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La microbiota se considera como una de las comunidades más pesadamente pobladas en total a comparación con las demás 

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La microbiota se considera como una de las comunidades más pesadamente pobladas en total a comparación con las demás 

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Este concepto esta saliendo a la luz por medio del campo científico ya que se han estado explorando por su potencial que cada vez es mas evidente en el cual se han estado demostrando la enfermedad específica de cada una de ellas y los cambios.

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Este concepto esta saliendo a la luz por medio del campo científico ya que se han estado explorando por su potencial que cada vez es mas evidente en el cual se han estado demostrando la enfermedad específica de cada una de ellas y los cambios.

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Se podrían definir como varias alteraciones en un solo sistema ya que todas se encuentran  en el mismo rango de enfermedades y los síntomas entre si son semejantes.

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Es una barrera contra las alergias, algunas intervienen en el sistema digestivo, nos producen energía y sabiendo que la gran mayoría se centra en el intestino pero mayormente pueden llegar hasta nuestro cerebro.

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Es una barrera contra las alergias, algunas intervienen en el sistema digestivo, nos producen energía y sabiendo que la gran mayoría se centra en el intestino pero mayormente pueden llegar hasta nuestro cerebro.

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Las especies raras se encuentran:
1. treptococcus:

Mejorar la digestión

Controlan las diarreas causadas por las bacterias patógenas gracias a la barreras que se forman en la flora intestinal.

controlar las gastritis e infecciones que son causadas por las bacterias Helicobacter pylori.

2. Escherechia coli:

Gracias a varios estudios estas bacteria benefician al huésped del organismo y además producen terapias que son efectivas para ayudar la anemia por la deficiencia de hierro que puede impactar a mil millones de personas en el mundo.

3. Enterobacteriácea:

Algunas de estas pueden vivir en la tierra, en plantas y en animales acuáticos, interfieren con los desinfectantes comunes tales como el cloro, también se encuentran en la bioindustria que comprueban la sanidad y la limpieza de quesos y los diferentes lácteos en la industria.

Especies transitorias se encuentran las:
1. Levadura:

Es una fuente importante de proteínas de alto valor biológico, vitaminas del grupo B, selenio, cromo y fibra

Nos favorece a la recuperación del cuerpo y el brillo del cabello, y mejora la salud de la piel y las uñas.

Se pueden producir hormonas del crecimiento, anticuerpos para elaborar vacunas e incluso reproducir un virus modificados.

2. Bacteria Lácticas:

Mejoran la digestión de nuestro cuerpo.

Producen el equilibrio en nuestra microbiota intestinal.

previenen las enfermedades e infecciones e el sistema gastrointestinal.

Especies predominantes que se pueden observar

1.  clostridium:

2. Eubacterium:

impedir la producción de una sustancia química que están relacionadas con la aterosclerosis.

Es caracterizada por la eliminación del grupo metilo de las diferentes moléculas.

Reducen la toxicidad

3. Faecalibacterium:

Se caracterizan por un mayor consumo de frutas, verduras, frutos secos, legumbres y aceite de oliva.

Por una reducción de carnes rojas

4. Bacteroides:

Es un componentes principales de la microbiota gastrointestinal, vaginal y bucal en los diferentes mamíferos, juegan un papel importante en los procedimientos de las moléculas mas complejas a mas simples.

5. Bifidobacterium:

Ayudan con los problemas de diarrea y otros problemas intestinales.

Ayudan a descomponer los alimentos

Empiezan a absorber todos los nutrientes y comienzan a combatir a los organismos que están descompuestos entre ellos.

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En las especies raras

1. streptococcus:

Existen varios tipos de infecciones pero dos de ellos son los más conocidos ya que producen de diferentes síntomas.
Están presentes los de Tipo A y Tipo B:
1. Del tipo A son las siguientes:

Infecciones en la garganta, irritación y mucho dolor en ella, también tienden tener muchas manchas de color blanco.

ocurre luego de la faringitis estreptocócica, que provocan un rojo y gran salpullido en la piel.

provoca la celulitis y la enfermedad de necrotizante.

2. Del tipo B son las siguientes:

causan infecciones en la sangre, neumonía y meningitis en las personas que recién han nacido, también a los adultos.

Se pueden contagiar dependiendo de la edad ya que a para las personas mayores de 65 años les provocan distintas enfermedades como las infecciones urinarias y en la sangre.

2. Escherichia coli:

Algunas de estos son inofensivas y son parte del intestino sano pero también  pueden causar enfermedades que a veces son graves como la diarrea, enfermedades respiratorias e infecciones en el torrente sanguíneo.

Las personas que son mas probables de contraer esta enfermedad son los adultos que tienen mas de 65 años y niños que sean menores de 5 años de edad.

3. Enterobacteriácea:

La presencia de esta bacteria se puede determinar las diferentes infecciones tales como problemas en el intestino y a travesar las distintas barreras de mucosa gastrointestinales que se encuentran allí.

Si la infección llega a la sangre se podría producir un shock en nuestro cuerpo y bajos niveles de tensión arterial, enterobacter gergoviae causa infecciones nosocomiales y pulmonares

Cuando se tratan de infecciones de manera mas grave los remedios o antibióticos se manejan como intravenosa para nuestro cuerpo.

Especies transitorias:
1. La levadura:

estas infecciones pueden ocurrir por el desequilibrio de los microorganismos que conviven con nuestro cuerpo, una causa de esta es debido al consumo de antibióticos.

Estas infecciones se encuentran en las áreas más contiguas y en las áreas mas intimas de las personas.

Las personas que tienen el riesgos a contagiarse o el estar con aquellos malestares son los bebes, la gente que utiliza dentadura postiza, personas que   hacen tratamientos para el cáncer.

2. Bacterias Lacticas:

Son iniciadores en una variedad de alimentos fermentados sobre el crecimiento de microorganismos contaminantes. y alimentos fermentados.

Especies predominantes:

1. clostridium:

puede causar diarrea y afecciones intestinales más serias, como la colitis.

2. Eubacterium:

son supuradas y causan abscesos con tejido necrótico y su   formación es de gas o ambas. Muchos anaerobios producen enzimas que destruyen los tejidos, además de algunas de las toxinas paralizadoras más potentes conocidas.

3.  Faecalibacterium:

enfermedades de inflamatoria intestinal en nuestro cuerpo

Pueden haber microbios hacia de a poco absorber nuestro intestino ya que adquieren nuestros carbohidratos.

