgen und Risiken: Adipositas führt häufig zu Begleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Fettleber sowie orthopädischen und psychischen Problemen. Übergewicht im Kindesalter erhöht das Risiko für lebenslange Adipositas massiv.

​Herausforderungen: Zentrale Aufgaben sind die Früherkennung, Prävention im Kindesalter, Ernährungsbildung sowie der Abbau von Stigmatisierung und Diskriminierung der Betroffenen.

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​Leitlinien bieten systematisch entwickelte Handlungsempfehlungen für spezifische Gesundheitsprobleme oder Krankheiten.

​Charakter: Sie bieten Entscheidungskorridore, von denen in begründeten Einzelfällen abgewichen werden kann.

​Klassifikation (S-Stufen): Die Qualität der Methodik steigt von S1 (Expertenempfehlungen) über S2k/S2e bis zu S3 (höchste Stufe: evidenz- und konsensbasiert).

​Nutzen: Sie fördern den Wissenstransfer und verbessern die interprofessionelle Zusammenarbeit, indem sie Aufgabenbereiche verschiedener Berufsgruppen sichtbarer machen.

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Pflegestandards: Dies sind einrichtungsinterne Regelungen, die Expertenstandards auf die konkrete Machbarkeit vor Ort übertragen.

​Implementierung: Der Prozess erfolgt in Phasen: Vorbereitung, Fortbildung, Konkretisierung (Anpassung der Prozesse), Einführung (Erprobung) und Audit (Überprüfung).

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Expertenstandards sind wissenschaftlich fundierte Instrumente zur Sicherung und Verbesserung der Pflegequalität.

​Entwicklung & Aktualisierung: Sie werden von Expertengruppen auf Basis von Literaturrecherchen erstellt. Es erfolgt eine jährliche Prüfung durch das DNQP sowie eine verpflichtende Überarbeitung spätestens alle fünf Jahre.

​Aufbau: Sie umfassen Ziele, Maßnahmen und messbare Kriterien (Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität). Der Pflegeprozess wird dabei in fünf Kriterienebenen abgebildet (vom Assessment bis zur Evaluation).

​Juristische Bedeutung: Sie sind zwar nicht rechtlich verbindlich, dienen aber vor Gericht als Maßstab für den aktuellen Stand pflegerischer Erkenntnisse ("vorweggenommenes Gutachten"). Eine Nichtbeachtung kann als Fahrlässigkeit gewertet werden.

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Konzepte der internen und externen Qualitätssicherung

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Konzepte der internen und externen Qualitätssicherung

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​

Definition von Qualität:

Qualität wird allgemein als Übereinstimmung von IST-Zustand und SOLL-Vorgaben sowie als Erfüllung von Erwartungen und Kundenanforderungen definiert. In der Pflege ist sie der Grad der Übereinstimmung zwischen den Zielen des Gesundheitswesens und der tatsächlich geleisteten Pflege.

​Drei Säulen nach Donabedian:

​Strukturqualität: Rahmenbedingungen wie Personalqualifikation und Pflegekonzepte.

​Prozessqualität: Die Art und Weise der Leistungserbringung, z. B. die Einhaltung von Expertenstandards und die Dokumentation.

​Ergebnisqualität: Der erreichte Gesundheits- und Zufriedenheitszustand des Patienten.

​Qualitätsstufenmodell (Fiechter und Meier): Dieses Modell unterscheidet vier Stufen der Pflege: von "gefährlicher Pflege" (Stufe 0) über "sichere" und "angemessene" bis hin zur "optimalen Pflege" (Stufe 3), bei der die Selbstständigkeit des Patienten individuell gefördert wird.

​Gesetzliche Grundlagen:

​SGB V (§ 135a, § 70): Verpflichtet Krankenhäuser zur Qualitätssicherung, Humanität und Wirtschaftlichkeit.

​SGB XI (§ 112): Überträgt die Qualitätsverantwortung den Trägern von Pflegeeinrichtungen und schreibt die Anwendung von Expertenstandards vor.

​Qualitätssicherung und Management:

​Extern: Prüfung durch unabhängige Dritte (z. B. Medizinischer Dienst) oder Zertifizierungen (DIN EN ISO, KTQ).

​Intern: Maßnahmen innerhalb der Einrichtung wie Qualitätszirkel, Fallbesprechungen und Pflegeplanung.

​Qualitätsmanagement (QM): Umfasst die systematische Steuerung und ständige Verbesserung aller Prozesse. Wichtige Grundsätze sind Kunden- und Mitarbeiterorientierung, Verantwortungsübernahme durch Führungskräfte und ein systemorientiertes Management.

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Avedis Donabedian 🇦🇲❤️ Ich bin sehr stolz darauf, dass er mein Landsmann ist.

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Avedis Donabedian 🇦🇲❤️ Ich bin sehr stolz darauf, dass er mein Landsmann ist.

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Avedis Donabedian (* 7. Januar 1919 in Beirut; † 9. November 2000) war ein libanesisch-amerikanischer Arzt und Gesundheitswissenschaftler. Er gilt als Begründer der Qualitätsforschung im Gesundheitswesen und entwickelte das bis heute zentrale Qualitätsmodell nach Donabedian (Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität).

Donabedian wurde in Beirut als Kind einer armenischen Familie geboren. Seine Familie floh vor den Wirren des Völkermords an den Armeniern nach Palästina. 1944 schloss er sein Medizinstudium an der American University of Beirut mit dem Doktorgrad ab. Bis 1954 praktizierte Donabedian als Hausarzt in Jerusalem.

1954 wanderte er in die USA aus und ließ sich in Boston nieder. 1955 schloss er einen Masterstudiengang in Public Health an der Harvard University ab. Von 1957 bis 1961 unterrichtete er vorbeugende Medizin am New York Medical College. Im selben Jahr wechselte er an die University of Michigan, wo er sich der Forschung und Lehre in Public Health widmete.Er etablierte mit dem nach ihm benannten Modell 1966 den ersten Versuch, Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen systematisch zu betreiben. Während seiner Tätigkeit schrieb er elf Bücher und rund 100 Artikel. 1989 trat er in den Ruhestand, blieb aber als emeritierter Professor weiterhin aktiv. Nach ihm wurde eine Stiftung zur Verbesserung des Gesundheitswesens in Barcelona benannt. Ebenso tragen mehrere akademische Preise seinen Namen.

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Freiwillige, unentgeltliche Tätigkeit für das Gemeinwohl, meist in Organisationen oder Vereinen.

Merkmale:

freiwillig, keine Bezahlung (evtl. Aufwandsentschädigung)

gesellschaftlicher Nutzen

zeitlich begrenzt oder regelmäßig

rechtlich abgesichert (z. B. Unfall-/Haftpflichtversicherung)

Beispiele:

Besuchsdienst im Pflegeheim

Hospiz- und Palliativbegleitung

Sanitätsdienst (z. B. DRK)

Nachbarschaftshilfe

Flüchtlingshilfe

Bedeutung für die Pflege:

soziale Unterstützung für Pflegebedürftige

Entlastung von Pflegefachpersonen

Förderung von Teilhabe & Lebensqualität

Stärkung des sozialen Netzwerks

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Stufenmodell der kognitiven Entwicklung (Jean Piaget)

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Stufenmodell der kognitiven Entwicklung (Jean Piaget)

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Kernaussage:

Kinder entwickeln ihr Denken in festen Stufen.

➡️ Jede Stufe baut auf der vorherigen auf.

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1️⃣ Sensomotorische Phase (0–2 Jahre)

Lernen durch Sinneswahrnehmung & Bewegung

Entwicklung der Objektpermanenz (Dinge existieren auch, wenn man sie nicht sieht)

Beispiel: Baby sucht Spielzeug unter der Decke

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2️⃣ Präoperationale Phase (2–7 Jahre)

Symbolisches Denken (Sprache, Rollenspiele)

Ich-bezogenes Denken (Egozentrismus)

Noch kein logisches Denken

Beispiel: Kind glaubt, andere sehen die Welt genauso wie es selbst

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3️⃣ Konkret-operationale Phase (7–11 Jahre)

Logisches Denken, aber nur bei konkreten Dingen

Verständnis von Mengen, Reihenfolgen, Ursache–Wirkung

Reversibilität (Handlungen gedanklich rückgängig machen)

Beispiel: Erkennt, dass gleich viel Wasser da ist, auch wenn es in ein anderes Glas gegossen wird.

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4️⃣ Formal-operationale Phase (ab ca. 11–12 Jahre)

Abstraktes und hypothetisches Denken

Problemlösen, Zukunftsplanung

Moralisches und wissenschaftliches Denken

Beispiel: „Was wäre, wenn…?“

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Bedeutung für die Pflege

Kommunikation altersgerecht anpassen

Aufklärung je nach Denkfähigkeit

Unterstützung bei Entwicklung und Lernen

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​Robert Havighurst beschreibt die menschliche Entwicklung als einen lebenslangen Prozess, bei dem Personen in verschiedenen Lebensphasen spezifische Herausforderungen (Entwicklungsaufgaben) bewältigen müssen.

​Zentrale Merkmale

​Drei Ursachen: Aufgaben entstehen durch biologische Reifung, gesellschaftliche Erwartungen und individuelle Ziele.

​Erfolg und Misserfolg: Die erfolgreiche Bewältigung führt zu Zufriedenheit und bildet die Basis für künftige Aufgaben. Versagen kann zu Unglück, gesellschaftlicher Ablehnung und Schwierigkeiten bei späteren Schritten führen.

​Zeitpunkt: Es gibt "sensitive Perioden", in denen Aufgaben am besten bewältigt werden können. Ein Nachholen ist oft möglich, aber schwieriger.

​Lebensphasen im Überblick

​Kindheit (0–12 Jahre): Fokus auf motorische Fähigkeiten, Sprache, Bindung, Moral und Kulturtechniken wie Lesen und Schreiben.

​Adoleszenz & Jugend (13–22 Jahre): Körperliche Reifung, Ablösung von den Eltern, erste Beziehungen und Berufswahl.

​Erwachsenenalter (23–50 Jahre): Familiengründung, Karriereaufbau und Erziehung der eigenen Kinder.

​Spätes Erwachsenenalter (ab 51 Jahren): Ruhestand, Akzeptanz des körperlichen Abbaus und Auseinandersetzung mit der eigenen Sterblichkeit.

​Kritik: Das Modell ist stark von den gesellschaftlichen Normen und der Kultur der Generation Havighursts geprägt (z. B. Fokus auf Heirat und geradlinige Erwerbsbiografien).

​

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Das Konzept der Entwicklungsaufgaben   ( nach Robert Havighurst )

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Das Konzept der Entwicklungsaufgaben   ( nach Robert Havighurst )

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1. Was ist PTBS?

