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"La inmovilización hace que la persona respire más superficialmente. Los pulmones se ventilan menos, se juntan secreciones y aumenta el riesgo de neumonía. Por eso la movilización temprana y los ejercicios respiratorios son fundamentales". (Mariana Lagraña)1°.

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¿Cuáles son las consecuencias en los diferentes sistemas el hecho de estar sin movimiento en forma forzada?- Mucha inmovilidad genera atrofiado de músculos y articulaciones.- el hueso si no se mueve pierde densidad - la piel se puede ulcerar al estar apretado y aficciado, y se pierde sensibilidad.

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¿Cuáles son las consecuencias en los diferentes sistemas el hecho de estar sin movimiento en forma forzada?- Mucha inmovilidad genera atrofiado de músculos y articulaciones.- el hueso si no se mueve pierde densidad - la piel se puede ulcerar al estar apretado y aficciado, y se pierde sensibilidad.

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Consecuencias de la Inmovilidad Forzada

La inmovilidad forzada puede tener consecuencias negativas en la salud, incluyendo:

- Atrofia muscular y debilidad

- Trombosis venosa profunda y embolia

- Depresión y ansiedad

- Escaras

-Prurito

-Acortamiento de los tejidos

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros organismos de salud, la inmovilidad prolongada puede aumentar el riesgo de complicaciones y afectar la calidad de vida. Es importante tomar medidas para prevenir o minimizar estas consecuencias, especialmente en personas que están en riesgo de inmovilidad prolongada.

Recomendaciones:

1. Movimiento regular

2. Ejercicios pasivos

3. Cambio de posición regular

4. Hidratación adecuada

5. Nutrición equilibrada

6. Apoyo emocional

7. Monitoreo médico regular

8. Terapia física (si es necesario)

Estas recomendaciones pueden ayudar a prevenir o minimizar las consecuencias negativas de la inmovilidad forzada.

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Consecuencias de la inmovilización forzada en el sistema Musculoesquelético 

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Consecuencias de la inmovilización forzada en el sistema Musculoesquelético 

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En el caso del sistema Musculoesquelético la inmovilización forzada puede tener múltiples consecuencias negativas si se prolonga en el tiempo.

Según la tabla de la NCBI los principales efectos en el sistema musculo esquelético son:

-Reducción de masa muscular

-Disminución de la fuerza muscular

-Reducción de la resistencia

-Acortamiento de tejidos conectivos

-Limitación de la movilidad articular

-Alteraciones en el calcio óseo

Recomendaciones
Entre ellas, se recomienda una rehabilitación temprana, en donde se busca iniciar el movimiento lo antes posible ya que ayuda a reducir estas consecuencias. Por otro lado, se observa que diferentes tipos de ejercicios isométricos y pasivos, incluso durante la inmovilización, pueden contribuir a mantener la función muscular.

Fuentes:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40387860/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK591828/table/ch13mobility.T.effects_of_immobility_on/?utm_source=chatgpt.com

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Inmovilización y sistema nervioso

Cuando una persona queda inmovilizada por alguna razon especifica, suele perder fuerza rápidamente. por lo general siempre se pensó que esto era unicamente por una atrofia muscular pero en este caso la ciencia demuestra que el sistema nervioso es el primero en afectarse.

Durante los primeros días de inmovilización, el cerebro y la médula espinal reducen su actividad, enviando menos señales a los músculos. Esto genera una desconexión funcional en la cual el músculo está, pero el cerebro no lo activa con la misma intensidad.

Se observan cambios como menor excitabilidad de las neuronas motoras, alteración de reflejos y disminución del impulso nervioso motor y se hace la aclaracion de que esto sucede antes de que haya una pérdida de masa muscular.

Fuente: Ruddy KL et al. (2019). Human neurophysiological adaptations to immobilization. Sports Medicine.

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¿Cómo combatir la atrofia muscular con un paciente inmovilizado?

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¿Cómo combatir la atrofia muscular con un paciente inmovilizado?

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Debido a la incapacidad de la persona para realizar movimientos de forma autónoma, que tratamiento/ayuda externa puede realizar el profesional para evitar lo máximo posible la atrofia muscular, que afectarán al paciente en cuanto a su estado de salud psico-fisico

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Como afecta la inmovilización en cama o reposo prolongado a nivel muscular en adultos mayores. 