4.  Bacteroides:

Se encuentran en los casos de infecciones en el intestino.

Cuando ocurre una inflamación pélvica

Alguna viven en el aparato digestivo

5. Bifidobacterium:

Una infección en sistema digestivo que pueden provocar ulcera.

Trastorno en el intestino grueso y también provoca infecciones en las vías respiratorias

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[REV NEUROL 2019;68:111-117] PMID: 30687918 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6803.2018223

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Introducción

Se denomina microbiota al conjunto de millones de microorganismos que conviven en simbiosis, principalmente en nuestro tracto digestivo [ 1]. Su importancia recae en las funciones que desempeñan, algunas vitales, y muchas, aún desconocidas. Una de ellas es el papel que desempeña en la relación entre el intestino y el cerebro (eje intestino-cerebro). Esta conexión, bidireccional y cada vez más estudiada, se está postulando como una posible explicación a algunos de los más frecuentes trastornos neurológicos de nuestro entorno, como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple. El mayor conocimiento sobre la microbiota puede ayudar, por un lado, a abrir nuevas líneas de investigación que ayuden a mejorar su patogenia y, por otra, a establecer futuras estrategias terapéuticas.

Composición de la microbiota

Se calcula que el número total de microorganismos que componen la microbiota es de 10 × 10 ¹⁴ [ 2], lo que supone una cantidad diez veces mayor que el número total de nuestras células. La composición de la microbiota no es estática y debe adaptarse al lugar donde reside y a las funciones que desarrolla [ 3]. Además, esta composición se verá afectada por la dieta, los estilos de vida o el consumo de antibióticos, entre otros factores.

La microbiota de un individuo varía a lo largo de su vida. Así, en los primeros años, la microbiota se ve condicionada por el tipo de parto o de lactancia (artificial o materna) (Fig. 1). En este momento predominan las bacterias del filo Actinobacterias (género Bifidobacterias). Ya en la edad adulta, los estilos de vida, los hábitos dietéticos, etc., contribuyen a su sustitución por bacterias del filo Bacteroidetes y Firmicutes.

Figura 1. Resumen de la evolución de la microbiota a lo largo de la vida (modificado de [ 3]).

La composición de la microbiota se modifica además según el órgano donde se encuentra. A ello contribuyen las variaciones en función de las condiciones del pH gástrico, lo que hace que en esta región haya apenas unos cientos de microorganismos en comparación con la diversidad del recto (de 10 ¹¹ a 10 ¹²) [ 4] (Fig. 2).

Figura 2. Evolución de la cantidad y de la variedad de la microbiota a lo largo del tracto digestivo (modificado de [ 4]).

Funciones de la microbiota

En el momento actual son muchos los aspectos que se desconocen sobre el funcionamiento de la microbiota. Sin embargo, está establecido su papel crucial en el sistema inmunitario, metabólico y hormonal, así como en la relación eje intestino-cerebro [ 5]. Precisamente en este eje es donde vamos a centrarnos.

Eje intestino-cerebro

Este eje está formado por la microbiota, el sistema nervioso entérico, el sistema nervioso autónomo, el sistema neuroendocrino, el sistema neuroinmune y el sistema nervioso central [ 6]. El sistema nervioso entérico se encarga del funcionamiento básico gastrointestinal (motilidad, secreción mucosa, flujo sanguíneo), y el control central de las funciones del intestino se lleva a cabo gracias al nervio vago [ 7]. Este complejo eje conforma un sistema de comunicación neurohumoral bidireccional conocido desde hace tiempo. Son muchos los trabajos que apoyan su existencia. Así, existe una correlación entre las alteraciones de la microbiota y la encefalopatía hepática, la ansiedad, el autismo o el colon irritable [ 8]. En estas enfermedades existe una disbiosis (cambios en la composición normal de la microbiota) que genera cambios en la motilidad gastrointestinal, afecta a las secreciones y produce una hipersensibilidad visceral. En estas circunstancias se ven alteradas las células neuroendocrinas y las del sistema inmune, modificando la liberación de neurotransmisores, lo que se podría traducir en las diferentes manifestaciones psiquiátricas. A su vez, estudios en modelos animales expuestos a diferentes situaciones de estrés han evidenciado variaciones en la composición de la microbiota [ 9]. De esta manera se puede postular la comunicación bidireccional en este eje; la microbiota afecta al comportamiento humano y, a su vez, alteraciones en él producen cambios en la microbiota [ 10].

Vías del eje intestino-cerebro

La relación entre ambas partes del eje parece que se ejerce a través de diversas vías de comunicación (Fig. 3), como el nervio vago, el sistema circulatorio y el sistema inmune.

Figura 3. Las señales que llegan al sistema nervioso central procedentes de la microbiota pueden ser: a través de la estimulación directa del vago desde el sistema nervioso entérico; gracias a la producción de metabolitos, como pueden ser neurotransmisores, hormonas o metabolitos como los ácidos grasos de cadena corta; o a través del sistema inmune, que se activa por la microbiota y libera citocinas que pueden actuar sobre el sistema nervioso central.

Nervio vago

El nervio vago constituye una de las principales vías para transmitir la información desde la microbiota al sistema nervioso central. En este sentido, la administración a ratones de Lactobacillus rhamnosus favorecía la transcripción de ácido γ-aminobutírico (GABA), lo que se tradujo en una modificación de su comportamiento dependiendo de la integridad vagal [ 11], ya que, al realizar ese mismo estudio en ratones vagotomizados, no se lograron estos resultados, identificando así el nervio vago como la principal vía de comunicación constitutiva moduladora entre la microbiota y el cerebro [ 12].

Sistema circulatorio [ 13 ]

Neurohormonas

Las neurohormonas (serotonina, catecolaminas, dopamina...) se liberan desde las células neuroendocrinas del intestino y actúan, directa e indirectamente, en la modulación del comportamiento. La serotonina (5-HT), producida en un 90% en el intestino, se ve regulada por la microbiota [ 14]. Si bien la relación con la microbiota puede parecer dudosa, ya que la 5-HT generada por las células intestinales no atraviesa la barrera hematoencefálica (BHE), esta interconexión también existe, aunque de manera indirecta. Esto se debe a que la microbiota actúa sobre los niveles de los precursores serotoninérgicos y del transportador de 5-HT, que participan en la activación y la modulación de la serotonina central [ 15]. Del mismo modo, el triptófano [ 16], que es un precursor de la síntesis de 5-HT central, también interviene en esta interconexión indirecta. En este caso su producción se ve regulada por enzimas metabolizadas por la microbiota intestinal, y es capaz de atravesar la BHE para formar parte de la síntesis de serotonina central [ 17].

