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A classificação de risco é uma parte muito importante da maternidade, pois é ela quem coordena o fluxo de atendimentos que ali ocorrem, seja para o setor de obstetrícia ou de ginecologia.

Qualquer atendimento, antes de se iniciar de fato começa por ali, e é tudo muito rápido e coordenado para fazer dar certo.

Além disso, é um local onde o Enfermeiro é essencial e única. Isso é, de acordo com a Resolução Cofen 661/2021, a classificação de risco é uma atividade privativa do enfermeiro.

Como eu disse anteriormente, é tudo muito rápido e dinâmico, no primeiro dia quando vi a Enf Bruna, atendendo eu fiquei tipo :O kkkk

pensei: Como vou conseguir dar conta de tudo isso assim tão rápido?

E aí ela me colocou pra fazer um atendimento, que deve ocorrer em até 5 minutos, eu fiz em 7. Mas ainda sim, só fiz pq ela me ajudou kkkkkkkk

No dia seguinte fiquei junto com a Duda, e aí fomos revezando o atendimento, enquanto uma guiava as perguntas, a outra ia verificando os sinais vitais, e vice-versa.

Também foi bem tranquilo, o que me chocou foi a quantidade de gestantes mais novas do que eu, que não aparentavam ter maturidade para estar vivenciando o maternar. Quando eu as questionava "o que trouxe você aqui hoje?", elas olhavam para as mães. Eu via uma criança gestando outra, o que é muito triste, pois quantas mudanças essa menina irá vivenciar antes da hora? Muitas, sejam físicas, emocionais, psicológicas e etc.

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Ficar na medicação foi bem legal...

Na verdade, no meu primeiro dia eu fui com frio na barriga, porque até hoje no estágio eu tinha tido muita dificuldade para puncionar.

Mas como eu dou muita sorte rsrsrs a técnica que estava de plantão naquele dia era um anjo, super disposta a me ajudar e me ensinou com a maior calma e paciência como fazer tudo, e aí, quando chegou o momento de eu puncionar de fato, eu consegui de primeira. Fiquei muito feliz, e a partir disso perdi o receio, mas infelizmente não apareceu mais nenhuma paciente.

Na paciente que atendi eu administrei buscopam composto e dipirona.

No dia seguinte, o setor continuava atipicamente calmo e tranquilo, a Carol ficou comigo lá, e só apareceu uma paciente, em que eu fiz um buscopam. E fiz tudo praticamente sem ajuda, pois tinha conseguido aprender no dia anterior. Consegui observar minha evolução e melhora, e fiquei orgulhosa de mim. kkkkk

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Não tivemos estágio nesses dois dias por conta da Semana de Enfermagem na faculdade.

Fomos participar das atividades nesses dias.

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Foram muitos os procedimentos realizados no alojamento conjunto, e também das demandas resolvidas.

Seguimos uma rotina nesse local, iniciando pelo checklist das pulseiras e conferência dos AVPs, em seguida, as visitas nos leitos das pacientes.

A professora costuma separar a gente da seguinte forma: Um caso de abordo, uma puérpera pós cesárea e outra pós parto vaginal e uma gestante.

Porém, nos dois dias que fiquei no setor não havia nenhuma paciente internada por conta de abortamento. Então acabei ficando somente com os demais casos, o que foi bem legal, pois pude ter uma visão de tudo.

A folha de evolução é bem intuitiva, não tive muitas dificuldades, e na primeira vez que passei a visita a Lívia me auxiliou em caso de dúvidas, mas foi tudo bem tranquilo.

Acaba que passar visita pra gente, independente de certas especificidades de cada setor, tornou-se algo bem natural. Claro, que essas partes mais específicas as vezes podem nos causar um pouco mais de dificuldade, mas a dinâmica de se comunicar com a paciente, questionar, entender melhor suas queixas e ouvi-las é algo que já está intrínseco no nosso dia a dia, pois é o que fazemos em quase todos os módulos.

Isso ajuda a reforçar em nós esse papel do Enfermeiro, de estar próximo ao paciente na linha de frente do cuidado.

Além disso, ajudei a puérpera da cesárea a se levantar e tomar banho, realizei troca de curativo de acesso, fiz um acesso e curativos, um de cesárea e o outro mais complexo, tratava-se de um pós operatório de uma mastectomia.

Foram dias bem proveitosos, onde fizemos tantas coisas que eu nem vi o dia passar.

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Eu acho que o centro obstétrico é o local que mais desperta curiosidade e interesse em nós, é onde vemos tudo acontecer, a mulher se preparando para dar a luz, ela dando a luz, e o pós, onde cuidados daquele RN que acabou de nascer e também da parturiente.

Foi uma experiência incrível poder passar por lá. Eu peguei dias bem tranquilos, mas mesmo assim consegui fazer e acompanhar bastante coisa.

Fiz passagem de CVD para uma paciente que estava iniciando o sulfato, acompanhei passagem de uma sonda de alívio, acompanhamos um parto e fiz os cuidados de alguns RNs lindinhos, aplicando vitamina K e a vacina e Hepatite B.

