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Vidéos enrichies pour comprendre le fonctionnement des organes, découvrir les dernières avancées de la recherche et réfléchir avec des experts.

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Film d'animation, 9 min. 38s - Réalisation : Yannick Mahé, Production : CNDP (2009) Synopsis : Curieux de nature, le jeune Charles Darwin s'embarque comme naturaliste à bord du Beagle pour un long voyage autour du monde. Suivez ses traces.

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Film d'animation, 9 min. 38s - Réalisation : Yannick Mahé, Production : CNDP (2009) Synopsis : Curieux de nature, le jeune Charles Darwin s'embarque comme naturaliste à bord du Beagle pour un long voyage autour du monde. Suivez ses traces.

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Les actualités du Parc Vulcania

Les avis de nos visiteurs

Très bons moments passés à Vulcania en famille. Un parc d'attraction situé au cœur des volcans d'Auvergne. Jolie vue sur le Puy de Dôme. Le parc s'intègre bien à son environnement. On y apprend plein de choses intéressantes sur les volcans. Nous sommes ravis de cette découverte.

Le 08/09/23
Par Vincent COLOMBEAU

C'est passionnant, instructif et en plus, expliqué par des animateurs très investis dans leur travail
Nous avons aussi été très impressionnés par les projections dans le Planétarium avec son dôme de 22 m de diamètre

Le 09/09/23
Par Michel ALEXANDRE

Un parc génial mélangeant découverte ludique et sensations. Une mention spéciale à l équipe du Pr Yapadarisks pour leur spectacle de qualité qui font rire petits et grands. Un excellent séjour, de supers souvenirs

Le 09/09/23
Par Marie-Agnès Grand

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Vulcania : Parc à thème au cœur des Volcans d'Auvergne

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Visitez en famille le parc à thème Vulcania implanté au cœur des volcans d'Auvergne : Parc de loisirs et d'attractions Vulcania qui vous fait vivre des expériences ludiques.

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Immersion au cœur d'un VRAI volcan.

À 15 minutes de Clermont-Ferrand (Puy de Dôme), au coeur de la Chaîne des Puys inscrite au Patrimoine mondial de l'Unesco, le Volcan de Lemptégy vous promet un voyage insolite et un dépaysement total au centre d'un volcan singulier...
Que vous soyez en famille ou en groupe, passionné ou néophyte, nous rendrons la volcanologie accessible à tous.

À pied ou en train, suivez un animateur passionné dans les méandres du volcan, de nombreux " trésors " vous attendent : bombes, cheminées volcaniques, coulée de lave...

En route pour un périple volcanique inédit de 2h30. La visite vous réserve 4 étapes de découverte consécutives : le parcours immersif, la visite guidée en train ou à pied, l'âme de Lemptégy et nos 2 attractions !
En savoir plus

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Volcan de Lemptégy | Visitez l'intérieur d'un vrai volcan en Auvergne

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Immersion au cœur d'un VRAI volcan. À 15 minutes de Clermont-Ferrand (Puy de Dôme), au coeur de la Chaîne des Puys inscrite au Patrimoine mondial de l'Unesco, le Volcan de Lemptégy vous promet un voyage insolite et un dépaysement total au centre d'un volcan singulier...Que vous soyez en famille ou en groupe, passionné ou néophyte, nous rendrons la volcanologie accessible à tous.

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Un globe virtuel pour enseigner la géologie.

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Un serious game sur la réponse immunitaire.

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Téléchargement de Phylogène 2012 collège

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La fécondation 2018 (Remake l'Odyssée de la vie de Nils Tavernier 2005)

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Alimentation, Equilibre alimentaire

Pour garder la forme, une alimentation équilibrée est importante mais savez-vous à quoi correspondent les recommandations nutritionnelles ? Quelles sont les quantités d'aliments de chaque famille à consommer ?

Souvent indiquées en grammes, les recommandations ne sont pas forcément faciles à transposer au quotidien, si l'on n'utilise pas systématiquement une balance de cuisine. Mais quelques repères visuels et astuces peuvent vous aider pour doser les aliments ! Les portions indiquées sont pour les adultes.

Les féculents

Riz, pommes de terre, pâtes, pain, quinoa, boulgour, céréales... doivent être consommés à chaque repas.
Voici quelques repères :

Pour le riz et les pâtes types coquillettes : 1 verre de contenance normale (environ 150 ml) pour deux personnes ou 4 à 6 cuillères d'aliments non cuits pour 1 personne

Pour les pommes de terre : 1 portion correspond à environ 3 pommes de terre de la taille d'un œuf.