PTBS ist eine psychische Erkrankung, die nach einem extrem belastenden oder traumatischen Ereignis entsteht

(z. B. Gewalt, Unfall, Krieg, Missbrauch).

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2. Ursachen / Auslöser

Erleben oder Beobachten von:

Lebensbedrohlichen Situationen

Schweren Unfällen

Körperlicher / sexueller Gewalt

Auch bei:

Wiederholten Traumata

Langer Belastung (z. B. Pflege, Flucht)

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3. Wann tritt PTBS auf?

Wochen bis Monate nach dem Trauma

Manchmal verzögert (nach Jahren)

Symptome länger als 1 Monat

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4. Symptome

1️⃣ Wiedererleben (Intrusionen)

Flashbacks

Albträume

Ungewollte Erinnerungen

2️⃣ Vermeidung

Meidet Orte, Gespräche, Menschen

Emotionaler Rückzug

3️⃣ Übererregung (Hyperarousal)

Schlafstörungen

Reizbarkeit

Schreckhaftigkeit

Konzentrationsstörungen

➡️ Zusätzlich:

Angst, Depression

Schuldgefühle

Somatische Beschwerden

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5. Therapieformen

➡️ Langfristig & multimodal

Traumatherapie

Kognitive Verhaltenstherapie

EMDR

Medikamente

Antidepressiva (SSRI)

Stabilisierende Maßnahmen

Gruppen- / Sozialtherapie

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6. Pflegerische Maßnahmen

Sicherheit & Struktur geben

Ruhige, wertschätzende Kommunikation

Keine Konfrontation mit Trauma

Ressourcen stärken

Reizabschirmung

Schlaf fördern

Bezugspflege

Krisen erkennen (Suizidalität!)

# data[].attributes.body
1. Was ist Fatigue?

2. Was können Ursachen von Fatigue sein?

3. Wann tritt es auf?

4. Wie sind die Symptome

5. Welche Therapieformen gibt es?

6. Welche pflegerischen Maßnahmen sollen durchgeführt werden?

1. Was ist Fatigue?

Fatigue ist eine anhaltende, krankhafte Erschöpfung, die durch Schlaf oder Ruhe nicht ausreichend besser wird.

Sie betrifft körperliche, geistige und emotionale Ebenen.

➡️ Wichtiger Unterschied: nicht = normale Müdigkeit

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2. Ursachen von Fatigue

Fatigue ist oft multifaktoriell:

🦠 Chronische Erkrankungen (z. B. Krebs, MS, Rheuma)

💊 Medikamente (z. B. Chemotherapie, Immunsuppressiva)

🩸 Anämie

😔 Depressionen / Angst

😴 Schlafstörungen

🔥 Entzündungen / Infektionen

🍽️ Mangelernährung

💧 Exsikkose

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3. Wann tritt Fatigue auf?

Während oder nach akuten Erkrankungen

Bei chronischen Krankheiten

Häufig bei:

Krebs (Cancer-related Fatigue)

Dialyse

Autoimmunerkrankungen

Nach schweren Infektionen (z. B. Long-COVID)

➡️ Kann monatelang oder dauerhaft bestehen

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4. Symptome von Fatigue

Körperlich:

Starke Erschöpfung

Kraftlosigkeit

Schnelle Ermüdbarkeit

Psychisch / kognitiv:

Konzentrationsstörungen

Gedächtnisprobleme

Antriebslosigkeit

Reizbarkeit

Alltag:

Einschränkung bei ATL/ABEDL

Rückzug aus sozialen Kontakten

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5. Therapieformen

➡️ Multimodaler Ansatz

🏃‍♀️ Bewegungstherapie (leicht, regelmäßig)

🧠 Psychotherapie

😴 Schlafhygiene

💊 Medikamentöse Therapie (z. B. bei Anämie)

🍎 Ernährungsberatung

🧘 Entspannungsverfahren (Atemübungen, PMR)

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6. Pflegerische Maßnahmen

📝 Fatigue-Assessment (z. B. Skalen)

⏳ Energie-Management

Aktivitäten planen

Pausen einbauen

🛏️ Unterstützung bei ATL

🚶 Motivation zu angepasster Bewegung

🗣️ Aufklärung & Beratung

💤 Schlaf fördern

🤝 Psychosoziale Unterstützung

👨‍⚕️ Interprofessionelle Zusammenarbeit

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Zu pflegende Menschen mit onkologischen Erkrankungen unterstützen

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Zu pflegende Menschen mit onkologischen Erkrankungen unterstützen

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​1. Grundlagen zu Tumorerkrankungen0

​Definition:

Tumore sind Veränderungen körpereigener Zellen, die ihren eigentlichen Zweck nicht mehr erfüllen und das Gewebe oder Organe in ihrer Funktion einschränken können.

​Klassifizierung:

​Benigne (gutartig): Wachsen lokal begrenzt und bilden keine Metastasen.

​Semimaligne: Wachsen zerstörend in umliegendes Gewebe, bilden aber keine Metastasen.

​Maligne (bösartig): Wachsen zerstörend und metastasieren.

​Risikofaktoren: Dazu zählen Lebensstil (Ernährung, Rauchen, Alkohol), Umweltfaktoren, Virusinfektionen (z. B. Epstein-Barr) und berufliche Exposition gegenüber krebserregenden Substanzen.

​2. Benigne Tumore am Beispiel von Adenomen

​Adenome entstehen aus Drüsengewebe und können je nach Lage (z. B. Darm, Schilddrüse, Prostata, Hypophyse) unterschiedliche Beschwerden durch Organverdrängung oder hormonelle Fehlsteuerungen verursachen.

​Behandlung: Erfolgt meist nur bei Beschwerden durch Operation, medikamentöse Therapie oder in Ausnahmefällen Bestrahlung.

​3. Physiologie und Pathologie des Blutes

​Zusammensetzung: Das Blut besteht aus Blutplasma (flüssig) und Blutzellen (Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten).

​Blutbildung (Hämatopoese): Findet im roten Knochenmark statt.

​Leukämie: Hierbei entarten Vorläuferzellen der Leukozyten (Blasten) im Knochenmark, vermehren sich extrem und verdrängen die gesunde Blutbildung. Es wird zwischen akuten (ALL, AML) und chronischen Formen (CLL, CML) unterschieden.

​4. Therapieformen in der Onkologie

​Radiotherapie: Zerstörung der Erbsubstanz von Tumorzellen durch ionisierende Strahlung.

​Chemotherapie: Einsatz von Zytostatika, die in den Teilungsprozess von Zellen eingreifen. Häufige Nebenwirkungen sind Fatigue, Anämie, Infektanfälligkeit und Haarausfall.

​Stammzelltransplantation: Nach Vernichtung der eigenen blutbildenden Zellen (myeloablative Therapie) werden gesunde Stammzellen (autolog oder allogen) infundiert, um das Blutsystem neu aufzubauen.

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​Belastungen und Risiken: Nachtarbeit stört den Biorhythmus und erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Stoffwechselstörungen sowie Magen-Darm-Probleme. Psychisch können Schlafstörungen, Dauerstress, Erschöpfung und ein erhöhtes Burnout-Risiko auftreten.

​Soziale Folgen: Das Privatleben leidet oft unter der zeitlichen Abwesenheit, was zu Vereinsamung oder einer Belastung von Partnerschaften führen kann.

​Anforderungen: Der Dienst erfordert hohe Eigenverantwortung, Organisationstalent und Belastbarkeit. Die Aufgaben gehen weit über bloße Überwachung hinaus.

​Prävention:

​Schlaf: Ein Verständnis der Schlafphysiologie und Tipps für erholsamen Schlaf am Tag sind essenziell für die Regeneration.

​Ernährung: Empfohlen wird leichte, proteinreiche Kost und regelmäßige kleine Mahlzeiten; Koffein sollte in der zweiten Nachthälfte vermieden werden.

​Sicherheit: Besondere Vorsicht gilt auf dem Heimweg wegen erhöhter Unfallgefahr durch Sekundenschlaf oder mangelnde Konzentration.

​Rahmenbedingungen: Der Schutz der Mitarbeitenden wird durch gesetzliche Vorgaben (z. B. § 6 Arbeitszeitgesetz) geregelt.

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Transtheoretisches Modell als Modell der Verhaltensänderung 

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Transtheoretisches Modell als Modell der Verhaltensänderung 

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Definition

Das Transtheoretische Modell ist ein Modell zur Beschreibung verschiedener Stufen der Verhaltensänderung.

Gewohnte gesundheitsschädigende Verhaltensweisen, wie z.B. das Rauchen aufzugeben, fällt vielen Menschen schwer. Ebenso schwierig ist es neue gesundheitsförderliche Verhaltensweisen wie regelmäßige sportliche Aktivität zu beginnen und langfristig aufrechtzuerhalten. Viele Menschen zögern solche Entscheidungen, wie bspw. den Beginn einer Ernährungsumstellung, hinaus oder fallen nach kurzer Zeit in alte Gewohnheiten zurück. 》》》Eigenreflexion

Das transtheoretische Modell beschreibt verschiedene Stufen, die eine Person durchläuft, wenn sie ihr Gesundheitsverhalten ändert. Daraus lassen sich Rückschlüsse ziehen, welche Art von Unterstützung für einen Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt hilfreich sein kann. Die verschiedenen Stufen der Verhaltensänderung sind:

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Maßnahme zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten durch Aufbau von Immunität.

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Aktivimpfung

Eigene Abwehr wird angeregt → Körper bildet Antikörper selbst

Langfristiger Schutz (oft mehrere Jahre oder lebenslang)

Beispiele: Masern, Mumps, Röteln, Tetanus, Diphtherie

Formen: Lebendimpfstoff oder Totimpfstoff

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Passivimpfung

Fertige Antikörper werden gespritzt

Sofortiger Schutz, aber nur kurzfristig (Wochen bis Monate)

Beispiele: Tollwut, Hepatitis B nach Exposition

Keine eigene Immunantwort, nur Schutz von außen

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Atemwege: Asthma, COPD

Herz-Kreislauf: Infarkte, Schlaganfälle

Krebs: v. a. Lungenkrebs

Frühzeitige Todesfälle

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Mehr Hitzewellen, Stürme, Überschwemmungen → Verletzungen, Stress

Zunahme Infektionskrankheiten durch neue Vektoren

Atemwegserkrankungen durch Hitze und Schadstoffe

Pflege & Gesundheitssystem stark gefordert

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Alterung der Gesellschaft → Zunahme älterer Menschen

Höherer Pflegebedarf und chronische Erkrankungen

Mangel an Pflegekräften

Renten- und Gesundheitskosten steigen

Anpassung der Gesundheitsversorgung und Infrastruktur notwendig

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1. Definition: Interprofessionelle Zusammenarbeit bedeutet, dass Angehörige verschiedener Berufsgruppen (Ärzte, Pflegende, Therapeuten, Sozialarbeiter, etc.) mit unterschiedlichen Kompetenzen direkt zusammenarbeiten, um eine qualitativ hochwertige, patientenorientierte Versorgung zu gewährleisten und die spezifischen Kompetenzen jedes Einzelnen nutzbar zu machen.

