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UNIVERSIDAD DE LA SABANA                                  PROGRAMA DE ENFERMERÍACUIDADO AL NIÑO Y AL ADOLESCENTE                                                                        TALLER DE VALORACIÓN FÍSICA DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE

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UNIVERSIDAD DE LA SABANA                                  PROGRAMA DE ENFERMERÍACUIDADO AL NIÑO Y AL ADOLESCENTE                                                                        TALLER DE VALORACIÓN FÍSICA DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE

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Se puede definir como la evaluación de diferentes aspectos sociales  en el área de la salud  es una herramienta semiológica que sirve para hallar signos que son manifestaciones  objetivas  de la enfermedad , atreves del cuerpo y el lenguaje verbal y no verbal ,la anamnesis , examen fisco se puede llegar a determinar el estado de salud o de enfermedad .

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2.	¿Cómo debe  ser la valoración por parte del profesional de enfermería en un niño?

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2.	¿Cómo debe  ser la valoración por parte del profesional de enfermería en un niño?

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·         Este es un procedimiento que se debe hacer con bastante tacto ,se debe adaptar a los  diferentes aspectos de desarrollo físico y psicológico

1. . se deben realizar al final todos los procedimientos que generen molestia y malestar al niño

2. · se debe  informar al paciente o a la familia debidamente lo que se va a realizar

3. · la secuencia cefalocaudal en caso de niños puede no llegar a cumplirse porque lo que se considera en estos casos es que se debe ir llevando simultáneamente

4. · interaccionar con el niño ayudara a manejar mejor la valoración

5. · se debe observar al niño y a su madre desde que ingresan evaluando la interacción entre ellos

6. · inspección : En esta fase se evalúa el estado general del niño cuidado personal , capacidad de adaptación , y también se realiza el examen segmentario hacia cada sistema

7. · Escuchar: Forma de comunicación verbal ,oír las características de la voz el llanto que nos permitirá hacer un diagnostico presuntivo

8. ·  Auscultación: exploración de algunos órganos como lo son corazón ,pulmón,abdomen

9. ·  Palpación  :es importante por el contacto físico que hay con el niño para facilitar la relación , se debe tener en cuenta el lavado de manos para disminuir el riesgo de infección , calentarlas un poco ya que el frió puede generar rechazo en el examen

10. ·  Percusión : nos permite ver la trasmisión de onda de las distintas estructuras

11. ·  Olfato: este te permite medir la higiene , contacto con sustancias toxicas y olores característicos de diferentes enfermedades

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3.	Qué aspectos se deben tener en cuenta  al realizar la anamnesis  de un niño:

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3.	Qué aspectos se deben tener en cuenta  al realizar la anamnesis  de un niño:

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Dialogo intencionado cuyo objetivo es obtener información
Anamnesis próxima: datos referidos hacia la enfermedad actual, se inicia con preguntas abiertas al niño y a los padre lo que permite que inicien el relato ej.: que paso , luego se continua con preguntas cerradas para desglosar los síntomas ej. : como ,cuando en los síntomas difíciles se debe tener en cuenta el dolor , es importante tener en cuenta algún antecedente , saber si el niño está en situación de abandono
Anamnesis remota: Recopilación de antecedentes médicos, sociales, familiares  personales ,ambientales ,no relacionados con la enfermedad , esta debe fluir como parte de una conversación , teniendo mucho cuidado en los temas íntimos buscando respuestas sinceras , se debe explicar debidamente cada una de las preguntas , esta entrevista se debe enfocar al crecimiento y desarrollo y la adquisición de hábitos , los detalles del embarazo y lactancia en los neonatos o en los adolecentes los hábitos, tiempo libre, sexualidad y escolaridad .
• Ser respetuoso con el niño y el padre
• Escucha atentamente
• Ser consciente de las limitaciones
• Dar indicaciones claras y verificar que fueron comprendidas
• Aclara dudas
• Escribir una historia clínica clara  en forma detallada
• Mantener el secreto profesional

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 Nombre del Niño:Juan Fernando Valbuena DíazNombre del Padre/Madre o Acudiente: Gloria Piedad DíazEdad del niño: 15 años 10meses 52  días.