La dopamina también se ve favorecida por la acción de la microbiota [ 13]. En un modelo de ratón carente de microbiota, los denominados germ free, se ha detectado menor cantidad de dopamina, lo que ha abierto interesantes líneas de investigación en la búsqueda de la patogenia de la enfermedad de Parkinson [ 18].

La microbiota interviene en la liberación de GABA. Esta liberación se produce gracias a las propiedades de algunas bacterias que contienen la enzima glutamato descarboxilasa y que degradan el glutamato presente en ciertos alimentos facilitando su transformación en GABA. Este neurotransmisor es fundamental en la modulación del comportamiento. Tanto es así que ya hay estudios que demuestran que la administración de probióticos y, por tanto, un aumento de la disponibilidad de GABA, mejora el control de la ansiedad [ 7, 19].

La mayoría de autores están de acuerdo en que de manera directa ni el GABA ni la serotonina atraviesan la BHE, sino que su acción es indirecta, gracias a la acción sobre el sistema nervioso entérico [ 20]. En contra de esta única acción indirecta, otros autores demostraron la existencia de un transportador de GABA en la BHE [ 21]. Estos resultados explicarían cómo el GABA puede penetrar en el sistema nervioso central y la modulación de la microbiota sobre la función del GABA en el cerebro [ 22].

Ácidos grasos de cadena corta

La microbiota también participa en la hidrólisis de los distintos polisacáridos en ácidos grasos de cadena corta, como el propionato, el butirato y el acetato [ 23]. Estos ácidos grasos de cadena corta producidos en el intestino sí atraviesan la BHE y llegan al hipotálamo, donde regulan los niveles de GABA, glutamato o glutamina, además de aumentar la expresión de péptidos anorexígenos [ 24]; a su vez, contribuyen a mantener la integridad de la BHE, lo que supone otro nexo entre la microbiota y el sistema nervioso central [ 25, 26].

Eje hipotálamo-pituitario-adrenal [26]

Las acciones de la microbiota también afectan al eje hipotálamo-pituitario-adrenal, regulando la liberación de cortisol. En los ratones libres de gérmenes se han observado respuestas exageradas de citocinas inflamatorias ante situaciones de estrés. En esta línea, existen estudios que demuestran que niveles altos de Lactobacillus rhamnosus se correlacionan con menores niveles de corticosterona, mejor control del estrés, menor depresión y menor liberación de citocinas inflamatorias [ 11]. Y, viceversa, otros estudios demuestran que pequeñas exposiciones a estrés pueden impactar en el perfil de la microbiota, la respuesta al estrés y la activación del eje hipotálamo-pituitario-adrenal [ 27].

Sistema inmune

Los patrones moleculares asociados a diferentes patógenos son la forma de presentación de la microbiota frente al sistema inmune. Uno de ellos son los lipopolisacáridos. Estos lipopolisacáridos activan las células del sistema inmune, particularmente las del sistema innato (macrófagos, neutrófilos y células dendríticas). Una vez activadas, producen citocinas inflamatorias (interleucina-1a, interleucina-1b, factor de necrosis tumoral alfa e interleucina-6) que atraviesan la BHE. En el cerebro, estas citocinas actúan sobre los receptores expresados en las neuronas y las células gliales, concretamente en la microglía, alterando su estado de activación y función. A su vez, las citocinas son capaces de actuar sobre los receptores de diferentes nervios aferentes promoviendo alteraciones de las señales desde el tubo digestivo hasta el sistema nervioso central [ 28]. Del mismo modo, la microbiota también es capaz de facilitar la liberación de citocinas no inflamatorias, como pueden ser las producidas por el factor estimulante de colonias de granulocitos, que son capaces de atravesar la BHE y de estimular la neurogenia en el cerebro [ 29], lo que se ha visto como un factor protector tras una lesión isquémica.

Microbiota: posible patogenia y solución de enfermedades neurodegenerativas

Conforme se ahonda en el entendimiento del eje intestino-cerebro empiezan a establecerse ciertos postulados que hacen creer que existe una relación entre la microbiota y las enfermedades neurodegenerativas [ 30]. Estudios en ratones germ free demuestran que la microbiota es fundamental para un desarrollo cognitivo normal [ 31, 32]. En esta línea, un estudio español realizado con ratones in vivo [ 33] relaciona la ingesta de un oligosacárido de la leche materna (2-fucosil-lactosa) con una mejora cognitiva. Los autores demuestran que la ingestión de este oligosacárido, a través de la leche materna, tiene una acción sobre el hipocampo que mejora los patrones de memoria, las habilidades de aprendizaje y los diferentes marcadores de plasticidad sináptica cerebral. Esto estaría en relación con la acción del oligosacárido sobre el eje microbiota-intestino-cerebro y su medicación por el nervio vago. Asimismo, la microbiota también participa en la generación de GABA, del factor neurotrófico derivado del cerebro, de la serotonina y de otras moléculas necesarias para el correcto funcionamiento del sistema nervioso central [ 34]. Cuando se produce una disbiosis, pueden verse alteradas las concentraciones de estas moléculas, lo que podría justificar en parte la aparición de diferentes enfermedades, como pueden ser trastornos del comportamiento, ansiedad [ 35], enfermedad de Alzheimer [ 36] o autismo [ 37]. Además, la microbiota interviene en la síntesis de péptidos que servirán como moléculas de adhesión para las células del huésped [ 38]. A veces estas moléculas serán las que generen autorreactividad y creen una reacción que dañe las propias estructuras nerviosas [ 25].

