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CAVIDAD ORAL

Para empezar, debemos saber que es la boca, es una cavidad irregular cuya capacidad varía dependiendo de la proximidad o separación entre la mandíbula y el maxilar.

La cavidad oral está dividida por las arcadas gingivodentales por dos partes, las cuales son: una periférica, el vestíbulo oral, y otra central.

Vestíbulo bucal u oral

El vestíbulo bucal es un espacio incurvado en forma de herradura, comprendido entre las arcadas o arcos alveolodentales por una parte y los labios y las mejillas por otra. Esta se abre al exterior por la hendidura bucal y se encuentra tapizada por la mucosa bucal que, en los arcos alveolares, forma las encías.

Esta mucosa se refleja desde las mejillas y los labios hacia los arcos alveolares, formando así los canales vestibulares superior e inferior. Cada uno de ellos se presenta anteriormente por la línea media, un repliegue mucoso, el frenillo del labio, siempre más saliente en el labio superior que en el inferior. Posteriormente, estos canales tienen continuidad entre sí, recubriendo el borde anterior de la rama de la mandíbula y el tendón del músculo temporal.

Cuando la boca está bien abierta y las mejillas giradas lateralmente, los pliegues oblicuos superior y oblicuo medial se ven o se palpan por detrás del arco dentario y mediales a la rama de la mandíbula, que se extienden entre la mandíbula y el maxilar. Este pliegue está constituido por la rama pterigomandibular, que junto con el borde anterior de la rama mandibular delimitan un espacio triangular ligeramente deprimido, con su base hacia arriba, en la arcada dentaria o prolongación de la arcada superior. Una aguja insertada de anterior a posterior en la porción central de este triángulo llega a la cara medial de las ramas mandibulares, debajo de la cual se encuentran los nervios lingual y alveolar cuando ingresan al canal mandibular.

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La pared lateral de la cavidad vestibular presenta, a la altura del cuello del primer o segundo molar superior, el orificio bucal del conducto parotídeo.

La cavidad vestibular comunica con la cavidad bucal propiamente dicha por los espacios interdentales y por un amplio intervalo comprendido entre el borde anterior de la rama de la mandíbula y los últimos molares. Este intervalo es lo bastante grande para permitir el paso de una sonda destinada a introducir sustancias alimenticias o medicamentos en la cavidad bucal propiamente dicha cuando el enfermo no puede abrir la boca.

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Arco gingival).

El maxilar y la mandíbula están cubiertos alrededor de los márgenes alveolares por una membrana mucosa rosa muy adherente, densa y resistente llamada encía o encía.

La encía se continúa por un lado con la mucosa de las mejillas y de los labios a lo largo de los canales vestibulares y por otro lado con la mucosa del paladar duro superiormente y con el suelo de la cavidad bucal inferiormente.

La encía se detiene, a lo largo del borde de los alvéolos dentales, siguiendo una línea festoneada cuyas partes salientes se extienden desde una cara a otra del maxilary de la mandíbula en los intersticios interdentales. Así, cada diente está rodeado por la mucosa gingival, especialmente alrededor del orificio alveolar.

Dientes.

Son órganos muy duros, de color blanco, incrustados en las cavidades de los maxilares superior e inferior. Se caracterizan por tener tres partes: raíz, corona y cuello, por lo que la raíz está unida a la corona.

La cámara pulpar contiene la pulpa, que consiste en tejido conjuntivo rojizo y ramas correspondientes de vasos sanguíneos y nervios dentales, que está rodeada por una sustancia amarilla dura llamada dentina (marfil). La dentina, a su vez, está recubierta en la corona por un tejido transparente y más duro (esmalte) y en la raíz por un tejido resistente a la corrosión, amarillo y opaco llamado cemento.

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Características específicas de las diferentes categorías de dientes.

Los dientes se dividen, de acuerdo con su forma, en incisivos, caninos, premolares y

molares.

a) Los dientes incisivos, son cuatro para cada mandíbula, superior e inferior. Los incisivos superiores son más grandes que los inferiores. Se distinguen, en cada mitad del maxilar y de la mandíbula, un diente incisivo medial y un diente incisivo lateral, situados uno al lado del otro, lateralmente a la línea media.

b) Los dientes caninos, se sitúan lateralmente a los dientes incisivos y hay dos para cada mandíbula, superior e inferior.

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c) Los dientes premolares, son cuatro para cada mandíbula, superior e inferior, y están situados a continuación de los dientes caninos. En cada hemimandíbula se distinguen un primero y segundo diente premolar, dispuestos mesiodistalmente.

d) Los dientes molares, Son los dientes más grandes y fuertes. Tenemos seis en la parte superior y seis en la parte inferior. Tienen una superficie oclusal grande y plana. Su función es masticar, triturar y moler los alimentos.