Pour le pain : une portion équivaut à ¼ de baguette.

Les féculents doivent représenter l'équivalent d'un quart de l'assiette du déjeuner ou du dîner.

Les produits laitiers

Lait, yaourt, fromage, fromages blancs... Il est recommandé d'en consommer 3 portions par jour, 4 portions pour les adolescents, les femmes enceintes ou allaitantes, ainsi que les personnes de plus de 50 ans.

1 portion correspond à : 1 yaourt ou 1 verre de lait ou 4 cuillères à soupe de fromage blanc ou 1/8ème de camembert, ½ crottin de chèvre ou 2-3 cuillères à soupe de gruyère râpé.

Les viandes, œufs, poissons

Les viandes, œufs et poissons fournissent des protéines à notre organisme. Il est recommandé d'en manger 1 à 2 portions par jour. Essayez de manger du poisson au moins deux fois par semaine, quelle que soit la forme : frais, en conserve ou surgelé. Ne consommez pas en excès de la viande rouge qui peut à long terme favoriser l'apparition de maladies (ex : cancer colorectal). Les œufs ont longtemps eu la réputation d'apporter du cholestérol : ce n'est pas le cas (sauf prédispositions particulières, en discuter avec votre médecin), c'est une source de protéine très intéressante et peu coûteuse.

1 portion de viande correspond globalement à la paume de la main, avec l'épaisseur de votre petit doigt.

1 portion de poisson correspond à la taille de la main, doigts serrés.

2 œufs, correspondent une portion pour un adulte.

Les fruits et légumes

Carotte, brocolis, pomme, fraise et tant d'autres... Il est recommandé d'en manger 5 portions par jour. Il faut varier les fruits et légumes consommés (2 portions de fruits + 3 portions de légumes ou 3 portions de fruits + 2 portions de légumes) afin d'assurer un apport en vitamines suffisamment important.

1 portion de fruits ou légumes correspond à peu près à 80 g soit la contenance du creux de votre main (ou la moitié de votre poing) ou une demi-tasse (type mug) ou à une tasse (type mug) entière pour les légumes feuillus (épinards cru, laitue...)

1 portion de fruits peut être remplacée par un jus de fruit (pur jus, sans sucres ajoutés)même s'il apporte moins de fibres qu'un fruit.

Les matières grasses

Huile végétale, beurre, graisses animales....Elles sont à limiter dans votre alimentation, mais ne doivent pas être supprimées : elles sont essentielles au bon fonctionnement de votre corps. Il est recommandé de consommer 3 portions de 10g de matières grasses " visibles " (c'est-à-dire que vous ajoutez vous-même) par jour.
Privilégiez les matières grasses d'origines végétales et notamment l'huile d'olive et l'huile de colza.

1 portion de beurre correspond à 2 cuillères à café rases de beurre. Le beurre est à consommer de préférence cru ou peu cuit ; la sur-cuisson du beurre étant mauvaise pour la santé.

1 portion d'huile correspond à une cuillère à soupe rase d'huile.

Les eaux et boissons

Indispensables pour l'organisme ! Si l'on peut tenir plusieurs jours sans manger, on ne survit pas plus de 48h sans boire ! L'eau est la seule boisson dont l'organisme a besoin. En conditions normales, il est recommandé d'en boire 1,5 l par jour. Les jus de fruits, cafés et thés apportent également de l'eau à l'organisme.

1 verre d'eau correspond à environ 20 cl d'eau.

1 grande tasse de café : 20 cl

1 bol de thé- tisane : 40 à 50 cl

Le sel

On le retrouve dans beaucoup de préparations alimentaires (biscuit, plat préparé, fromage...) et il est très utilisé en cuisine (eau de cuisson) mais également dans le pain. L'OMS recommande 5 à 6 grammes par jour (en comptant le sel présent dans tous les aliments consommés : biscuits, fromage, pain, plats....). Il est recommandé de ne pas en abuser, et de ne pas dépasser les 6g par jour.

Pour information 1 cuillère à café rase de sel correspond à 5 grammes de sel.

Les produits sucrés

Ils sont à éviter : ils sont sources de caries et leurs apports nutritionnels sont moindres.

Information : Les fruits de mer sont sources de protéines (10 à 18 %), peu caloriques, pauvres en matières grasses et contiennent des omega-3 bons pour la santé. Ils contiennent également des éléments bons pour l'organisme (phosphore, iode...), sont riches en vitamine A et source de vitamine D. Attention toutefois à ne pas consommer en excès du crabe car il présente un taux de cholestérol élevé.

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Et nous pouvons même intervenir dans les classes pour animer le jeu de société auprès des élèves tout en leur enseignant les éco-gestes !