Estas razones llevan a pensar que la microbiota puede llegar a postularse como una de las causas responsables de diferentes enfermedades neurológicas, como la esclerosis múltiple [ 39], el trastorno por déficit de atención/hiperactividad [ 40], la enfermedad de Parkinson [ 41, 42] o incluso la enfermedad de Alzheimer, y a que los probióticos se conviertan en una herramienta terapéutica, pero aún queda mucho por aclarar; por ejemplo, el hecho de que la mayoría de los estudios citados estén realizados en animales, con una composición de la microbiota diferente a la humana. Por ello, una de las principales dudas que surge es si estos resultados serán similares en los humanos. Para esclarecer esta hipótesis se han revisado varios estudios realizados con pacientes que presentaban patología neurológica en los cuales la administración de probióticos ha producido mejoras objetivas. Así, recientemente se ha publicado un estudio de pacientes con enfermedad de Alzheimer que, tras haber sido tratados con probióticos durante tres meses, presentaron una mejora cognitiva [ 43]. Nosotros hemos tenido la oportunidad de llevar a cabo un estudio piloto en el que, tras la administración de probióticos a pacientes con epilepsia farmacorresistente, se observó una efectividad (reducción del 50% o más de sus crisis) del 28,9% [ 44]. Estos resultados apoyan la idea de que los probióticos podrían ser en un futuro otro tratamiento para enfermedades neurológicas [ 45]. En la tabla se definen los conceptos de probióticos [ 46], prebióticos [ 47] o simbióticos [ 48], y se resumen los ensayos clínicos registrados con su uso en patología neurológica en la actualidad. Sin embargo, también hay publicado otro estudio en el que la administración de probióticos en voluntarios sanos no produce cambios en el rendimiento cognitivo [ 49].

Tiempo de administración

Enfermedad

Estado
del estudio

Probiótico (no especificado)

24 semanas

Esclerosis lateral amiotrófica

En marcha

Mejora de la fuerza,
espasticidad y calidad de vida

Lactobacillus (L. paracasei, L. plantarum, L. acidophilus, L. delbrueckii subsp. bulgaricus), tres cepas de Bifidobacteria (B. longum, B. infantis, B. breve), una cepa de Streptococcus thermophilus

24 semanas

Profilaxis secundaria de encefalopatía hepática

Finalizado

Valoración de recurrencia y necesidad de hospitalización por encefalopatía hepática

125 mg de leche fermentada con múltiples probióticos (no especificados) y fibra prebiótica

4 semanas

Finalizado

Cambio en el número de
deposiciones espontáneas completas

Lactobacillus (L. casei, L. plantarum, L. acidophilus, L. delbrueckii subsp. bulgaricus), tres cepas de Bifidobacterium (B. longum, B. breve, B. infantis) y una cepa de Streptococcus salivarius subsp. thermophilus

2 meses

Finalizado

Comparar el efecto de la lactulosa frente a los probióticos en el tratamiento de la encefalopatía hepática y valorar la mejora en la calidad de vida

Lactobacillus (L. casei, L. plantarum, L. acidophilus, L. delbrueckii subsp. bulgaricus), tres cepas de Bifidobacterium (B. longum, B. breve, B. infantis) y una cepa de Streptococcus salivarius subsp. thermophilus

15 semanas

Desconocido

Mejora neurocognitiva y neuropsicológica

Streptococcus thermophilus, Lactobacillus acidophilus, L. plantarum, L. paracasei, L. delbrueckii subsp. bulgaricus,
Bifidobacterium breve, B. longus, B. infantis y CD2

4 meses

Epilepsia farmacorresistente

Completado

Reducir el número de crisis, mejorar la calidad de vida de los pacientes, valorar la evolución antiinflamatoria de las citocinas, seguridad de los probióticos

Prebiótico: sustrato utilizado selectivamente por los microorganismos del huésped y que confiere un beneficio para la salud. Probiótico: microorganismos vivos que, cuando se ingieren en las cantidades adecuadas, pueden aportar beneficios para la salud de quien los consume. Simbiótico: compuesto que combina prebiótico y probiótico en el que el prebiótico favorece selectivamente al probiótico. SCA: síndrome clínico aislado; TCE: traumatismo craneoencefálico.

Las investigaciones son alentadoras, pero todavía queda mucho por aclarar: ¿cuál es el mecanismo por el cual los probióticos realmente funcionan?, ¿se debe sólo a una cepa o a la simbiosis de ellas?, ¿qué dosis usamos?, ¿durante cuánto tiempo? Hay muchas preguntas sin respuesta, pero lo que está claro es que se abre un campo de investigación con muchas posibilidades.

Conclusiones

Aunque existen evidencias que apoyan la relación entre la microbiota y el sistema nervioso central, queda por establecer su papel en la patogenia de algunas de las más prevalentes enfermedades neurológicas. Asimismo, el empleo de probióticos constituye una importante herramienta terapéutica en los tratamientos empleados. La respuesta a muchos de estos interrogantes vendrá de la mano de ensayos clínicos que aborden el papel de la microbiota.

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The microbiota-gut-brain axis and its great projections

Introduction. The microbiota is the set of millions of microorganisms that coexist in a symbiotic way in our body. It is mainly located in the digestive tract, being distributed in function of the chemical properties and the functions of the different organs. The factors that influence its composition are multiple (diet, individual habits, diseases or drugs). It also participates in several functions of the organism such as metabolism, immunity or even the function of the central nervous system.

Development. This last interrelationship is called: gut-brain axis. For years the relationship between the microbiota and the central nervous system has been known and how they influence one over the other. It is postulated that communication occurs through three systems: the vagus nerve, the systemic pathway (with the release of hormones, metabolites and neurotransmitters) and the immune system (by the action of cytokines).

Conclusions. There are still many unknowns to be clarified in this field, but this microbiota-intestine-brain relationship is postulated as a possible pathogenic basis for neurological diseases of great health impact such as Alzheimer, Parkinson or multiple sclerosis. There are currently studies with probiotics with hopeful results in patients with Alzheimer's disease.

Key words. Alzheimer's disease. Epilepsy. Gut-brain axis. Microbiota. Multiple sclerosis. Parkinson's disease.

© 2019 Revista de Neurología
Demencia- Epilepsias y síndromes epilépticos- Esclerosis múltiple- Neurodegeneración- Trastornos del movimiento Eje intestino-cerebro Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Parkinson Epilepsia Esclerosis múltiple Microbiota Introducción. Se denomina microbiota al conjunto de millones de microorganismos que conviven de manera simbiótica en nuestro organismo. Este conjunto bacteriano, que se localiza principalmente en el tracto digestivo, se distribuye a lo largo de los diferentes órganos en función de las propiedades químicas. Los factores que influyen en su composición son múltiples (dieta, hábitos individuales, fármacos). La microbiota colabora en varias funciones, como pueden ser el metabolismo o la inmunidad.

Desarrollo. En los últimos años se ha puesto de relieve el papel bidireccional de la microbiota del tracto digestivo y del sistema nervioso central, es el denominado eje intestino-cerebro. En lo que a este eje se refiere, se cree que la 'comunicación' se produce a través de tres vías: el nervio vago, la vía sistémica (mediante la liberación de hormonas, metabolitos y neurotransmisores) y el sistema inmune (por la acción de las citocinas).