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Como afecta la inmovilización en cama o reposo prolongado a nivel muscular en adultos mayores. 

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- Los músculos tónicos del cuello, la espalda baja, el abdomen, los glúteos, las piernas y tríceps sural son especialmente importantes para mantener la postura erecta . El reposo en cama resulta en un desuso de estos músculos, lo cual conduce al deterioro en la estructura y función muscular.
- Atrofia muscular.
- Con la inmovilización, además de una reducción general de la masa muscular, se produce una reducción del tamaño de las fibras musculares siendo más marcado en las fibras de contracción rápida (tipo 2).
-Brower en el año 2009 indicó que la masa muscular (evaluada por tomografía computarizada y resonancia magnética) disminuye en aproximadamente 1,5% a 2,0% por día durante las primeras 2 a 3 semanas de reposo forzado en pacientes de cuidados críticos. Este efecto es mayor en los músculos Tónicos.
-En otro estudio realizado por Kortebein el año 2008 demostró que había una pérdida sustancial de la fuerza, potencia y capacidad aeróbica de los miembros inferiores en 10 días de reposo en cama en adultos mayores sanos
- Cambios ocurren en términos de la excitabilidad neuronal o de la membrana muscular para permitir la potenciación de una contracción muscular normal

* Fuente:

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832017000400013#:~:text=Con%20la%20inmovilizaci%C3%B3n%2C%20adem%C3%A1s%20de,tipo%202)%20(24).

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Citado por SciELO

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http://dx.doi.org/10.15381/anales.v78i4.14268

Efectos del reposo prolongado en adultos mayores hospitalizados

Effects of prolonged rest in hospitalized older adults

José Luis Ibarra Cornejo1,2, María José Fernández Lara1,3, Elena Viviana Aguas Alveal1,3, Alex FelipePozo Castro1,2, Bárbara Antillanca Hernández1,2, Diego Galvarino Quidequeo Reffers1,2

¹ Grupo de Investigación Ciencia en Movimiento (CIMO), Chile.

² Licenciatura en kinesiología, Chile.

³ Licenciatura en enfermería, Chile.

Introducción: El reposo prolongado en cama y la disminución de la actividad física en los adultos mayores representan un factor predisponente al desarrollo o al agravamiento de ciertas condiciones patológicas relacionadas en mayor medida con los sistemas cardiovascular, respiratorio y musculoesquelético, en donde hasta el 33% de los adultos mayores hospitalizados presentarán deterioro funcional en al menos una de las actividades de la vida diaria y se incrementa a acerca del 50% cuando superan los 80 años de edad. Objetivo: Describir los principales efectos del reposo en cama sobre los principales sistemas que pudiesen generar un decline funcional en el adulto mayor hospitalizado. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Scielo y Pedro. Resultados: La información obtenida se organizó de acuerdo a los sistemas corporales principalmente involucrados en el reposo prolongado. Se encontró que la falta de movilidad en adultos mayores provoca un desacondicionamiento físico, además de un agravamiento de la enfermedad que lo llevo a la residencias hospitalarias conllevando a un aumento de los días de hospitalización. Conclusiones: el reposo en cama puede ser minimizado tanto como sea posible y puede ser prescrita una recuperación ambulatoria y actividad física para limitar los efectos de desacondicionamiento del reposo en cama.

Palabras clave: Hospitalización; Reposo en cama; Ambulación precoz.

Introduction: Prolonged bed rest and decreased physical activity in the elderly represent a predisposing factor to the development or worsening of certain pathological conditions most closely related to the cardiovascular, respiratory and musculoskeletal systems. Functional impairment in less than the activities of daily living and increase by about 50% when they are over 80 years of age. Objective: To describe the main effects of bed rest on the main systems that could generate a functional decrease in the elderly hospitalized. Methodology: A bibliographic review was performed in Pubmed, Scielo and Pedro databases. Results: The information obtained was organized according to the body systems mainly involved in prolonged rest. It was found that the lack of mobility in older adults causes a physical deconditioning, in addition to an aggravation of the disease that leads to hospital residences with an increase in the days of hospitalization. Conclusions: bed rest can be minimized as much as possible and may prescribe an outpatient recovery and physical activity to limit the effects of deconditioning of bed rest.

Keywords: Hospitalization; Bed rest; Early ambulation.

