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INTEGRANTES:
AÑARI VANESSA
GONZA LUCERO
SANCHEZ ANTHONY
PEREZ ROMELD

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¿Por qué la arquitectura es importante para la salud?

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¿Por qué la arquitectura es importante para la salud?

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La arquitectura y diseño urbano tienen un impacto directo en nuestra salud de varias maneras. En primer lugar afecta a nuestra actividad física. Las personas pueden ser animadas a ir a pie o bien en bicicleta, como medio de transporte habitual, siempre y cuando el diseño de la ciudad permita que esto sea posible de manera segura y conveniente. ¿Y por qué es esto importante? Porque la actividad física regular es buena para una prevención de una variedad de problemas médicos, incluyendo enfermedades cardiovasculares, diabetes e incluso enfermedades mentales. La buena arquitectura también puede reducir los problemas de salud laborales. El estrés puede ser reducido y la salud mental mejora al asegurar que, cuando sea posible, los usuarios de un espacio de trabajo puedan tener un control directo sobre el lugar. Por ejemplo el simple hecho de permitir a la gente abrir ventanas y ajustar la iluminación contribuye a un espacio de trabajo más armonioso y mejora notablemente la salud al no tener que estar obligados a estar siempre bajo una luz intensa o bajo los nocivos efectos del aire acondicionado.

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El proyecto para la elaboración de un libro que pudiese presentar la arquitectura de los edificios para la salud en América Latina, aunque más no fuera parcialmente pero intentando una visión general, era una propuesta inédita dentro de los antecedentes que el tema ofrecía.

INDICE

*Introducción
*América Latina: Territorio, Población, Economía y Salud
*Una Mirada por la Arquitectura para Salud en América Latina: Referencias Históricas
*Experiencias de UNOPS en Infraestructuras de Salud en América Latina y El Caribe
*Argentina
*Brasil
*Chile
*Colombia
*Costa Rica
*Guatemala
*México
*Perú
*Uruguay
*Venezuela
Mas Recursos en
La propuesta de elaborar este libro nació durante diversos encuentros donde, y desde hace varios años, los arquitectos latinoamericanos hemos estado compartiendo congresos, seminarios, exposiciones, cursos de posgrado y otros encuentros académicos
y profesionales, a lo largo y a lo ancho de nuestro continente.

En Buenos Aires, Río de Janeiro, La Plata, São Paulo, Mendoza, Brasilia, Ushuaia, Porto Alegre, Florianópolis y Salvador. También en Santiago, Montevideo, Lima, Bogotá, Cali, La Habana, San José, Caracas y México. Y algunas veces en congresos fuera de nuestra
región.

Estos encuentros, sumados a publicaciones e intercambios a la distancia, han ido generando en nosotros una visión y un conocimiento de la arquitectura en salud latinoamericana amplio por un lado, aunque también muy fraccionado en visiones parciales por otro.
Vimos y oímos relatos de proyectos y obras, de experiencias de planificación, de propuestas innovadoras, de realidades y contextos muy variados.
Contamos y nos cuentan experiencias parciales, muy valiosas en sí mismas pero que en general se nos hace difíciles ponerlas en contextos más amplios.

Podemos suponer que la heterogénea, compleja, inmensa y prácticamente inabarcable realidad de América Latina, intimidante para la mayoría de nosotros, hace muy difícil no ceñirse a relatos parciales y focales. Probablemente, sea la única forma de
abordaje de esta gran producción.

Fue a partir de ello que comenzamos a pensar en la posibilidad de escribir un relato que articulara las experiencias en arquitectura en salud, que pudiera sintetizar algo de la historia y dar una idea contemporánea de esta problemática en nuestro continente-región, englobando desde el norte mexicano hasta el sur argentino y chileno.

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TENEMOS MAS RECURSOS CATALOGADOS

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Arquitectura para salud en América Latina

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El proyecto para la elaboración de un libro que pudiese presentar la arquitectura de los edificios para la salud en América Latina, aunque más no fuera parcialmente pero intentando una visión general, era una propuesta inédita dentro de los antecedentes que el tema ofrecía.

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PANDEMIA: OPORTUNIDAD DE CAMBIO EN LA ARQUITECTURA

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Fuente de la imagen, Getty Images

Cuando piensas en entornos urbanos y contaminación, ¿tomas en cuenta el impacto negativo del ruido?

Para la mayoría de la gente -incluidos aquellos que planifican las ciudades- la idea de contaminación urbana evoca imágenes de humo expulsado por los caños de escape de los autos, esmog, aguas estancadas o sucias, basura y montañas de plástico.

Pero la ciencia ha demostrado que es hora de considerar la contaminación acústica como una amenaza subestimada vinculada a problemas de salud como trastornos del sueño, enfermedades vasculares, desempeño laboral y escolar pobre, e incluso pérdida de la audición.

"Un día, el hombre tendrá que luchar contra el ruido tan ferozmente como contra el cólera y las plagas", señaló el médico Robert Koch, quien recibió el premio Nobel en 1910 por su trabajo pionero en tuberculosis.

¿Pero cómo se lucha contra el ruido?

Ciudades con buena vibra

¿Puede la arquitectura echarnos una mano? Algunos profesionales de este campo creen que sí.