Conclusiones. Aunque aún quedan muchas incógnitas por esclarecer, este eje se postula como una posible base patógena para numerosos trastornos neurológicos de gran impacto sanitario, como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple. En el momento actual se están llevando a cabo estudios que intentan evaluar el impacto de los probióticos sobre algunas de estas enfermedades neurológicas.
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El eje microbiota-intestino-cerebro y sus grandes proyecciones : Neurología.com

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Vea nuestros másteres [REV NEUROL 2019;68:111-117] PMID: 30687918 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6803.2018223 Palabras clave Clasificado en Se denomina microbiota al conjunto de millones de microorganismos que conviven en simbiosis, principalmente en nuestro tracto digestivo [ 1]. Su importancia recae en las funciones que desempeñan, algunas vitales, y muchas, aún desconocidas.

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Son el equilibrio en el cual se encuentran las bacterias, levaduras, hongos y otros microorganismos importantes para nuestra salud.

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Son el equilibrio en el cual se encuentran las bacterias, levaduras, hongos y otros microorganismos importantes para nuestra salud.

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Los  diferentes conocimientos acerca de la microbiota es gracias a las nuevas tecnologías que se han estado desarrollando con el tiempo, este se encuentra basado en el estudio de genes por ejemplo el ADN de los diferentes microorganismo que habitan y/o viven en nuestro cuerpo.

La especies rara:

1. streptococcus

2. Escherichia coli

3. Enterobacteriácea

Las especies transitorias:

1. Levaduras.

2. Bacterias lácticas.

Las especies predominantes:

1. Clostridium

2. Eubacterium

3. Faecalibacterium

4. Bacteroides

5. Bifidobacterium

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¿Por qué es tan importante la microbiota intestinal para la salud? En nuestros intestinos viven trillones1 de bacterias que ejercen efectos fascinantes sobre el cuerpo humano. Tratemos de comprender cómo funciona nuestra microbiota intestinal y por qué debemos cuidar de ella.

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Las especies raras se encuentran

1. Los streptococcus:

Es un grupo de bacterias que están formadas por coco Gram positivo que pertenecen al filo firmicutes y al grupo de las bacterias acidas lácticas estas bacterias crecen en pares y/o cadenas en donde ocurre una división celular junto a su eje.

2. Escherechia coli:

Es caracterizado por contener bacilos Gram negativos, que no generan esporas, hacen producción de indol a partir de la triptófano, además no utilizan lo citrato como una fuente de energía y no crean el producto de acetoina pero lo mas importante es cuando fermentan la glucosa y la lactosa.

3. Enterobacteriácea:

Son bacterias Gram negativas del orden enterobacterales que contienen más de 30 géneros y más de 100 especies que pueden tener morfología de cocos o bacilos también son capaces de reducir el nitrato al nitrito y son muy fáciles de cultivar.

Especies transitorias están las:
1. Levaduras:

son hongos que se forman sobre los medios de cultivo de colonias pastosas que están constituidas por células que suelen ser de forma esféricas o alargadas.

2. Bacterias Lácticas:

Es un organismo de Gram positivo, acido tolerantes, algunos tienen un rango de PH entre 4.8 y 9.6, son organismo que no forman esporas.

Son inmóviles, también son cocos y/o bacilos con un bajo material de guanina y citocina.

Especies predominantes se pueden observar los
1. clostridium:

Son bacilos Gram positivos, parásitos y saprofitas, algunas de ellas son móvile, se pueden permanecer de manera sola, en parejas o en pares por cadenas cortas.

Algunas especies se reproducen en capsulas y estas se forman entre diferentes esporas de tamaño esféricos u ovalados.

2. Eubacterium:

Es una bacteria Gram positivo que pertenecen a la familia de Eubacteriaceae, son caracterizados por una pared celular rígidas que puede ser de manera no móviles y/o inmóviles y contiene un flagelo en ella.

3. Faecalibacterium:

Su especie mas conocida se llama Faecalibacterium prausnitzii es de manera Gram positiva, que tienen forma de bastón y también tienen la forma anaeróbica, son una de las bacterias mas abundantes e importantes  de la microbiota humana.

4. Bacteroides:

Son bacterias de tipo Gram negativo con diferentes formas de bacilo, son de tipo comensales, estas especies contribuyen a una parte de las anaerobia y además no crean endosporas y también pueden ser móviles e inmóviles dependiendo de como sea la especie.

5. Bifidobacterium:

Son bacilos Gram positivo que se pueden presentar de manera solo o en cadenas con el elementos, no forman esporas y son estrictamente anaerobios.

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Se considera que la microbiota es como un órgano

Están compuestas por 100 billones de bacterias alojadas en nuestro intestino para mantener nuestra salud.

Se empieza adquirir durante el tiempo de embarazo a través de la placenta, luego en el tiempo del parto y después a Trávez de la leche materna.

Se pueden encontrar en diferentes partes del cuerpo, en nuestra boca, por la superficie de los ojos, también en los genitales e intestinos y en este ultimo se presentan en una mayor concentración.

Tienen un comportamiento simbiótico con el ser humano, hasta llegar al punto de ser esenciales para su supervivencia y la salud de estos.

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En conclusión se han demostrado que los recientes descubrimientos por medio de la microbiota y su relación con los diferentes hospedadores se abren, se encentran nuevos caminos para la comprensión de ciertas enfermedades en si y entenderlas mejor

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En conclusión se han demostrado que los recientes descubrimientos por medio de la microbiota y su relación con los diferentes hospedadores se abren, se encentran nuevos caminos para la comprensión de ciertas enfermedades en si y entenderlas mejor

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La microbiota es el conjunto de microorganismos, virus, bacterias, hongos que tenemos en todo nuestro organismo y que cumplen un rol fundamental en nuestra salud. Conoce más sobre ella en en este texto de la doctora Sylvia Cruchet, académica del INTA. La microbiota intestinal es el conjunto de bacterias, virus y hongos que viven en...