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Le serious game écolo pour sauver la planète en s'amusant.

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Rejoins la communauté des Wasteblasterz, pars à la chasse aux déperditions d'énergie et aux gaspillages avec notre serious game écolo. Deviens un héros du développement durable. En prime, du contenu fun pour passer à l'action, des idées malines et des événements antigaspi autour de chez toi.

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Révise ton brevet des collèges grâce à nos quiz préparés par des professeurs certifiés, conformes au programme officiel ! Ces QCM contiennent des explications pour chaque question qui t'aideront à avoir des précisions et mieux comprendre tes éventuelles erreurs. Tous ces contenus sont fidèles au programme de chaque matière.

Ces entraînements sont un moyen ludique de réviser tes épreuves du DNB, fais-en régulièrement pour vérifier tes acquis, cela t'aidera à mieux retenir certaines infos et notions importantes !

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Cette banque regroupe les sujets du DNB de Métropole et des Centres Etrangers.
46 sujets sont actuellement disponibles

Session 2023

Session 2022

Session 2021

Session 2020

Polynésie - Septembre
SVTThème 1 : La planète Terre, l'environnement et l'action humaine

- Conséquences d'une espèce invasive sur la biodiversité

Métropole - Septembre

Pas de SVT dans le sujet
Physique-Chimie + Technologie

Session 2019

Session 2018

Session 2017

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Fiches révision Thème 1: la planète Terre, l'environnement et l'action humaine

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03:09

La séquence décrit d'abord l'ensemble des phénomènes qui se déroulent entre la stimulation d'un organe sensoriel (par exemple, sensation de chaleur au niveau de la peau) et la réponse de l'individu (mouvement du bras pour ne pas se brûler). Les structures nerveuses mises en jeu sont présentées : organe sensoriel, nerf sensitif, cerveau et moelle épinière (centres nerveux), nerfs moteurs permettant l'action d'effecteurs.
Dans un second temps, les dangers de certaines situations courantes sont présentés : qu'il s'agisse d'un environnement sonore trop bruyant (musique écoutée trop fort avec un lecteur MP3...) ou d'une consommation d'alcool, les conséquences sur certaines structures du système nerveux peuvent être graves et irréversibles.

Animation de synthèse, infographies.

De la stimulation à la réaction : organe sensoriel, messages nerveux sensitifs afférents, centres nerveux, réception et intégration des messages par le cerveau , messages nerveux efférents, message moteur. Perturbation du fonctionnement du système nerveux.

Cette séquence est tout à fait adaptée à une utilisation en cycle 4, dans le thème " Corps humain et santé ", pour " mettre en évidence le rôle du cerveau dans la réception et l'intégration d'informations multiples " d'une part, pour " relier quelques comportements à leurs effets sur le fonctionnement du système nerveux " d'autre part.
Il est possible d'utiliser la séquence de plusieurs manières :

- pour mettre en évidence les structures nerveuses avant d'étudier les cas de dysfonctionnement, on peut partir de la réaction du retrait du bras lorsque celui-ci s'approche lentement d'une flamme (on évitera les situations mettant en jeu des mouvements réflexes) pour distinguer l'ensemble des structures et des étapes qui ont permis ce retrait : sensation de chaud, analyse d'une information et élaboration d'une réponse appropriée ;

- il est aussi possible d'étudier d'emblée le cas d'une personne fictive qui aurait subi des dommages irréversibles de son système nerveux et qui serait handicapée dans la vie de tous les jours : le but serait de retrouver la cause de son handicap, en comparant à une personne valide, et d'établir l'ordre de mise en jeu des structures nerveuses à partir de cet exemple précis.

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Les addictions sont des pathologies cérébrales définies par une dépendance à une substance ou une activité, avec des conséquences délétères. Les chercheurs tentent de mieux décrire les mécanismes impliqués dans l'apparition, le maintien et les rechutes des addictions. Ils essaient aussi d'en identifier les facteurs de vulnérabilité individuels, sociétaux et environnementaux, pour permettre une meilleure prévention et prise en charge.

Dossier réalisé en collaboration avec Amine Benyamina, unité 1178 Inserm/université Paris Sud, hôpital universitaire Paul-Brousse, Centre d'enseignement, de recherche et de traitement des addictions, Villejuif.

