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La amplitud y complejidad de la salud pública obliga a adoptar un planteamiento operativo centrado en un núcleo funcional bien definido. Este núcleo en las Américas, está bajo la responsabilidad directa del Estado. Por ello, el uso de los instrumentos de actuación del Estado es la base para la práctica más eficaz de la salud pública.

ASPECTOS MÁS GENERALES DE LAS FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA:

1.    El concepto de Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP)

En las Américas, las reformas del sector de la salud se enfrentan al desafío de fortalecer la función rectora de las autoridades sanitarias, en gran parte esto consiste en dar cumplimiento a las FESP (1).

Las FESP conforman el núcleo de la caracterización funcional de todo el campo de la salud pública y son, paralelamente, requisitos indispensables para la optimización de la salud de las poblaciones. La reinserción de la salud pública en la agenda de transformación del sector salud es obligatoria para la definición clara de su papel y la operativización de los conceptos que le dan fundamento (2).

El Estado es el encargado de conseguir que se cumplan estas funciones, las cuales se perciben como una obligación social de la autoridad sanitaria. Las funciones de salud pública, conforman un recorte operativo que sirve como indicador de todo el campo de la salud pública, para cuyo fin va a ser primordial identificarlas y definirlas.

El principal criterio para la identificación de las FESP es privilegiar las funciones que permitan la capacidad institucional de la autoridad sanitaria para el ejercicio de una buena práctica de salud pública. Si las funciones esenciales son definidas correctamente e integran las capacidades requeridas para la buena práctica de la salud pública, su funcionamiento apropiado estará asegurado en todas y cada una de las áreas de trabajo.

REFERENCIAS LINKOGRÁFICAS:

1.    Muñoz F, López-Acuña D, Halverson P, Macedo CG de, Hanna W, Larrieu M, et al. Las funciones esenciales de la salud pública: un tema emergente en las reformas del sector de la salud. Revista Panamericana de Salud Pública [Internet]. Agosto de 2000 [citado 6 de noviembre del 2021];8(1-2):126–34. Disponible en: https://www.scielosp.org/article/rpsp/2000.v8n1-2/126-134/es/#ModalArticles

2.    Chávez B, Arango A, Serna L, Zuleta A. Desempeño de las funciones esenciales de salud pública en tres municipios, Antioquia-Colombia, 2011 [Internet]. Diciembre de 2011 [citado 6 de noviembre del 2021]; 29(3): 272-280. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-386X2011000300008

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Funciones esenciales de la salud publica

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Funciones esenciales de la salud publica

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2.  Las funciones esenciales de la salud pública y las prácticas sociales para la salud
Las funciones esenciales de la salud publica nacen de las practicas sociales para la salud y también las promueven, siendo entonces sus instrumentos.
Las FESP se corresponden a cada uno de los grupos de practicas sociales siendo estos:

Desarrollo de una cultura de la vida y la salud; corresponde con el fomento y promoción de la participación social en la salud.

Desarrollo de entornos saludables para controlar riesgos y daños hacia la salud; corresponden con la promoción y vigilancia de la salud así como el control de daños, riesgos y la reducción del impacto de emergencias y desastres sobre la salud.

Desarrollo de la ciudadanía y de la capacidad de participación social; corresponde con capacitación y correcta participación de los ciudadanos en la promoción, gestión, planificación y desarrollo de políticas que impliquen la salud.

Atención de las necesidades y demandas de salud: corresponde a la promoción del acceso a los servicios de salud y las garantías de la calidad de atención así como el desarrollo de recursos humanos, también se considera el fomento de la investigación y desarrollo de tecnología en salud.

REFERENCIAS LINKOGRAFICAS:
1.  PLAN DE DESARROLLO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA (FESP) [INTERNET]. San Salvador, El Salvador: Ministerio de salud pública y asistencia social [Citado el 6 de Nov. de 2021]. Disponible desde: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/FESP_Experiencia_Nacional_El_Salvador.pdf

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Funciones esenciales de la salud publica

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3. Las responsabilidades institucionales en materia de salud pública
La institución con la principal responsabilidad respecto a la salud publica corresponde al estado, que también debe apoyar a otras instituciones u organizaciones sociales a favor de la salud publica y garantizar el derecho al acceso a programas y servicios poblacionales de prevención de la enfermedad y promoción de la salud.
REFERENCIAS LINKOGRAFICAS:
1.    Muñoz F, López-Acuña D, Halverson P, Macedo CG de, Hanna W, Larrieu M. Las funciones esenciales de la salud pública: un tema emergente en las reformas del sector de la salud. Revista Panamericana de Salud Pública. Agosto de 2000; 8(1-2):126–34. Disponible en: https://www.scielosp.org/article/rpsp/2000.v8n1-2/126-134/es/#ModalArticles

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3. Las responsabilidades institucionales en materia de salud pública

Las atribuciones de la autoridad sanitaria son variables por lo cual hay características importantes que pueden considerarse como referente a la condición de cada caso:

1) Los sectores de actuación del Estado incluye atribuciones de intervención y de normativa de la ASN, en la atención integrada a la población.

2) La salud pública incorporada en el proyecto integral de desarrollo, favorece y tiene gran significado político para la salud pública y la ASN.

3) Las responsabilidades entre los niveles y los componentes dentro de la misma autoridad sanitaria ayudan a la integración de la salud pública como componente esencial de los sistemas de salud.