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La microbiota vaginal, dominada por Lactobacillus crispatus, L. jensenii y L. gasseri, protege a la mucosa frente al establecimiento de microorganismos patógenos mediante tres mecanismos complementarios: a) la adherencia específica al epitelio, que bloquea su asentamiento, b) la producción de compuestos antimicrobianos y c) la coagregación con los patógenos, que potencia su efecto microbiocida. A pesar de ello, en ocasiones se ve desplazada por microorganismos indeseables, lo que se asocia con la aparición de vaginosis bacteriana, vaginitis por Candida spp., tricomoniasis e infecciones del tracto urinario inferior. Muy raramente, los lactobacilos causan patología, invariablemente en pacientes inmunodeprimidos. Los cuadros dominantes son bacteriemias (alrededor del 50% de los casos) y endocarditis (30%). Sin embargo, no se ha descrito patología genital por lactobacilos. El efecto mutualista de los lactobacilos sugiere que su instilación podría regenerar el ecosistema vaginal, eliminando las recidivas asociadas al tratamiento de la infección.

Vaginal microbiota, mainly comprised of Lactobacillus crispatus, L. jensenii and L. gasseri, protect the mucosa against the establishment of pathogenic microorganisms through three complementary mechanisms: a) specific adherence to the epithelium, which blocks colonization of pathogens, b) production of antimicrobial compounds, and c) co-aggregation with pathogens, which enhances their microbiocidal effect. Despite these mechanisms, vaginal microbiota are sometimes displaced by undesirable microorganisms, which is associated with the development of bacterial vaginosis, vaginitis due to Candida spp., trichomoniasis, and lower urinary tract infections. On rare occasions, lactobacilli cause disease, but exclusively in immunocompromised patients. The main conditions are bacteremia (about 50% of the cases) and endocarditis (30%). However, no genital pathology caused by lactobacilli has been reported. The mutualistic effect of lactobacilli suggests that instillation of these microorganisms might regenerate the vaginal ecosystem, thus eliminating the relapses associated with treatment of the infection.

La microbiota vaginal Los lactobacilos vaginales Bases de la interacción bacilo de Doderlein-hospedador Los lactobacilos en retirada: patología asociada Perspectivas terapéuticas: los lactobacilos vaginales como agentes probióticos Consideración final

En la tabla 1 se presenta una relación de los microorganismos que se detectan con regularidad en la vagina de mujeres sanas. La mayoría son típicos del hábitat intestinal, lo que sugiere que el tracto entérico podría actuar como reservorio de dichos agentes infecciosos. Sin embargo, las frecuencias relativas son muy distintas a las encontradas en la porción final del tubo digestivo. Las diferencias más notables son las siguientes: los lactobacilos son dominantes en la vagina, hasta el punto de ser prácticamente exclusivos en muchos casos; mientras que son minoritarios en el intestino, no siempre aparecen y cuando lo hacen su proporción nunca es mayor del 1%. En general, el porcentaje de muestras de exudado vaginal que presentan predominancia de los lactobacilos es superior al 70%, tanto si el procesamiento de las mismas incluye el cultivo como si se hace por métodos genotípicos. Por otro lado, las bacterias grampositivas o gramnegativas anaerobias estrictas de los grupos Clostridium-Eubacterium y Bacteroides-Prevotella, respectivamente, que dominan el hábitat intestinal, aparecen esporádicamente en la vagina, lo que sugiere que en esta mucosa son transeúntes más que colonizadoras.

Desde el primer estudio microbiológico de la vagina humana, realizado por Doderlein, los lactobacilos han sido descritos consistentemente como los microbios dominantes en dicho hábitat. Por ello, se considera que tienen un papel crítico en el mantenimiento del ecosistema vaginal al prevenir la excesiva proliferación de microorganismos indígenas, como Gardnerella vaginalis, que cuando se convierten en dominantes pueden inducir alteraciones como la vaginosis. Igualmente, impedirían la colonización por patógenos y la aparición de vaginitis y cervicitis, que podrían complicarse con afectación de estructuras regionales como el útero y las glándulas de Bartolino o incluso convertirse en infección sistémica.
Características generales
Como hemos visto, los lactobacilos son predominantes en la vagina de las mujeres fértiles e impiden la colonización de la mucosa por microorganismos indeseados, generadores de patología urogenital. Es cierto que mujeres colonizadas por bacterias alternativas como Atopobium u otras parecen estar también protegidas, lo que indica que el requerimiento de una microbiota dominada por Lactobacillus no es absoluto. Ahora bien, estos otros organismos aparecen esporádicamente, por lo que sigue considerándose que los lactobacilos son fundamentales para el mantenimiento de la homeostasis vaginal, y son los principales candidatos para ser usados en terapias de reposición en procesos patológicos que la afecten.

En ocasiones, la concentración de lactobacilos en la vagina disminuye por debajo de un nivel crítico, a pesar del enorme arsenal que acabamos de describir en el apartado anterior. Esta circunstancia es aprovechada por microorganismos que se encuentran habitualmente en la vagina sana y/o por otros de origen exógeno, que proliferarán hasta hacerse dominantes, comportándose así como patógenos oportunistas.

El término probiótico designa "microorganismos vivos que, administrados en cantidades adecuadas, ejercen un efecto beneficioso sobre la salud". El concepto deriva de la observación de Metchnikoff de que las poblaciones que consumían leche fermentada tenían una esperanza de vida superior a la del resto. Esto le llevó a postular que las bacterias responsables de la fermentación desplazarían a los "organismos putrefactivos" del intestino grueso, eliminándose así la generación de sustancias tóxicas como las aminas biógenas, el indol, la urea y el ácido sulfídrico.

Como hemos visto, la microbiota de ocupación es esencial para el mantenimiento de la salud vaginal. Habitualmente, cuando ésta se ve alterada como consecuencia de la infección por microorganismos indeseables, el tratamiento incluye el uso de inhibidores del desarrollo microbiano, lo que, en ocasiones, altera aún más el ecosistema, dificultando la recuperación y abriendo las puertas a procesos crónicos recidivantes. Por ello, hace ya algunos años se planteó que una alternativa de tratamiento más juiciosa sería tratar de devolver la homeostasis al ecosistema vaginal, dotándolo de nuevo de los mecanismos de refractividad frente a la infección que habían actuado hasta ese momento. Aunque el reto es importante, los datos que empiezan a acumularse indican que ésta puede ser una alternativa terapéutica fiable y efectiva, de fácil administración y sin efectos secundarios notables.
Agradecimientos
Sin embargo, la asunción de que la administración de bacterias en grandes cantidades causaría su establecimiento sobre las mucosas resultó ser excesivamente optimista, ya que pasó por alto una de las principales características de los ecosistemas complejos: la homeostasis, por la que cada miembro de la comunidad tiene un papel complementario al de todos los demás, lo que impide en la práctica la sustitución de cualquier miembro autóctono por los organismos que se administran desde el exterior.