Comprendre les addictions

L'addiction est une pathologie qui repose sur la consommation répétée d'un produit (tabac, alcool, drogues...) ou la pratique anormalement excessive d'un comportement (jeux, temps sur les réseaux sociaux...) qui conduit à :

une perte de contrôle du niveau de consommation/pratique

une modification de l'équilibre émotionnel

des troubles d'ordre médical

des perturbations de la vie personnelle, professionnelle et sociale

Une diversité d'addictions, dont certaines sont très répandues

Les addictions les plus fréquentes sont celles relatives aux substances psychoactives réglementées (tabac, alcool...), détournées de leur usage (médicaments, poppers, colles, solvants...) ou illicites (cannabis, cocaïne, ecstasy...). Régulièrement, d'autres substances à potentiel addictif émergent, comme le protoxyde d'azote contenu dans les cartouches de siphons à chantilly ou de nouveaux produits de synthèse (MDMA, cathinones...). Toutes provoquent un effet immédiat sur les perceptions, l'humeur et le comportement, à un degré variable, et exposent à un risque de dépendance plus ou moins rapide et plus ou moins sévère.

Prises globalement, ces addictions concernent plusieurs millions de personnes en France. Ainsi, selon l'Office français des dépendances et toxicomanies (OFDT), 8% de la population adulte présenterait un risque chronique d'addiction à l'alcool ( données 2014) et un quart (27%) une addiction au tabac ( données 2019). L'usage problématique ou la dépendance au cannabis concernerait 7% des adolescents de 17 ans et 3% des 18-64 ans. Par ailleurs, l'usage régulier de cocaïne, freebase ou crack concernerait 1,6% des adultes français. Les usagers problématiques de drogues, toutes substances illicites confondues, seraient 350 000 en France, parmi lesquels environ un tiers rapporte avoir pratiqué une injection intraveineuse au cours de l'année écoulée (données 2019).

Concernant les addictions liées à des pratiques, comme les jeux d'argent, les jeux vidéo, le sexe, les réseaux sociaux ou encore les achats compulsifs, les statistiques sont moins nombreuses nécessitent d'être mieux connues. On sait cependant qu'environ une personne sur dix qui participent à des jeux de hasard ou d'argent en ligne a une pratique à risque modéré ou est un joueur excessif (enquête E‑Games, France 2017). Pour les autres pratiques à risque, les chiffres sont plus disparates.

De la consommation à l'addiction : des facteurs de risque multiples

La survenue d'une addiction repose sur trois composantes : l'individu, le produit et l'environnement.

Des facteurs individuels

L' âge, le sexe, la maturité cérébrale, la personnalité et l' humeur d'un individu jouent un rôle important sur son risque individuel d'addiction. L'initiation précoce et le sexe masculin constituent des vulnérabilités spécifiques. Ainsi, commencer à consommer de l'alcool au début de l'adolescence multiplie par dix le risque de devenir alcoolo-dépendant à l'âge adulte, par rapport à une initiation plus tardive vers l'âge de 20 ans. Les personnes anxieuses, au caractère introverti, ou encore avec une tendance dépressive, ont un risque accru de dépendance, tout comme celles avides de sensations fortes.

Sur le plan neurobiologique, le niveau d'activité des neurotransmetteurs qui régissent notre fonctionnement et notre comportement peut varier d'un individu à l'autre et constituer chez certains une vulnérabilité vis-à-vis du risque d'addiction. Des perturbations des systèmes dopaminergique (impliqué dans le circuit de la récompense), cannabinoïde (homéostasie cellulaire) ou sérotoninergique (humeur), notamment, sont associées à une telle vulnérabilité. Cette disparité neurobiologique repose principalement sur des facteurs génétiques. Les gènes influençant le métabolisme des drogues (et donc leur disponibilité dans l'organisme) et ceux intervenant dans le mécanisme de neurotransmission du circuit de la récompense seraient par exemple impliqués. Ainsi, l'allèle A1 du gène du récepteur à la dopamine (DRD2) constituerait un facteur de risque d'addiction, via la " recherche d'expériences " au sens large et des comportements impulsifs ou compulsifs.

Des variations génétiques expliquent aussi en partie la variabilité des effets ressentis par chacun face à une même drogue. Elles peuvent être favorables à l'émergence d'une addiction. Des consommations associées à des sensations agréables et des effets positifs sur le fonctionnement psychique (désinhibition, oubli des problèmes, amélioration des performances...) sont en effet une incitation à renouveler l'expérience. Il en est de même en cas de tolérance spontanée élevée à une substance, avec des effets positifs et modérés.

