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Un ACV es un accidente cerebrovascular, el cual se produce por el bloqueo de las arterias por un coágulo de grasa que genera un daño cerebral y perdida de las funciones neuronales. Otro nombre con el cual puede ser conocido es como infarto cerebral.

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13. Tratamiento Farmacológico para ACV y Aneurisma

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13. Tratamiento Farmacológico para ACV y Aneurisma

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El tratamiento farmacológico para el accidente cerebrovascular y aneurisma depende del tipo de condición.

Para un ACV isquémico, donde un coagulo bloquea una arteria cerebral, se usan:

Trombolíticos: Disuelven coágulos; ejemplo: Alteplase

Anticoagulantes: Previenen nuevos coágulos; ejemplo: Warfarina

Antiagregantes plaquetarios: Evitan que las plaquetas formen coágulos; ejemplo: Aspirina

Para un ACV hemorrágico, donde un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe se usan:

Medicamentos para controlar la presión arterial: Reducen la presión de los vasos sanguíneos; ejemplo: Nifedipino

Medicamentos para prevenir convulsiones: Evitan las convulsiones que pueden ocurrir después de un ACV hemorrágico; ejemplo: Fenitoína

Para un aneurisma cerebral, una dilatación anormal en un vaso sanguíneo se usan:

Medicamentos para reducir la presión arterial: Reducen la presión en los vasos sanguíneos para evitar que el aneurisma se rompa; ejemplo: Losartan

Medicamentos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos: Evitan que se formen coágulos en el aneurisma; ejemplo: Aspirina

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7. Signos y Síntomas de un ACV Isquémico

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7. Signos y Síntomas de un ACV Isquémico

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Entumecimiento o debilidad repentina en la cara, brazo o pierna, especialmente de un lado del cuerpo.

Confusión, repentina, dificultad para hablar o comprender el lenguaje.

Dificultad repentina para ver en uno o ambos ojos

Problemas repentinos para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación.

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Ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva oxigeno al cerebro se ve bloqueado por un coágulo que nace en el mismo cerebro (trombosis), un coágulo que nace en cualquier parte del cuerpo y viaja al cerebro (embolo) y la falta de flujo sanguíneo grave (hipoperfusión)

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Existen dos tipos de accidentes cerebrovasculares:

ACV isquémico

ACV hemorrágico

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3. Diferencias entre un ACV hemorrágico y un ACV isquémico 

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3. Diferencias entre un ACV hemorrágico y un ACV isquémico 

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ACV hemorrágico

Causa: Sucede cuando una arteria cerebral se rompe y se presencia un cuadro de hemorragia en el cerebro; puede ser un sangrado dentro del tejido cerebral (hemorragia intracerebral) o un sangrado entre el cerebro y la meninge (hemorragia subaracnoidea)

Porcentaje: Representa el 13% de los ACV

Síntomas: Los síntomas pueden ser similares a los ACV isquémico pero de forma recurrente se presenta como un inicio repentino de dolor intenso de cabeza, confusión y perdida de conciencia

Tratamiento: Se requiere cirugía para reparar el vaso sanguíneo dañado y controlar el sangrado, además de medicamentos para controlar la presión arterial

ACV isquémico

Causa: Ocurre cuando se bloquea la arteria y no se puede llevar oxigeno a las células; se puede provocar por la presencia de un coágulo en alguna arteria cerebral (trombosis), el coágulo puede crecer en cualquier parte del cuerpo y luego viaja al cerebro (embolia) y por baja presión sanguínea severa (hipoperfusión)

Porcentaje: Representa el 87% de todos los ACV

Síntomas: Los síntomas pueden incluir debilidad o entumecimiento repentino, confusión, dificultad para hablar, problemas de la visión y perdida del equilibrio o coordinación

Tratamiento: El tratamiento puede incluir la administración de medicamentos anticoagulantes, trombolíticos y medidas para controlar factores de riesgo como hipertensión y diabetes

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Cuando los vasos sanguíneos cerebrales son débiles, anormales o soportan una presión inusual, se puede producir un accidente cerebrovascular hemorrágico

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Es una dilatación anormal de una arteria, generalmente causada por una debilidad en la pared del vaso sanguíneo. Son particularmente peligrosos debido al riesgo de ruptura, lo que puede provocar hemorragias cerebrales, graves y potencialmente mortales.

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6. Signos y síntomas de ACV hemorrágico 

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6. Signos y síntomas de ACV hemorrágico 

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Dolor de cabeza súbito e intenso

Dificultad para hablar o comprender el habla

Debilidad o parálisis en un lado del cuerpo

Problemas de visión

Mareos o pérdida de equilibrio

Náuseas y vómitos

Confusión o pérdida de conciencia

Convulsiones

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8. Factor de riesgo de un ACV isquémico y hemorrágico

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8. Factor de riesgo de un ACV isquémico y hemorrágico

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Factor de riesgo para ACV Isquémico

Hipertensión Arterial: La presión arterial alta es el factor más riesgoso para el ACV isquémico

Diabetes mellitus: Ésta aumenta el riesgo del daño vascular y puede contribuir a la aterosclerosis.

