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Quoi : Site internet qui présente les comportements, les signes et les causes associés au trouble de l'opposition.
Pourquoi : Ce site facilement accessible permet d'en apprendre davantage sur le sujet et il y a plusieurs conseils et techniques qui pourraient aider un parent ou un enseignant à intervenir auprès d'un élève avec un trouble de l'opposition.

Révision scientifique : Dr Benoît Hammarrenger, Ph.D., neuropsychologue

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Si votre enfant ne se plie à aucune de vos demandes, il s'agit peut-être d'un trouble d'opposition.

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L'opposition : Ces enfants qui vous en font voir de toutes les couleurs

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L'opposition : Ces enfants qui vous en font voir de toutes les couleurs

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Quoi: Livre de Benoît Hammarrenger,  Ph.D., un neuropsychologue, diplômé de l’Université de Montréal. Il a concentré ses dernières recherches sur le diagnostic du trouble de déficit de l’attention et d'hyperactivité (TDAH).
Pourquoi: Ce livre est une banque importante d'informations qui explique en détail le trouble oppositionnel, les différents types de troubles de l'opposition et les façons d'intervenir auprès de l'enfant.
Chapitre que nous avons trouvé particulièrement intéressant: La méthode progressive du calendrier. Nous avons choisi ce passage, car c'est une technique accessible et facilement réalisable autant pour les parents que pour les enseignants. Cette méthode développée par monsieur Hammarrenger permet d'établir des routines basées sur un calendrier. En somme, l'objectif est de faire ressortir des points de repère pour l'enfant qui bâtit lui-même son calendrier, ce qui fait en sorte qu'il a plus tendance à le respecter. Pour maximiser sa motivation à respecter le calendrier, il y a la mise en place de la "journée champion" (ceci est le défi afin de changer un comportement déviant de l'enfant). Il y a donc une progression à suivre, car lorsque l'enfant réussit sa "journée champion" pendant deux semaines de suite, le parent ou l'enseignant augmente le nombre de "journées champions". Donc, quand l'enfant se rend compte qu'il est capable de faire ce qui est demandé de lui deux à trois dois par semaine, son comportement à tendance à changer pour le mieux. Ainsi, le bon comportement remplace le comportement déviant.

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Impacts d’une thérapie comportementale sur les comportements d’opposition et de provocation d’enfants d’âge préscolaire qui présentent un TDAH, un trouble oppositionnel et un retard de langage.

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Impacts d’une thérapie comportementale sur les comportements d’opposition et de provocation d’enfants d’âge préscolaire qui présentent un TDAH, un trouble oppositionnel et un retard de langage.

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p. 256 à 262.
Quoi: C'est un article disponible en ligne. Il  porte sur l'importance d'adopter une approche efficace afin de mieux intervenir avec les jeunes et explique les techniques d'approches comportementales à mettre en pratique.
Pourquoi: Cet article contient des informations importantes pour un enseignants dont les approches et comportements à adopter et à ne pas adopter lorsqu'on a un élève ayant un trouble de l'opposition en situation de groupe.

Tiré de: Guay Marie-Claude, Giroux Samuel, Chartrand Carine, « Impacts d'une thérapie comportementale sur les comportements d'opposition et de provocation d'enfants d'âge préscolaire qui présentent un TDAH, un trouble oppositionnel et un retard de langage », Perspectives Psy, 3/2011 (Vol. 50), p. 256-262.

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Renseignements sur les conditions médicales et les incapacités à l'intention des enseignants:Trouble oppositionnel avec provocation

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Renseignements sur les conditions médicales et les incapacités à l'intention des enseignants:Trouble oppositionnel avec provocation

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Quoi: Document disponible sur internet présentant les caractéristiques d'un enfant présentant un trouble d'opposition, l'impact d'un tel comportement sur l'enseignant de même que des conseils afin de savoir comment interagir avec cet enfant..
Pourquoi: Ce document est approprié pour un enseignant, car il présente des méthodes concretes que l'enseignant peut employer afin d'améliorer les relations qu'il a avec un enfant ayant un trouble de l'opposition. Cela concerne autant les répercussions au niveau émotionnel et social de l'enfant qu'au niveau de la planification des cours par l'enseignant.