​Notwendigkeit: Sie ist aufgrund von Megatrends wie dem demografischen und epidemiologischen Wandel, dem wissenschaftlichen Fortschritt und dem Fachkräftemangel immer relevanter.

​Vorteile: Sie bietet ein hohes Maß an Zufriedenheit sowie ein Gefühl von Wertschätzung und Selbstbewusstsein für die beteiligten Mitarbeiter. Im Fokus steht die Genesung bzw. Symptomkontrolle des zu pflegenden Menschen.

2. Die Visite

​Definition: Abgeleitet vom Lateinischen visito ("oft sehen, jemanden besuchen"). Sie ist eine interaktive und beziehungsgestützte Maßnahme.

​Beteiligte: Dazu gehören Stationsärzte, Pflegefachkräfte, die zu pflegende Person, ggf. Angehörige, Stationsleitung, Assistenzärzte, Oberärzte und weitere Berufsgruppen.

​Ziele: Die Visite verfolgt Ziele aus medizinischer, pflegerischer und Patientensicht und dient der Qualitätssicherung.

​Realität: Studien zeigen, dass Visiten oft nur 3 bis 4 Minuten dauern, häufig unterbrochen werden und Patienten sich an weniger als 20 % des Inhalts erinnern können.

​3. Sonderformen der Visite

​Sonderformen der Stationsvisite sind unter anderem:

​Chefarztvisite: Meist einmal wöchentlich, dient der Information über die Patienten auf Station.

​Kurvenvisite: Betrachtet die Akte des zu Pflegenden und nicht direkt den Menschen am Bett.

​Prämedikationsvisite: Durch die Anästhesie durchgeführt, um Anamnese, Besonderheiten und Ängste vor einem Anästhesieverfahren zu erheben.

​4. Die Pflegevisite

​Definition: Die Pflegevisite ist ein regelmäßiger Besuch und ein Gespräch mit dem Klienten über seinen Pflegeprozess. Sie dient der gemeinsamen Benennung von Pflegeproblemen/Ressourcen/Pflegediagnosen, der Vereinbarung von Pflegezielen und -interventionen sowie der Überprüfung der Pflege.

​Zielsetzung: Hauptsächlich unterstützt sie die Qualitätssicherung und Qualitätsentwicklung. Sie fördert pflegefachliches Wissen, optimiert Abläufe, steigert die Berufszufriedenheit und erhöht die aktive Teilnahme des Patienten am Pflegeprozess.

​Formen: Es gibt kein allgemeingültiges Modell. Formen sind z. B. die umfassende, die prozesshafte (bei "Problempatienten"), die ausschnitthafte (Fokus auf einen Schritt) oder die konsiliarische Pflegevisite.

​Voraussetzungen: Ein entsprechendes Pflegesystem (z. B. Bezugspersonensystem), die Implementierung der Pflegeprozessmethode, Dokumentation, ein motiviertes Team und eine offene Kommunikation sind notwendig.

​Schritte: Die Pflegevisite gliedert sich in drei Teile:

​Vorbesprechung: Festlegen der Visitenform, Informationssammlung, Klärung der Fragestellung und Zuständigkeiten.

​Durchführung der Visite am Krankenbett: Gegenseitiges Vorstellen, Austausch der Sichtweisen mit dem zu pflegenden Menschen.

​Nachgespräch: Sichern der Ergebnisse, Reflexion des Ablaufs und Besprechung der zu verändernden Maßnahmen.

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Pflege unter Berücksichtigung von Kultur, Religion, Sprache, Werten und Traditionen der zu pflegenden Person.

Kultur = Teil der Individualität

Sprache, Religion, Rituale berücksichtigen

Angehörige ggf. einbeziehen

Respekt & Empathie = zentral

Ziele

Respektvolle Pflege

Förderung von Wohlbefinden und Selbstständigkeit

Vermeidung von Missverständnissen und Konflikten

Individuelle Anpassung der Pflegeplanung

Wichtige Aspekte

1. Sprache & Kommunikation

Einfache, verständliche Sprache

Dolmetscher nutzen

Nonverbale Kommunikation beachten

2. Religiöse und kulturelle Werte

Essensgewohnheiten, Fasten, Gebetszeiten

Kleidung, Körperpflege, Geschlechterrollen

Rituale und Feiertage respektieren

3. Familienrolle und Entscheidungsmacht

Angehörige einbeziehen, falls gewünscht

Entscheidungen gemeinsam treffen

4. Hygiene- und Pflegegewohnheiten

Bäder, Waschrituale, Hautpflege an Kultur anpassen

5. Vermeidung von Diskriminierung

Vorurteile reflektieren

Gleichberechtigte Behandlung aller Patienten

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Pflegerische Umsetzung

Individuelle Pflegeplanung

Ressourcenorientiertes Handeln

Flexibilität bei Ritualen und Abläufen

Aufklärung & Beratung kulturangemessen gestalten

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Chronisch Venösen Insuffizienz (CVI)   ,   Ulcus Cruris Venosum (UCV)

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Chronisch Venösen Insuffizienz (CVI)   ,   Ulcus Cruris Venosum (UCV)

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​1. Chronisch Venöse Insuffizienz (CVI)

​Definition: Eine Insuffizienz des Venenklappenmechanismus führt zu venöser und kapillärer Hypertonie in den Extremitäten. Dies verlangsamt die Mikrozirkulation, verursacht eine chronische Minderversorgung der Gewebsschichten und verzögert den Abtransport von Stoffwechselabbauprodukten, was zu Gewebsveränderungen führt.

​Klassifikation: Die CVI wird nach Widmer (Grad I, II, IIIa, IIIb) und international nach CEAP (C0 bis C6) eingeteilt. Im Endstadium CEAP C6 liegt ein deutlich ausgeprägtes Ulkus vor (das „offene Bein“).

​Risikofaktoren: Zu den Risikofaktoren zählen Krampfaderleiden (Varikosis), Thrombosen der tiefen Beinvenen (TVT), Traumata, genetische Veranlagung, Übergewicht/Adipositas, langes Stehen oder Sitzen, hormonelle Einflüsse (Schwangerschaft, Pille) sowie weibliches Geschlecht und höheres Lebensalter.

​Diagnostik: Erfolgt über die körperliche Untersuchung (z. B. Varikose, Hautverhärtung, Pigmentstörungen, Umfassmessung) und bildgebende Verfahren wie die (Farb-)Duplex-Sonographie.

​2. Folgen der CVI und Ulcus Cruris Venosum (UCV)

​Symptome: Betroffene leiden unter Stauungs- und Spannungsgefühlen, Juckreiz, Dysästhesien (Sensibilitätsstörungen), Wadenschmerzen und dem athrogenen Stauungssyndrom (Spitzfußbildung).

​Wundbildung: Im weiteren Verlauf führt die gestörte Mikrozirkulation zur Unterversorgung der oberflächlichen Haut mit Sauerstoff und Nährstoffen, was zum Absterben von Gewebe und schließlich zur Wundbildung (Ulcus cruris venosum) führt.

​Wichtig: CVI ist nicht heilbar, aber medizinische und pflegerische Maßnahmen können die Beschwerden lindern und die Lebensqualität steigern. Oberste Priorität hat die Kompressionstherapie.

​Prädilektionsstellen UCV: Die Wunden treten bevorzugt leicht oberhalb des Innenknöchels an der distalen Unterschenkelhälfte sowie medial und/oder lateral in der Umgebung der Knöchelregion auf.

​3. Wundauflagen und Verbandswechsel bei UCV

​Die Behandlung ist abhängig von Begleitfaktoren wie arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) und dem Stadium des UCV.

​Ablauf der Wundbehandlung:

​Wundreinigung: Entfernung nekrotischen Materials (Debridement).

​Wundspülung: Mit gewebeverträglichen Flüssigkeiten (z. B. NaCl 0,9 %, Prontosan).

​Desinfektion: Bei infizierten Wunden (z. B. Octenisept), wobei die Einwirkzeit zu beachten und Reste ggf. auszuspülen sind.

​Wundmaterial: Beim UCV ist eine „feuchte“ Wundbehandlung indiziert, auch bei trockenem Wundgrund. Es wird zunächst ein feuchtigkeitsspendendes Präparat (Wundgele oder feuchte Wundauflage) aufgebracht, gefolgt von einem Alginat- oder Schaumverband (mit erhöhter Absorptionskapazität) und abschließend einem Klebeverband.

​4. Exkurs VAC-Therapie (Vacuum-Assisted-Closure-Therapie)

​Die VAC-Therapie nutzt ein Drainagesystem, um ein Vakuum auf einem steril eingebrachten Schwamm zu erzeugen, der luftdicht verschlossen wird.

​Ziele: Kontinuierliches Absaugen von Wundsekret und toxischen Zerfallsprodukten, kontinuierliche Wundreinigung, Reduktion der Bakterienbesiedlung und mechanische Kontraktion der Wunde durch den Unterdruck.

​Abgrenzung: Im Gegensatz zum UCV (feuchte Wunde) ist das Ulcus Cruris Arteriosum (UCA) aufgrund arterieller Minderversorgung eine trockene Wunde mit Nekrosebildung. Eine Kombination aus CVI und pAVK wird als Ulcus cruris mixtum bezeichnet.

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1. Rötung (Rubor)

2. Überwärmung (Calor)

3. Schwellung (Tumor)

4. Schmerz (Dolor)

5. Funktionseinschränkung (Functio laesa)

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Nach Entstehung

Akute Wunden: OP-Wunden, Schnitt-, Stich-, Schürfwunden

Chronische Wunden: bestehen länger als 8 Wochen (z. B. Dekubitus, Ulcus cruris, diabetischer Fuß)

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Nach Ursache

Mechanische Wunden: Schnitt, Stich, Riss, Quetschung

Thermische Wunden: Verbrennung, Verbrühung, Erfrierung

Chemische Wunden: Säuren, Laugen

Strahlenwunden

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Nach Wundheilung

Primäre Wundheilung: glatte Wundränder, geringe Infektionsgefahr (OP-Wunde)

Sekundäre Wundheilung: große/infizierte Wunden, Granulation

Tertiäre Wundheilung: verzögerter Wundverschluss

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Compliance

Bedeutet: Befolgen ärztlicher Anordnungen

Patient eher passiv

Fokus auf „Gehorsam“ gegenüber Therapie

Beispiel:

Patient nimmt Medikamente genau wie verordnet, ohne Mitentscheidung.