"La arquitectura auditiva tiene que ver con cómo escuchamos a los edificios, el sonido dentro de los edificios, y cómo reaccionamos a ellos", dice Trevor Cox, ingeniero acústico de la Universidad de Salford, en Manchester, Reino Unido.

Esta especialización de la arquitectura se centra en el efecto que los edificios pueden tener sobre la gente y su salud.

El uso de tecnología de sonido de avanzada y nuevos tipos de materiales de construcción podrían ayudarnos no solo a construir mejores ciudades nuevas, sino también a reparar las antiguas.

Los edificios existentes pueden modernizarse con fachadas vibratorias, por ejemplo, que pueden potencialmente cancelar el sonido explotando la " física de la interferencia", produciendo un sonido a la frecuencia y banda de onda correcta, que contrarresta las ondas de sonido de los ruidos molestos.

"En el futuro, puede que podamos vivir cerca de un aeropuerto, pero apenas te acercas unos metros al edificio, el sonido del aeropuerto desaparece por que este cancela activamente el ruido", dice el artista de sonido Michael Fowler.

"Espacios ejemplares"

Fowler es miembro del grupo de comunicación auditiva de la Universidad Técnica de Berlín, en Alemania, y tiene una forma única de entender la arquitectura auditiva.

Se inspira en los espacios abiertos que tienen características sónicas únicas, como los jardines japoneses que tienen cascadas secas de piedra que suenan como cascadas reales, por la forma en que están posicionados -fuera de la vista- los dispositivos de agua.

Él estudia lo que llama paisajes sonoros "ejemplares" para entender qué los hace especiales, ya sea sus formas geométricas o el posicionamiento de los materiales en una habitación.

A partir de estos intenta crear un algoritmo o una rutina computacional -una suerte de arquetipo auditivo digital- que los arquitectos puedan usar cuando diseñen sus edificios u otros espacios públicos.

"Usando esto, puedes crear este tipo de espacio ejemplar", dice Fowler. "Pueden existir en medios muy diferentes, pero su estructura actual, la relación entre el sonido y el espacio, serán común entre todos ellos".

Las ciudades con mayor contaminación auditiva del mundo

Un estudio llevado a cabo por la OMS señala que la contaminación auditiva es un problema creciente en el mundo, y que cientos de millones de personas viven en áreas donde los niveles de presión acústica están por encima de lo recomendado.

Según el estudio, la ciudad de Cantón (en la foto de arriba), en China, es una de las más contaminadas en este sentido en el mundo, mientras que Zurich, en Suiza, es la que menos.

Las peores ciudades en el mundo en cuanto a la contaminación auditiva incluyen a Delhi, Bombay y Pekín -seguidas por Cantón- en Asia, El Cairo en África, Estambul, Barcelona y París en Europa, y Ciudad de México y Buenos Aires en América Latina.

Tráfico musical

Pero, en los lugares donde no es posible librarse del ruido, ¿por qué no aprovecharlo? Se podría, por ejemplo, transformar al ruido del tráfico en una experiencia musical.

Esto fue exactamente lo que hizo Jordan Lacey, investigadora de la Universidad RMIT en Melbourne, Australia, en 2016: creó una instalación donde transformó el ruido.

Usó micrófonos para capturar el ruido del tráfico cercano a un parque, lo mezcló con sonidos musicales, y los reprodujo en el área del parque a través de parlantes.

Hizo que la gente que vivía cerca quisiera sentarse en los balcones, en vez de encerrarse dentro de la casa.

Otra idea conceptual, diseñada por la arquitecta Karen Van Lengen y sus colegas de la Universidad de Virgina, en EE.UU., es una ventana que actúa como "plató sónico" y que puede colocarse en diferentes posiciones para capturar los sonidos circundantes.

Los residentes de las casas pueden luego mezclar estos sonidos a través de un sistema de audio para crear composiciones musicales en las que el ladrido de un perro o el grito de un niño se transforman en parte del sonido ambiente.

Descanso

Entonces, vemos que el sonido puede transformarse y pasar de ser molesto a placentero. ¿Pero podemos escaparnos de él?

Los arquitectos que están diseñando las ciudades del futuro tienen más conciencia de la necesidad de silencio y ruidos naturales en los paisajes sonoros de las ciudades (los ambientes acústicos como los perciben los humanos).

"Está muy bien quejarse sobre el ruido de la ciudad y decir que esta tiene que ser más como la naturaleza, ¿pero qué pasa con la gente que no tiene acceso a estas cosas?", dice Lacey.

Él cree que es importante tener "instalaciones arquitectónicas auditivas", dentro de las ciudades para crear una red de "rupturas sónicas", lugares donde la tecnología y el paisajismo transformen los ruidos urbanos en silencio, para que uno pueda tomarse un descanso.

"Podemos diseñar estos entornos sonoros para dar a las personas no la experiencia de la naturaleza -porque no es la naturaleza- sino una especie de equivalente urbana. Piensa en cuán grandes serán algunas de estas ciudades dentro de 50 años".

"Escucha" al edificio

Gracias a los sistemas de realidad virtual, los arquitectos están empezando a escuchar cómo pueden llegar a sonar los espacios que diseñan.

El proceso se llama, en inglés, "auralization", un procedimiento diseñado para modelar y simular la experiencia acústica de estar en un determinado espacio.

Esto puede usarse para evitar que el sonido se transfiera entre espacios y para tomar decisiones como, por ejemplo, dónde colocar materiales para absorber, difuminar o rebotar el sonido.