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 Nombre del Niño:Juan Fernando Valbuena DíazNombre del Padre/Madre o Acudiente: Gloria Piedad DíazEdad del niño: 15 años 10meses 52  días.

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¿Qué puede observar usted en la persona que acompaña al niño?
El estaba en compañia de su madre y su medio hermana son personas que tienen un muy buen vinculo familiar y se apoyan mutuamente participan activamente ante la valoración y entrevista

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4.	¿Qué antecedentes debemos preguntar y tener en cuenta en la anamnesis?

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4.	¿Qué antecedentes debemos preguntar y tener en cuenta en la anamnesis?

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1. ¿Qué antecedentes debemos preguntar y tener en cuenta en la anamnesis?

Historia familiar: tener en cuenta los antecedentes patológicos ya que hay enfermedades que se trasmiten por herencia, historial socio económico, trabajo de los padres, parientes con quienes vive, ingresos económicos, seguridad social, composición familiar, relaciones familiares, ambiente en el que crece y se desarrolla el niño

Antecedentes familiares patológicos: la hermana menor tiene epilepsia, abuela paterna sufre de diabetes, HTA, triglicéridos, papa sufre de triglicéridos, hermana mayor sufre de miopía

Ocupación de la madre: comerciante

Ocupación del           padre: trabajador independiente, trabaja en trasporte de maquinaria pesada

Parientes con quienes vive: vive con el papa la mama la hermana y la hermanastra

Ingresos económicos: los padres son los que responde por el y sus hermanos

Cómo fue el embarazo de la madre: características de la gestación y el parto, enfermedades en el periodo neonatal, fecha, lugar, tipo de parto, edad gestacional al nacer perímetro cefálico, APGAR al nacer, peso, talla, antecedentes patológicos, si requirió de hospitalización

Embarazo:  a la madre se le brotaron las venas durante el parto

Enfermedades del periodo neonatal: la madre refiere que el nacio macrosomico, pero fue en parto natural

Fecha nacimiento 2 de abril de 2001 Lugar Bogotá DC parto natural, a las 39 semanas peso:3800gr

Patológicos: macrosomico

Antecedentes Pre y post natales: conocer como fue el embarazo, si presento algún inconveniente durante el embarazo actitud de los padres durante el embarazo, embarazos previos, embarazo planificado o deseado, regularidad en el control del embarazo, salud de la madre, patologías durante el embarazo, estado nutricional, fármacos, exposición a radiación

Inconvenientes en el embarazo: niega

Actitudes de los padres: no fue deseado, pero al momento de nacer los unió como familia

Regularidad de los controles: desde el cuarto mes

Patologías durante el embarazo: niega

Fármacos: niega

Tóxicos: niega

Antecedentes médicos: si se a presentado alguna enfermedad, si a sido sometido a alguna cirugía, si toma algún fármaco,

Sufrir alguna enfermedad: niega

Cirugías: Niega

Vacunación: escribir la inmunización edad, fecha, en que se administró reacciones adversas

Paciente que refiere a ver recibido: hepatitis B, Rubeola, influenza, y todas las vacunas de niño ,y haber presentado dolor

Medicaciones y/o alergias:  (dosis y motivo) tipo medicamento, tiempo de administración , resultados ante el medicamento, dosis del medicamento

Medicación: niega

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5.	¿Qué hábitos debemos indagar en el niño? 

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5.	¿Qué hábitos debemos indagar en el niño? 

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Alimentos (frecuencia, tipo de comidas): en los adolecentes es importante indagar este tema ya que hay mayor riesgo de presencia de trastornos del apetito como: obesidad, anorexia, es importante preguntar:

Apetito: paciente que refiere comer mucho entre comidas

habito alimenticio: come 5 veces al día

la auto percepción y autoestima: está feliz con con su vida, le gusta lo que hace, pero odia el colegio espera salir rápido del colegio

Sueño (duración, hora, pesadillas): duerme 8 horas en la noche pero a  veces duerme en las tardes 3 horas , la hermana refiere que habla solo mientras duerme

Eliminación (control de esfínteres, anomalías):acude aproximadamente 4 veces al baño.