La inmovilidad, el reposo prolongado en cama y la disminución de la actividad física representan un factor predisponente al desarrollo o al agravamiento de ciertas condiciones patológicas relacionadas en mayor medida con los sistemas cardiovascular, respiratorio y musculoesquelético. Durante muchos años fue aceptado el reposo prolongado en cama en pacientes hospitalizados, y eso se debe a que el personal de salud busca a toda costa evitar los efectos adversos asociados a la atención en salud; sin embargo, la evidencia científica logró demostrar lo contrario ⁽¹⁾.

Varios autores afirman que sin importar cuál ha sido la condición que conlleve a la hospitalización de un individuo, no existe evidencia científica que indique que el reposo en cama, garantice algo positivo, siendo esto en algunas circunstancias algo contraproducente y perjudicial ². Glasziou y Kortebein, afirman que el reposo en cama puede tener efectos adversos que pueden contribuir al desarrollo de neumonías, trombosis venosa profunda, lesiones cutáneas por decúbito y disminución tanto de la masa ósea como de la fuerza muscular (3,4), esto se acentúa más aún si son adultos mayores (AM), ya que tienen una mayor prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, tienen más episodios de enfermedades agudas y enfrentan un riesgo más elevado de accidentes que el resto de la población, por lo tanto, ostentan tasas más altas de hospitalización (2,6 veces mayor que la población general) y un promedio de 9,2 días de estadía en comparación con los 5 días de la población general ⁽⁵⁾.

Independiente del tratamiento médico de la enfermedad aguda, durante la hospitalización y producto del reposo en cama, un gran porcentaje de los AM frecuentemente padecen un decline funcional que surge de un proceso complejo y dinámico que puede estar causado por:

1. El entorno del AM (cuidados médicos, regímenes terapéuticos, condiciones socioeconómicas, redes sociales, ayudas técnicas y características del medio hospitalario),

2. Y por recursos internos ante las nuevas situaciones de salud (autopercepción de salud, control interno, situación económica y estrato social) (6,7).

Ante este decline funcional, Holler y cols. el año 2015, presentaron el concepto del deterioro funcional adquirido en el hospital (DFAH). Las razones del DFAH son multifactoriales, incluyendo la perturbación del sueño, ingesta nutricional deficiente, dolor, polifarmacia, entre otros. En particular, la reducción de la movilidad y la falta de condición física por el reposo en cama son causas comunes del DFAH. Para los pacientes de alto riesgo, como los adultos mayores y los pacientes con enfermedades crónicas, el DFAH puede causar un aumento de las complicaciones médicas sin poder recuperar la independencia en las actividades de la vida diaria ⁽⁸⁾.

Según Brown, de los adultos mayores que son hospitalizados, hasta el 33% presentarán deterioro funcional en al menos una de las actividades de la vida diaria y se incrementa a acerca del 50% cuando superan los 80 años de edad. La recuperación de estos pacientes es lenta y en el mejor de los casos, sólo la mitad de ellos retornan a su situación funcional previa a la hospitalización en los siguientes 3 meses (9,10).

Los efectos propios de la inmovilización prolongada, repercuten de manera directa en los diversos sistemas corporales, poniendo en una mayor situación de riesgo al individuo involucrado, este deterioro funcional es un importante daño adquirido en el hospital que es, al menos, parcialmente prevenible a través de la movilidad temprana y las intervenciones de rehabilitación física durante la hospitalización de pacientes agudos, que pueden mejorar los resultados funcionales de una manera segura y rentable. Es por eso que esta revisión se centra en los efectos del reposo en cama sobre los principales sistemas que pudiesen generar un decline funcional.

Se realizó una búsqueda electrónica en las siguientes bases de datos: PEDro (www.pedro.org.au ), MEDLINE (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed ) y Scielo (www.scielo. org). Se seleccionaron artículos publicados entre el 1 de enero de 2007 hasta el 31 de enero de 2017. Con las siguientes palabras claves: hospitalización, reposo en cama, ambulación precoz.

Se seleccionaron artículos que cumplieran con los siguientes criterios de inclusión:

Investigaciones primarias y revisiones.

Antigüedad de 10 años.

Con texto en español, inglés y portugués.