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Trouble oppositionnel avec provocation - Renseignements sur les conditions médicales et les handicaps à l’intention des enseignants

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Le trouble oppositionnel avec provocation (TOAP) est caractérisé par un ensemble de comportements persistants (agressivité, provocation) et un besoin d’ennuyer ou d’irriter les autres. Les comportements les plus courants comprennent les suivants : connaitre des crises de colère fréquentes, se disputer fréquemment avec ses pairs et avec les adultes, ennuyer intentionnellement les autres, blâmer les autres pour ses propres erreurs et se montrer en colère et vindicatif. Le trouble oppositionnel avec provocation apparait généralement chez l’enfant d’environ huit ans et, parfois, dès l’âge de trois ans. Il peut se manifester comme une manière de faire face à la dépression, à des règles ou à des normes incohérentes, ou encore à une situation ou un évènement traumatisant comme un divorce, la perte d’un membre de la famille ou un conflit familial. Le traitement du trouble oppositionnel avec provocation peut comprendre le counseling, la thérapie comportementale, l’éducation des parents et la médication. Le nombre de symptômes a tendance à augmenter avec l’âge et, si le trouble n’est pas reconnu assez tôt, les modèles de comportements peuvent être bien ancrés et être plus difficiles à traiter. L’élève qui souffre d’un trouble oppositionnel avec provocation peut également présenter d’autres problèmes, comme le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité, les troubles d’apprentissage ou la dépression, et il risque de développer le trouble des conduites. Certains des élèves plus jeunes présentant des caractéristiques du trouble oppositionnel avec provocation peuvent développer un trouble des conduites plus grave plus tard.

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Quoi: Trouble de l'opposition (tout le vidéo). Document audiovisuel disponible sur youtube (durée 4min 13 sec) présentant quelques conseils pour gérer un élève présentant un trouble d'opposition.
Pourquoi: Ce document est très riche en exemple de conseils permettant de gérer un cas où un élève est diagnostiqué avec un trouble d'opposition. On comprend qu'il est très important pour un enseignant de créer des liens avec ce genre d'élèves, sans nécessairement les traiter comme des amis.

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Document audiovisuel disponible sur youtube (durée de 1min42 présentant les caractéristiques d'un enfant souffrant du trouble de l'opposition et quoi faire pour intervenir avec ce dernier.
Quoi: Le trouble de l'opposition est clairement expliqué point par point ainsi que les principes généraux d'une intervention avec un tel enfant.
Pourquoi: Ce vidéo est utile pour un enseignant qui cherche à comprendre sommairement en quoi consiste un trouble de l'opposition. Les informations sont concises mais claires.

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Voici une vidéo qui résume les principes généraux d'intervention concernant le trouble de l'opposition.-- Created using PowToon -- Free sign up at http://www.powtoon.com/join -- Create animated videos and animated presentations for free.

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Trouble de l'opposition et de provocation

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Trouble de l'opposition et de provocation

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Quoi : Site internet présentant les différentes caractéristiques des enfants ayant un trouble de l'opposition. Pourquoi : Ce document permet à un enseignant d'identifier les comportements d'un élève ayant un trouble de l'opposition, ce qui va faciliter par la suite un plan d'intervention avec l'élève.

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( Cliquez ici pour obtenir ce texte en format PDF).

Lutte de pouvoir, ou avoir raison à tout prix

Le trouble d'opposition / provocation est caractérisé par une désobéissance quasi-généralisée. Face à une consigne qui lui déplaît, l'enfant peut alors montrer soit de l'opposition passive (semble acquiescer à la demande, mais omet volontairement d'y donner suite), soit de l'opposition active (l'enfant crie, frappe, lance les objets, ou confronte et défie par un "non" en regardant dans les yeux), soit de l'opposition dite passive-agressive (l'enfant semble se conformer à la demande de l'adulte, mais il blesse autrui ou brise "accidentellement" quelque chose en cours d'action).