Juego y relaciones  sociales: en un adolescente se debe indagar hobbies ,uso de tiempo libre , lugares que frecuenta , relaciones interpersonales , y con personas de otro sexo , hábitos , grupo de amigos , consumo de alcohol , droga  , también es importante recalcar las conductas de riesgo en el adolecente :

Hobbies: practica parkour en sus tiempos libres

Grupos de amigos: acostumbra pasar todo el tiempo con su mejor amigo (Andrés)

Consumo de alcohol: refiere que a consumido cerveza en reuniones familiares

Lugares que frecuenta: el colegio, la casa de la abuela, el parque donde practica parkour y en su casa

Drogas: niega

Proyectos futuros: este año cuando acabe la universidad quiero iniciar a estudiar mecatrónica

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7.	¿Cuáles son las medidas generales para la valoración de un niño? De:

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7.	¿Cuáles son las medidas generales para la valoración de un niño? De:

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1. Niños de 0 a 2 años:

·         Permitirle al familiar estar presente

·         Distraerlos con juguetes

·         Permitir que el niño se siente con sus padres y que ellos lo desvistan

·         Preferible auscultar pecho y abdomen

1. Niños de 3 a 6 años:

·         Permitir el ingreso del familiar

·         Permitir que el niño decida donde sentarse y como se sienta mas cómodo

·         Utilizar juegos explicaciones

·         Elógielo  y pídale ayuda

1. Niños de 6 a 12 años:

·         Preguntarle si desea que los padres estén presentes

·         Explique el procedimiento y permita preguntas

·         Utilize juegos para generar confianza

1. Niños de 12 a 18 años:

·         No es necesario la presencia del adulto si el niño no lo desea

·         Explique el procedimiento

·         Área genital valorarla al final

·         Hágalo sentir en confianza

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8.	¿Qué aspectos del desarrollo  puede valorar en el niño:

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8.	¿Qué aspectos del desarrollo  puede valorar en el niño:

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Qué aspectos del desarrollo  puede valorar en el niño

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9.	¿Qué aspectos del crecimiento y mediciones se valoran en un niño?

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9.	¿Qué aspectos del crecimiento y mediciones se valoran en un niño?

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Inspección clínica.:

En este criterio se debe valorar el aspecto general del paciente , el estado de conciencia,el esta nutritivo las facies o gesticulaciones que realiza , la actitud frente a la realización del examen la voz el llanto,
los signos vitales como lo son : (temperatura,FC,FR,Tensión arterial) ya que con estos criterios podemos llegar a medir o cuantificar alguna alteración también es importante evaluar el estado de la piel si hay lesiones o deshidratante  , esta inspección esta dada por aspectos subjetivos y objetivos

Estado Nutricional:

peso para la edad P/E

talla para la edad  T/E

Peso para la talla  P/T

IMC: peso(kg)/talla(m2)

Medidas Antropometricas .

Perimetro cefálico :se toma hasta los 5 años si este es mayor de 2DS se puede llegar a llamar macrocefalia si es -2 se denomina microcefalia el perímetro cefálico nos ayuda a determinar el tamaño de la masa encefálica y el cráneo para medirlo se usa una cinta métrica de 0,5 , el perímetro cefálico mide en un promedio de 35cm al nacer en el primer año de vida crece de 10 a 12 cm , a los 6 años alcanza el 90%de su totalidad de mas o menos 55cm

perímetro torácico:se debe medir con una cinta métrica sobre o debajo de las glándulas mamarias el perímetro torácico del niño es aproximadamente es de 32,5cm y las niñas es de 32cm

perímetro abdominal :este se debe medir con la cinta métrica por encima del ombligo

peso:en el recién nacido es de 3500g en dependiendo de la edad en menores de 3 años se pesan acostados en niños mayores se debe hacer sin zapato o implemento que pesen

Talla:es la longitud total del cuerpo si el niño es pequeño y no se puede sostener esta medición se realiza acostado si es mayor y se logra sostener de pie esta medición se hará de pie el tallimetro se debe colocar en forma vertical el niño debe mantenerse erguido con la mirada paralela con los pies separados, intentando deshacer la curvatura lumbar

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10.	¿Cómo se valora las fontanelas en el niño y porque las valoraría? 