Se consideraron criterios de inclusión para la selección del material bibliográfico, artículos que se enfocaran sobre los efectos deletéreos del reposo prolongado en cama, así como aquellos que consideren la movilización temprana. Como criterios de exclusión no se retomaron artículos que hicieran énfasis en personas no sedentarias, deportistas y niños.
Sistema cardiovascular:
El sistema cardiovascular funciona en forma óptima mientras contrarresta a la gravedad en bípedo. Una interacción coordinada entre el sistema cardiovascular y nervioso asegura una perfusión sa nguínea adecuada al cerebro y otros órganos. Cuando el cuerpo asume una posición supina por un período de tiempo prolongado durante el reposo en cama, ocurre el desacondicionamiento del sistema cardiovascular ⁽¹⁰⁾.

El reposo en cama es una parte implícita del tratamiento inicial en pacientes adultos mayores con infarto agudo de miocardio o con trombosis venosa profunda (TVP). La idea del principio detrás de esta intervención es la reducción de la carga de trabajo y evitar la deficiencia de perfusión adicional al miocardio. La mayoría de las complicaciones ocurren en las primeras 48 horas después del infarto agudo de miocardio y durante las primeras 72 horas en la TVP (con anticoagulantes), por consiguiente, la monitorización es esencial durante este período. Debido a que la mayoría de los dispositivos de monitorización se diseñan para los pacientes en posición supina, el reposo en cama se considera con frecuencia una condición necesaria para permitir la monitorización (11,12,.13).

El consumo máximo de oxígeno (VO2 máx.) (Que mide la capacidad aeróbica o aptitud cardiorespiratoria) es comúnmente usado para evaluar la función cardiovascular. Los estudios señalan que el reposo en cama disminuye el VO2 máx. en aproximadamente 0,9% por día, siendo independiente del sexo o la edad del paciente (14,15).

Esta disminución en el VO2 máx. luego del reposo en cama puede ser atribuida tanto a efectos cardíacos como periféricos, aunque predominan los efectos cardíacos ( Figura 1).

La disminución del volumen plasmático provoca alteraciones en la tolerancia ortostática, y un incremento en la frecuencia de trombos venosos ⁽²⁰⁾. La intolerancia ortostática comienza a aparecer en el plazo de 3 a 4 días desde el inicio de la permanencia en cama, y aparecen más rápidamente en los ancianos o entre individuos con condiciones cardiovasculares subyacentes además de adultos sanos. Los aumentos en la intolerancia ortostática y las disminuciones de la fuerza muscular aumentan el riesgo por caídas.

Sistema musculo-esquelético:

La respuesta predominante del músculo esquelético a la disminución del uso durante el reposo en cama, es la atrofia. Los restudios indican que particularmente las fibras de tipo I de los músculos antigravitatorios pierden los miofilamentos (área de sección transversal) en respuesta a la reducción de la actividad física, además de una pérdida de las proteínas contráctiles con un aumento en el contenido no contráctil del tejido fino, incluyendo el colágeno. Con la inmovilización, además de una reducción general de la masa muscular, se produce una reducción del tamaño de las fibras musculares siendo más marcado en las fibras de contracción rápida (tipo 2) ⁽²⁴⁾.

También se ha observado alteraciones en la actividad electromiográfica muscular. Que pone de manifiesto cambios ocurren en términos de la excitabilidad neuronal o de la membrana muscular para permitir la potenciación de una contracción muscular normal. La inmovilidad también aumenta la producción de citoquinas pro-inflamatorias y especies reactivas de oxígeno con la posterior proteolisis muscular promoviendo la pérdida muscular total ⁽²⁷⁾.

Existe mayor reabsorción ósea que la formación, lo que resulta en una reducción neta de la integridad ósea y desmineralización que afecta preferentemente al hueso trabecular y por lo tanto puede colocar a un individuo en mayor riesgo de fracturas y morbilidad y mortalidad futuras. Los cambios en la integridad del esqueleto se producen a una tasa más lenta en comparación con los cambios musculares, con un estudio que informó una reducción del 1% en la densidad ósea dentro de la columna vertebral después de una semana de inmovilidad (24,30).

