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Isabella Bernal Londoño - 194859
Karold Vanessa González Ararat
-194924
luis felipe Lopez Muñoz -2018936

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Una mujer de 49 años ha sufrido cefaleas intensas durante 2 días. En la exploración física está afebril y normotensa. La oftalmoscopia muestra papiledema derecha. Un día después presenta dilatación pupilar derecha y alteración del movimiento

ocular. A continuación presenta un estado de obnubilación.

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¿Cuál de las siguientes lesiones explica mejor estos hallazgos?
A Hematoma subdural crónico
B Absceso en el lóbulo frontal
C Glioblastoma con edema
D Hidrocefalia ex vacuo
E Infarto del lóbulo occipital
F Aneurisma en fresa de la arteria cerebral media roto

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C. Glioblastoma con edema
El papiledema y la hernia son consecuencia de la tumefacción cerebral, típicamente de la forma vasógena de edema desarrollada por rotura de la barrera hematoencefálica adyacente a una neoplasia. Una gran neoplasia agresiva, por ejemplo un glioblastoma, puede producir un hemorragia debido al aumento de tamaño generado por el crecimiento rápido, la hemorragia y el edema circundante.

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A. Hematoma subdural crónico
Una hemorragia subdural crónica se acumula tan lentamente que es posible que la herniación no se produzca.
Los signos neurológicos son atribuibles a la presión ejercida sobre el cerebro adyacente. Pueden aparecer síntomas focales, aunque con mayor frecuencia no lo son, y se presentan como cefalea y confusión. Es típico el deterioro neurológico lentamente progresivo, aunque puede producirse una descompensación aguda. El tratamiento de los hematomas subdurales es extraer la sangre y el tejido en organización asociado.

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B. Absceso en el lóbulo frontal

Un absceso puede provocar un hemorragia con cierto grado de tumefacción cerebral asociada, pero esta paciente se encuentra afebril.

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D. Hidrocefalia ex vacuo
La hidrocefalia ex vacío es producida por un  aumento del tamaño del sistema ventricular secundario a una atrofia del parénquima cerebral, por lo cual el efecto de presión está ausente en la hidrocefalia ex vacuo, consecuencia de una atrofia cerebral.

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F. Aneurisma en fresa de la arteria cerebral media roto
La rotura de un aneurisma en fresa produce hemorragia subaracnoidea en la base del cerebro, por lo que el hemorragia es poco probable.
Antes de la ruptura, los aneurismas ocasionalmente causan cefaleas centinela (de advertencia) debido a la expansión dolorosa del aneurisma o al goteo de sangre en el espacio subaracnoideo. La ruptura real produce una cefalea intensa y súbita denominada cefalea en trueno. La rotura de un aneurisma también puede causar náuseas, vómitos, rigidez de nuca, fotosensibilidad, pérdida de la conciencia y/o convulsiones.

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E. Infarto del lóbulo occipital
No es probable que un infarto genere una llamativa tumefacción cerebral asociada, y un hemorragia en el lóbulo occipital es también improbable que afecte al tercer par craneal.
Este constituye una de las afectaciones cerebro-vasculares que afecta el sistema visual produciendo diplopía y hemianopsia homónima