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10.	¿Cómo se valora las fontanelas en el niño y porque las valoraría? 

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Esta exploración se puede llegar a realizar antes de los seis meses ya que en el lactante se puede llegar a palpar una anterior o pragmática que se encuentra en la unión de la sutura sagital y coronal, la otra es la posterior o lomboidea que se encuentra unida a la sagital

FONTANELA ANTERIOR Romboidea  2,5cm su valoración se debe realizar con el lactante sentado acariciándole la cabeza, es blanda ligeramente deprimible con un latido leve y se protruye con el llanto si esta fontanela se encuentra protruida y tensa es un signo de alarma y también si se encuentra deprimida esta se deberá cerrar a los 12  o 18 meses, esta valoración puede variar según el contexto de cada niño

FONTANELA POSTERIOR: Esta fontanela tiene  forma de punta y se cierra de 4 y 8 semanas de vida

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11.	Según la edad del niño evalúe  los pares craneales:

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11.	Según la edad del niño evalúe  los pares craneales:

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12.	Describa la técnica de valoración de los Órganos de los Sentidos, según la etapa del desarrollo, usted como los valoro en el niño, describa la técnica   en el siguiente 

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12.	Describa la técnica de valoración de los Órganos de los Sentidos, según la etapa del desarrollo, usted como los valoro en el niño, describa la técnica   en el siguiente 

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14.	 La valoración cardiopulmonar es una de las más importantes. En la siguiente tabla describa los hallazgos más relevantes de la valoración de su niño 

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14.	 La valoración cardiopulmonar es una de las más importantes. En la siguiente tabla describa los hallazgos más relevantes de la valoración de su niño 

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15.	Después de realizar la valoración cardiopulmonar no olvide que auscultar el abdomen es el primer paso que debe realizar y de esta manera poder  obtener unos excelentes resultados. En la siguiente tabla describa los resultados de cada una de las técnicas de valoración, no olvide que cualquier detalle es importante a la hora de un diagnostico

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15.	Después de realizar la valoración cardiopulmonar no olvide que auscultar el abdomen es el primer paso que debe realizar y de esta manera poder  obtener unos excelentes resultados. En la siguiente tabla describa los resultados de cada una de las técnicas de valoración, no olvide que cualquier detalle es importante a la hora de un diagnostico

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16.	Valore la cadera del niño y dibuje la maniobra utilizada en la valoración

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16.	Valore la cadera del niño y dibuje la maniobra utilizada en la valoración

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17.	¿Cómo se valora el Sistema Genitourinario? Escriba los resultados más importantes de su valoración de acuerdo en la etapa del desarrollo en donde se encuentra

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17.	¿Cómo se valora el Sistema Genitourinario? Escriba los resultados más importantes de su valoración de acuerdo en la etapa del desarrollo en donde se encuentra

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18.	Tome y escriba a modo de tabla los resultados de las medidas antropométricas del niño que valoro, a su vez calcule la fórmula de peso y talla ideal para la edad en la que el niño se encuentra 

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18.	Tome y escriba a modo de tabla los resultados de las medidas antropométricas del niño que valoro, a su vez calcule la fórmula de peso y talla ideal para la edad en la que el niño se encuentra 

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13.	 Realice una línea del tiempo en meses de la dentición temporal y ubique a su niño en esta

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13.	 Realice una línea del tiempo en meses de la dentición temporal y ubique a su niño en esta

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20.	¿Qué reflejos valoro  en el niño de acuerdo a la edad , cuál fue su técnica de valoración no olvide describir los objetos que utilizo y los resultados de cada reflejo valorado 

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20.	¿Qué reflejos valoro  en el niño de acuerdo a la edad , cuál fue su técnica de valoración no olvide describir los objetos que utilizo y los resultados de cada reflejo valorado 

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Reflejo rotuliano: Este reflejo se valora con el paciente sentado y relajado y se percute el tendón femoral debajo de la rotula este se valoro con un palo pequeño donde la pierna realiza extensión involuntaria.