Des produits/pratiques au potentiel addictif variable

Du côté du produit, l'addiction peut s'installer plus ou moins rapidement : après une ou quelques prises (crack, cocaïne...), plus progressivement, voire très lentement (alcool, jeux...). Tout dépend du potentiel addictif de la substance ou de la pratique, qui dépend lui-même de la nature et de l'intensité de son interaction avec les neurotransmetteurs. Le tabac, puis l'héroïne, la cocaïne ou l'alcool sont ainsi les produits les plus à risque et dont la consommation problématique est la plus fréquente. Concernant les jeux vidéo, ceux " en réseau ", notamment en mode multi-joueurs, sont réputés plus addictogènes que les autres.

Des facteurs environnementaux

Enfin, l'influence de l'environnement (stress, contexte social et amical, présence de troubles psychiques...) est aussi déterminante. Par exemple, le principal facteur de risque de dépendance au tabac est d'avoir grandi au sein d'un foyer de fumeurs facilitant l'accès au tabac. De même que l'addiction au cannabis est fortement associée au fait d'avoir eu des amis fumeurs au moment de l'adolescence.

L'addiction, sous la dépendance des liens bidirectionnels entre comportement et neurobiologie

L'installation d'une addiction implique trois stades successifs :

La recherche de plaisir

Le premier stade résulte de l' activation du circuit cérébral de la récompense par la substance consommée (ou la pratique réalisée). Ce circuit est sous la dépendance de la dopamine, dans le noyau accumbens. La répétition de cette consommation va conditionner la personne (apprentissage pavlovien), et des décharges de dopamine vont progressivement être libérées par anticipation, prédisant l'arrivée de la récompense. Ainsi, la reproduction de la situation (environnement ou état mental) associée à la consommation ou à la pratique va favoriser une nouvelle consommation. C'est la phase de recherche de plaisir. D'autres systèmes de neurotransmission sont modifiés en parallèle, comme ceux mettant en jeu de la sérotonine ou les récepteurs aux endorphines. Ces derniers deviennent moins sensibles aux molécules endogènes habituellement impliquées dans l'antalgie et la sensation de bien-être, et la production naturelle d'endorphines diminue. Dès lors, le plaisir n'est plus obtenu que par l'apport de la substance extérieure, ce qui induit une augmentation de la tolérance à cette substance et une sensation de manque dès l'arrêt de sa consommation.

Un état émotionnel négatif

Le second stade est celui où le taux de dopamine libéré à chaque consommation diminue progressivement, rendant le circuit de la récompense beaucoup moins sensible à toutes les molécules qui le stimulent habituellement. Par ailleurs, les décharges répétées de dopamine conduisent à une modification du fonctionnement de l'amygdale cérébrale, rendant l'individu plus stressé, avec des émotions plus négatives (dysphorie). Aussi, ce qui apportaient du plaisir au quotidien devient moins motivants et seule un accroissement de la dose de substance consommée (ou du temps de pratique) peut à la fois satisfaire le circuit de la récompense et soulager de la dysphorie. A ce stade, la consommation ou la pratique excessive vise donc à sortir d'un état émotionnel négatif, et non plus à prendre du plaisir. Cette phase est en outre associée à une perte progressive de la plasticité cérébrale, c'est-à-dire la capacité des neurones à se réorganiser entre eux pour intégrer de nouvelles données.

La perte de contrôle

Durant le troisième stade, l'altération des circuits de la récompense et des émotions est telle que des processus contrôlés par le cortex préfrontal sont modifiés : il s'agit notamment des capacités d'autorégulation, de la prise de décision ou de la capacité à résister aux envies de consommer. Ce stade de perte de contrôle (ou craving) explique les rechutes répétées, même lorsque le désir d'arrêter est sincère.

L'observation par imagerie (IRM ou PET-Scan) du cerveau de personnes dépendantes montre notamment une diminution des flux sanguins, une hypoactivation des régions corticales frontales et une hyperactivation des régions impliquées dans la motivation, la mémoire, le conditionnement et les émotions. Mais il n'est pas clairement établi si cette dérégulation fonctionnelle est une prédisposition qui précède le développement de l'addiction, ou si elle résulte simplement de la consommation chronique de drogue. Des études menées auprès de personnes dépendantes de pratiques montrent que les phénomènes cérébraux impliqués sont similaires à ceux observés chez les individus dépendants de substances psychoactives. Ce type d'analyse reste néanmoins compliquées par le fait que les personnes qui ont une addiction consomment souvent plusieurs substances, ce qui rend l'interprétation des modifications observées délicates.

Des conséquences multiples, médicales, personnelles et sociales

L'installation d'une addiction engendre de multiples conséquences qui s'installent dans un délai plus ou moins court et dont l'issue peut être sévère, voire tragique.