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Adherence

Bedeutet: Therapietreue

Patient ist aktiv beteiligt

Therapie erfolgt in Übereinstimmung mit Empfehlungen

Beispiel:

Patient versteht den Therapieplan und hält sich bewusst daran.

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Konkordanz

Bedeutet: Partnerschaftliche Entscheidungsfindung

Patient und Fachpersonal entscheiden gemeinsam

Berücksichtigung von Werten, Wünschen, Lebensumständen

Beispiel:

Therapie wird gemeinsam besprochen und individuell angepasst.

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Vergleich

Compliance: „Ich mache, was gesagt wird.“

Adherence: „Ich halte mich daran, weil ich es verstanden habe.“

Konkordanz: „Wir entscheiden gemeinsam.“

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Definition

Geplante, professionelle Unterstützung, um zu pflegende Menschen und Angehörige bei Entscheidungen, Selbstpflege und Krankheitsbewältigung zu unterstützen.

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Ziele der Pflegeberatung

Förderung der Selbstständigkeit

Stärkung der Gesundheitskompetenz

Unterstützung bei Krankheits- und Alltagsbewältigung

Prävention von Komplikationen

Entlastung von Angehörigen

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Inhalte der Beratung

Erkrankung & Therapie erklären

Medikamenteneinnahme

Ernährung & Bewegung

Prophylaxen (z. B. Sturz-, Dekubitus-, Thromboseprophylaxe)

Hilfsmittel & Pflegegrade

Entlassungs- und Überleitungsberatung

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Grundprinzipien

Ressourcenorientiert

Individuell & bedarfsgerecht

Freiwillig

Verständlich (einfache Sprache)

Respektvoll & wertschätzend

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Phasen der Beratung

1. Kontaktaufnahme & Beziehung aufbauen

2. Informationssammlung (Bedarf klären)

3. Beratung / Information vermitteln

4. Gemeinsame Zielvereinbarung

5. Evaluation

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Kommunikation in der Beratung

Aktives Zuhören

Offene Fragen stellen

Rückfragen zur Verständnissicherung

Nonverbale Kommunikation beachten

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Rechtliche Aspekte

Beratungspflicht der Pflege

Schweigepflicht

Dokumentationspflicht

Einwilligung der zu pflegenden Person

# data[].attributes.body
Infusionstherapie

Definition

Verabreichung von Flüssigkeiten, Elektrolyten oder Medikamenten über die Vene.

Ziele

Volumenersatz

Elektrolyt- und Flüssigkeitsausgleich

Medikamentengabe

Ernährung (parenteral)

Häufige Infusionslösungen

NaCl 0,9 % (isoton)

Ringer-Lösung

Glukoselösungen

Pflege

Richtige Lösung & Geschwindigkeit prüfen

Einstichstelle kontrollieren (Rötung, Schwellung)

Infusionsmenge dokumentieren

Hygienisches Arbeiten

Komplikationen

Infiltration / Paravasat

Phlebitis

Flüssigkeitsüberlastung

---

Transfusionstherapie

Definition

Übertragung von Blut oder Blutbestandteilen.

Häufige Blutprodukte

Erythrozytenkonzentrat (EK)

Thrombozytenkonzentrat (TK)

Frischplasma (FFP)

Indikationen

Anämie

Blutverlust

Gerinnungsstörungen

---

Wichtige Sicherheitsregeln

AB0- & Rhesus-Kompatibilität prüfen

Bedside-Test direkt vor Transfusion

Identitätskontrolle (richtiger Patient!)

Vitalzeichen vor, während und nach Transfusion

---

Transfusionsreaktionen

Frühsymptome

Fieber, Schüttelfrost

Juckreiz, Hautrötung

Atemnot, Unruhe

Maßnahmen

Transfusion sofort stoppen

Zugang mit NaCl offen halten

Arzt informieren

Vitalzeichen überwachen

# data[].attributes.body
Wichtige Gefäßerkrankungen

Arteriosklerose

Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)

Thrombose

Embolie

Varikosis

Chronisch-venöse Insuffizienz (CVI)

Aneurysma

---

Risikofaktoren

Rauchen

Diabetes mellitus

Hypertonie

Hyperlipidämie

Bewegungsmangel

Adipositas

Immobilität

Alter

---

pAVK

Ursache

Arteriosklerotische Gefäßverengung

Leitsymptome (Fontaine-Stadien)

I: Beschwerdefrei

II: Belastungsschmerz („Schaufensterkrankheit“)

III: Ruheschmerz

IV: Ulkus / Nekrose

Pflege

Beine tief lagern

Haut- & Wundkontrolle

Druckstellen vermeiden

Gehtraining (nach Anordnung)

Keine Wärme!

---

Thrombose

Ursachen (Virchow-Trias)

Verlangsamter Blutfluss

Gefäßwandschaden

Erhöhte Gerinnungsneigung

Symptome

Schwellung, Schmerz

Überwärmung

Spannungsgefühl

Glänzende Haut

Prophylaxe

Bewegung

Kompression

Ausreichend trinken

Antikoagulation

---

Embolie

Verschleppter Thrombus → Gefäßverschluss

Gefährlich: Lungenembolie

Anzeichen

Plötzliche Atemnot

Brustschmerz

Tachykardie

➡️ Akuter Notfall

---

Venöse Erkrankungen

Varikosis

Erweiterte, geschlängelte Venen

Schwere- und Spannungsgefühl

CVI

Ödeme

Hautveränderungen

Ulcus cruris venosum

Pflege

Beine hochlagern

Kompression

Hautpflege

Bewegung

---

Aneurysma

Aussackung einer Gefäßwand

Gefahr der Ruptur

Warnzeichen

Plötzliche starke Schmerzen

Blutdruckabfall

➡️ Notfall

---

📌📌📌

pAVK: Beine tief, keine Wärme

Venöse Erkrankungen: Beine hoch, Kompression

Virchow-Trias

Lungenembolie = lebensbedrohlich

Fontaine-Stadien kennen

# data[].attributes.body
Wichtige Erkrankungen

Arterielle Hypertonie

Koronare Herzkrankheit (KHK)

Herzinfarkt (ACS)

Herzinsuffizienz

Herzrhythmusstörungen

Schlaganfall

pAVK

---

Risikofaktoren

Rauchen

Bluthochdruck

Diabetes mellitus

Adipositas

Bewegungsmangel

Fett- und salzreiche Ernährung

Stress

Alter / genetische Disposition

---

Wichtige Symptome

Brustschmerz (Angina pectoris)

Atemnot (Dyspnoe)

Ödeme (v. a. Knöchel, Unterschenkel)

Palpitationen

Schwindel, Synkope

Leistungsminderung, Müdigkeit

---

Zentrale Diagnostik

Blutdruckmessung

Puls (Frequenz, Rhythmus)

EKG

Labor (Troponin, CK-MB, BNP)

Echokardiographie

Belastungstests

---

Pflegerische Schwerpunkte

Überwachung

Vitalzeichen (RR, Puls, SpO₂, Atemfrequenz)

Schmerzen beobachten (z. B. Brustschmerz)

Ödeme, Gewicht, Bilanz

Lagerung

Bei Atemnot: Oberkörperhochlagerung

Bei Schock: flach lagern, Beine leicht hoch (falls erlaubt)

Medikamente

Antihypertensiva

Diuretika

Betablocker

ACE-Hemmer

Nitrate

Antikoagulanzien

---

Akute Notfälle

Herzinfarkt (ACS)

Symptome: Brustschmerz, Ausstrahlung, Atemnot, Angst, Übelkeit

Pflege: Notruf, Oberkörper hoch, Sauerstoff, Ruhe, Monitoring

Schlaganfall

FAST-Schema: Face, Arms, Speech, Time

Pflege: Sofort Notfall, keine Nahrung/Flüssigkeit

---

Pflegeziele

Stabilisierung von Kreislauf und Atmung

Vermeidung von Komplikationen

Förderung der Selbstpflege

Sekundärprävention (Risikofaktoren reduzieren)

# data[].attributes.body
Definition

Verletzung des Schädels mit Beteiligung des Gehirns durch äußere Gewalteinwirkung (z. B. Sturz, Unfall).

Einteilung nach Schweregrad (GCS)

Leichtes SHT: GCS 13–15

Mittelschweres SHT: GCS 9–12

Schweres SHT: GCS ≤ 8

➡️ Glasgow-Coma-Scale (GCS)

Leitsymptome

Bewusstseinsstörung (Benommenheit bis Koma)

Kopfschmerzen

Übelkeit / Erbrechen

Pupillenveränderungen

Krampfanfälle

Neurologische Ausfälle (Lähmungen, Sprachstörungen)

Gefährliche Zeichen / Hirndruckzeichen

Bewusstseinsverschlechterung

Erbrechen

Bradykardie

Blutdruckanstieg

Pupillendifferenz / lichtstarre Pupille

➡️ Notfall – sofort Arzt informieren

Pflegerische Maßnahmen

Überwachung

Regelmäßige GCS-Kontrolle

Pupillenkontrolle (Größe, Reaktion, Seitengleichheit)

Vitalzeichen überwachen

Lagerung

30° Oberkörperhochlagerung

Kopf in Neutralstellung (keine Beugung/Drehung)

Atmung

Atemwege freihalten

Sauerstoffgabe bei Bedarf

Aspiration vermeiden

Reiz- und Schmerzmanagement

Ruhe, Licht und Lärm reduzieren

Schmerz beobachten und behandeln

---

Pflegeziele

Vermeidung von sekundären Hirnschäden

Stabilisierung von Atmung und Kreislauf

Frühzeitiges Erkennen von Komplikationen

# data[].attributes.body
​1. Anatomie und Physiologie

Pankreas (Bauchspeicheldrüse)

Liegt quer im Oberbauch zwischen Duodenum (Zwölffingerdarm) und Milz.

Endokriner Teil – Langerhans-Inseln

Produzieren Hormone zur Blutzuckerregulation.

Beta-Zellen: produzieren Insulin

Alpha-Zellen: produzieren Glucagon

Insulin – Wirkung

Wirkt wie ein Schlüssel:

Öffnet die Körperzellen → Glukose gelangt in die Zelle

Kalium folgt der Glukose in die Zelle

2. a. Diabetes mellitus Typ I

Pathogenese: Absoluter Insulinmangel durch Autoimmunreaktion. Zerstörung der Insulin produzierenden Beta-Zellen.

Betroffene: Meist Kinder und junge Erwachsene (Erstmanifestation häufig zwischen 5–24 Jahren).

Häufigkeit: Ca. 10–20 %.

Typische Symptome: Polyurie, Polydipsie, Gewichtsverlust. Häufig Ketoazidose bei Erstmanifestation.