Reflejo plantar: Consiste en estimular con un objeto en este caso que con un lápiz la parte lateral de la planta desde el talón hacia la parte anterior y la respuesta consistió en flexionar los dedos en esta reflejo se evalúa de L5-S5

Reflejo braquioradial: En este se evalúa C5-C6 se hace pronación del antebrazo y se percute el hueso radial por encima la respuesta es supinación y flexión de antebrazo este también se realizo con un palo

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19.	En la toma de signos vitales cuáles son los valores normales y como se toman según la edad del niño que valoro  	Frecuencia Cardíaca                                      	Frecuencia Respiratoria 	Temperatura. 	Tensión arterial 

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19.	En la toma de signos vitales cuáles son los valores normales y como se toman según la edad del niño que valoro  	Frecuencia Cardíaca                                      	Frecuencia Respiratoria 	Temperatura. 	Tensión arterial 

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·         Frecuencia Cardíaca :se puede determinar mediante la auscultación o la palpación del latido cardíaco , o los pulsos estos se deben palpar con el pulpejo de los dedos los lugares anatómicos donde los podemos tomar es : pulso carotideo ,pulso humeral, pulso radial ,pulso femoral  en el niño d 15 años la tome en pulso radial ya que facilita que este en una posición mucho mas cómoda y relajado

Rangos normales de FC:

·         RN 120-160

·         LACTANTE MENOR 90-140

·         LACTANTE MAYOR 80-120

·         PREESCOLAR70-110

·         ESCOLAR ADOLECENTE 60-100

Esta se debe interpretar según el ritmo ,intensidad que tan fuerte se siente el pulso en la arteria

·         Frecuencia Respiratoria: Es el numero de respiraciones por minuto , la FR va disminuyendo mediante el nacimiento , esta se determina contando el numero de respiraciones  se mide mediante inspección, palpación y auscultación se debe medir la regularidad del ritmo en un minuto también se mide la respiración superficial e irregularidad

Rangos normales de la FR:

·         RN 40-60

·         LACTANTE MENOR: 30-45

·         LACTANTE MAYOR:20-40

·         NIÑO MAYOR:15-20

·         Temperatura: la temperatura se puede controlar en distintas partes del cuerpo ,se elije el lugar dependiendo la edad del niño , el tiempo de duraccion para que el termómetro legue a medir correctamente es de 3 minutos

Temperatura axilar: esta se puede medir en cualquier edad teniendo cuidado en que la axila este correctamente limpia tener firme el brazo para permitir una mejor lectura

Temperatura rectal: se debe determinar con un termómetro rectal con bulbo corto punta redonda, la mejor forma de tomarla es poner al niño en posición prona en la camilla o sobre la mama

Temperatura bucal: se toma en niños mayores de 6 años porque se debe estar seguro que no va morder el termómetro, observar que el niño no halla ingerido alimentos o muy fríos o muy calientes, introducir el termómetro bajo la lengua

Valores normales:

T.AXILAR:36-37*C

T.RECTAL:36-37*C

T.BUCAL:36-37,3*C

·         Tensión arterial :

Se determina mediante métodos indirectos se mide en mmHg en brazo donde se toma la Ta debe estar relajado en posición supina apoyado en una camilla a la altura del corazón sin ropa, joyas que lo compriman, al niño se le debe explicar el procedimiento , es importante escoger el manguito adecuado para la edad del niño.