Face à ces enfants, les parents diront qu'ils se sentent constamment en situation de lutte de pouvoir. L'enfant refuse de se plier aux consignes, puis refuse de se plier aux conséquences et aux punitions imposées par les parents. Dans certains cas, les parents ont même l'impression que l'enfant a pris le dessus dans la maison et que dans le fond, c'est lui qui décide maintenant. Dans les cas plus graves, l'enfant, en plus de refuser de se plier à l'autorité, cherche à provoquer l'adulte. Ces enfants savent ce qui fait fâcher leurs parents, et ils l'exploitent! Ils savent aussi mettre le parent dans l'embarras en faisant des crises en public. C'est d'ailleurs souvent de cette façon, par les crises, qu'ils finissent par obtenir ce qu'ils veulent et qu'ils finissent par avoir régulièrement le dessus sur l'autorité parentale. Il s'agit alors d'un problème sérieux, face auquel il est impératif d'intervenir rapidement. Sans intervention, le trouble oppositionnel avec provocation peut évoluer en trouble des conduites, qui s'apparente davantage à de la délinquance (opposition aux règles de société, comportements qui violent les droits des autres, délits, agressivité physique, etc).

Au diagnostic du trouble oppositionnel avec provocation, le DSM-5 parle d'humeur irritable/colérique, de comportements d'argumentation défiant l'autorité et/ou de comportements vindicatifs.

L'opposition, ça sert à quelque chose!

Il faut d'abord savoir que l'opposition est une phase normale, saine et même souhaitable dans le développement d'un enfant. Vers l'âge de deux ans, l'enfant comprend qu'il a un certain contrôle sur son environnement, mais surtout sur les gens autour de lui. Il comprend qu'il peut dire non à une demande qui lui est formulée, ce qu'il n'avait jamais réalisé auparavant. Il constate même parfois qu'il obtient plus d'attention lorsqu'il s'oppose à une demande que lorsqu'il s'y conforme! L'opposition de l'enfant a alors comme fonction première de lui permettre d'affirmer son individualité. L'enfant affronte ses parents pour la première fois en leur passant le message qu'il peut avoir des envies distinctes de ce qu'ils exigent de lui, et qu'en tant qu'individu, il peut faire valoir ses envies à lui. C'est la "phase du non" qui commence, ou ce que les parents appellent le "terrible two".

Cette phase doit cependant s'estomper et l'enfant doit revenir en harmonie avec ses parents. Cette harmonisation doit se faire par une approche des deux côtés. Les parents doivent reconnaître l'individualité de leur enfant en le laissant faire des choses par lui-même lorsqu'il le demande, en le laissant faire des choix et prendre des décisions, et en valorisant l'autonomie de l'enfant. L'enfant quant à lui doit réaliser que ses parents lui imposent un cadre qui doit être maintenu, et ce, pour sa propre sécurité. L'enfant doit alors avoir une grande confiance en ses parents, souvent même une confiance aveugle. Même s'il ne comprend pas pourquoi on lui impose un règlement, il doit avoir confiance que ses parents le lui imposent pour son bien. Lorsqu'il se fait discipliner, l'enfant doit avoir suffisamment confiance en ses parents pour croire qu'ils l'aiment toujours autant, et qu'ils se montrent sévères justement parce qu'ils se soucient de son bien-être.

Dans l'enfance, un trouble d'opposition / provocation apparaît habituellement pour l'une des raisons suivantes:

L'enfant n'est pas reconnu par ses parents dans ses besoins, dans son individualité et dans sa recherche d'autonomie.

L'enfant et ses parents n'ont pas réussi à établir un lien de confiance mutuelle.

L'enfant a appris que l'opposition est payante (exemple: il reçoit davantage d'attention lorsqu'il s'oppose que lorsqu'il se conforme, ou encore il sait que s'il s'oppose il a des chances d'avoir gain de cause).

Il y aurait aussi une composante génétique qui prédisposerait certains enfants à adopter des comportements d'opposition.

Notons qu'une seconde phase d'opposition normale et souhaitable apparaît à l'adolescence. L'opposition remplit de nouveau la même fonction, soit d'affirmer l'autonomie et l'individualité. L'adolescent commence à avoir des opinions distinctes de celles de ses parents, et ne veut pas toujours suivre le chemin qu'ils ont tracé pour lui. L'adolescent veut aussi se montrer capable de faire les choses par lui-même de façon autonome. Cette opposition est d'une importance capitale afin d'amener l'adolescent à devenir un adulte autonome.