Colesterol alto: Niveles elevados de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) pueden llevar a la deformación de placas en las arterias

Tabaquismo: fumar, daña las paredes de los vasos sanguíneos y promueve la formación de coágulos

⁠Sedentarismo: la falta de actividad física contribuye a la obesidad y otros factores de riesgo cardiovasculares

Obesidad: El exceso de peso está relacionado con la hipertensión, diabetes y colesterol alto

Enfermedades cardiovasculares

Condiciones como fibrilación, auricular, enfermedad coronaria o insuficiencia cardiaca, pueden aumentar el riesgo

Factores de riesgo para ACV hemorrágico

Hipertensión arterial

Anomalías vasculares: aneurisma y malformaciones arteriovenosas son condiciones que pueden provocar hemorragias.

Traumatismo craneal: Golpe o lesiones en la cabeza pueden causar la ruptura de vasos sanguíneos.

Uso de anticoagulantes: Medicamentos que resuelven coágulos pueden aumentar el riesgo de hemorragias.

Consumo de drogas: Estas drogas recreativas, como la cocaína, o el uso de anfetaminas, pueden provocar aumento de la presión arterial.

Enfermedades hepáticas: Afectan a la capacidad del cuerpo para producir factores de coagulación.

Enfermedades vasculares: Enfermedades que afectan la elasticidad y fortaleza de los vasos sanguíneos, como la aterosclerosis

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9. Cuidados de enfermería en PX con ACV hemorrágico e isquémico

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9. Cuidados de enfermería en PX con ACV hemorrágico e isquémico

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Monitorear signos vitales, incluyendo presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura corporal

Realizar una valoración neurológica completa y regular, para elevar el nivel de conciencia, la fuerza motora, la sensibilidad, el lenguaje y la función cognitiva. Evaluar según escalas (Utilizar la escala de Glasgow

Vigilar el estado neurológico al paciente, incluyendo la presencia de convulsiones, cambios en el patrón respiratorio y alteraciones en la función cerebral

Controlar la ingesta y eliminación de líquidos, incluyendo la diuresis y el balance hídrico

Evaluar el estado de la piel para detectar signos de úlceras por presión

Asegurar una vía aérea permeable y mantener una adecuada ventilación espontánea

Control de la hipertensión arterial: medicamentos antihipertensivos, según indicación médica

Implementar medidas profilácticas para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en las venas profundas, como el uso de medidas de comprensión y la administración de anticoagulantes

Brindar asistencia con el baño, la higiene personal y el cambio de ropa, según las necesidades del paciente

Realizar ejercicios pasivos de rango de movimiento y brindar asistencia con la ambulación, según la capacidad del paciente

Brindar apoyo emocional al paciente y a su familia

Ofrecer recursos y apoyos para afrontar los desafíos emocionales y sociales que pueden surgir después de la ACV

Educar al paciente y a su familia sobre la enfermedad, el tratamiento, los cuidados en el hogar y los signos de alerta que requieran atención médica inmediata

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Aneurisma Cerebral: Se producen en las arterias del cerebro, y pueden ser intracraneales o extracraneales

Aneurisma aórtica: Ocurre en arteria principal del cuerpo en la arteria aorta, y pueden ser torácicos o abdominales

Aneurisma periférica: Se forman arterias fuera del cerebro y la aorta, como las arterias de las piernas o los brazos

Aneurisma visceral: Afecta a las arterias que irrigan los órganos internos

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Cirugía abierta

Descripción: Se realiza una incisión grande para acceder al aneurisma

Procedimiento:

Se corta el vaso sanguíneo afectado

Se coloca un injerto (puede ser sintético o de tejido) para reemplazar la sección debilitada del vaso

Se cierra el vaso y se reanuda la circulación

Indicación: Generalmente se recomienda para aneurismas grandes o aquellos que tienen un alto riesgo de ruptura

Endovascular:

Descripción: Esta técnica es menos invasiva y se realiza a través de pequeñas incisiones

Procedimiento:

Se introduce un catéter a través de la arteria (generalmente en la ingle) y sequía hasta el aneurisma

Se coloca un Stent endovascular o un dispositivo de exclusión (como un stent recubierto) dentro del aneurisma

Esto ayuda a sellar el aneurisma, y permite que la sangre fluya a través del Stent, reduciendo la presión sobre la pared del vaso

Reparación de aneurisma cerebral

Cirugía abierta:

-Clipping: Se realiza una craneotomía para acceder al aneurisma, donde se coloca un clip metálico en la base del aneurisma para detener el flujo sanguíneo hacia él.