"Los arquitectos pueden escuchar cómo sonarán sus diseños y, donde sea necesario, adaptarlos para mejor la respuesta acústica", dice Naomi Tansey, consultora acústica de la firma de ingeniería Arup.

El procedimiento también permite crear espacios únicos, como el auditorio central de la sala de conciertos Elbphilharmonie en Hamburgo, Alemania.

Esta inmensa sala tiene una "piel" diseñada por un algoritmo hecha de 10.000 paneles acústicos de fibra de yeso, que ayudan a crear una reverberación equilibrada

Pero puede pasar todavía mucho tiempo hasta que nuestras casas, oficinas y ciudades sean tan agradables al oído como lo son a la vista.

"Hay muy poco en el lenguaje de la burocracia o de las políticas que diga que necesitamos diseñar en función del sonido", dice Lacey.

Fowler coincide: "si tuviésemos más conocimiento sobre el sonido, cómo está vinculado al espacio, y cómo cambiar su comportamiento, construiríamos de una forma muy diferente".

Esta pieza fue adaptada de un artículo de BBC Future escrito por Lakshmi Sandhana.

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Cómo la arquitectura puede ayudarnos a construir nuevas ciudades con menos ruido - BBC News Mundo

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Cuando piensas en entornos urbanos y contaminación, ¿tomas en cuenta el impacto negativo del ruido? Para la mayoría de la gente -incluidos aquellos que planifican las ciudades- la idea de contaminación urbana evoca imágenes de humo expulsado por los caños de escape de los autos, esmog, aguas estancadas o sucias, basura y montañas de plástico.

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​​ Introducción

La pandemia de COVID19, originada en China a fines de 2019 y esparcida rápidamente por todo el mundo en el corto lapso de principios de este 2020, ha cambiado por el momento las prioridades del sector salud y nos hace detener a pensar estrategias que desde la arquitectura colaboren a hacer frente a este acontecimiento, teniendo en cuenta el éxito que este recurso ha brindado en otros momentos de la historia frente a pandemias que se dieron a lo largo de los tiempos.

En los meses de marzo y abril se ha elaborado una cantidad importante de bibliografía sobre el tema, sumándose a otra existente, y a experiencias previas referidas a enfermedades infecciosas respiratorias.

Seguramente en el próximo tiempo seguirán generándose nuevas experiencias y nuevo material bibliográfico sobre la temática que podrá contener información nueva, diferente o contradictoria con la hasta ahora disponible. Agradecemos cualquier comentario u observación útil para la permanente actualización de estas Recomendaciones.

Al mismo tiempo se están implementando en forma acelerada, y a veces desordenada, modificaciones y ampliaciones de la infraestructura en salud para poder absorber la atención de la pandemia.

Si bien entendemos que se está trabajando sobre una situación de emergencia y urgencia, que no existían antecedentes de un riesgo de contagio tan amplio y de avance tan rápido, creemos conveniente tratar de establecer ciertos lineamientos de qué es necesario hacer, qué es recomendable y, por el contrario, qué no se debe hacer o no es recomendable. Aún en el contexto de la urgencia deben buscarse las mejores soluciones posibles en función de las posibilidades sanitarias, económicas, sociales y culturales del momento y del lugar.

Entendiendo además que las obras en salud son costosas y que, en nuestro contexto, muchas veces lo provisorio es después definitivo, recomendamos tratar de pensar las intervenciones que se están haciendo no solamente como respuesta a la pandemia sino, en la medida de lo posible, tratar de que sean obras que puedan seguir utilizándose después de que se supere este momento y cuando haya que volver a atender las patologías hasta ahora habituales u otras que puedan surgir.

Con estos objetivos es que se han realizado estas Recomendaciones en función de una selección de la información incluida en los documentos revisados que figuran en el capítulo Bibliografía y de la experiencia previa de sus autores en el campo de la arquitectura en salud. Para una mayor profundización de los distintos aspectos se recomienda recurrir a la bibliografía citada.
Objetivos frente a la pandemia
Entendemos que el objetivo principal, para la infraestructura sanitaria ante la pandemia, es poder tener la capacidad instalada necesaria que permita atender a la totalidad de la población enferma que así lo requiera. En tal sentido la complementariedad y la articulación de los subsectores de la salud (público, privado y de obras sociales), en nuestro país, resulta de vital importancia. Dentro de este objetivo general se presentan básicamente dos prestaciones necesarias:

Diagnóstico

Internación según distintos niveles de gravedad del paciente y de sus necesidades de atención. Según la Organización Mundial de la Salud esos niveles son 3: leve y moderado, severo, y crítico.

Sin embargo, no se debe perder de vista que existen otros 2 objetivos de igual importancia: - La no propagación de la enfermedad a la población no contaminada, que implica el aislamiento del paciente infectado.