A vitamina K é aplicada por ser essencial na prevenção de sangramentos. Sua deficiência pode ser extremamente grave em recém-nascidos, com risco de causar sequelas irreversíveis ou até óbito. Diferentemente de adultos e crianças, que obtêm esse nutriente por meio da dieta e da microbiota intestinal, os recém-nascidos apresentam maior vulnerabilidade devido a fatores como reservas reduzidas ao nascer, microbiota intestinal ainda imatura e níveis insuficientes dessa vitamina no leite materno. (Nascimento; Miralha, 2023)

E a hepatite B pode ser transmitida sexualmente e por contato com sangue contaminado, podendo ser transmitida de forma vertical, isso é, durante a gestação ou durante o parto. É uma doença que pode ser prevenida por meio da vacina, essa que administramos no RN ao nascer. Seu esquema segue o calendário nacional de imunização do Ministério da Saúde, que preconiza quatro doses da vacina, sendo: ao nascer, aos 2, 4 e 6 meses de idade

Além disso, após administração da vitamina e da vacina, realizamos as medidas do perímetro cefálico, que, conforme a SBP, possibilita entender se a criança se encontra dentro dos parâmetros esperados ou se há algo fora do previsto, como hidrocefalia ou assimetrias

Em seguida, fazemos também as medidas do perímetro torácico e abdominal do recém nascido.

Para mim, que amo a área de Saúde da Família, achei extremamente importante esse primeiro momento com o RN, porque depois recebemos esses mesmos bebês nas Estratégias de Saúde da Família, e é por meio desses dados, feitos no momento em que eles nascem, que conseguimos nas consultas de puericultura comparar os resultados acompanhando suas evoluções, e podendo intervir em casos de problemas.

Por fim, como disse anteriormente, também tive a chance de acompanhar um parto, que creio eu ser o suprassumo, isso é, o ponto alto do módulo da maternidade.

Como é interessante ver todo o processo da mulher dando a luz, de forma natural, sem muitas intervenções. É até engraçado quando elas nos pedem ajuda, sendo que são elas quem estão fazendo tudo, estão sendo as protagonistas daquele momento, só nos resta aguardar, apoiar e deixa-las confortáveis, dando a elas essa liberdade de comandarem o momento, que é delas.

O papel do Enfermeiro nesse processo é lindo, uma vez que nossa profissão atua nas respostas humanas básicas, um parto traz as mais diversificadas dessas respostas, o medo, a ansiedade, a alegria, é uma explosão de emoções, e cabe a nós orientarmos a mãe, para que ela lide com tudo da melhor maneira possível e que seja um momento lindo pra ela. Outrossim, estar presente no momento do parto reforça nossa autonomia e capacidade profissional, uma vez que é uma área que também cabe a nós atuarmos.

Além de ser obrigação de qualquer enfermeiro generalista constituinte da equipe de saúde, de acordo com a Lei nº 7.498/86 a:

Assistência de enfermagem à gestante, parturiente e puérpera;

Acompanhamento da evolução e do trabalho de parto;

Execução do parto sem distocia.

Ou seja, passar pelo Centro Obstétrico é fundamental na nossa formação, e muito nos revolta e chateia ver que a coordenadora do setor, além de desmerecer tudo o que fazemos por lá, acha desnecessário nossa presença, sendo que ela, sendo enfermeira assim como nós seremos um dia, deveria ser a primeira a defender nosso empoderamento e presença no local, buscando mais autonomia para a nossa profissão.

Referências

NASCIMENTO, Alessandra Alves do; MIRALHA, Alexandre Lopes. Profilaxia com vitamina K para prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 23, n. 3, p. e12321, 12 mar. 2023.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Avaliação do crescimento: o que o pediatra precisa saber. Departamento Científico de Endocrinologia (gestão 2019-2021). Rio de Janeiro: SBP, 2023. Manual de Orientação (nº 64), 08 maio 2023.

BRASIL. Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispõe sobre a regulamentação do exercício da Enfermagem e dá outras providências. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, 26 jun. 1986. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l7498.htm. Acesso em: 26 maio 2025.

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CRISES HIPERTENSIVAS - USO DE SULFATO DE MAGNÉSIO

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CRISES HIPERTENSIVAS - USO DE SULFATO DE MAGNÉSIO

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A pré-eclâmpsia é uma complicação da gestação marcada por pressão arterial elevada (igual ou acima de 140x90 mmHg em duas aferições com intervalo mínimo de seis horas) e proteinúria na urina (mais de 300 mg em 24 horas). Quando não tratada corretamente, pode progredir para um quadro mais severo ou para eclâmpsia, condição em que ocorrem convulsões. O sulfato de magnésio (MgSO₄) é o principal fármaco utilizado para prevenir e controlar essas complicações. (Silva e Colaço, 2012)

Ainda segundo os mesmos autores, o profissional de enfermagem tem como responsabilidade prestar cuidados específicos relacionados à administração do sulfato de magnésio, assegurando a observação contínua da paciente para identificar possíveis intercorrências. A assistência à gestante com pré-eclâmpsia em uso de sulfato de magnésio envolve:

Monitorar os sinais vitais antes, durante e após a infusão do medicamento;

Auscultar os batimentos cardíacos fetais e acompanhar a movimentação fetal;

Orientar quanto à importância e aos benefícios da posição em decúbito lateral esquerdo;

Observar a presença de sangramentos e/ou perdas vaginais de líquido amniótico;

Realizar o controle rigoroso do balanço hídrico;

Avaliar e registrar a presença e localização de edemas;

Estar atento a sinais de convulsões;

Monitorar possíveis sinais de depressão do sistema nervoso central;

Controlar a diurese, que deve ser superior a 30 ml/h;

Verificar o reflexo patelar e assegurar que a frequência respiratória seja de, no mínimo, 16 incursões por minuto;

Manter disponível o antídoto do sulfato de magnésio, o gluconato de cálcio.

SILVA, Ingrid Emanuelle Elias da; COLAÇO, Elisabete Oliveira. Cuidados de enfermagem à gestante com pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia em uso de sulfatoterapia. Relatoria: Evelyn Sales Victor. In: CONGRESSO BRASILEIRO DOS CONSELHOS DE ENFERMAGEM (CBCENF), 15., Anais [...] 2012. Modalidade: Pôster. Área: Determinantes de vida e trabalho. Tipo: Pesquisa.

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As molas hidatiformes, divididas em completas e parciais, são variantes geralmente não invasivas da doença trofoblástica gestacional (DTG). As molas completas geralmente se apresentam com sangramento vaginal no primeiro trimestre, náuseas intensas e níveis elevados de β-hCG. Por outro lado, as molas parciais podem ter sintomas semelhantes, porém frequentemente se assemelham a um aborto espontâneo, podendo inclusive apresentar batimentos cardíacos fetais. O diagnóstico de ambas as formas é realizado por meio de ultrassonografia, que mostra padrões característicos: as molas completas exibem formações císticas sem eco (“aspecto em cachos de uva”), enquanto as parciais podem revelar estruturas fetais junto com alterações na placenta. (Cue et al., 2025)

CUE, Lauren et al. Mola Hidatiforme. Em: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; jan. de 2025. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459155/

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Por fim, encerro esse módulo e esse portfólio com a certeza de que levarei um pouco da maternidade por onde for.

Foi um módulo muito especial com pessoas especiais, onde pude aprender muito sobre o mundo da obstetrícia, e também conviver com pessoas incríveis, como a Ana Bia, Duda, Carol e Lívia. Além da prof, é claro rsrs que com seu alto astral tornou nossos dias mais leves no setor, sempre nos incentivando mesmo nos dias em que estávamos esgotadas e sempre compreensiva, até mesmo quando a única coisa que eu lembrava de levar era o jaleco kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk

Brincadeiras a parte, Jéssica, agradeço demais por tudo, e por toda a sua paciência em ensinar. Peço desculpas por esses pequenos deslizes, mesmo com o cansaço e todo o estresse por conta das outras demandas da vida, eu tento prezar pelo comprometimento e responsabilidade, para com que essas coisas não ocorram.

Mas enfim, apesar disso tudo (e de todos os perrengues e absurdos que ouvimos) kkk acredito que tenha sido um módulo muito proveitoso, tenho essa percepção e sinto que cumpri, mesmo entre altos e baixos, com tudo o que foi proposto e me dediquei as atividades. Por isso, e levando em consideração os meus deslizes rs me auto avalio com 8,5.

Novamente, obrigada por tudo, foi incrível aprender com você, agora te espero na banca do TCC hahahahahaha ♡♡♡

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Não achei foto da visita que fizemos no dia, então peguei essa foto que foi de quando eu estava na clínica médica masculina e a Jéssica nos apresentou o espaço. 

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Hoje tivemos o prazer de realizar mais uma visita à Sala Lilás. Como mencionei no portfólio da CMM, quando estive lá pela primeira vez, acho esse espaço realmente incrível. Apesar de lidar com situações delicadas e dolorosas, como casos de violência, a equipe consegue transformar o ambiente em um lugar acolhedor. Eles são altamente preparados e estão sempre dispostos a atender às diversas demandas que chegam até ali. É muito importante reconhecer que, em nossa cidade, existe um local especializado que oferece um acolhimento tão cuidadoso às pessoas que estão enfrentando momentos tão difíceis.

Além disso, visitamos também a parte da Polícia Civil, e ao ver como se dá a estrutura da sala onde eram feitos os atendimentos as mulheres eu pude realmente entender o que a Jéssica explicou sobre os motivos que levaram a criação da sala lilás, realmente é muito mais acolhedor, como eu disse anteriormente, a mulher que já está em uma situação de vulnerabilidade ser atendida por uma equipe somente de mulheres. E além, em um ambiente onde faça ela se sentir a vontade e segura, o mesmo vale para as crianças, que também são atendidas no local e possuem uma atenção especial da equipe, atendimentos especializados e formas de serem amparadas também.