Ahora bien, el ecosistema vaginal es mucho menos complejo que el intestinal y los lactobacilos son dominantes en él, por lo que, en principio, debería ser más sencillo promover la reposición de una microbiota normal después de su alteración por un proceso patológico o como consecuencia de un tratamiento quimioterápico.

El uso de lactobacilos para tratar infecciones del tracto genitourinario data de 1915, cuando Newman los inyectó en la vejiga urinaria para tratar la cistitis. El advenimiento de la antibioticoterapia relegó estas prácticas hasta que, hacia 1970, empezó a evidenciarse que dichos tratamientos eran parcialmente ineficaces, con altos porcentajes de recidivas que obligaban, en ocasiones, al uso profiláctico continuado de los quimioterápicos, lo que, a su vez, inducía la aparición de efectos secundarios y la selección de mutantes resistentes.

Todas estas razones hicieron renacer el interés en la terapia de reposición microbiana. Sin embargo, no parece que la instilación de lactobacilos haya dado resultados satisfactorios hasta muy recientemente. Esta falta de éxito podría estar motivada por una selección deficiente de las cepas (en algunos casos tenían origen ambiental, lácteo o animal) y el hecho de que casi siempre se administraban cepas únicas, lo que probablemente no proporcione el abanico de propiedades necesario para que se genere un ecosistema maduro, en el que sus componentes establezcan una relación a largo plazo entre sí y con la mujer hospedadora. Por último, los lactobacilos silvestres, tanto los indígenas de la propia vagina como los de origen rectal, parecen tener una gran capacidad de recolonización de la mucosa vaginal, por lo que competirán con las cepas presuntamente probióticas.

La mayor parte de los trabajos realizados en los últimos años para seleccionar cepas con propiedades probióticas han partido de muestras de mucosa vaginal, en general procedentes de mujeres sanas. Lógicamente, este origen aumenta las posibilidades de que las células se adhieran bien a la mucosa, lo que facilitaría su implantación, y de que sean capaces de coagregar eficientemente con los patógenos más habituales, para maximizar el efecto del ácido láctico, el agua oxigenada y otros agentes antimicrobianos sobre ellos.

Ahora bien, ninguna de estas propiedades manifestadas in vitro garantiza una buena implantación y antagonismo frente a los microorganismos indeseados. Por ello, es necesario llevar a cabo ensayos clínicos bien diseñados, incluyendo la metodología a doble ciego, para evaluar adecuadamente el potencial de las cepas candidatas a convertirse en probióticos urogenitales.

En realidad, este segundo filtro ha sido superado tan sólo por la administración conjunta de L. rhamnosus GR1 y L. reuteri B-54 o L. reuteri RC-14. La primera de estas cepas se eligió por su capacidad de inhibir el desarrollo de algunas bacterias gramnegativas y por su resistencia a los espermicidas, mientras que las dos restantes son productoras de H2O2. Parece, además, que GR1 podría inhibir la respuesta inflamatoria de la mucosa y que RC14 estimularía la secreción de mucina, lo que podría actuar como una barrera frente al establecimiento de patógenos sobre el epitelio.

Inicialmente, la administración se hacía por vía vaginal, en cápsulas de gelatina que se instilaban una o dos veces por semana y contenían alrededor de 109 bacterias viables liofilizadas. Se consiguió así hacer descender la frecuencia de recurrencias de ITU desde 6 a 1,6 episodios al año, un valor semejante al observado cuando se llevaba a cabo un tratamiento profiláctico continuado con nitrofurantoína u otros antimicrobianos.

El hecho de que el recto actúe como un reservorio para los lactobacilos vaginales sugiere que la ingestión de cepas probióticas podría ser una ruta de administración alternativa a la vaginal. Basándose en este principio, se observó que la ingestión continuada de dosis elevadas de L. rhamnosus GR1 y de L. reuteri RC14 resultaba en su aislamiento de vagina a partir de una semana de tratamiento, aunque su persistencia variaba según las pacientes después de interrumpir la administración. Complementariamente, un estudio semejante con 64 mujeres asintomáticas reveló que las que habían ingerido las cepas probióticas presentaban un incremento significativo del grado de colonización por lactobacilos (aunque no se determinó si era debido al establecimiento de dichas cepas o bien a la recuperación de cepas indígenas de las pacientes). Dicho incremento se acompañaba de la reducción de la colonización por Candida y uropatógenos. Estos datos son esperanzadores, pero requieren de una evaluación de la capacidad de las cepas probióticas administradas oralmente para, por si solas, revertir la sintomatología asociada a la infección genitourinaria.

También presenta un especial interés determinar si la administración de cepas de lactobacilos inmediatamente después de un tratamiento antibiótico incide en las tasas de curación y en la prevención de recurrencias y de infecciones oportunistas. En un primer trabajo se sometió a mujeres tratadas con cotrimoxazol durante tres días, a una terapia de reposición, por vía vaginal, con la mezcla de L. rhamnosus GR1 y L. reuteri B54, como consecuencia de la cual se observó una disminución significativa de las recurrencias de ITU. En un segundo estudio, se partió de una muestra de 360 mujeres afectadas de tricomoniasis (76%), candidiasis (17%), vaginosis (5,5%) o infección polimicrobiana (1,5%). A las que presentaban tricomoniasis y vaginosis se las trató con metronidazol, mientras que a las que sufrían candidiasis se les administró fluconazol (en ambos casos por vía sistémica). Dos días después de finalizado el tratamiento se inició la terapia de reposición con tabletas vaginales contenedoras de, al menos, 107 lactobacilos viables y 30 μg de estradiol, que se mantuvo durante al menos 6 días. Las muestras tomadas una y seis semanas después de la finalización de este tratamiento indicaron que la colonización por lactobacilos era mayoritaria en alrededor del 70% de las mujeres tratadas, mientras que no llegaba al 50% en las que recibieron placebo. Diferencias semejantes se observaban respecto a la resolución clínica del problema y al número de recaídas en los dos años siguientes. Es una pena que los datos aportados no nos permitan discriminar entre el papel desempeñado por la cepa probiótica y el debido al estrógeno que la acompañaba.