La no infección del personal de salud que es la población, a la vez, más expuesta y más necesaria en la lucha contra la epidemia. Esto requiere de la protección física y ambiental del personal.
Tipos de infraestructuras según su pertenencia y prestación
Ciertas recomendaciones, como las del Ministerio de Salud de la República Argentina y del Instituto de Arquitectos de Estados Unidos (AIA en inglés), y cierta experiencia práctica reciente está llevando a diferenciar la infraestructura para la atención de la Covid-19 en hospitalaria o del sistema de salud por un lado, y en no hospitalaria o comunitaria (aunque en esta coyuntura esté operativamente también integrada al sistema de salud) por el otro.
Infraestructura hospitalaria o del sistema de salud
Es la que se refiere a la adecuación, construcción y/o ampliación de efectores (hospitales, clínicas, sanatorios, centros de atención) para poder atender a los pacientes con coronavirus. Se trata de lugares que ya cuentan con infraestructura específica, con servicios y equipamiento de apoyo y complementarios, y con personal especializado. Su función es la de atender a los pacientes con mayor compromiso y que requieran de servicios de atención de mediana y alta complejidad. En este grupo se incluyen a los hospitales nuevos y/o de campaña entendiendo que los mismos cumplirán con los requisitos mencionados anteriormente.
Infraestructura no hospitalaria o comunitaria
Es la que se refiere a la adaptación o construcción nueva de infraestructura más cercana a centros de cuidado que de atención médica para poder aislar a pacientes con coronavirus. Se trata de lugares que no tienen servicios médicos o asistenciales de apoyo o complementarios, y no cuentan con personal altamente especializado. Su función es contener a los pacientes con menor compromiso de la enfermedad que no requieran atención médica, o la misma sea mínima, pero que deban estar aislados. Son sitios de cuidados alternativos (CCA), no son hospitales y son sólo para casos leves o recuperados. Pueden ser lugares (hoteles, gimnasios, centros de convenciones) existentes adaptados o nuevos para recibir pacientes, pero deben considerarse aspectos mínimos de seguridad (para pacientes y personal) y de funcionalidad. No debe tenerse en cuenta solamente la cantidad de camas.

Su objetivo es controlar el riesgo de diseminación del virus, y controlar/cuidar el estado de salud de los pacientes. Pueden funcionar como lugares de transición hacia una internación de mayor complejidad o hacia el alta.

Es recomendable que estén cercanos al hábitat de la población y/o cercanos a un hospital.

En ambos casos los objetivos frente a la pandemia mencionados (atención de los enfermos, no propagación de la enfermedad y protección del personal) son los mismos pero, debido a las características de los internados, los requerimientos de la infraestructura física variará. Y simultáneamente las diferencias de la infraestructura física entre las soluciones hospitalarias y comunitarias limitarán que tipos de pacientes pueden atenderse en cada caso.
Infraestructura domiciliaria
Existe un tercer tipo de infraestructura para las personas con coronavirus que son las residencias particulares. Pueden ser utilizadas para la internación del paciente leve que no revista gravedad y que en función de su situación, ambiental, familiar y personal, se evalúe posible no ingresarlo al sistema de salud.

En este documento no nos ocuparemos de las consideraciones para la internación domiciliaria de la covid 19, dado que se trata básicamente de cuestiones de procedimientos, con casi ninguna adaptación física, y dado que existe bibliografía específica para este tema que puede ser consultada.
Tipos de infraestructuras según usos
Sin pretender agotar la cantidad de opciones en principio podemos identificar los tipos de infraestructura en diagnóstico y atención.
Diagnóstico
Debería resolverse como un triage clínico, ubicado antes de ingresar al edificio principal (hospital, sanatorio, clínica, centro de salud), para poder diagnosticar a cualquier persona que llegue con sospecha de coronavirus. Dado lo altamente contagioso que es la enfermedad es absolutamente recomendable tener un lugar para identificar posibles casos de Covid-19 aislando al posible infectado de quienes concurran al centro de salud por otras patologías.

El servicio Triage (Guardia o Urgencia) debería disponer de:

Espacio al ingreso para lavado de manos y para colocarse máscara o tapaboca para el paciente cuando llega. Sería conveniente que a este espacio se ingrese desde un espacio semicubierto de acceso general.

Espacio previo a la sala de espera para la toma de temperatura y evaluación de síntomas respiratorios.

Recepción del paciente ambulatorio y transportado.

Sala de espera con divisores entre asientos o con 2 metros de separación entre asientos, y lavado de manos.

Consultorios que pueden ser pequeños y tener solamente espacio para camilla o sillón y mesada con lavatorio.

Local para la realización del test diagnóstico.

Espera independiente para el paciente con sospechas firmes de ser diagnosticado con coronavirus, dado que este no debería regresar a la sala de espera general hasta ser derivado.

Atención
Podemos circunscribirla a Internación, pero dividirla según 3 complejidades:

Leve o moderada: Los pacientes infectados, requieren muy poca atención médica y/o de enfermería, siendo su objetivo principal el aislamiento o eventualmente la última instancia de recuperación. Puede, y es recomendable para aliviar el uso del sistema de salud, ser resuelta en los centros de cuidados alternativos (CCA).

Intermedia (Severa): Los pacientes infectados, requieren de cuidados intermedios, atención médica y de enfermería, y disponibilidad de oxígeno. No es recomendable que sea realizada en un centro de cuidado alternativo, sino que debería realizarse en un efector de salud o un anexo a este desarrollado para la internación de pacientes con Covid-19.

Crítica: Los pacientes infectados que requiere de cuidados intensivos. Deben ser realizados en efectores del sistema de salud que cuenten con la complejidad suficiente en personal y equipamiento. Es recomendable agregar camas de terapia intensiva a servicios existentes y no crear unidades nuevas en lugares de menor complejidad, dado que es más sencillo en una coyuntura de urgencia ampliar un recurso existente y en funcionamiento que crear uno nuevo.