Avant de diriger les interventions, il faut toujours s'assurer qu'on a le bon diagnostic, et il faut connaître les causes sous-jacentes à ce diagnostic. Le neuropsychologue, par ses outils d'évaluation, permet d'établir un profil complet de l'enfant pour le comprendre sous toutes ses facettes. Le neuropsychologue pourra ainsi déterminer si le trouble d'opposition s'inscrit dans un syndrome à origine neurologique comme le TDAH ou le syndrome de Gilles-de-la-Tourette par exemple. On comprendra facilement que l'intervention qui suivra ne sera pas la même si les comportements d'opposition sont attribuables à l'impulsivité de l'enfant hyperactif, à l'attirance de l'interdit de l'enfant Tourette, à un besoin émotif et affectif accru de l'enfant, ou à des failles dans le mode d'intervention parental. Un bon diagnostic en neuropsychologie permet donc de bien diriger les interventions.

Le cycle de l'opposition

Le neuropsychologue américain Russell Barkley a établi un modèle qui détaille remarquablement bien le cycle de l'opposition chez l'enfant. Nous avons repris ce modèle et l'avons adapté pour le présenter dans la figure à la page suivante. On y voit le rôle de l'argumentation dans l'opposition. Ainsi:

1) Initialement les parents formulent une demande à l'enfant, ou lui refusent quelque chose qu'il désire. À cela l'enfant s'oppose et commence à argumenter. En réponse aux arguments de l'enfant, les parents expliquent, réexpliquent, reformulent et réexpliquent de nouveau leur décision. C'est le début de l'argumentation. Puis les parents entrent dans les arguments de l'enfant et souvent on dévie à ce moment dans une argumentation irrationnelle, parce que l'enfant utilise des arguments irrationnels. Par exemple:

Enfant: "Tous mes amis ont ce jouet et pas moi"
Parent: "Bien c'est ça, tu peux aller vivre chez un de tes amis si tu veux!"

Dans cet exemple, l'argument de l'enfant est manifestement invraisemblable, mais les parents y répondent tout de même par un argument tout aussi invraisemblable puisque jamais ils ne laisseraient leur enfant aller vivre ailleurs! Cette argumentation ne mène donc à rien en terme de résolution de la situation.

2) Après un certain nombre de répétitions de la consigne, avec argumentation, les parents passent à la deuxième étape: La menace. On menace alors l'enfant d'une punition ou de la perte d'un privilège. Habituellement l'argumentation continue, mais subit alors un changement de direction. L'enfant n'argumente plus sur la consigne de départ, mais argumente maintenant sur la menace de punition.

3) Au cours de ce cycle, la tension monte de part et d'autre. Cela nous amène à la troisième étape où le parent prend une décision punitive envers l'enfant. Le parent étant en colère, il impose une grande punition à l'enfant, que souvent il n'arrivera pas à tenir une fois que la tension redescendra. Dans ce cas l'enfant apprend qu'en fait les punitions ne tiennent pas. Mais au moment de la punition en question, alors que la tension est forte, l'enfant risque d'exploser et de faire une crise (agression), ce qui envenime encore davantage la situation.

Il y a deux choses à retenir dans le cas d'enfants qui présentent de l'opposition. La première est celle-ci (on verra la seconde plus loin) : L'argumentation est le carburant qui maintient en vie le cycle de l'opposition. Coupez l'argumentation, vous couperez l'opposition. Lorsque le cycle commence, dès votre demande initiale on comptera jusqu'à 3 pour que l'enfant se conforme. Si ce n'est pas fait à trois, on coupe les ponts. On isole l'enfant et on cesse complètement d'interagir avec lui pendant quelques minutes. Un enfant ne peut s'opposer seul sur une île déserte! L'opposition n'existe que s'il y a quelqu'un pour relancer l'enfant. En coupant l'interaction et l'argumentation, on coupe le carburant au moteur de l'opposition.