Ketoazidose: Typisch, entsteht durch Fettabbau und Bildung saurer Ketonkörper. Symptome u. a. Kußmaul-Atmung, Acetongeruch.

---

2.b. Diabetes mellitus Typ II

Pathogenese: Relativer Insulinmangel durch Insulinresistenz der Körperzellen.

Betroffene: Häufig übergewichtige (adipöse) Menschen, meist älter als 40 Jahre, oft im Rahmen des metabolischen Syndroms.

Häufigkeit: Ca. 80–90 %.

Typische Symptome: Unspezifisch, z. B. Leistungsminderung, Müdigkeit, Missempfindungen.

Ketoazidose: Tritt in der Regel nicht auf.

3. Diagnostik und Therapie

Diagnostik

Wichtige Parameter

Nüchternblutzucker

HbA1c (durchschnittlicher Blutzucker der letzten 4–12 Wochen, „Blutzuckergedächtnis“)

Grenzwerte (Diabetes mellitus)

Nüchternblutzucker: ≥ 126 mg/dL (≥ 7,0 mmol/L)

HbA1c: ≥ 6,5 % (≥ 48 mmol/mol Hb)

---

Therapie

Diabetes mellitus Typ I

Immer Insulintherapie notwendig (absoluter Insulinmangel)

Diabetes mellitus Typ II – Stufentherapie

1. Lebensstiländerung (Ernährung, Bewegung, Gewichtsreduktion)

2. Orale Antidiabetika (z. B. Metformin → erhöht Insulinsensitivität)

3. Kombination mehrerer Antidiabetika

4. Insulintherapie, wenn Beta-Zellen erschöpft sind („Burnout“)

---

4. Komplikationen

Akute Komplikationen

Hypoglykämie (Unterzuckerung)

Ursache: Überdosierung von Insulin / Antidiabetika

Symptome (Adrenalin):

Zittern, Schwitzen, Tachykardie

Spät: Bewusstlosigkeit, Koma

Hyperglykämie (Überzuckerung)

Typ I: Ketoazidotisches Koma

Typ II: Hyperosmolares Koma

Therapie:

Blutzucker senken

Flüssigkeit zuführen

Elektrolyte ausgleichen

---

Langzeitkomplikationen

Ursache

Chronisch erhöhter Blutzucker → Gefäß- und Nervenschäden

Schädigungen

Mikroangiopathie: kleine Gefäße

Makroangiopathie: große Gefäße

Neuropathie: Nerven

Folgen

KHK, Schlaganfall, pAVK

Diabetische Retinopathie

Diabetische Nephropathie

Diabetisches Fußsyndrom

---

5. Gestationsdiabetes

Definition

Erstmalig in der Schwangerschaft auftretende Glukosetoleranzstörung

Pathophysiologie

Schwangerschaftsbedingte Insulinresistenz

Prognose

Meist Rückbildung nach der Geburt

Komplikationen für das Kind

Makrosomie (hohes Geburtsgewicht)

Postnatale Hypoglykämie

# data[].attributes.body
​Präoperative Pflege: Vor der OP. Dient der optimalen Vorbereitung des Patienten (z.B. Aufnahme, Aufklärung, Prämedikation, Nahrungskarenz).

​Perioperative Pflege: Beginnt mit dem Transport zum OP bis zur Übergabe an den Aufwachraum (AWR). Umfasst Tätigkeiten rund um die OP (z.B. Übergabe, Positionierung, Desinfektion des OP-Gebietes).

​Intraoperative Pflege: Während des Eingriffs. Beinhaltet die Überwachung der Vitalzeichen, Kontrolle der Haut, Wärmezufuhr und Dokumentation.

​Postoperative Pflege: Nach der OP. Umfasst die Übernahme des frischoperierten Patienten, Beobachtungsmaßnahmen, Schmerzmanagement, Wundbehandlung und Mobilisation.

# data[].attributes.body
​

Definition und Eigenschaften von Arzneimitteln

​Arzneimittel sind Stoffe oder Zubereitungen, die zur Anwendung im oder am menschlichen Körper dienen.

​Sie müssen Eigenschaften zur Heilung, Linderung oder Verhütung von Krankheiten aufweisen.

​Stoffe zur medizinischen Diagnose zählen ebenfalls dazu.

​Nicht als Arzneimittel gelten unter anderem Lebensmittel, Kosmetika oder Medizinprodukte.

​Wichtige Gesetze und Bezeichnungen

​Das Arzneimittelgesetz (AMG) regelt unter anderem die Anforderungen, Herstellung, Zulassung, Abgabe und Überwachung von Arzneimitteln.

​Internationaler Freiname (INN): Wissenschaftlicher Kurzname.

​Handelsname: Name der Herstellerfirma, mit dem Warenzeichen ® markiert.

​Generika sind Nachfolgemedikamente, die nach Ablauf des Patentschutzes (meist 20 Jahre) oft unter dem INN auf den Markt kommen und meist billiger sind.

​Klassifizierung und Kennzeichnungen

​Apothekenpflichtige Arzneimittel: Vertrieb nur durch Apotheken, mit Beratungspflicht.

​Verschreibungspflichtige Arzneimittel: Rezeptpflichtig.

​Frei verkäufliche Arzneimittel: Verkauf auch durch Drogerien.

​Zusätze zur Dosis:

​mite und minor deuten auf eine geringere Dosis hin.

​forte weist auf eine stärkere Dosis hin. ​retard oder depot bedeuten eine verzögerte/länger anhaltende Wirkung.

​Zusätze zur Zusammensetzung:

​mono bedeutet eine Einzelsubstanz/keine Wirkstoffkombination.

​comp. und plus weisen auf eine Kombination mehrerer Wirkstoffe hin.

​Packungsgrößen: N1 (klein), N2 (mittel), N3 (groß).

​Sichere Medikamentengabe

​10-R-Regel (Richtige Person, Medikament, Dosis, Zeitpunkt, etc.) zur Sicherheit der Anwendung.

​Orale Einnahme: Immer mit ausreichend Flüssigkeit (mindestens 150 ml Wasser) und aufrechtem Oberkörper.

​Praxistipps:

​Magensaftresistente Tabletten dürfen nicht zerkleinert werden.

​Augentropfen müssen steril sein und sind nur 6 Wochen nach Anbruch haltbar.

# data[].attributes.body
Definition: Maßnahmen zur Schmerzlinderung ohne Medikamente, oft ergänzend zur medikamentösen Therapie.

Methoden

1. Physikalisch / mechanisch

Wärme / Kälte

Lagerung / Haltungskorrektur

Massage, Bewegung, Krankengymnastik

2. Psychisch / emotional

Entspannungstechniken (z. B. Progressive Muskelentspannung, Atemübungen)

Ablenkung / Musiktherapie

Aromapflege

3. Kognitive / edukative Ansätze

Schmerzaufklärung

Coping-Strategien

Patientenschulung

4. Komplementär / alternativ

Akupressur / Akupunktur

Aromapflege (Lavendel, Pfefferminze)

Pflegeaufgaben

Schmerz erfassen & dokumentieren

Maßnahmen auswählen & anwenden

Wirkung beobachten

Patienten beraten & motivieren

# data[].attributes.body
Definition: Komplementäre Pflege mit ätherischen Ölen zur Schmerzlinderung und Entspannung.

Wirkung:

Olfaktorisch → Endorphine → Schmerzreduktion

Haut → Massage → Durchblutung & Muskelentspannung

Psychisch → Wohlbefinden → Schmerzwahrnehmung ↓

Typische Öle:

Lavendel → beruhigend, muskelentspannend

Pfefferminze → kühlend, bei Kopfschmerzen/Rückenschmerzen

Rosmarin → durchblutungsfördernd, muskelentspannend

Anwendung: Massage, Einreibung, Duftlampe, Kompresse

Pflegehinweise:

Allergien prüfen

Hautverträglichkeit

Nicht auf Schleimhäute/Wunden

Ergänzend zur medikamentösen Therapie

# data[].attributes.body
Ziel

Schmerz lindern

Lebensqualität verbessern

Mobilisation & Pflege ermöglichen

Chronifizierung verhindern

---

WHO-Stufenschema

Stufe 1 – Nicht-Opioide

➡️ bei leichten Schmerzen

Beispiele:

Paracetamol

Ibuprofen

Diclofenac

Metamizol

Wichtige Nebenwirkungen / Pflege:

NSAIDs → Magenblutung, Niere

Paracetamol → Lebertoxisch bei Überdosierung

Metamizol → Agranulozytose (Fieberkontrolle!)

---

Stufe 2 – Schwache Opioide + Nicht-Opioide

➡️ bei mittelstarken Schmerzen

Beispiele:

Tramadol

Tilidin (+ Naloxon)

Codein

Nebenwirkungen:

Übelkeit

Schwindel

Obstipation

---

Stufe 3 – Starke Opioide + Nicht-Opioide

➡️ bei starken Schmerzen

Beispiele:

Morphin

Fentanyl

Oxycodon

Hydromorphon

Häufige Nebenwirkungen:

Atemdepression ⚠️

Sedierung

Obstipation (immer Laxans!)

Übelkeit

---

Grundregeln der Schmerztherapie

regelmäßig, nicht „bei Bedarf“

oral vor i.v.

nach Uhr, nicht nach Schmerzspitze

individuell anpassen

Wirkung regelmäßig evaluieren

---

Koanalgetika

➡️ Unterstützen die Schmerztherapie

Antidepressiva (neuropathischer Schmerz)

Antikonvulsiva (Gabapentin)

Kortikosteroide

Spasmolytika

---

👩‍⚕️ Pflegeaufgaben

Schmerzerfassung (NRS, BESD)

Wirkung & Nebenwirkungen beobachten

Atemfrequenz kontrollieren bei Opioiden

Obstipationsprophylaxe

Aufklärung & Dokumentation

Arzt informieren bei:

unzureichender Wirkung

Nebenwirkungen

---

🔑 Merksätze

WHO-Stufenschema = Basis

Opioide → immer Obstipation beachten

Schmerz regelmäßig messen & evaluieren

Pflege trägt Mitverantwortung

# data[].attributes.body
Erkrankung Schmerztyp

Appendizitis akut, viszeral → somatisch

Dickdarm viszeral, kolikartig

Wirbelsäule somatisch / neuropathisch

# data[].attributes.body
Abschnitte

HWS (7)

BWS (12)

LWS (5)

Kreuzbein

Steißbein

---

Funktionen

Stabilität

Schutz des Rückenmarks

Beweglichkeit

---

Schmerzarten

Rückenschmerzen

mechanisch (Fehlhaltung)

entzündlich

Radikuläre Schmerzen

Ausstrahlung (z. B. Ischias)

---

Typische Erkrankungen

Bandscheibenvorfall

Arthrose

Skoliose

Osteoporose

---

Warnzeichen („Red Flags“)

⚠️ Lähmungen

⚠️ Sensibilitätsstörungen

⚠️ Blasen- / Darmentleerungsstörungen

➡️ sofort Arzt informieren

# data[].attributes.body
Abschnitte

Zökum

Colon ascendens

Colon transversum

Colon descendens

Sigma

Rektum

---

Funktionen

Wasser- & Elektrolytresorption

Eindickung des Stuhls

Speicherung

---

Schmerzbezug

Kolikartige Schmerzen (z. B. Obstipation, Divertikulitis)

Blähungen → Druckschmerz

Lokalisation je nach Abschnitt

---

Typische Erkrankungen

Obstipation

Diarrhoe

Divertikulitis

Kolonkarzinom

---

Pflege

Stuhlbeobachtung

Flüssigkeitsbilanz

Ballaststoffreiche Ernährung (präventiv)

Schmerzassessment

# data[].attributes.body
Definition

Entzündung des Appendix vermiformis (Wurmfortsatz) am Zökum.