Los huesos de los miembros inferiores son los más susceptibles a la disminución de la masa ósea. La masa ósea en la columna vertebral disminuyó un 0,9% luego de cinco semanas de reposo en cama. La masa ósea del trocánter mayor disminuyó un 4% y la masa ósea de la columna disminuyó un 3% luego de 12 semanas de reposo en cama. 17 semanas de reposo en cama resultaron en pérdidas significativas en la masa ósea del calcáneo (-10%), trocánter mayor (-5%), cuello femoral (-4%), columna lumbar (-4%) y tibia (-2%), mientras que no ocurrieron cambios significativos en el radio o el cúbito (31,32).

Producto del envejecimiento normal, los adultos mayores pierden los elementos elásticos del tejido pulmonar, los conductos alveolares y los bronquiolos se dilatan, la distensibilidad de la pared torácica disminuye, la masa y la fuerza de los músculos intercostales se reducen y la superficie de intercambio gaseoso disminuye. Los trastornos de la inmunidad innata predisponen a los ancianos a la inflamación pulmonar. Estos cambios afectan las pruebas de función pulmonar y el intercambio gaseoso, pero los cambios adaptativos en la frecuencia respiratoria y en el volumen corriente sirven para mantener una ventilación adecuada. Si se agrega el reposo prolongado en cama, los cambios y disfunciones aumentan y provocan una hospitalización prolongada y aumento de recursos sanitarios ⁽³³⁾.

Cuando el paciente se encuentra en supino por un tiempo prolongado se observa una disminución de la capacidad vital con un patrón restrictivo por compromiso de la musculatura intercostal e hipomovilidad en articulaciones costoesternales. Lo que lleva a un alto riesgo de padecer atelectasias. Así lo señala Brower en su estudio del 2009, en donde muchos pacientes críticamente enfermos, presentaban atelectasias del lóbulo inferior izquierdo a las 48 horas del reposo en cama, este autor señala que puede ser causado por el desplazamiento cefálico del diafragma en posición supina, combinado con el desplazamiento dorsal del corazón por la fuerza de la gravedad ²⁵ . Por lo tanto, la distensibilidad pulmonar de los seres humanos normales en la posición supina se reduce sustancialmente. La atelectasia puede predisponer a la neumonía, y aumenta la resistencia vascular pulmonar, además de provoca un shunt intrapulmonar, aumentando los requerimientos de oxígeno suplementario. Esto puede aumentar el riesgo de toxicidad por oxígeno, especialmente en pacientes con lesión pulmonar aguda o limitadores crónicos del flujo aéreo.

El volumen corriente también disminuye, Knight en su estudio ha estimado que, cuando una persona está en posición vertical, el 78% del volumen corriente de se debe al movimiento de la caja torácica pero, en posición supina, la restricción del movimiento de la caja torácica reduce este valor a alrededor del 32%. Durante el reposo en cama prolongado, los pacientes pueden desarrollar contracturas fijas de las articulaciones costovertebrales, reduciendo aún más el volumen corriente y potencialmente conduciendo a una enfermedad pulmonar restrictiva permanente ⁽³⁴⁾.

Con el reposo prolongado en cama se lleva al paciente al mantenimiento de posiciones en decúbito, lo que altera y modifica las zonas dependientes y no dependientes a nivel pulmonar conllevando a incrementos del espacio muerto, lo que se traduce en incremento de zonas que no realizan intercambio, alterando concomitantemente la relación ventilación perfusión, por lo que existirá caída de las presiones arteriales de oxígeno, esto se complicaría aún más si se tiene en cuenta que los niveles de hemoglobina circulante también entran en depleción con el reposo ⁽³⁵⁾.

Normalmente, las vías respiratorias inferiores están recubiertas uniformemente con una fina capa de moco, lo que mantiene las vías respiratorias húmedas y atrapa partículas que han sido inhaladas. El moco contaminado es continuamente arrastrado hacia arriba por golpes rítmicos de cilios en el revestimiento del tracto respiratorio (la escalera ciliar) y, cuando llega a la faringe, es transportado al estómago. Cuando un paciente está en reposo prolongado en cama, el moco se acumula bajo la influencia de la gravedad y menor movilidad ciliar. Estas secreciones acumuladas pueden inundar la parte inferior de la escalera ciliar, reduciendo su función. Estos efectos se combinan a menudo a la deshidratación, llevando a que el moco agrupado se vuelva espeso y difícil de expectorar ⁽³⁶⁾.