Se estima que un grupo muy pequeño de los pacientes, requerirán de respiración mecánica. Así mismo debería contarse con locales para aislados en estas unidades de terapias intensivas para pacientes que puedan ser inmunodeprimidos o contar con alguna otra patología contagiosa.

El control visual del paciente es importante en los últimos dos casos de la internación, pero especialmente en la intensiva.
Servicios complementarios y de abastecimiento
En cualquier caso, se deberá disponer de los siguientes servicios de abastecimiento y procesamiento:

Alimentación de pacientes y de personal: Cocina para preparación u Office para procesar viandas externas.

Ropa de cama y personal: Ropería.

Insumos médicos: Farmacia.

Insumos no médicos: Depósitos.

Tratamiento de residuos patogénicos y comunes.

Limpieza.

Comunicaciones.

Carga y descarga de ambulancias, con área para decontaminación de ambulancias. - Carga y descarga de abastecimiento.

Mantenimiento.

En cambio, los siguientes servicios complementarios son indispensables en los edificios hospitalarios pero no necesariamente en los no hospitalarios:

Laboratorio.

Banco de Sangre.

Imágenes: radiología y ecografía convenientemente portátiles para evitar el traslado del paciente. - Esterilización.

Morgue.

Es muy importante remarcar que en cualquier caso el personal requiere de áreas de estar y de comer incluyendo área para preparación de alimentos, y a veces de dormir, separadas de las áreas de atención por cuestiones infectológicas y de estrés.

También es recomendable un espacio para familiares: espera y entrevista.

Y es necesario tener espacio para Administración.

En el caso de infraestructura que sea ampliación de edificios (especialmente hospitales) en funcionamiento, la totalidad o parte de los servicios mencionados podrán estar disponibles en las construcciones existentes y no ser necesarios en la nueva infraestructura.
Circuitos
Como en cualquier proyecto de arquitectura para la salud es esencial comprender los procesos y definir los flujos que se desarrollarán en cada situación. En construcciones para la atención de enfermedades infecciosas esto no es solamente necesario o conveniente, sino que es imprescindible.

En el caso particular de la covid 19 se debe hacer hincapié en lo siguiente:

Diferenciación de los accesos y egresos de personal y de pacientes.

Diferenciación del paciente sano y del paciente contaminado una vez realizado el diagnóstico.

En las áreas de atención separar, en la medida de lo posible, el ingreso y egreso del personal para evitar la contaminación cruzada al momento del cambio de ropa.

Circuito diferenciado para el abastecimiento, especialmente para la salida de residuos y ropa sucia.

Esclusas
El control de la infección y la no propagación del virus desde los lugares con enfermos requieren de exclusas para la entrada y salida de personas y elementos.

Sin ser excluyente podemos mencionar:

Antecámaras para ingreso y egreso de las áreas de internación. En la medida de lo posible deberían ser diferentes para evitar la contaminación del personal al momento del cambio de ropa.

Espacio para el personal para cambiado, lavado y control de temperatura al ingreso y egreso.

Espacio para el público para lavado y control de temperatura al ingreso.

Barreras
Al propagarse el virus por gotas por aire es importante la existencia de barreras entre personas:

Separadores en salas de esperas y entre camas, para no depender solamente de barbijos o tapabocas.

Si no existen dichas barreras se recomienda mantener una distancia mínima de 2 metros entre camas o entre personas en salas de espera.

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Arquitectura para la salud en función de la pandemia de COVID-19

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​​Introducción La pandemia de COVID19, originada en China a fines de 2019 y esparcida rápidamente por todo el mundo en el corto lapso de principios de este 2020, ha cambiado por el momento las prioridades del sector salud y nos hace detener a pensar estrategias que desde la arquitectura colaboren a hacer frente a este acontecimiento, teniendo en cuenta el éxito que este recurso ha brindado en otros momentos de la historia frente a pandemias que se dieron a lo largo de los tiempos.

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Escrito por Albert Tidy, decano de la Facultad de Arquitectura de la Universidad San Sebastián.

El año 1929, a 29 km de la ciudad de Tukuru en Finlandia, el maestro del movimiento moderno Alvar Aalto proyectó el Sanatorio de Paimio. El edificio tardó cuatro años en construirse y su fin era asistir y rehabilitar a los enfermos de tuberculosis, en una época donde la penicilina todavía no se descubría y el único tratamiento contra la enfermedad era el aire fresco, el sol y el ejercicio suave.

Aalto puso especial atención en el ordenamiento del programa, procurando que la batería de habitaciones para los internos del bloque principal quedaran orientadas hacia el sur (correspondiente al norte en nuestro hemisferio) y separadas del resto de los recintos. En el último nivel dispuso una gran terraza abierta al magnífico paisaje de los bosques circundantes, que aprovechaba los esquivos rayos de sol escandinavo, maximizando sus propiedades curativas. Ahí se disponían más de 200 sillas tumbonas diseñadas por el propio arquitecto (bautizada como silla Paimio (1) cuya ergonomía recibía al cuerpo de modo tal que su posición facilitara la respiración del paciente y de ese modo hacer que el aire pudiera llegar de manera más eficiente a los pulmones.

