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Aos 15 meses a doente foi vítima de um acidente de viação, o que originou um traumatismo craniano (é uma lesão no crânio provocada por uma pancada ou trauma na cabeça, que pode atingir o cérebro e provocar sangramento e coágulos). Nos dias posteriores ao acidente, recuperou completamente e não houve nenhuma alteração comportamental que se pudesse observar até aos 3 anos.

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A área do cérebro afetada foi o lobo frontal, mais precisamente no córtex pré-frontal (áreas integrativas) que é responsável por funções intelectuais superiores, como o pensamento abstrato, atenção, imaginação, motivação, juízo crítico, decisão, previsão.

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A doente mostrava-se indiferente aos castigos verbais ou físicos, era intelectualmente capaz, mas raramente completava qualquer tarefa. A sua adolescência foi marcada por um desrespeito constante de regras e por confrontações frequentes com outros adolescentes e com adultos, comportava-se sempre de forma abusiva, física, verbalmente e mentia cronicamente. Foi detida várias vezes por roubar, inclusivamente roubava coisas a colegas ou a membros da sua própria família. Teve comportamentos sexuais arriscados muito precocemente e engravidou aos 18 anos. Depois do nascimento da criança, o seu comportamento maternal mostrou-se deficiente, era completamente indiferente às necessidades do bebé. Nunca manteve qualquer espécie de emprego devido ao desrespeito dos horários e de outras regras de trabalho,nunca planeou qualquer espécie de plano para o seu futuro, nunca mostrou nenhum desejo de se empregar de forma estável, nunca exprimiu sentimentos de culpa ou remorsos e nunca mostrou simpatia em relação a outros, pelo contrário, culpava-os sempre e atribuía-lhes a responsabilidade pelos seus próprios problemas.

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Até então nunca ocorreu aos pais que o comportamento da filha pudesse ter sido originado pelo traumatismo craniano. Quando os pais puseram a hipótese de que os problemas da filha pudessem partir de uma lesão cerebral e levaram-na à clínica, foi possível observar através de um estudo de ressonância magnética do cérebro, que a doente tinha, de fato, sofrido uma lesão cerebral grave. Assim o possível diagnóstico da paciente é que apresenta uma dificuldade de concentração, perda de iniciativa, apatia, incapacidade de tomar decisões e instabilidade emocional.

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5. Quais as possibilidades de recuperação/ tratamento?

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5. Quais as possibilidades de recuperação/ tratamento?

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A doente foi internada várias vezes, devido ao seu comportamento perturbador e foram utilizadas várias terapêuticas comportamentais e medicamentos psicotrópicos que não ajudaram de todo a situação. Depois de ter corrido diversos riscos físicos e financeiros, a doente tornou-se inteiramente dependente dos seus pais ou de instituições sociais que passaram a responsabilizar-se pela sua vida. Um diagnóstico precoce permitiria uma eventual recuperação mais eficaz. Um acompanhamento por profissionais como o psiquiatra, psicólogo e até terapeutas ou psicoterapeutas Cognitivo-Comportamentais,  permitiria uma minimização dos seus comportamentos conflituosos, pois o cérebro tem uma capacidade de alteração e adaptação progressiva das nossas estruturas e funções neurais, essa capacidade é denominada por plasticidade ou neuroplasticidade, dividindo-se em plasticidade desenvolvimental, que ocorre durante o desenvolvimento cerebral normal, quando o cérebro não maturado começa a processar a informação sensorial, até ao período adulto. O mecanismo de suplência ou função vicariante, que é a plasticidade que ocorre como um processo adaptativo de compensação de funções perdidas ou de maximização de funções mantidas em caso de lesão cerebral. A lesão afetou uma parte bastante importante do cérebro, responsável por funções intelectuais superiores, decisivas para a nossa personalidade, quem nós somos, afetando-a para o resto da sua vida. Se a lesão da doente tivesse sido identificada logo quando ocorreu a lesão, a doente era muito jovem, então as hipoteses de conseguir prevenir alguns dos comportamentos associados a esta lesão, seriam bastante grandes já e que o cérebro tem uma maior capacidade de se regenerar ou de compensar as perdas no tecido cerebral causadas pela lesão e maximizar as funções mantidas, dando assim à paciente uma maior qualidade de vida e não dependência permanente de terceiros para os comportamentos basicos da vida em sociedade.