En cada hemimandíbula hay tres dientes molares, que se denominan primero, segundo y tercer molar, situados mesiodistalmente. El tercer diente molar, siempre más

pequeño que los otros, se denomina también muela del juicio.

Implantación de los dientes y modo de unión del diente al alvéolo. Los dientes están implantados por sus raíces en los alvéolos del maxilar y de la mandíbula.

A consecuencia de la dirección divergente o contorneada de las raíces, los dientes pueden mantenerse mecánicamente en sus cavidades alveolares. Sin embargo, el verdadero medio de unión del diente con el alvéolo dental es el periodonto, constituido por: el desmodonto y la encía.

El desmodont consiste en fibras que se extienden desde las paredes alveolares hasta los alvéolos.

cemento radicular. Se continúa con las capas profundas de las encías.

Las encías rodean los cuellos de los dientes. La mucosa gingival se extiende alrededor

El alveolar se divide en dos capas: una capa profunda, que junto con las estrías forman el tejido periodontal de inserción, y una capa superficial, que sube por la parte alveolar externa de la raíz hasta el cuello, formando una vaina muy adherente denominada capa protectora. organización semanal de dientes.

Arcadas dentales o arcos dentales.

Los dientes implantados en las mandíbulas,

superior e inferior, forman dos curvas parabólicas, las arcadas dentales o arcos dentales.

La arcada o arco dental superior tiene un radio mayor que el arco dental inferior,

el cual desborda, sobre todo anteriormente.

Los incisivos, caninos y premolares de ambos arcos son casi verticales. Los molares tienen una orientación ligeramente inclinada. Se inclinan hacia abajo y lateralmente en el maxilar y hacia arriba y medial en la mandíbula.

Número de dientes

Dientes Deciduos Y Dientes Permanentes.

El número de dientes varía a lo largo del

crecimiento del individuo. En el niño de 3 a 5 años de edad, se cuentan 20 dientes: 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares. Estos dientes se caen entre los 6 y 11 años y, por esta razón, se denominan dientes deciduos o dientes de leche.

A esta primera dentición decidua le sucede una segunda dentición permanente, que comprende 32 dientes que sustituyen a los deciduos.

vasos y nervios de las encías y de los dientes.

Las arterias para los dientes del maxilar proceden de la arteria alveolar superior posterior, rama de la arteria maxilar, y de las arterias alveolares superiores anteriores, ramas de la arteria infraorbitaria; las de los dientes de la mandíbula proceden de la arteria alveolar inferior, rama de la arteria maxilar.

Los dientes del maxilar están inervados por los nervios alveolares superiores, ramos del nervio maxilar; los dientes de la mandíbula, por el nervio alveolar inferior, ramo del nervio mandibular.

C. Cavidad oral o cavidad bucal propiamente dicha

La cavidad oral o cavidad bucal propiamente dicha está limitada anteriormente y a

ambos lados por las arcadas gingivodentales, que ya han sido descritas, superiormente por el paladar duro, e inferiormente por el suelo de la boca, en el cual sobresale la

lengua.

Paladar Duro.

El paladar duro está rodeado anteriormente y a ambos lados por la arcada gingivodental superior, es cóncavo en sentido transversal y de anterior a posterior. Presenta en la línea media un rafe blanquecino, que se prolonga por el velo del paladar.

Describiremos la estructura, los vasos y los nervios del paladar duro al mismo tiempo que la región palatina.

Suelo de la boca.

En el suelo de la boca distinguimos dos partes: la lengua y el surco alveololingual, comprendido entre la lengua y la arcada dental inferior.

Lengua

La lengua es un órgano muscular y mucoso, que ocupa la parte media del suelo de la cavidad bucal y sobresale en la cavidad.

La lengua está aplanada de superior a inferior, es irregularmente ovalada y es más gruesa en su extremo posterior. Su cara dorsal, sus bordes, su vértice y la parte anterior de su cara inferior están revestidos por mucosa y se encuentran libres en la cavidad bucal. En el resto de su extensión, que constituye la raíz de la lengua, (osea la base de la lengua), este órgano recibe vasos y nervios, y se une mediante numerosos músculos al hueso hioides, a la mandíbula, al paladar duro y a la apófisis estiloides.

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La mucosa lingual recubre toda su parte libre y en ella se sitúa el órgano del gusto. Los músculos de la lengua le confieren una gran movilidad, gracias a la cual interviene en la masticación, la deglución y la fonación.

Cara superior o dorso de la lengua.

Esta cara está dividida en dos partes, una anterior o bucal y otra posterior o faríngea, por un surco en forma de «V» abierta

anteriormente, denominado surco terminal de la lengua.