---

Typische Schmerzen

Beginn: diffuser Schmerz im Oberbauch / periumbilikal

Verlauf: Wanderschmerz in den rechten Unterbauch

Druck- & Loslassschmerz

➡️ McBurney- & Lanz-Punkt

---

Begleitsymptome

Übelkeit, Erbrechen

Fieber

Appetitlosigkeit

Abwehrspannung

Leukozytose

---

Pflege & wichtige Hinweise

Nüchtern lassen

Keine Wärme! (Perforationsgefahr)

Schmerz beobachten & dokumentieren

Vorbereitung OP (Appendektomie)

---

Komplikation

⚠️ Appendixperforation → Peritonitis

# data[].attributes.body
Ziel

Schmerzerfassung systematisch & objektivierbar

Grundlage für Therapie & Evaluation

Wichtig für Pflegedokumentation

Für ansprechbare Erwachsene

NRS – Numerische Ratingskala

Skala 0–10

0 = kein Schmerz

10 = stärkster vorstellbarer Schmerz

➡️ Standardinstrument in der Pflege

➡️ Einfach & schnell

---

VAS – Visuelle Analogskala

Linie (meist 10 cm)

Patient markiert Schmerzstärke

➡️ Etwas anspruchsvoller

➡️ Gut bei kooperativen Patient:innen

---

VRS – Verbale Ratingskala

Kein – leicht – mittel – stark – sehr stark

➡️ Einfach, aber weniger differenziert

---

Für Menschen mit eingeschränkter Kommunikation

BESD

(Beurteilung von Schmerzen bei Demenz)

Beobachtung von:

Mimik

Lautäußerung

Körperhaltung

Verhalten

---

PAINAD

Für Menschen mit Demenz

Atmung, Lautäußerung, Mimik, Körperhaltung, Trostbarkeit

---

FLACC (Kinder)

Face

Legs

Activity

Cry

Consolability

➡️ Säuglinge & Kleinkinder

---

Kinder (sprechfähig)

Smiley-/Faces-Skala

Gesichtsausdrücke von lachend → weinend

Pflegeprozess

Erheben (Skala auswählen)

Dokumentieren

Maßnahmen einleiten

Evaluation (wirkt es?)

---

Schmerz ist immer subjektiv

Gleiche Skala zur Verlaufskontrolle benutzen

Beobachtung bei nicht sprechfähigen Menschen

# data[].attributes.body
Definition

Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis,

das mit tatsächlicher oder möglicher Gewebeschädigung verbunden ist

(IASP).

---

⚡ Schmerzreizweiterleitung (Nozizeption)

1️⃣ Transduktion

Schmerzreiz (z. B. Hitze, Druck) wird im Gewebe in elektrische Signale umgewandelt

Reizaufnahme durch Nozizeptoren

---

2️⃣ Transmission

Weiterleitung zum Rückenmark & Gehirn

Nervenfasern:

A-δ-Fasern → schneller, stechender Schmerz

C-Fasern → langsamer, dumpfer/brennender Schmerz

---

3️⃣ Modulation

Beeinflussung der Schmerzleitung im Rückenmark

Hemmung oder Verstärkung (z. B. durch Endorphine)

---

4️⃣ Perzeption

Bewusste Wahrnehmung des Schmerzes im Gehirn

Abhängig von Erfahrung, Psyche, Situation

---

📌 Merksatz:

T – T – M – P

Transduktion – Transmission – Modulation – Perzeption

---

📊 Schmerzeinteilung

Nach Dauer

Akuter Schmerz → Warnsignal (z. B. OP-Schmerz)

Chronischer Schmerz → > 3–6 Monate, eigene Erkrankung

---

Nach Ursache

Nozizeptiver Schmerz

somatisch (Knochen, Muskeln)

viszeral (Organe)

Neuropathischer Schmerz

Nervenschädigung (z. B. Polyneuropathie)

Psychogener Schmerz

---

Nach Lokalisation

Lokal

Ausstrahlend

Generalisiert

---

Nach Intensität

leicht – mittel – stark

(z. B. NRS, VAS)

---

Schmerzäußerungen

Verbale Schmerzäußerungen

„Es tut weh“

„Brennend“, „stechend“

Stöhnen, Schreien

---

Nonverbale Schmerzäußerungen

Grimassieren

Schonhaltung

Unruhe

Abwehrbewegungen

---

Vegetative Zeichen

Blutdruck ↑

Puls ↑

Schwitzen

Blässe

---

Besonderheiten

Kinder, Menschen mit Demenz → oft nonverbal

Pflege beobachtet & bewertet

# data[].attributes.body
Definition

Supervision ist eine professionelle Beratung für Einzelpersonen oder Teams,

um berufliche Situationen zu reflektieren,

Konflikte zu klären und die Arbeitsqualität zu verbessern.

➡️ Begleitet durch externe oder interne Supervisor:innen.

🎯 Ziele der Supervision

Reflexion des beruflichen Handelns

Konfliktlösung im Team

Rollenklärung

Stress- & Belastungsreduktion

Qualität der Pflege verbessern

Burnout-Prävention

Formen der Supervision

Einzelsupervision → persönliche Belastungen, Rollenfragen

Teamsupervision → Konflikte, Zusammenarbeit

Fallsupervision → schwierige Patientensituationen

Gruppensupervision

Ablauf

1. Anliegen klären

2. Situation schildern

3. Reflexion (Gefühle, Verhalten, Rollen)

4. Perspektivwechsel

5. Lösungsstrategien entwickeln

6. Transfer in den Berufsalltag

Prinzipien

Freiwilligkeit

Schweigepflicht

Ressourcenorientierung

Lösungsorientiert

Wertschätzend

Beispiel:

Pflegekraft ist emotional belastet durch häufige Todesfälle.

✔️ Supervision sinnvoll, um:

Gefühle zu reflektieren

Distanz zu wahren

Handlungssicherheit zu stärken

# data[].attributes.body
Begründerin: Ruth C. Cohn

Ziel: Gute Zusammenarbeit durch Balance zwischen Person, Gruppe, Aufgabe und Rahmenbedingungen.

Die 4 Elemente der TZI

ICH

Gefühle, Bedürfnisse, Werte der einzelnen Person

z. B. Überforderung, Ärger, Unsicherheit

👉 Konfliktfrage:

„Wie geht es mir in dieser Situation?“

---

WIR

Beziehung & Zusammenarbeit im Team

Kommunikation, Vertrauen, Rollen

👉 Konfliktfrage:

„Wie gehen wir miteinander um?“

---

ES

Aufgabe, Thema, Ziel

z. B. Arbeitsverteilung, Pflegeplanung

👉 Konfliktfrage:

„Was ist unsere gemeinsame Aufgabe?“

---

GLOBE (UMFELD)

Rahmenbedingungen

Zeitdruck, Personalmangel, Organisation, Regeln

👉 Konfliktfrage:

„Welche äußeren Faktoren beeinflussen uns?“

---

⚖️ Konfliktlösung mit TZI – Schritt für Schritt

1️⃣ Konflikt benennen

Sachlich & offen

➡️ „Es gibt Spannungen wegen der Dienstverteilung.“

2️⃣ ICH-Ebene klären

Eigene Gefühle äußern (Ich-Botschaften) ➡️ „Ich fühle mich überfordert.“

3️⃣ WIR-Ebene betrachten

Auswirkungen auf das Team ➡️ „Das belastet unsere Zusammenarbeit.“

4️⃣ ES klären

Ziel & Aufgabe definieren ➡️ „Wie können wir die Dienste fair verteilen?“

5️⃣ GLOBE einbeziehen

Rahmenbedingungen berücksichtigen ➡️ „Wir haben Personalmangel.“

6️⃣ Gemeinsame Lösung finden

Kompromiss, Absprachen, Verantwortung klären

Beispiel:

👉 Konflikt im Pflegeteam wegen Arbeitsbelastung:

ICH: Pflegekraft fühlt sich überlastet

WIR: Stimmung im Team angespannt

ES: Pflegequalität leidet

GLOBE: Personalmangel

➡️ Lösung: Gespräch, Aufgaben neu verteilen, Pausen regeln

# data[].attributes.body
➡️ Wird genutzt zur Ersteinschätzung bei akut lebensbedrohlichen Situationen

A – Airway (Atemweg)

Frei?

Fremdkörper?

Schnarchen, Stridor?

➡️ Atemweg sichern!

---

B – Breathing (Atmung)

Atemfrequenz

Atemtiefe

SpO₂

Thoraxbewegung

➡️ Sauerstoffgabe

---

C – Circulation (Kreislauf)

Puls

Blutdruck

Hautfarbe

Blutungen?

➡️ Schockzeichen erkennen

---

D – Disability (Neurologie)

Bewusstsein (AVPU, GCS)

Pupillen

Blutzucker

---

E – Exposure / Environment

Ganzkörperinspektion

Temperatur

Verletzungen

Wärmeerhalt

---

📌 ABCDE = Notfall, Prioritäten, Leben retten

# data[].attributes.body
➡️ Wird genutzt, um klar & sicher Informationen weiterzugeben (z. B. an Ärzt:innen, Übergaben).

S – Situation

Wer bist du?

Wer ist der Patient?

Was ist jetzt das Problem?

📝 „Hier ist Lili, Pflege auf Station X. Patient Herr M., plötzlich Luftnot.“

---

B – Background (Hintergrund)

Relevante Diagnosen

Vorerkrankungen

Aktuelle Therapie / OP

📝 „Herr M. hat COPD, ist seit 3 Tagen stationär.“

---

A – Assessment (Einschätzung)

Aktueller Zustand

Vitalzeichen

Pflegefachliche Einschätzung

📝 „AF 32/min, SpO₂ 86 %, Patient sehr unruhig.“

---

R – Recommendation (Empfehlung)

Was soll passieren?