4) La participación de la población, ayuda a una comunicación, una gestión participativa y la aceptación del control social ejercido por la ciudadanía.

5) Los instrumentos científicos y técnicos ayudan a tener mejores soluciones posibles. También la capacidad de la ASN de facilitar la creación de otras condiciones, lo cual implica la importancia para el fortalecimiento de la práctica de la salud pública.

Por último, la contribución de instituciones y organizaciones puede ser de gran valor para la salud pública. Estos múltiples agentes sociales son la manifestación organizada de la sociedad civil que conforma la actuación del Estado y de la ASN, son fundamentales para las funciones esenciales de la salud pública.

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4. Las Funciones Esenciales de la Salud Pública en las Américas

En una primera etapa, el proyecto se dedicó a la tarea de examinar los avances desarrollados previamente en la definición de las FESP, para buscar coincidencias entre los diversos enfoques. El resultado se presenta en 11 funciones esenciales para la salud pública.¹

Criterios básicos para la identificación de las FESP que mejor respondieran a las circunstancias de la región de las Américas y para su validación:

1)    El objetivo principal es la promoción permanente de la salud pública, se ha dado prioridad a funciones específicas relativas a campos de actuación determinados. Las funciones genéricas o estructurales constituyen la base funcional de la salud pública y se aplican a sus diversos campos de actuación.

2)    Estudios han mostrado un gran nivel de coincidencia en las funciones identificadas.

Aparecen nueve funciones comunes a los tres documentos, una —recursos humanos— es común a los documentos del NPHPSP y de la OPS y tres lo son a los documentos de la OMS y de la OPS

3)    La necesidad de definir las funciones como los conjuntos de actuaciones que implica la suficiente homogeneidad para permitir la identificación de objetivos precisos.

4)    Una lista inicial de 12 funciones, que fueron detalladas en un instrumento para medición del desempeño de las funciones esenciales de salud pública, la cual fue sometida a una prueba piloto en Colombia, Jamaica y Bolivia. Estas pruebas fueron analizadas hasta llegar a la lista de 11 funciones esenciales. Las FESP definidas constituyen un primer paso para la medición del desempeño en materia de salud pública en los países de la región de las Américas.

REFERENCIAS LINKOGRÁFICAS:
Las funciones esenciales de la salud pública: un tema emergente en las reformas del sector de la salud. [citado el 6 de noviembre del 2021]. Disponible en: https://www.scielosp.org/article/rpsp/2000.v8n1-2/126-134/es/

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Funciones esenciales de la salud pública 

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Funciones esenciales de la salud pública 

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Las Funciones Esenciales de Salud Pública detallan el conjunto de competencias y condiciones necesarias para una mejor realización de la salud en la población. Por tanto, existen 11 funciones modelo que permiten autoevaluar las capacidades de los sistemas de salud y cómo influye a los ciudadanos y viceversa (1,2).

1.      Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud

Identifica y evalúa la situación sanitaria para interpretarla y difundirla como también hallar recursos para mejorarla.

2.      Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en la salud pública

Investiga y vigila el surgimiento de epidemias para controlarlas con respuestas rápidas y coordinadas con redes nacionales e internacionales.

3.      Promoción de la salud

Fomenta una cultura saludable mediante alianzas y políticas a nivel nacional e internacional.

4.      Participación de los ciudadanos en la salud

Favorece la colaboración de las personas en programas de control y equilibrio del bienestar individual y colectivo.

5.      Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en materia de salud pública

Es integrar la salud al marco legal en todos los niveles con gerencia transparente del sistema de salud y la cooperación entre naciones.

6.      Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública

Es la facultad de control de las instituciones públicas basado en acciones legales

para la correcta ejecución de la salud pública.

7.      Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

Facilita y vigila el acceso al sistema de salud público y privado equilibrando las brechas socioeconómicas.

8.      Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública

Prepara y establece requerimientos al personal de salud a través de alianzas activas entre disciplinas fomentando la ética y la moral.

9.      Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos

Utiliza la tecnología y métodos científicos que aseguren y perfeccionen la atención de la salud para satisfacer las necesidades del usuario y proteger su derecho.

10.  Investigación en salud pública

Es la innovación constante de centros de investigación que promuevan nuevas soluciones y modelos de control y tratamiento de enfermedades.

11.  Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud

Se enfoca en acciones de prevención y respuesta anticipada ante complicaciones excepcionales y frecuentes a la salud colectiva mediante trabajo coordinado intersectorial e institucional.

REFERENCIAS LINKOGRÁFICAS

Alfaro-Alfaro N. Los determinantes sociales de la salud y las funciones

esenciales de la salud pública social. SALUDJALISCO [Internet]. Abril de 2014 [citado 6 de noviembre del 2021];1(1):36–46. Disponible en:   https://www.medigraphic.com/pdfs/saljalisco/sj-2014/sj141j.pdf

Muñoz F, López-Acuña D, Halverson P, Macedo CG de, Hanna W, Larrieu M, et al. Las funciones esenciales de la salud pública: un tema emergente en las reformas del sector de la salud. Revista Panamericana de Salud Pública [Internet]. Agosto de 2000 [citado 6 de noviembre del 2021];8(1-2):126–34. Disponible en: https://www.scielosp.org/article/rpsp/2000.v8n1-2/126-134/es/#ModalArticles