Cara inferior

La cara inferior de la lengua está recubierta por una mucosa lisa, delgada, transparente y laxa. Esta cara presenta:

a) Según la descripción clásica, un canal medio, más ancho y más profundo que el surco del dorso de la lengua; contrariamente a la descripción clásica, Machado de Sousa ha constatado, mediante el examen de un gran número de sujetos, que este canal no es frecuente y que, por el contrario, lo que a menudo se observa es una cresta media más o menos saliente.

b) Un repliegue mucoso medio, el frenillo lingual, que se extiende desde el extremo posterior del canal o de la cresta media hasta la parte media del surco alveololingual.

c) Dos anchos rodetes longitudinales, situados a ambos lados del canal medio, formados por los músculos genioglosos; sobre estos rodetes existen algunas veces pequeñas prolongaciones mucosas que son vestigios del pliegue fimbriado que se observa en el recién nacido.

d) Las venas satélites del nervio hipogloso, que se transparentan bajo la mucosa.

e) Finalmente, dos depresiones longitudinales, los canales laterales, que separan los rodetes musculares de los bordes de la lengua.

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Bordes, son anchos posteriormente y se van adelgazando de posterior a anterior. En las proximidades del dorso, presentan las mismas características que éste.

Vértice, está excavado por un surco medio por el cual el surco medio del dorso se continúa con la cresta media de la cara inferior.

Esqueleto de la lengua.

La lengua posee un armazón esquelético osteofibroso formado: por el hueso hioides y por dos membranas fibrosas, la membrana hioglosa y el tabique lingual.

Músculos de la lengua

La musculatura de la lengua se compone de 17 músculos, de los cuales 8 son pares y sólo uno, el músculo longitudinal superior, es impar.

Unos nacen de los huesos próximos de la lengua, otros tienen su origen en la propia lengua y, finalmente, otros proceden de la musculatura de la faringe y estos son:

Músculo Geniogloso, este tiene la forma de un amplio abanico aplanado transversalmente, se situado superiormente al músculo genihioideo.

Músculo Longitudinal Inferior, es un delgado fascículo carnoso, aplanado transversalmente y lateral al músculo geniogloso, este se inserta posteriormente en la asta menor del hueso hioides y termina anteriormente en la mucosa del vértice de la lengua.

Músculo Hiogloso, es aplanado y cuadrilátero, y está situado en la parte lateral de la lengua, este se inserta inferiormente en el cuerpo del hueso hioides cerca de la asta menor y en la cara superior de la asta mayor, a lo largo de su borde lateral y en toda su extensión.

Músculo Estilogloso, es largo y delgado y se extiende desde la apófisis estiloides hasta el borde de la lengua. Se inserta: en la porción anterolateral de la apófisis estiloides, en las proximidades del vértice de ésta y en el ligamento estilomandibular.

Músculo Palatogloso, es fino, aplanado y delgado, este se inserta superiormente en el velo del paladar, en la cara inferior de la aponeurosis palatina, desciende en el espesor del arco palatogloso y termina en la lengua mediante fibras transversales y longitudinales que se confunden con las fibras superiores del músculo estilogloso.

Músculo Amigdalogloso, es un delgado haz muscular, muy raro (Viéla), que nace de la cara lateral de la cápsula tonsilar.

Porción Glosofaríngea Del Músculo Constrictor Superior De La Faringe. (Músculo constrictor superior de la faringe) se prolonga hacia el borde de la lengua, donde sus fibras se confunden con las de los músculos estilogloso, longitudinal inferior y geniogloso.

Músculo Transverso De La Lengua, está formado por fibras transversales diferentes de aquellas que proceden de los músculos estilogloso, hiogloso, entre otros más.

Músculo Longitudinal Superior, es impar y medio, se trata de una lámina delgada subyacente a la mucosa del dorso de la lengua. Se origina posteriormente por medio de tres fascículos: dos laterales, que se sujetan a las astas menores del hueso hioides, y uno medio, que nace de la epiglotis y del pliegue glosoepiglótico medio.

Mucosa de la lengua.

Anteriormente ya indicamos las características macroscópicas de la mucosa al describir la configuración de la lengua.

Vasos Y Nervios.

Las arterias destinadas a la lengua proceden, sobre todo de la arterial lingual, esta proporciona a la lengua una rama colateral, la arteria dorsal de la lengua, y una de sus ramas terminales, la arteria profunda de la lengua.

La lengua recibe también algunas ramificaciones de la arteria palatina ascendente, que es una rama de las arterias facial y faríngea ascendente.

Venas. La sangre venosa drena en las venas profundas de la lengua, satélites de la arteria lingual, y sobre todo en las venas linguales

Vasos linfáticos. Los vasos linfáticos del vértice de la lengua drenan en los nódulos linfáticos submentonianos.

La Lengua Y El Gusto.

En la lengua se localizan los receptores gustativos (en este sentido, puede definirse como el órgano del gusto), aunque el territorio de los receptores gustativos rebasa la lengua para extenderse hacia la faringe, la epiglotis e incluso el piso superior de la laringe hasta las cuerdas vocales.