Des risques immédiats liées à la substance/pratique

Les premières conséquences sont spécifiques de l'addiction et sont immédiates. Euphorie, perte de contrôle, diminution du stress, désinhibition : elles varient selon la nature de la substance ou de la pratique. Un risque vital immédiat lié à l'usage excessif existe dans certains cas (overdose, coma éthylique). Une étude coordonnée par l'OFDT estime en outre que la conduite après une prise excessive d'alcool multiplie par 8,5 le risque d'être responsable d'un accident mortel. Si le conducteur a également consommé du cannabis, ce risque est multiplié par 15.

Dans un second temps, s'installent les symptômes liés à l'exposition chronique et répétée, associés aux phénomènes de tolérance et de sevrage.

Des conséquences sur la vie quotidienne

Les secondes conséquences sont d'ordre comportemental : la consommation ou la pratique envahit progressivement la vie quotidienne de la personne dépendante et peut avoir des répercussions délétères sur sa vie familiale, relationnelle et professionnelle. Elles engendrent un risque progressif accru d'isolement, de marginalisation, de stigmatisation, de perte d'emploi ou de déscolarisation...

Des complications à longs termes

Les addictions ont des répercussions médicales, psychologiques et psychiatriques sur le long terme. Une consommation chronique a en effet des conséquences médicales propres, en parallèle du processus addictif. Une modification du caractère (impulsivité, troubles de la mémoire, de l'attention...) et des troubles de l'humeur (notamment une anxiété) s'instaurent progressivement. Des complications sont spécifiquement associées à certaines addictions : risque cardiovasculaire ou de cancer avec le tabac, risque cognitif ou tumoral avec l'alcool, troubles neurologiques et psychiatriques chez consommateurs réguliers de nombreuses drogues illicites, contamination par le VIH, VHB ou VHC chez les usagers de drogues injectables...

La prise en charge : sevrage et accompagnement

La prise en charge d'une addiction est multidisciplinaire et nécessite le plus souvent l'association d'un traitement médicamenteux, d'une prise en charge psychologique individuelle et/ou collective et d'un accompagnement social.

Le premier élément de prise en charge repose sur le sevrage, c'est-à-dire l'arrêt de la consommation ou de la pratique addictive. La diminution de la fréquence de la consommation peut, pour certaines substances et dans certains contextes, aider le sujet à atteindre le sevrage complet. C'est le cas pour l'alcool ou le tabac.

Sur le plan pharmacologique, il existe des traitements de substitution, qui aident au sevrage de différentes substances psychoactives. À ce titre, la cigarette électronique est considérée comme un traitement qui permet une réduction de la consommation de tabac, aux côtés des substituts nicotiniques. Parallèlement, différents médicaments dits " addictolytiques " sont disponibles, comme le baclofène qui est utilisé pour réduire la consommation d'alcool chez les patients adultes ayant une dépendance à l'alcool avec consommation d'alcool à risque élevé. Cette molécule, comme d'autres addictolytiques, pourraient avoir une efficacité non pas spécifique d'une addiction mais transversale, commune à différentes addictions (voir plus loin).

La prise en charge non pharmacologique des addictions repose sur un soutien psychosocial, notamment en cas de désocialisation, qui permet de préserver ou de favoriser l'intégration sociale, et d'accompagner le patient dans les démarches éventuellement nécessaires pour atteindre cet objectif (accès aux droits, démarches socioprofessionnelles, soutien juridique...). Ce soutien permet aussi d'identifier d'éventuelles problématiques psychologiques, et les moyens à mettre en œuvre afin de les résoudre.

Parallèlement, une psychothérapie est le plus souvent indispensable. Elle peut reposer sur différentes approches selon les spécificités de la personne et de son addiction : thérapie psychodynamique, thérapie multidimensionnelle familiale, thérapie cognitive et comportementale (TCC), thérapie systémique, thérapie comportementale...

Il n'existe pas de " recette " magique. La prise en charge est souvent longue et semée de rechutes. Le succès dépend essentiellement de la motivation du patient à se sevrer, puis de l'amélioration durable de ses conditions de vie et de son estime de soi : trouver un emploi, mener des activités, avoir des centres d'intérêt, trouver un rôle et une utilité dans la vie sociale. Les groupes de parole ( Alcooliques Anonymes, Alcool-Assistance, Croix Bleue, Addiction alcool Vie libre, Narcotiques anonymes ...) ont une grande importance pour y parvenir. Ils offrent un soutien majeur, pendant et après le sevrage, grâce aux échanges d'expériences de personnes qui ont vécu le même type de parcours.