Valores de PA:  PAS-PAD

Lactante menor 90/50

Lactante mayor 95/55

Preescolar 100/60

Escolar 110/70

Adolescente 120/75

SIGNOS VITALES DE JUAN FERNANDO
FC:70 LTM
FR:16 RPM
TA:110/60 MMHG
T:36*C

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·         León Uribe Adolfo. Manual para el examen físico del normal y métodos de exploración. 3era edición. 2004.ISBN: 958-9400-78-7

·         Schonnhautt, Assef. Semiología pediátrica: conociendo al niño sano. Santiago, Chile: / Mediterráneo, / 2004. 329 p. il.

·         Engel.Joyce. Guía Clínica de Enfermería: exploración pediátrica. 2da edic. pág.331.
Referencias

1. curvas OMS [Internet]. PESO PARA LA EDAD. 2017 [cited 9 February 2017]. Available from: http://www.fmed.uba.ar/depto/nutrievaluacion/GRAFICOS%20Y%20TABLAS%20TP%201%20a%207.pdf

2. Correa J, Gomez.r J, Posada R. Generalidades y neonatologia. 1st ed. Medellin,Colombia: Corporación Investigación Biologica; 2017.

3. Valoración [Internet]. Valoración. 2017 [cited 9 February 2017]. Available from: https://valfsicanio.wordpress.com/

4. Cómo se desarrolla el cráneo de los bebés?. Cómo se desarrolla el cráneo de los bebés? [Internet]. 2017 [cited 9 February 2017]. Available from: http://www.babymoon.es/blog/como-se-desarrolla-el-craneo-de-los-bebes/

5. Barrera PGrau Martínez. A. pediatria. 6th ed. Buenos Aires : Editorial Médica Panamericana: panamericana; 2017.

6. Speer, Kathleen M. Cuidados de enfermería en pediatría. 1st ed. Barcelona : Doyma: Rev de la versión española Roser Alvárez Miró; Incluye apéndices, bibliografía e índice; Restricción: General; 2017.

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6.	¿Cómo se debe iniciar la valoración física y cual debe ser su preparación?

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6.	¿Cómo se debe iniciar la valoración física y cual debe ser su preparación?

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1. ·         Se deben seguir un esquema de preguntas cerradas en orden céfalo caudal para hallar las posibles alteraciones en algún sistema

2. ·         No se debe haber omitido ningún síntoma o valor

3. ·         Evaluación del crecimiento por el desarrollo puberal según grado de taner

4. ·         Hablar el mismo lenguaje

5. ·         Si el niño es pequeño él nos ayudara a direccionar la valoración

6. ·         Dejar los procedimientos molestos para el final ya que puede dañar relación enfermera paciente

7. ·         Es importante tener todos los elementos cerca pedirle al niño o a la madre que venga con ropa cómoda

8. ·         Nunca dejar descubierto al niño

9. ·         División cefalocaudal:

10. ·         Piel: coloración , lesiones, alergias

11. ·         Cabeza: cefalea , traumatismos

12. ·         Ojos: molestias uso de lentes

13. ·         Oídos: otitis, dolor, secreción

14. ·         Nariz: senos para nasales,obstrucion , prurito,

15. ·         Boca: cuadros faríngeo amigdalinos ,problemas dentales , evaluación dental,

16. ·         Cuello :adenopatías , dolor

17. ·         Sistema respiratorio: tos secreciones, ahogos

18. ·         Sistema cardiovascular: antecedentes de soplos

19. ·         Gastrointestinal: hábitos fecales, diarrea, dolor, constipación

20. ·         Aparato genito urinario: frecuencia micción, control de esfínter IVU, secreción, caracteres sexuales

21. ·         Sistema musculo esquelético: dolor óseo, fracturas,evaluación previa

22. ·         Evaluación neurológica: rendimiento desarrollo psicomotor, rendimiento escolar, nivel actividad.

23. ·         Psiquiátrico: alteraciones en conducta trastornos del sueño otros hábitos problemas en relaciones
·         Hematológico: anemia, sangrado
·         Nutrición: apetito cambios de peso