Le rôle de la fratrie : Comme dans un bon vieux Western Hollywoodien

Depuis que le cinéma existe, une trame de fond semble commune au succès de la production. Cette trame existe depuis les bons vieux Westerns Hollywoodiens, et se retrouve encore aujourd'hui dans les films de science fiction et les drames policiers. À tous ces films, il existe nécessairement deux personnages principaux: Le Héros-gentil, et le Super-vilain méchant. Ces deux personnages suscitent de fortes émotions chez le spectateur, et sont le plus souvent polarisés aux extrêmes dans leurs caractéristiques personnelles. Le héros est beau, fort, courageux, altruiste et gagnant à la fin du film. Le méchant est souvent moins beau, hypocrite, lâche, égocentrique et perdant à la fin du film. On aime le héros, on déteste le vilain. Mais le plus important, c'est que l'un n'existe pas sans l'autre. Le héros ne sert à rien s'il n'y a pas de vilain, et le vilain ne nous ferait pas tant réagir si nous n'avions pas d'abord prit la part du héros. Qui plus est, il ne peut y avoir deux héros, ni deux super-vilains. Lorsqu'un rôle est pris, le prochain acteur devra auditionner pour l'autre rôle.

Mais quel lien avec le trouble de l'opposition chez l'enfant? Eh bien cette trame hollywoodienne à succès se reproduit aussi au sein de votre famille, dans la fratrie. Lorsqu'un enfant présente naturellement un comportement sage et obéissant, et que la réussite scolaire lui est aisée, cela le place naturellement dans la position du héros à la maison. On le félicite pour ses succès, on souligne ses bons comportements, on le serre dans nos bras en s'exclamant à quel point on est fier de lui et on le récompense par des privilèges. L'autre enfant de la fratrie qui présente une personnalité plus téméraire, qui oublie les consignes plus souvent et pour qui la réussite scolaire est moins automatique regarde le héros (son frère ou sa sœur) et constate qu'il ne pourra jamais atteindre ce standard. Il ne lui sert à rien d'auditionner pour le rôle de héros dans la famille, celui-ci étant déjà pris par un autre qu'il se sait bien incapable de déloger. Ainsi, pour avoir une place aussi importante dans sa famille, il ne lui reste plus qu'à se diriger vers le rôle de vilain. Celui qui devient tout le contraire de l'autre. Désobéissant, excité et désagréable. Si l'enfant constate qu'il ne peut obtenir l'amour de ses parents par la réussite, il obtiendra au moins leur attention par l'échec. Il est bien plus valorisant d'obtenir une réaction forte des parents parce qu'on a mal fait quelque chose, que d'obtenir une réaction tiède parce qu'on a bien fait, mais pas autant que le héros dans la famille. Dans un film, celui qui fait bien, mais pas autant que le héros, c'est un figurant, ou tout au mieux, un second rôle. Aucun enfant ne veut être un second rôle, le rôle du méchant devient donc l'alternative pour obtenir un rôle principal. Tout ceci se passe bien inconsciemment et même insidieusement et sur plusieurs mois ou années. Mais graduellement les rôles se campent, se polarisent et chaque enfant agit en concordance avec son personnage.

Ainsi, en tant que parent, il est facile d'avoir en tête cette métaphore pour renverser la vapeur. Il s'agit de se demander, comment peut-on donner un premier rôle positif à l'enfant opposant? La réponse dépend de chaque enfant. Il faut voir dans quoi cet enfant est fort. On pourra par exemple exagérer nos félicitations et l'attention qu'on porte à l'enfant opposant dans le sport, s'il y excelle davantage que l'enfant-héros. On pourra porter nos félicitations et nos récompenses sur les efforts fournis dans les études plutôt que sur le résultat au bulletin. Parfois une consultation avec un spécialiste (psychologue ou neuropsychologue) peut permettre d'établir ce plan d'action permettant de revaloriser positivement l'enfant opposant, et ainsi le sortir de son rôle de vilain.

Au fond, tout revient à un besoin d'être aimé !

Nous disions plus haut qu'il y a deux choses à retenir dans les cas d'opposition. La seconde (et peut-être la plus importante) est la suivante: Aimez votre enfant, aimez-le encore, et consacrez-lui du temps de qualité. C'est le besoin le plus important pour un enfant. Une étude auprès de bébés singes a démontré qu'il leur était plus important d'être près de leur mère que de se nourrir. Face à un choix forcé, ceux-ci préféraient se priver de nourriture que de se priver de leur mère. Au fond nous ne sommes que des primates évolués et cela illustre à quel point chez nos enfants aussi, le besoin de l'amour parental est prédominant.