Les enjeux de la recherche

La recherche dans le domaine des addictions porte sur les différentes drogues ou activités addictives, et vise à explorer plusieurs dimensions, notamment les mécanismes neurobiologiques et les susceptibilités individuelles. Les chercheurs tentent en particulier de clarifier certains points : Pourquoi, face à un même produit, certaines personnes deviennent dépendantes et d'autres pas ? Pourquoi l'addiction est-elle si difficilement réversible ? Quelles sont les conséquences à long terme des consommations de substances psychoactives sur le cerveau des adolescents ?

Mieux comprendre les vulnérabilités

Sur le plan de la compréhension des troubles addictifs, des liens bidirectionnels avérés sont déjà décrits, comme celui entre psychose et cannabis, ou entre troubles de l'humeur et alcool/psychostimulants. Les recherches actuelles visent à mieux comprendre ces liens. En effet, ils semblent permettre à certaines vulnérabilités neurobiologiques de favoriser le développement d'addictions et, à l'inverse, à certaines addictions de faciliter l'apparition de troubles psychiatriques. La neurobiologie et la neuroimagerie constituent des outils particulièrement précieux pour ces travaux.

La recherche de nouveaux gènes impliqués dans la susceptibilité individuelle au développement d'une addiction conduit également à des développements intéressants. Des études portant sur des génomes entiers ont par exemple permis d'identifier les gènes DRD2 ou ANKK1 qui semblent associés à un risque de développer une dépendance aux substances psychotropes, tandis que les gènes de la famille CHRNA seraient plus spécifiquement impliqués dans la dépendance au tabac.

Des équipes s'intéressent en outre aux modifications épigénétiques qui modulent le niveau d'expression de ces gènes et peuvent contribuer à l'apparition d'une addiction. Ces modifications peuvent survenir en réponse à la consommation de la substance addictive, à l'environnement (stress, traumatismes psychologiques...) ou avoir été héritées. Il apparaît aussi que la consommation chronique de drogues modifie l'état épigénétique des neurones et d'autres types de cellules cérébrales. Si la causalité entre ces modifications épigénétiques et la dépendance n'est pas parfaitement confirmée, ces pistes ouvrent toutefois des perspectives thérapeutiques, lointaines mais intéressantes, utilisant des techniques d'édition épigénétique.

Améliorer la prise en charge

Sur le plan thérapeutique, une trentaine de médicaments qui visent une ou plusieurs addictions sont à l'étude à travers le monde. Certains se fondent sur des approches innovantes, comme les addictolytiques ou même des vaccins en développement dans la lutte contre l'addiction à la cocaïne, la nicotine ou aux opioïdes. Leur principe est d'aider l'organisme à produire des anticorps (immunisation active) ou d'injecter des anticorps thérapeutiques spécifiques (immunisation passive) qui permettent d'empêcher la substance ciblée d'atteindre le cerveau et d'y produire ses effets. Certains des essais cliniques en cours sont encourageants.

Une autre approche, qui peut paraître surprenante, repose sur l'utilisation thérapeutique des substances psychédéliques, comme le LSD, les tryptamines (ayahuasca, ibogaïne et psilocybine) ou la mescaline. A leur mise au point, celles-ci ont été utilisées comme aide complémentaire aux psychothérapies dans l'exploration du psychisme de personnes dépressives, souffrant de stress post-traumatique ou d'addiction. Après une période où la répression vis-à-vis de ces drogues hallucinogènes ont conduit à abandonner ces recherches, on assiste à un regain d'intérêt pour ces molécules hallucinogènes. Des études cliniques en cours.

Des approches non médicamenteuses sont également à l'étude, comme la stimulation cérébrale, qu'elle fasse appel à des électrodes implantées dans le cerveau (stimulation cérébrale profonde) ou à un champ magnétique avec la stimulation magnétique transcrânienne répétée (SMTr) et la stimulation transcrânienne à courant continu (STCC), ces deux dernières techniques présentant l'avantage d'être non invasives. Dans tous les cas, l'idée est de moduler l'excitabilité neuronale dans des régions précises du cortex cérébral dont le fonctionnement est altéré par l'addiction. De nombreux protocoles sont en cours d'évaluation ou sur le point d'être évalués. On espère qu'ils permettront de réduire le craving et l'impulsivité, notamment dans les addictions au tabac ou à l'alcool.

Pour aller plus loin

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Addictions ⋅ Inserm, La science pour la santé

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Les addictions sont des pathologies cérébrales définies par une dépendance à une substance ou une activité, avec des conséquences délétères. Les chercheurs tentent de mieux décrire les mécanismes impliqués dans l'apparition, le maintien et les rechutes des addictions. Ils essaient aussi d'en identifier les facteurs de vulnérabilité individuels, sociétaux et...