Una gran caja de escaleras (2) de gradas más largas y pendiente más suave que el promedio de los edificios, recorría (con menor esfuerzo) un vacío acristalado conectando los distintos niveles de las habitaciones aisladas. Sus huellas y contrahuellas pintadas de amarillo reflejaban la luz con mayor calidez para acompañar el circuito por donde diariamente debían transitar los pacientes.

Los detalles y terminaciones del edificio fueron también resueltos con inusual atención para este tipo de edificios, e incluso los artefactos sanitarios se diseñaron especialmente para reducir el ruido del agua circulante. La abundante presencia de curvas evitaba los encuentros en ángulo recto, para así facilitar las labores de limpieza. Las ventilaciones cruzadas, la abundancia de luz natural, el uso del color y su deliberada relación con el paisaje, alejaban a este hospital del frío pragmatismo racionalista y lo acercaban a una dimensión más humana que utilitaria de la arquitectura, convirtiéndose en una piedra angular en la historia de los recintos hospitalarios.

Pero más allá de los aspectos técnico-funcionales, es la preocupación por el diseño y finalmente por la belleza, lo que diferencia a este singular edificio. El paciente, en este ambiente comienza a dejar de ser un "enfermo que padece" y comienza a ser un "huésped que es atendido". Atrás quedarán los sanatorios originados en fríos y dolientes claustros religiosos, para ser recibidos en espacios más optimistas y humanizados, centrados más en el paciente que en la enfermedad.

Los enfermos son agrupados en dormitorios dobles en vez de las interminables crujías de las salas comunes, permitiendo agrupar a los enfermos de acuerdo a su gravedad, y otorgándoles la privacidad necesaria sin aislarlos completamente. El hospital, o sanatorio, por primera vez comienza a parecerse más a un hotel.

(1) Silla Paimio, Alvar Aalto 1929.

En los años 60, controlada la tuberculosis con los nuevos medicamentos, el sanatorio fue reconvertido en hospital general, demostrando su adaptabilidad y flexibilidad en el tiempo. El sistema estructural de hormigón armado, estaba concebido con vigas dobles que no solo optimizaban su resistencia, sino que además dejaban un espacio intermedio por donde podrían recorrer libremente las distintas instalaciones y ductos para ser mantenidas o reemplazadas a través de escotillas de registro separadas regularmente, demostrando la mirada visionaria del arquitecto finlandés, quién concibió desde el origen del proyecto la capacidad de éste para adaptarse a cualquier tipo de tecnología sin incurrir en grandes costos ni modificaciones.

Hoy este edificio está protegido como una de las obras icónicas del movimiento moderno y actualmente se encuentra nominado para ser declarado patrimonio mundial de la UNESCO. En este contexto no resulta exagerada la descripción de Anatxu Zabalbeascoa quien sostiene que el sanatorio de Paimio "es un monumento al cuidado y respeto por los pacientes y una carta abierta para mejorar la vida de los que sufren en un lugar en el que habitualmente se respira preocupación, tristeza y mucho miedo ".

(2) Escalera de circulación Sanatorio de Paimio, Alvar Aalto 1929.

¿Puede entonces la arquitectura curar?

La respuesta es no, pero sin duda puede contribuir a acelerar o retardar la recuperación de un paciente. Al respecto la doctora en arquitectura de la Universidad de Princeton, Beatríz Colomina, sostiene que "la arquitectura tiene el poder de modificar a quienes en ella habitan, tanto física como mentalmente". Condición clara que manifiesta su lado oscuro en edificios como algunas cárceles ó los campos de concentración; y paradójicamente en muchos casos también en sanatorios y hospitales, que en lugar de sanar terminan por agravar o matar al enfermo.

Las corrientes higienistas que surgieron después de la revolución industrial, entendieron que debían hacerse cargo de las deplorables condiciones del hábitat del hombre, tanto del ámbito residencial como el del trabajo, ya que el delirio productivo del cual la sociedad había sido víctima, había llegado a un extremo en la degradación de la calidad de vida en las urbes, convirtiéndolas en un problema de salud pública insostenible. Surgió entonces una nueva forma de concebir a la arquitectura y el urbanismo, erradicando los ghettos insalubres y abriendo calles para ventilar las ciudades, clausurando canales putrefactos, mejorando los espacios públicos y normando el ordenamiento de las ciudades y la calidad de edificios y viviendas.

La irrupción del movimiento moderno, se impuso como una doctrina que establecía una nueva manera del habitar para el "nuevo hombre". Los edificios se elevarían sobre pilotes para diferenciarse del nivel del automóvil y así liberar superficie para destinarlos al uso de parques, áreas verdes y espacio público de calidad. Los nuevos materiales como el hormigón armado y el acero estructural permitirían liberar las pesadas fachadas de sus pequeñas ventanas con fenestraciones más generosas y más horizontales e independientes de la estructura. Aparece el muro cortina de cristal y los techos se conciben como "una quinta fachada" convirtiéndose en azoteas para disponer jardines elevados y espacio para el ocio. Las rígidas plantas decimonónicas se traducirían a "plantas libres" para así permitir una máxima flexibilidad y adaptabilidad de distintos usos y programas. El uso de la luz natural, el color blanco, la ausencia de ornamento -frívolo e innecesario- eran básicos en este nuevo discurso que Le Corbusier, padre de la arquitectura moderna, definiría como "la máquina de habitar". De este modo la arquitectura recionalista de los años 20 y 30s era entendida, en palabras de Colomina,"como un agente que inducía a la salud y el bienestar y que interactuaba e influía en el cuerpo".
¿Qué sucedió entonces?
En un mal entendimiento del progreso, los edificios se volvieron herméticos y estancos: de atmósfera controlada. Las fachadas comenzaron a seguir la moda de un -también mal entendido- "estilo internacional", donde el vidrio era rey omnipresente, sin importar si se ubicaba en el ártico, el desierto o en el trópico; dado que la tecnología sería capaz de mantener un temperatura adecuada de confort. Los mismos 20ºC del hogar, se mantendrían al interior del automóvil y en el lugar de trabajo, de modo tal que quien pudiera costear esta burbuja de clima artificial, invariable y personalizado; podría hacerlo sin remordimiento alguno.