Konkreter Wunsch

📝 „Ich bitte um sofortige ärztliche Vorstellung.“

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Personenzentrierter Ansatz nach Carl Rogers

# data[].attributes.subject
Personenzentrierter Ansatz nach Carl Rogers

# data[].attributes.body
​Der Ansatz stellt die Beziehung zwischen Klient und Therapeut (oder Patient und Pflegendem) in den Mittelpunkt. Jeder Mensch ist fähig, sich zu verändern und zu wachsen.

​Kerngedanken

​Aktualisierungstendenz: Das Streben einer Person, das eigene volle Potenzial zu entfalten und sich zu verwirklichen.

​Selbstkonzept: Besteht aus Selbstwahrnehmung und -bewertung und dient als innerer Navigator für Erfahrungen.

​Kongruenz/Inkongruenz: Ein Mensch ist psychisch gesund, wenn das eigene Selbstbild und die Fremdwahrnehmung übereinstimmen. Inkongruenz kann zu emotionalen Problemen führen.

​Therapeutische Grundhaltungen (Tragende Elemente der Therapie)

​Diese Grundhaltungen sind die Voraussetzung für eine förderliche zwischenmenschliche Beziehung:

​Kongruenz (Echtheit): Der Therapeut ist echt, unverfälscht und transparent. Er darf sich nicht hinter Rollen verstecken, sondern soll sich emotional einbringen. Es darf keine Hierarchie entstehen.

​Empathie (Einfühlendes Verstehen): Echtes, nicht-wertendes Eingehen und Verständnis für die Person. Ziel ist es, den Klienten in seinem Erleben (Ängste, Wünsche, Motive) zu verstehen. Der Therapeut muss sich seiner eigenen Gefühle bewusst sein, um die des Klienten verstehen zu können.

​Akzeptanz (Wertschätzung): Die Anteilnahme oder Wertschätzung des Therapeuten gegenüber den Gefühlen und Äußerungen des Klienten. Eine akzeptierende Haltung wirkt sich positiv auf die Beziehung aus. Der Therapeut nimmt den Klienten ohne Wertung und Vorurteile an.

​Bedeutung für die Pflege

​Die Beziehungsarbeit und das Vertrauen sind sehr wichtig, damit sich der Mensch öffnen kann.

​Der Mensch steht im Mittelpunkt.

​Pflegende unterstützen Menschen in schwierigen Situationen und beraten sowie begleiten sie bei Veränderungsprozessen im Selbstkonzept.

​Pflegende orientieren sich an den Ressourcen der Menschen.

# data[].attributes.body
Elemente:

Zuhören ohne zu bewerten

Paraphrasieren („Sie fühlen sich…“)

Gefühle spiegeln

Blickkontakt

➡️ Besonders bei Gesprächen, Angst, Trauer

# data[].attributes.body
Kommunikation besteht aus:

❄️ 20 % Sachebene

🌊 80 % Gefühle, Werte, Bedürfnisse

Pflege:

➡️ Gefühle erkennen, nicht nur Worte hören

Merksatz:

➡️ Das Wichtigste liegt unter der Oberfläche

# data[].attributes.headline
Axiome der Kommunikation (Paul Watzlawick)

# data[].attributes.subject
Axiome der Kommunikation (Paul Watzlawick)

# data[].attributes.body
Die 5 wichtigsten Axiome:

1️⃣ Man kann nicht nicht kommunizieren

2️⃣ Jede Kommunikation hat Inhalts- und Beziehungsaspekt

3️⃣ Kommunikation ist Ursache & Wirkung

4️⃣ Digital (Worte) & analog (Körpersprache)

5️⃣ Kommunikation ist symmetrisch oder komplementär

Pflegebezug:

➡️ Körpersprache beachten

➡️ Beziehungsebene ernst nehmen

# data[].attributes.body
Jede Nachricht hat 4 Ebenen:

1. Sachinhalt – Was ist gesagt?

2. Selbstoffenbarung – Was sagt der Sender über sich?

3. Beziehung – Wie stehen wir zueinander?

4. Appell – Was soll der Empfänger tun?

Beispiel:

„Es ist kalt hier.“

Sache: Raumtemperatur

Selbst: Mir ist kalt

Beziehung: Du kümmerst dich?

Appell: Fenster schließen

# data[].attributes.body
Grundidee:

➡️ Eine Person sendet, die andere empfängt

Ablauf:

Sender → Botschaft → Kanal → Empfänger → Feedback

⚠️ Störungen (Lärm, Stress, Angst)

Pflegebezug:

➡️ Umgebung ruhig gestalten

➡️ Rückfragen stellen

Merksatz:

➡️ Störungen beeinflussen Kommunikation

# data[].attributes.body
Definition:

➡️ Austausch von Informationen, Gefühlen und Bedürfnissen

➡️ Verbal und nonverbal

Nonverbale Kommunikation

Bedeutung:

➡️ Übermittlung von Botschaften ohne Worte

➡️ Macht ca. 60–80 % der Kommunikation aus

➡️ Besonders wichtig in der Pflege (Demenz, Schmerz, Angst)

Formen der nonverbalen Kommunikation

Mimik → Gesichtsausdruck (Angst, Schmerz, Freude)

Gestik → Handbewegungen

Körperhaltung → offen / abwehrend

Blickkontakt → Interesse, Sicherheit

Distanz (Proxemik) → Nähe / Abstand

Berührung → Trost, Sicherheit

Paraverbal → Tonfall, Lautstärke, Sprechtempo

Bedeutung in der Pflege

➡️ Erkennen von:

Schmerzen

Angst

Unwohlsein

Überforderung

Ablehnung

➡️ Wichtig bei:

Menschen mit Demenz

Sprachbarrieren

Bewusstseinsstörungen

Sterbenden

Pflegefachkraft sollte:

✔️ auf Körpersprache achten

✔️ kongruent kommunizieren (Worte + Körpersprache passen zusammen)

✔️ Ruhe ausstrahlen

✔️ Nähe/Distanz respektieren

✔️ Berührung bewusst einsetzen

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DBfK – Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe

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DBfK – Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe

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Was ist das?

Größter Pflegeberufsverband in Deutschland

Mitglied im International Council of Nurses (ICN)

Ziele:

Professionalisierung der Pflege

Gute Arbeitsbedingungen & Bezahlung

Stärkung der Pflege in Politik & Öffentlichkeit

Qualität & Patientensicherheit

Förderung von Pflegekammern

Aufgaben:

Politische Lobbyarbeit

Fort- & Weiterbildungen

Fachliche Stellungnahmen

Unterstützung von Pflegenden

➡️ DBfK = starke politische Stimme der Pflege

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Was ist das?

Berufsverband für Pflege- und Gesundheitsberufe

Kritisch gegenüber Pflegekammern

Ziele

Verbesserung der Arbeitsbedingungen

Stärkung der beruflichen Autonomie

Ablehnung der Pflichtmitgliedschaft in Pflegekammern

Förderung von Mitbestimmung & Transparenz

➡️ Bochumer Bund = berufspolitische Interessenvertretung, gegen Zwangskammern

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Warum ist berufspolitisches Handeln wichtig?

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Warum ist berufspolitisches Handeln wichtig?

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➡️ Um die Pflegeberufe weiterzuentwickeln,

➡️ Mitspracherecht zu sichern,

➡️ Versorgungsqualität langfristig zu verbessern.

Bedeutung:

➡️ Aktive Mitgestaltung der Pflegeberufe

➡️ Einsatz für bessere Arbeitsbedingungen, Qualität & Patientensicherheit

➡️ Vertretung pflegerischer Interessen in Politik & Gesellschaft

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ICN-Ethikkodex (International Council of Nurses)

Weltweiter Verhaltenskodex für Pflegefachpersonen

Pflichten gegenüber Patienten, Gesellschaft, Kollegen, Beruf

Fokus: Menschenrechte, Autonomie, Schutz von Vulnerablen

Deutscher Ethikrat

Beratung zu ethischen Fragen in Medizin, Pflege, Forschung

Gibt Empfehlungen zu Themen wie: Patientenverfügung, Organspende, Sterbebegleitung

Ziel: moralische Orientierung für Praxis und Politik

Klinisches Ethikkomitee

Interprofessionelles Team (Ärzte, Pflege, Sozialdienst, Seelsorge, ggf. Juristen)

Aufgabe: Unterstützung bei ethischen Konflikten in der Praxis

Tätigkeiten: Fallbesprechungen, Empfehlungen, Schulungen, Entwicklung von Richtlinien

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Ziel: Ethische Entscheidungen in Medizin und Pflege systematisch begründen.

4 Grundprinzipien (Prinzipienethik)

1. Autonomie: Selbstbestimmung respektieren – Patientenrechte achten

2. Nicht-Schaden (Non-Malefizienz): Schaden vermeiden

3. Fürsorge / Wohltun (Benefizienz): Wohl des Patienten fördern

4. Gerechtigkeit: Gleichbehandlung & faire Ressourcenverteilung

Anwendung:

Konfliktfälle systematisch analysieren

Abwägen der Prinzipien nach Situation

Grundlage für klinische Ethikberatung

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Ziel: Entscheidungen treffen, die moralisch vertretbar und patientenorientiert sind.

Ethisch handeln = richtig entscheiden nach Prinzipien und moralischen Regeln.