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Procréation médicalement assistée en France

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Procréation médicalement assistée en France

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La procréation médicalement assistée (PMA) pourrait bientôt être ouverte aux couples de femmes homosexuelles et aux femmes seules. Le point sur l'état actuel de la législation et les enjeux d'une nouvelle loi qui pourrait être proposée en 2018.

Définition

La procréation médicalement assistée, qui porte également le nom d'assistance médicale à la procréation, est un ensemble de procédés chimiques et biologiques intervenant dans le processus de procréation afin de permettre à un couple d'avoir un enfant en dehors du processus naturel. Parmi ces pratiques figurent notamment la conception in vitro, le transfert d'embryon et l'insémination artificielle.
Pour bénéficier de cette assistance, les couples doivent remplir différentes conditions posées par la loi.

Législation et conditions

La PMA est encadrée par les dispositions du Code de la santé publique (articles L2141-1 à L2141-12).

La PMA est actuellement réservée aux couples hétérosexuels. Cependant, elle n'est pas accessible à l'ensemble de ces derniers mais uniquement aux couples dont l'un des membres est victime d'une infertilité médicalement constatée. Elle est également ouverte aux couples dont l'homme ou la femme présente une maladie grave susceptible d'être transmise à l'enfant.

Les demandeurs doivent être un couple marié ou en concubinage depuis au moins 2 ans. Les couples séparés ne sont donc pas concernés. Les deux membres doivent être en vie (la PMA est impossible en cas de décès de l'un d'eux) et en âge de procréer.
D'après une décision de la cour d'appel de Versailles rendue le 5 mars 2018, un homme peut être considéré comme étant en âge de procréer jusqu'à 59 ans.

La PMA n'est pas accessible aux couples homosexuels et aux femmes célibataires en France.

Don de sperme ou d'ovocyte

En France, le don de sperme ou d'ovocyte est légal. Cependant, il doit être fait de façon anonyme et gratuite.

Coût d'une PMA et sécurité sociale

Les frais liés à la PMA sont intégralement pris en charge par la Sécurité sociale. Cependant, le remboursement est limité à 4 fécondations in-vitro et 6 inséminations intra-utérines. Au-delà, les complémentaires santé peuvent néanmoins prendre en charge ces coûts sous certaines conditions.

Macron et 2018

Le président Emmanuel Macron s'est dit favorable à l'ouverture de la PMA aux couples de femmes homosexuelles et aux femmes seules. Une loi pourrait ainsi être votée sous son quinquennat afin d'élargir les conditions d'accès à la PMA.

Dans un rapport rendu public le 27 juin 2017, le Comité consultatif national d'éthique (CCNE) a rendu un avis majoritairement favorable à l'ouverture de la PMA aux couples de femmes et aux femmes seules. Une partie minoritaire du comité s'est toutefois prononcée pour le statu quo juridique, en tenant notamment compte des "conséquences pour l'enfant".

Le CCNE s'est en revanche prononcé contre la légalisation de la gestation pour autrui (GPA).

Dans une déclaration faite le 12 septembre 2017, la secrétaire d'État chargée de l'Égalité entre les femmes et les hommes, Marlène Schiappa, a annoncé qu'un texte légalisant la PMA pour les couples de femmes homosexuelles et les femmes célibataires serait bientôt proposé au Parlement. Cette mesure serait votée dans le cadre de la révision de la loi bioéthique. Le texte pourrait être débattu en 2018 pour un vote au début de l'année 2019.

GPA et mère porteuse

La législation française interdit aux couples de faire appel à une mère porteuse et donc d'avoir recours à la gestation pour autrui ( GPA).

La GPA est toutefois légalisée dans certains pays étrangers, où des français y ont recours.

Dans 4 arrêts rendus le 5 juillet 2017, la Cour de Cassation a autorisé la transcription partielle en France de l' acte de naissance de l'enfant né d'une GPA à l'étranger. Lorsqu'un acte de naissance étranger mentionne comme parents l'homme et la femme ayant recouru à la GPA, il peut être retranscrit sur les registres français mais uniquement en ce qui concerne le père dès lors que la réalité biologique de sa paternité n'est pas contestée. En revanche, "la mère d'intention" ne peut pas être désignée comme la mère.

Dans cette même série d'arrêts, la Cour de Cassation a également affirmé que le recours à la GPA à l'étranger ne faisait pas obstacle à l'adoption de l'enfant par l'époux du père biologique.

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Ce calculateur donne une estimation des risques selon les connaissances actuelles. Il ne remplace pas un dépistage et ne fait pas de diagnostic.

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