Para lograr la temperatura de confort, se inventó un engendro del cual ahora éstos edificios dependen: el aire acondicionado. Los climatizadores, los humedificadores, las calderas centrales, las losas radiantes, las bombas de calor, los chillers y los fan coil son algunas variantes de inventos contemporáneos para resolver aquello que esta arquitectura aberrante no es capaz de hacerlo por si misma.

Para generar frío los edificios exudan calor elevando aún más la temperatura de las ciudades. El consumo irracional de energía a fin de cuentas se traduce en CO2 liberado a la atmósfera, contaminando el aire y contribuyendo al calentamiento global. El gas freón devora la capa de ozono dejándonos más expuestos a los nocivos rayos ultravioleta y al melanoma; los cambios bruscos de temperatura gatillan enfermedades, al igual que las esporas, bacterias y virus que habitan y circulan en los ductos de un aire viciado, que -a confortable temperatura- nos intoxica y enferma. Y como si aquello fuero poco, seguimos celebrando el ícono de la torre acristalada como símbolo de desarrollo y progreso.

Para la arquitectura moderna de calidad, la flexibilidad era una consigna que hoy parece haberse olvidado. Los edificios debían poder sobrevivir a la tecnología y proyectarse en el tiempo. Hoy en cambio los edificios no contemplan que la velocidad de la arquitectura es infinitamente inferior a la de la tecnología, y muchas veces a causa de ello, los edificios están obsoletos antes de ser inaugurados. Hacer edificios sensatos no necesariamente implica un mayor costo, y menos en un clima tan benigno como el de Santiago. En Brasil, por ejemplo, el arquitecto Joao Filgueiras Lima, conocido como Lelé, diseñó hospitales en base a un austero sistema de hormigón prefabricado modular, donde procuraba disponer jardines, pasarelas ventiladas, terrazas abiertas y espacios amplios. El sostenía que a los pacientes había que enseñarles a convivir con sus enfermedades y debía permitirse el involucramiento de seres queridos en el proceso. El más grande arquitecto latinoamericano de todos los tiempos, Oscar Niemeyer, sostenía que "todo aquel que quisiera proyectar un hospital debía pasar tres meses con Lelé". Sus hospitales sencillos y económicos, sin embargo cercanos, fueron replicados por todo Brasil, y su obra sigue aún vigente.

(3) Hospital Sarah Kublischek, Brasilia 1980. Joao Filgueiras Lima

La planificación y el crecimiento absurdamente hoy no parecen ser prioridad aún conociendo su inevitabilidad, y tanto las clínicas privadas como centros comerciales crecen con la misma lógica ciega: la de las tomas informales. Es decir se reproducen sobre si mismos de acuerdo a las necesidades y oportunidades que van apareciendo en un círculo de perpetua urgencia. Este idéntico crecimiento -tan inorgánico como errático-, se diferencia por un solo detalle: uno es con dinero y el otro sin. Uno sigue obedientemente la tiranía del mercado y el otro la lógica de la precariedad y el oportunismo sin planificación alguna.
Y entonces, ¿por qué a los arquitectos no les gusta hacer hospitales?
Desde estudiantes los jóvenes aspirantes a arquitecto son intimidados por sus maestros al abordar temas complejos, como las cárceles, la vivienda social y los hospitales. Más seductores resultan los museos, los teatros y los centros culturales, donde el "artista" puede dar rienda suelta a su creatividad.

Los edificios relacionados con la salud, en cambio son de los más complejos y tecnificados, pues sus instalaciones, redes, equipamientos especiales y relaciones espaciales deben responder a exigencias precisas y a un sinfín de restricciones que limitan, o al menos relegan a un segundo plano, el valor expresivo de la obra.

Sin embargo, el rechazo que provoca abordar este tipo de programa arquitectónico estriba fundamentalmente en el miedo a lo desconocido y en el simple prejuicio. La belleza en este caso se encuentra en la correcta manera de responder al problema; en aportar a la recuperación del paciente.

Por otra parte ha sido la misma arquitectura hospitalaria la que ha olvidado a su usuario, en su dimensión humana, permitiendo que la eficiencia maquinista y la asepsia procedimental, termine por eclipsar aquellos aspectos fundamentales en la atención a un paciente, como lo es su valoración como individuo.