Pour le lecteur qui n'a pas vécu avec un enfant opposant, aimer son enfant semble une évidence. Pour le parent qui vit au quotidien l'opposition et la provocation d'un enfant, l'amour qu'on pensait inconditionnel semble parfois ébranlé. Et débute ainsi un cycle où on cherche à éviter l'enfant parce qu'on anticipe un contact désagréable. Plus on cherche à l'éviter, plus l'enfant lui, aura besoin de se rassurer du fait que ses parents sont toujours là pour lui. Ainsi, il adoptera encore plus de comportements opposants et provocateurs afin de susciter une réaction et obtenir cette attention de ses parents. Un exemple typique pour les parents d'enfants opposant est le suivant: lorsqu'il joue seul, de manière calme et posée, on évitera à tout prix d'aller voir l'enfant pour ne pas briser ce beau moment de paix. On perçoit l'enfant comme une bombe sur le point d'exploser et on évite cette bombe, de peur de provoquer l'explosion. Ainsi l'enfant qui a à ce moment un comportement exemplaire, ne recevra aucune attention de la part de ses parents. Il aura tôt fait de réaliser que la meilleure façon d'obtenir cette attention sera d'exploser...

Ainsi l'aspect le plus important sera d'établir un lien de confiance fort et inébranlable entre l'enfant et ses parents. Pour ce faire, il est incontournable de passer du temps positif et de qualité avec lui chaque jour pendant 20 à 30 minutes. L'enfant va souvent chercher de l'attention négative par son opposition, là où il n'arrive pas à obtenir de l'attention positive. Notons aussi qu'un enfant hésitera davantage à s'opposer s'il sent qu'il risque de briser un lien positif fort avec le parent et qu'il s'opposera davantage s'il sent qu'il n'a rien à perdre dans son lien avec le parent (ou même s'il sent qu'il y gagne de l'attention). L'enfant doit sentir un lien d'attachement fort, et ce avec ses deux parents. Il vaut la peine d'insister ici sur l'importance de l'investissement non seulement de la mère, mais aussi du père et souvent encore plus auprès de petits garçons qui le prennent comme modèle. Il est aussi recommandé de renverser l'interaction négative en utilisant le plus fréquemment possible des mots positifs envers l'enfant opposant. On le félicite pour ses réussites et ses efforts, et on lui répète qu'on l'aime et qu'on est fier de lui. Les contacts physiques comme les câlins et les baisers sont de puissantes méthodes pour solidifier le lien parent-enfant.
Livre de Benoît Hammarrenger L'opposition : Ces enfants qui vous en font voir de toutes les couleurs. Éditeur : Midi Trente Date de parution : 2016
Ressources

Livres pour les parents
Comité Québécois pour les jeunes en difficulté de comportement
Livres pour l'enfant

Sites internet

L'auteur

Benoît Hammarrenger, Ph.D., est neuropsychologue, diplômé de l'Université de Montréal. En 2003, il fonde la Clinique d'Évaluation et Réadaptation Cognitive (CERC) à Laval. La vocation principale du CERC est d'aider les jeunes, enfants et adolescents, qui présentent des difficultés d'apprentissage, et/ou des difficultés de comportement. En 2012, Dr Hammarrenger fonde une seconde clinique à Montréal, et son équipe compte aujourd'hui une vingtaine de spécialistes. À travers ces années, il s'est principalement intéressé au diagnostic du trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH), ainsi qu'à l'enseignement de méthodes parentales efficaces pour gérer les comportements d'opposition chez les enfants. Pour plus d'informations, vous êtes invités à visiter le site internet du CERC.

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Trouble d'opposition / provocation - Association québécoise des neuropsychologues

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Le trouble d'opposition / provocation est caractérisé par une désobéissance quasi-généralisée. Face à ces enfants, les parents diront qu'ils se sentent constamment en situation de lutte de pouvoir. L'enfant refuse de se plier aux consignes, puis refuse de se plier aux conséquences et aux punitions imposées par les parents.