Normative Ethik

Definition: Lehre von allgemeingültigen moralischen Regeln

Ziel: Handeln beurteilen, ob es moralisch richtig oder falsch ist

Wichtige Ansätze:

1. Deontologie (Pflichtenethik) – Handlungen nach Regeln beurteilen (z. B. „Du sollst nicht lügen“)

2. Utilitarismus (Konsequentialismus) – Handlungen nach Konsequenzen beurteilen (größtes Wohl für die meisten)

3. Tugendethik – Handeln nach Charakter und Tugenden (z. B. Mitgefühl, Ehrlichkeit)

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Pflege in verschiedenen Versorgungsbereichen 

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Pflege in verschiedenen Versorgungsbereichen 

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1. Akutstationär

Ziel: schnelle Stabilisierung, Diagnostik, Therapie

Maßnahmen: Vitalzeichenkontrolle, Medikamente, akute Pflegeinterventionen, Überwachung

2. Langzeitstationär

Ziel: dauerhafte Betreuung, Lebensqualität

Maßnahmen: Alltagsgestaltung, Mobilität, Ernährung, Dekubitusprophylaxe, soziale Integration

3. Langzeitambulant

Ziel: selbstständiges Leben zu Hause sichern

Maßnahmen: Beratung, Unterstützung bei Alltagsaktivitäten, Medikamentenmanagement, Angehörigenbegleitung

4. Akut-ambulant

Ziel: schnelle Versorgung zuhause oder Notfallbehandlung

Maßnahmen: Wundversorgung, Infusion, Schmerztherapie, Anleitung Angehörige

5. Pädiatrisch (Kinder & Bezugspersonen)

Ziel: Entwicklung fördern, Familie einbeziehen

Maßnahmen: Bindung unterstützen, Aufklärung, Entwicklungsförderung, Sicherheit

6. Rehabilitativ

Ziel: Fähigkeiten wiederherstellen, Selbstständigkeit

Maßnahmen: Mobilisation, Therapieunterstützung, Motivation, Alltagsübungen

7. Psychiatrisch

Ziel: Stabilisierung, Coping fördern, Lebensqualität

Maßnahmen: Gesprächsführung, Sicherheit, Struktur, Therapieunterstützung, Angehörige einbeziehen

8. Palliativ

Ziel: Lebensqualität erhalten, Symptome lindern, Würde wahren

Maßnahmen: Schmerz- und Symptomkontrolle, psychosoziale Begleitung, Angehörige unterstützen, Sterbebegleitung

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Ernährung = Basis für Gesundheit, Heilung und Lebensqualität

Anpassen an Fähigkeiten, Vorlieben und Krankheitsbild

Dokumentation + Beobachtung = zentrale Pflegeaufgabe

1. Grundlagen

Makronährstoffe: Kohlenhydrate, Eiweiße, Fette

Mikronährstoffe: Vitamine, Mineralstoffe

Flüssigkeit: 1,5–2 l/Tag (je nach Alter, Erkrankung)

Energiebedarf: individuell, nach Aktivität, Alter, Krankheit

2. Besondere Patientengruppen

Geriatrie: Risiko für Mangelernährung, Proteinbedarf beachten

Demenzerkrankte: Kleine Portionen, häufige Mahlzeiten, konsistenzangepasst

Dysphagie: pürierte oder angedickte Nahrung, sichere Sitzposition

Diabetes: Kohlenhydratkontrolle, Blutzucker beobachten

Niereninsuffizienz: Eiweiß, Kalium, Natrium, Flüssigkeit anpassen

3. Pflegerelevante Maßnahmen

Mahlzeiten anpassen (Konsistenz, Vorlieben)

Essumgebung ruhig gestalten

Hilfsmittel einsetzen (angepasste Bestecke, Trinkhilfen)

Unterstützung bei selbstständigem Essen anbieten

Menge und Appetit dokumentieren

Gewichtsverlauf beobachten

4. Prophylaxen

Malnutrition verhindern: Screening (z. B. MNA – Mini Nutritional Assessment)

Obstipation vorbeugen: Ballaststoffe, Flüssigkeit, Bewegung

Dekubitusprävention: Ernährung für Hautgesundheit beachten

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Ziele:

Verschlucken vermeiden

Aspiration verhindern

Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme sichern

Maßnahmen:

Konsistenz anpassen: püriert, angedickt, weich

Aufrechte Sitzposition: 90° beim Essen/Trinken, ggf. leicht nach vorne geneigt

Kleine Portionen, langsames Essen

Kauen/Schlucken beobachten: Husten, Würgen, verzögerter Schluck

Hilfsmittel: spezielle Löffel, Trinkhilfen, Teller mit hohem Rand

Ruhige Umgebung: Ablenkungen vermeiden

Begleitung & Anleitung: Geduld, Ermutigung, Schritt für Schritt

Dokumentation: Art der Nahrung, Menge, Auffälligkeiten

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Pflege bei Störungen der Nahrungsaufnahme

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Pflege bei Störungen der Nahrungsaufnahme

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Ziele:

Sicherheit beim Essen/Trinken

Mangelernährung vermeiden

Schluckstörungen (Dysphagie) erkennen und managen

Selbstständigkeit fördern

Maßnahmen:

Angepasste Konsistenz: püriert, fein gehackt, Flüssigkeit angedickt

Ruhige Umgebung: Ablenkungen vermeiden

Aufrechte Sitzposition: 90° beim Essen/Trinken

Kleine Portionen, langsames Essen

Hilfsmittel: spezielle Bestecke, Trinkhilfen, Teller mit hohem Rand

Beobachtung: Husten, Verschlucken, Würgen, Speichelfluss

Mahlzeiten begleiten: Anleitung, Ermutigung, Geduld

Flüssigkeit sicher anbieten: evtl. angedickt bei Dysphagie

Dokumentation: Menge, Art der Nahrung, Auffälligkeiten

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Aufgabe: Nahrung aufnehmen, verdauen, Nährstoffe aufnehmen, Abfall ausscheiden

Organe: Mund → Speiseröhre → Magen → Dünndarm → Dickdarm → Rektum → Anus

Zubehör: Leber (Galle), Bauchspeicheldrüse (Enzyme)

Funktionen: Verdauung, Nährstoffaufnahme, Wasser-/Elektrolythaushalt, Stuhlausscheidung

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Definition:

Ein Kommunikationsansatz für Menschen mit Demenz.

Validation = Gefühle anerkennen, nicht die Realität korrigieren.

Gefühle, Äußerungen und Bedürfnisse werden anerkannt und ernst genommen, auch wenn die Realität des Patienten nicht der objektiven Realität entspricht.

Ziele:

Vertrauen und Sicherheit aufbauen

Angst, Wut oder Verwirrung reduzieren

Beziehung stärken

Prinzipien:

Zuhören ohne zu korrigieren

Gefühle spiegeln („Ich verstehe, dass Sie traurig sind“)

Respektvoller Umgang

Nicht diskutieren, nicht korrigieren

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Ziel: Förderung von Normalbewegung, Selbstständigkeit und Funktion bei neurologischen Erkrankungen (z. B. Schlaganfall, MS).

Bobath = Förderung von Aktivität und Selbstständigkeit durch gezielte, patientenorientierte Bewegung.

Prinzipien in der Pflege:

Hilfe zur Bewegung: gezielte Lagerung, Transfers, Mobilisation

Muskeltonus beeinflussen: Spannungen lösen, Atmung und Haltung verbessern

Alltagsaktivitäten fördern: Ankleiden, Essen, Körperpflege aktiv unterstützen

Patientenzentriert: Bewegungen an individuelle Fähigkeiten anpassen

Positive Lernumgebung: Wiederholung, Motivation, Sicherheit

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Erhebung der Lebensgeschichte (Herkunft, Beruf, Familie, Gewohnheiten, Vorlieben).

Ziel: individuelle, personzentrierte Pflege ermöglichen.

Vorteile: mehr Sicherheit, Orientierung, Vertrauen, weniger herausforderndes Verhalten.

Wichtig in: Demenzpflege, Geriatrie, Palliative Care.

Methoden: Gespräche, Angehörige, Fotos, Biografiebögen, Erinnerungsgegenstände.

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Personzentrierter Ansatz nach Tom Kitwood (Demenzpflege)

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Personzentrierter Ansatz nach Tom Kitwood (Demenzpflege)

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Ziel: Den Menschen mit Demenz als einzigartige Person sehen – nicht nur die Krankheit.

„Bei Tom Kitwood steht die PERSON im Mittelpunkt – nicht die Demenz.“

Grundprinzipien

Personsein: Jeder Mensch hat Würde, Identität und Bedürfnisse.

Individualität beachten: Biografie, Vorlieben, Gewohnheiten kennen.

Positive soziale Umgebung schaffen: Wertschätzung, Sicherheit, Respekt.

Beziehung statt reine Pflegehandlung: Begegnung auf Augenhöhe.

Psychologische Bedürfnisse laut Kitwood

Die 6 Grundbedürfnisse von Menschen mit Demenz:

1. Trostreiche Nähe

2. Einbeziehung / Zugehörigkeit

3. Bindung / Beziehung

4. Identität / Selbstwert

5. Beschäftigung / Beschäftigt sein

6. Liebe / Akzeptanz

Unterstützende Interaktionen (Positive Interaktionen)

Pflege, die Personsein stärkt:

Validation (Gefühle ernst nehmen)

Ermutigung

Trost geben

Unterstützen, nicht bevormunden

Humor

Einbeziehung in Aktivitäten

Empathische Sprache

Negative Interaktionen (Maligne Sozialpsychologie)

Verhaltensweisen, die Menschen mit Demenz schädigen:

Ignorieren

Bevormunden

Beschämen

Unterbrechen

Infantilisieren (wie ein Kind behandeln)

Strafendes Verhalten

Bedeutung für die Pflege

Fokus auf Beziehungsarbeit

Biografiearbeit (Lebensgeschichte nutzen)

Rituale, Gewohnheiten, Vorlieben einbeziehen

Ruhige Kommunikation, einfache Sätze

Umwelt anpassen: Sicherheit, Orientierung, Wohlbefinden

Herausforderndes Verhalten als Ausdruck eines unerfüllten Bedürfnisses verstehen

→ z. B. Unruhe = Bedürfnis nach Sicherheit

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Arten:

Endogen: eigene Flora

Exogen: Umgebung, andere Menschen

Nosokomial: im Krankenhaus erworben

Infektionskette:

1️⃣ Erreger – 2️⃣ Eintrittspforte – 3️⃣ Übertragungsweg – 4️⃣ Austrittspforte – 5️⃣ Wirt

→ Pflege unterbricht die Infektionskette!

Übertragungswege:

Kontakt (direkt/indirekt)

Tröpfchen

Aerosole

Blut

Schmierinfektion

Lebensmittel

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Hygienische Prinzipien im pflegerischen Handeln

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Hygienische Prinzipien im pflegerischen Handeln

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Beim PVK (peripherer Venenzugang):

Händedesinfektion (vor/nach Patientenkontakt)

Nicht-sterile Handschuhe

Einstichstelle täglich beurteilen

Verband sauber/trocken halten

Wechsel nach Standard (i. d. R. 72–96 h)

Beim ZVK (zentraler Venenkatheter):

Steriles Arbeiten!

Sterile Handschuhe, Maske, Haube

Verbandswechsel sterile Technik

Manipulationen minimal

Infektionszeichen beachten

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🧼 Hygiene :  Reinigung – Desinfektion – Sterilisation

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🧼 Hygiene :  Reinigung – Desinfektion – Sterilisation

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Reinigung:

Entfernt sichtbaren Schmutz

↓ Keimzahl (mechanisch)

Mittel: Wasser, Reinigungsmittel

Desinfektion:

Abtöten/Reduktion von Krankheitserregern

Ziel: „Keimarm“

Methoden: chemisch (Desinfektionsmittel), thermisch (thermische Desinfektion)

Sterilisation:

Abtöten aller Mikroorganismen inkl. Sporen

Ziel: „Keimfrei“

Autoklav = wichtigste Methode