El mecanismo de tos se ve disminuido por la posición de reposo del paciente, la literatura describe que el volumen movilizado en el acto de toser debe ser al menos de 2,3 ± 0,5 litros con un flujo comprendido entre 6 y 20 L. Por lo tanto, para poder obtener una tos eficaz, es necesario realizar una inspiración inicial mayor a 85-90% de la Capacidad de insuflación máxima y una presión toracoabdominal superior a 100 cmH ₂O. Cuando el paciente está en reposo prolongado, los valores de flujo espiratorio obtenidos son menores a 160 L/min, lo que se considera ineficaz para la eliminación de secreciones. A esto se suma, la debilidad y aplanamiento diafragmático que disminuye la eficacia de la tos (36, 37).

La formación de úlceras por presión en los pacientes inmovilizados se considera que es un problema de salud pública por su alta incidencia y sus altos costos sociales y económicos ⁽³⁸⁾.

La ruptura de la piel por lo general ocurre en los puntos de presión entre la piel y la cama. Los factores que contribuyen a las úlceras cutáneas, además de la presión no aliviada, incluyen la microcirculación alterada, la desnutrición, la fuerza de cizallamiento aplicada a los puntos de contacto y la humedad ⁽³⁹⁾. ( Tabla 1)

Guerrero Millares refiere que una presión de 60-70 mmHg mantenida durante 2 horas condiciona el comienzo de la isquemia y por consecuencia el deterioro tisular. Las estrategias de prevención deberían de basarse en la minimización de los factores de riesgos ⁽⁴⁰⁾.

También se han vistos trastornos emocionales y de la conducta con tendencia a la depresión, aislamiento y déficits intelectuales manifestados por pérdida de la memoria reciente. Producto de medicamentos y del mismo reposo en cama ocurren trastornos del patrón de sueño y labilidad autonómica, que llevan al delirium. El delirium es un síndrome neuropsiquiátrico de inicio agudo y curso fluctuante, caracterizado por compromiso de conciencia, atención y pensamiento desorganizado, cuyo origen es muchas veces multifactorial. La prevalencia en pacientes hospitalizados fluctúa entre 10% y 30%, en donde aumenta a 60% cuando se trata de AM ⁽⁴²⁾. El delirium en AM hospitalizados se asocia a una evolución desfavorable, los pacientes que lo presentan tienen mayores complicaciones y mortalidad intrahospitalaria, mayor deterioro funcional, prolongación de la estadía hospitalaria y después del alta, mayor institucionalización en unidades de larga estadía y mayor riesgo de morir en los meses que siguen a la hospitalización ⁽⁴³⁾. El diagnóstico del delirium es básicamente clínico y se hace a la cabecera de la cama del paciente. La herramienta diagnóstica más frecuente es el Confusion Assessment Method (CAM). La CAM es una escala de fácil y rápida aplicación. Estudios recientes, indican que la CAM es el instrumento de mayor utilidad para diagnosticar el delirium, con una sensibilidad del 93% y una especificad del 89% ⁽⁴⁴⁾. Las intervenciones no farmacológicas para el delirum se enfocan en la educación al equipo médico, estimulación ambiental, corrección de déficit sensoriales, movilización temprana e higiene del sueño, entre otras. Los resultados con estos protocolos son variables y dependen en gran medida de la adherencia a ellos ⁽⁴⁵⁾.
CONCLUSIÓN
Se describieron los efectos nocivos resultantes del reposo prolongado en cama en los diferentes sistemas involucrados dentro del movimiento corporal humano, tales efectos incrementan en gran medida los factores de riesgo cardiovascular, los problemas respiratorios y neurosicológicos, lo que lleva a un aumento de la dependencia, días de hospitalización y eventos adversos , lo cual es de gran impacto, puesto que impulsa a la consecución en la realización de actividad física de forma clara, y coherente en este tipo de población, siendo notable resaltar que dentro de la literatura consultada ningún autor pone en manifiesto o se encuentra de acuerdo con estancias prolongadas en cama, sin que se promueva el condiciona miento de los pacientes.

Pese a que existen excelentes trabajos respecto al tema en mención es importante incentivar a la Comunidad de fisioterapeutas a la realización de estudios que soporten aún más este tipo de conceptos, y permitan así mismo ampliar la fundamentación científica.