Existen diversos estudios que demuestran que un paciente que está en una habitación soleada, ventilada y con vista al paisaje, acompañado de sus seres queridos y en un entorno cuidado y confortable; sanará más rápido que uno que esté en un subterráneo sin vista, aislado y con luz artificial. Por otro lado el "aprovechamiento de los recursos naturales, la minimización del consumo energético y la adaptación al entorno que rodea al edificio" (Rafael Rojo, Rojo+ Cigna), son principios universales de la arquitectura sustentable que se basan más en el sentido común que en la expertise tecnocrática o el conocimiento acumulado.

Tal como lo demostró el maestro Aalto en el Sanatorio de Paimio, 85 años atrás.
Artículos Relacionados: http://www.arquine.com/en/blog/la-arquitectura-como-un-equipo-medico/
http://noticias.arquired.com.mx/shwArt.ared?idArt=1777

http://www.efesalud.com/noticias/disenos-que-curan/

http://cultura.elpais.com/cultura/2012/02/03/actualidad/1328271824_978563.html

http://www.plataformaarquitectura.cl/cl/02-144925/centro-medico-en-abu-dhabi-sera-un-oasis-verde-para-la-sanacion

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04692000000100004

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Arquitectura para la salud: Edificios que curan

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Atrás quedarán los sanatorios originados en fríos y dolientes claustros religiosos, para ser recibidos en espacios más optimistas y humanizados, centrados más en el paciente que en la enfermedad. En este ambiente, la persona comienza a dejar de ser un "enfermo que padece" y comienza a ser un "huésped que es atendido".

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La arquitectura hospitalaria y su influencia en la salud

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La arquitectura hospitalaria y su influencia en la salud

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La arquitectura y la decoración hospitalaria influyen sobremanera en la salud del paciente. Ayudan a reducir la presión sanguínea y el ritmo cardíaco. Eso al menos es lo que afirman los diversos estudios que se han realizado sobre el tema. La luz natural, una ventana con vistas a jardines o incluso un cuadro con un paisaje en la habitación contribuyen de manera favorable a la recuperación posquirúrgica y reducen el nivel de ansiedad pre-cirugía. En este sentido, el psicólogo ambiental Roger S. Ulrich afirmaba en su artículo Effects of Healthcare Environmental Design on Medical Outcomes que aquellos pacientes que tenían vistas a un paisaje necesitaron menos analgésicos y menos días para ser dados de alta.

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El confinamiento obligado por la situación pandémica experimentada este último año ha puesto de manifiesto algo que no es nuevo, pero que hasta ahora ha pasado muchas veces inadvertido: cómo los espacios cerrados, tanto residenciales, como de trabajo u ocio, donde pasamos más del 90% de nuestro tiempo, influyen directamente en la salud y el bienestar diario.

Al igual que los edificios influyen en la lucha contra el cambio climático, al ser responsables de gran parte de las emisiones de gases invernadero, los entornos urbanos también determinan la salud de los edificios. Aspectos como la iluminación, la accesibilidad, la climatización, el aislamiento térmico y acústico, los contaminantes producidos por algunos materiales de construcción o los compuestos orgánicos volátiles (VOC) dan lugar al conocido como Síndrome del Edificio Enfermo, definido por la OMS en 1982 como "el conjunto de enfermedades originadas o estimuladas por la contaminación del aire en estos espacios cerrados".

A raíz de la pandemia de la covid-19, la arquitectura ha adquirido una mayor importancia en el bienestar de sus usuarios, a través de espacios abiertos y flexibles, aislados acústicamente, bien iluminados y ventilados, con materiales de calidad y equipados con la más avanzada tecnología y medidas de higiene. Además de aspectos menos cuantificables pero con una fuerte influencia en la salud, como los relacionados con la incorporación del color o la vegetación para mejorar el estado anímico en los espacios cerrados, o el uso de superficies y textiles antibacterianos capaces de eliminar sustancias nocivas del ambiente.

Sobre cómo construir ciudades y edificios saludables lleva años investigando el Well Building Institute (IWBI) a través de su Certificación WELL. Un sistema de puntuación dinámico para edificios y comunidades, que permite identificar, medir y monitorizar las características de los espacios construidos que impactan en la salud y el bienestar de sus ocupantes, con influencia directa en su concentración y productividad.

Desde que en octubre de 2019, la sede corporativa del Parque Tecnológico Actiu en Castalla se convirtiera en el quinto complejo del mundo, el segundo de Europa y el primero de España en recibir el certificado Well v2 Platino; y el primer edificio industrial en todo el mundo en sumar las dos certificaciones, Leed y Well Platino, Actiu no ha dejado de apostar por la salud y bienestar de sus trabajadores.

El proceso de certificación desarrollado por Actiu en su sede de Castalla para conseguir el estándar internacional Well v2 cuenta también con el premio Best Practice al mejor proyecto de Facility Management 2020 otorgado por IFMA España. Una filosofía Well que destaca la importancia de crear espacios de trabajo que fomenten el bienestar y que la empresa además traslada a sus clientes, a través de su propia experiencia y productos flexibles, sostenibles y saludables que ayudan a transformar sus espacios de trabajo.

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Como es la arquitectura saludable en la era post-covid | ACTIU

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El confinamiento obligado por la situación pandémica experimentada este último año ha puesto de manifiesto algo que no es nuevo, pero que hasta ahora ha pasado muchas veces inadvertido: cómo los espacios cerrados, tanto residenciales, como de trabajo u ocio, donde pasamos más del 90% de nuestro tiempo, influyen directamente en la salud y el bienestar diario.