Hasta el momento sólo existe un estudio en el que se hayan usado cepas probióticas por vía oral como terapia de reposición tras un tratamiento antibiótico. En él, 125 mujeres con vaginosis sintomática fueron tratadas con metronidazol y una mezcla de lactobacilos durante una semana. La preparación probiótica se les administró durante 23 días más y se determinó el grado de reversión vaginal a la normalidad. El 96% de las tratadas y el 53% de las control presentaban una microbiota dominada por Lactobacillus spp., lo que se correspondía con un porcentaje de curación del 88 y del 40%, respectivamente. Ninguna de las mujeres del grupo que recibió las cepas probióticas presentaba una vaginitis franca, situación que se observó en el 30% de las que recibieron placebo.

Los cuadros que se han asociado a la disminución de lactobacilos sobre el epitelio vaginal son cuatro: la vaginosis bacteriana, cuyos agentes etiológicos más habituales son Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Prevotella y Peptostreptococcus; la candidiasis, producida por Candida albicans (en el 85% de los casos), C. glabrata y C. tropicalis; la tricomoniasis, consecuencia de la proliferación de Trichomonas vaginalis y las infecciones del tracto urinario inferior, causadas sobre todo por enterobacterias de origen intestinal (Escherichia coli es responsable de al menos el 80% de los casos) aunque, en ocasiones, se aíslan cocos grampositivos como Enterococcus faecalis.

Ahora bien, la desaparición de los lactobacilos vaginales ¿es la causa o el efecto de la proliferación excesiva de los patógenos? Para responder a esta cuestión hemos de tener en cuenta que el hábitat vaginal sufre frecuentes cambios originados por su propia fisiología. Así, el aumento cíclico de la concentración de hormonas esteroideas, que ayuda al desarrollo de los lactobacilos, también es beneficioso para algunos de los patógenos potenciales. Por ejemplo, los estrógenos parecen favorecer la adherencia de Candida al epitelio y la proliferación de T. vaginalis, hasta el punto de que este último organismo puede desarrollarse transitoriamente en la vagina de niñas recién nacidas debido a las hormonas recibidas por vía trasplacentaria, pero desaparece a las pocas semanas según se van metabolizando.

Por otro lado, la descarga menstrual o el semen tienen un pH próximo a la neutralidad, circunstancia en la que los lactobacilos tienen dificultades para crecer, y en este último caso el grado de acidez protector tarda varias horas en recuperarse. El uso de tampones coadyuvaría al mantenimiento de un pH excesivamente elevado durante períodos prolongados. Si unimos estos datos al hecho de que un pH vaginal superior a 4,7 es uno de los signos característicos de la vaginosis y de la tricomoniasis, podríamos postular que la disminución de la acidez vaginal es un factor predisponente importante para la proliferación excesiva de los patógenos oportunistas.

Ahora bien, la alcalinización del ambiente vaginal puede no ser la causa, sino la consecuencia del desarrollo excesivo de algunos patógenos. Por ejemplo, G. vaginalis y T. vaginalis presentan una potente actividad aminoácido descarboxilasa, por lo que generan aminas biógenas, las cuales, aparte de su efecto anafiláctico, originan la elevación del pH, favoreciendo la expansión de dichos organismos y la inhibición de los lactobacilos. Adicionalmente, las aminas son responsables del olor pútrido, típico de la secreción, que aumenta con la adición de KOH al 10% y que constituye otro signo de diagnóstico relevante. La descarboxilación de los aminoácidos genera, además, CO2, lo que podría favorecer la sobreinfección por bacterias anaerobias como Prevotella y Peptostreptococcus.

Complementariamente, tanto los dispositivos intrauterinos como los espermicidas inhiben el desarrollo de los lactobacilos, favoreciendo así la aparición subsiguiente de vaginosis y vaginitis. Por último, los antibióticos usados en el tratamiento sistémico de infecciones y los agentes antineoplásicos (que suelen ser activos además frente a bacterias grampositivas) permean al exudado vaginal, provocando también, con frecuencia, una alteración sustancial de la microbiota de ocupación.

Los cuadros derivados de la disminución de los lactobacilos vaginales parecen inducir complicaciones importantes. Así, se han asociado con infecciones posquirúrgicas y como predisponentes para la adquisición de ITS producidas por N. gonorrhoeae, Chlamydia spp. y VIH. Ahora bien, estas últimas podrían no ser solamente consecuencia, sino también causa de la vaginosis y de la vaginitis; la inflamación, pus, mucosidad e incluso hemorragias cervicales que se asocian a las ITS podrían alterar el microambiente vaginal y causar la desaparición de los lactobacilos, lo que sería aprovechado por los patógenos oportunistas.

Aunque las infecciones del tracto urinario inferior (ITU) no son propiamente genitales, la colonización vaginal por parte de las bacterias causales, cuyo reservorio es el intestino grueso, parece ser un paso intermedio esencial en su migración a la región periuretral y, posteriormente, a la vejiga. Así, se ha encontrado que la frecuencia de ITU es inversamente proporcional a la presencia de una microbiota normal, dominada por lactobacilos, en la vagina de las mujeres sanas. Complementariamente, se ha determinado que la ITU iba prácticamente siempre precedida de la colonización vaginal por parte de los patógenos urinarios. Así podría explicarse también por qué dichos cuadros son predominantes en mujeres posmenopáusicas, que han perdido gran parte de los lactobacilos vaginales y son, por ello, más susceptibles a la colonización por E. coli y otras enterobacterias. También explicaría la relación entre la reducción de ITU y el tratamiento estrogénico en este grupo de pacientes, que induce la recolonización de la mucosa por Lactobacillus spp..
Infecciones por Lactobacillus
Las propiedades de la microbiota vaginal que le permiten colonizar la mucosa e impedir el establecimiento o la proliferación excesiva de microorganismos potencialmente patógenos son de dos tipos: a) la adherencia específica a las células epiteliales y a dichos patógenos, y b) la producción de compuestos antimicrobianos.
Adherencia al epitelio vaginal e inhibición de la colonización por organismos indeseados Producción de compuestos antimicrobianos Ácidos orgánicos Peróxido de hidrógeno Bacteriocinas Agentes tensioactivos

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La microbiota vaginal: composición, papel protector, patología asociada y perspectivas terapéuticas | Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

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La microbiota vaginal, dominada por Lactobacillus crispatus, L. jensenii y L. gasseri, protege a la mucosa frente al establecimiento de microorganismos patógenos mediante tres mecanismos complementarios: a) la adherencia específica al epitelio, que bloquea su asentamiento, b) la producción de compuestos antimicrobianos y c) la coagregación con los patógenos, que potencia su efecto microbiocida.