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Correspondencia
María José Fernández Lara

Direcc. Pasaje los claretianos 1768, San Vicente de Tagua Tagua, Chile.

mjfernandezl31@gmail.com

Conflictos de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés.

Financiamiento: Autofinanciado.

Recibido: 4 de julio 2017.

Aceptado: 25 de agosto 2017.

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Efectos del reposo prolongado en adultos mayores hospitalizados

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Citado por SciELO Similares en SciELO http://dx.doi.org/10.15381/anales.v78i4.14268 Efectos del reposo prolongado en adultos mayores hospitalizados Effects of prolonged rest in hospitalized older adults José Luis Ibarra Cornejo1,2, María José Fernández Lara1,3, Elena Viviana Aguas Alveal1,3, Alex FelipePozo Castro1,2, Bárbara Antillanca Hernández1,2, Diego Galvarino Quidequeo Reffers1,2 1 Grupo de Investigación Ciencia en Movimiento (CIMO), Chile.

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Descalcificación ósea
Rigidez articular
Reducción del crecimiento óseo
Lubricación del cartílago ialino
Perdida de propiocepción
Desgaste de los cartílagos
reducción del líquido sinovial
Acumulación de tejido adiposo fibroso hacia el espacio articular

# data[].attributes.body
1) Úlceras: La constante presión limita la irrigación sanguínea y hay daño tisular
2) Prurito; Sensación de comezón en la piel , debido a su descuido y/o resecamiento
https://www.youtube.com/watch?v=TJFdjBvK6Bw
3) Escaras; Ulceraciones, denominadas también ulceras por presión o de decúbito
Adjuntamos videos de úlceras por presión y sus cuidados;
https://www.youtube.com/watch?v=gCrjNXsUPPg
https://www.youtube.com/watch?v=wdiAQ7ccDwY
4) Cayos: Acumulación de piel generada por fricción
https://www.youtube.com/watch?v=BaIZ2xj7G6A
5) Necrosis; Las úlceras de decúbito son zonas de necrosis y de ulceración en el sitio donde los tejidos blandos son presionados entre prominencias óseas y superficies externas duras. Son causadas por presión mecánica no aliviada en combinación con fricción, fuerzas de cizallamiento, y humedad.
https://www.youtube.com/watch?v=AJaaQTEtMdk

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¿Cómo prevenir y manejar las úlceras por presión o escaras?

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¿Cómo afecta a los individuos la inmovilización a nivel psicosocial?

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¿Cómo afecta a los individuos la inmovilización a nivel psicosocial?

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- le genera una gran angustia y depresión, sentir que no puede valerse por si mismo, sobre todo en personas que previamente eran muy activas.
-ansiedad
- Miedos,
- Alteraciones en el animo.
- Alteraciones en el ciclo circadiano.
-Dependencia en relacion al entorno que lo rodea.
Pensamientos negativos.
Desanimo a la hora de querer relacionarse con el entorno.

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Las consecuencias en los diferentes sistemas....

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Las consecuencias en los diferentes sistemas....

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... son devastadoras en todos los sistemas. De hecho podemos decir que la inmovilización forzada atenta contra las hegemonías biológicas, por consecuencia, contra la vida misma. El grupo de expertos de KINESIOTERAPIA de la UMAI reflexiona y nos cuenta cuáles son estas consecuencias.

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1. Dificultad para vaciar vejiga
2. La orina sube a los riñones por la posición horizontal
3. Necesidad de usar sonda vesical
4. Cuidado e higiene en el cambio de sonda para evitar infecciones
5. Por ser un ambiente húmedo, probabilidad de presencia de hongos y bacterias
6. Posibilidad de formación de cálculos renales
7. Necesidad de entrenar a la válvula urovesical post catéter

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1)      Disminucion del indice metabolico

2)      Equilibro del nitrógeno negativo

3)      Hipercalcemia

4)      Disminución del estrés hormonal --> Efectos Secundarios --> Desaceleración de todos los sistemas, el pcte come menos, alteración de la cicatrización, desequilibrio del hidrioelectrolicitico y disminuye la capacidad física y emocional.

5)      Entre los ejemplos de trastornos endocrinos se encuentran Hipertiroidismo Hipotiroidismo Enfermedad de Cushing Enfermedad de Addison Acromegalia Baja estatura en los niños Diabetes Trastornos de la pubertad y la función reproductiva