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Le fonctionnement de la vue

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Jamy nous explique dans cette vidéo le fonctionnement optique de l'œil et comment celui-ci réagit-il aux informations qu'on l...

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La vue est l'un des cinq sens, qui permet de distinguer, au moyen des yeux, les choses et les lumières qui composent un environnement. La vue est à distinguer de la vision, qui nécessite l'intervention du cerveau pour analyser les différents éléments que la vue a rassemblés. La vue est un sens qui évolue tout au long de la vie. À la naissance, elle est assez limitée et se développe au fil des ans, pour perdre en acuité à l'âge mûr. La vue peut être affectée par des lésion de l'œil dans le cadre de pathologies telles que la cataracte.

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Définition : A l’intérieur de l’oeil, il y a une certaine pression ou tension intra-oculaire dont le niveau est réglé par une entrée et une sortie permanente d’un liquide nommé l’humeur aqueuse. La tension oculaire est normalement inférieure à 21 millimètres de mercure. Lorsque la tension oculaire dépasse constament ces valeurs cela peut aboutir au glaucome.

Comment la mesurer ? : Pour mesurer la pression intra oculaire, les ophtalmologistes utilisent un tonomètre à air pulsé. Le principe réside dans le fait qu'une mire circulaire projetée sur la face antérieure de la cornée subit une déformation par un jet d'air envoyé en son centre. Cette déformation varie suivant la pression de l'oeil. L'appareil mesure cette déformation.

Une tension trop élevée : Dans le Glaucome, maladie oculaire grave se traduisant de façon quasi constante par une élévation de la pression intra-oculaire, les premiers déficits se feront sur la périphérie nasale du champ visuel (scotome arciforme). Le dépistage de la maladie par la mesure systématique de la pression intra-oculaire et du champ visuel lors des consultations chez l'ophtalmologiste permet un diagnostic précoce de l'affection et la mise en œuvre de son traitement le plus rapidement possible.

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On peut dire que l’œil fonctionne comme une caméra vidéo digitale, intégrant un logiciel de poursuite automatique des objets qui entrent dans son champ, un système autofocus, un système d’adaptation automatique aux variations de l’intensité lumineuse et un objectif autonettoyant. Le tout étant connecté à un système informatique avec des capacités de traitement de l’information en parallèle si élaborées qu’il n’existe pour l’instant aucun ordinateur capable de l’égaler.
Pour atteindre la rétine, là où elle va former une image de ce que l’on regarde, la lumière doit traverser plusieurs structures oculaires : la cornée, l’humeur aqueuse, l’iris, le cristallin, le vitré ainsi que toutes les couches de  la rétine pour atteindre les photorécepteurs, ces derniers en constituant la couche la plus externe.

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Le champ visuel, c'est l'espace visuel périphérique vu par l'œil. Il s'étend normalement de 60° en haut, 70° en bas et 90° environ latéralement ce qui correspond à un objectif photographique "grand angle" de 180 °. Lorsque le champ visuel est altéré, des zones du champ sont moins sensibles, voire aveugles.

Relever le champ visuel, c'est déterminer les limites du champ de perception de chaque oeil. Pour cela on utilise un appareil : coupole de Goldman ou plus récemment : champ visuel automatisé (voir photo de gauche). Les patients regardent un point central fixe et doivent appuyer sur un bouton lorsqu'ils voient une lumière périphérique et fugace. On obtient un schéma qui montre l'étendu du champ visuel.

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Champ visuel normal, la vision périphérique est bonne

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Dans la DMLA (Dégénerescence Maculaire Liée à l'Age), c'est le champ central qui disparait (scotome central)

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Dans la rétinite pigmentaire, c'est tout le champ visuel, il est peu visible, peu à peu, pour finir avec une vision "tubulaire"

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Dans le Glaucome, les premiers déficits se déroulent sur la périphérie nasale du champ visuel (scotome arciforme)

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Dans les voies de la voie optique rétrochiasmatique, la moitié du champ visuel est perturbée aux deux yeux (hémianopsie latérale homonyme

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Dans les atteintes du chiasma optique (section ou tumeur), on note alors une hémianopsie bitemporale (le champ temporal des deux yeux est perdu)

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Définition de la presbytie : modification de la vision liée à l'âge et caractérisée par une baisse de l'acuité visuelle de près.

Cause de la presbytie : chez le presbyte, l’image se forme derrière la rétine, le cristallin n’étant plus capable d’accommoder, donc de voir correctement de près. Cette anomalie affecte 100% de la population de plus de 50 ans.

Symptôme : chez le presbyte qui ne souffre d’aucune autre anomalie, la vision de près est floue, celle de loin est bonne.

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Définition : trouble de la vision associé à la myopie et à hypermétropie et faisant partie comme ces dernières des troubles de la réfraction de l'œil, ou amétropies. Il est dû en général à une anomalie de forme de la cornée, soit congénitale, soit due à une affection cornéenne.

Cause : chez l’astigmate, l’image se forme en deux points différents de la rétine. Cette anomalie concerne environ 10% de la population.

Symptôme : vision trouble de près comme de loin.

Indications et résultats du lasik : tous les astigmatismes, avec plus de 95% de satisfaction des patients.

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Définition : trouble de la vision caractérisé par une baisse de l'acuité visuelle à toute distance, mais prédominant dans la vision de près.

Cause : Chez l'hypermétrope, l'image se forme en arrière de la rétine, la vision de près est floue.

Indications et résultats du lasik : Le laser va éroder la cornée en périphérie, sans toucher au centre.
Les résultats sont très satisfaisants.

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Définition de la myopie : trouble de la vision caractérisé par une baisse de l'acuité visuelle de loin.

Cause : chez le myope, l’image se forme trop en avant de la rétine. Cette anomalie concerne environ 20% de la population.

Symptôme : difficultés à voir de loin, bonne vision de près.

Indications et résultats du lasik : les myopies de -1 à
-16 dioptries, chez les plus de 20 ans. Les résultats obtenus au Centre du Palais indiquent une acuité après intervention de 90 à 100% de loin comme de près. Plus de 99% des patients sont satisfaits.

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Une paire de lunettes est composée de deux verres optiques fixés dans une monture qui se pose sur le nez, s’accroche aux oreilles grâce à deux branches et est bien adaptée à la forme du visage et à celle du nez. En ce qui concerne les verres progressifs, qui corrigent la vision de loin et de près, le centrage du verre dans la monture doit être parfait par rapport à la position des yeux, qu’ils regardent de loin ou de près. Si ce centrage est raté, il faut beaucoup de temps pour s’adapter aux lunettes. Les problèmes de muscles oculaires, comme l’insuffisance de la convergence par exemple, peuvent nécessiter un centrage particulier.

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description de l'organe de la vision chez l'homme:

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description de l'organe de la vision chez l'homme:

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> La fonction de l'oeil est de recevoir et de transformer les vibrations électromagnétiques de la lumière en influx nerveux qui sont transmis au cerveau. L'oeil fonctionne comme un appareil photographique.> Le globe oculaire ressemble à une petite balle d'un diamètre de 2,5 cm, d'une masse d'environ 7 grammes et d'un volume de 6,5 cm3.> La couche externe, la sclérotique, est une enveloppe de protection. Elle recouvre environ les cinq sixièmes de la surface de l'oeil. Elle donne à l'oeil sa couleur blanche et sa rigidité.> La choroïde ou choroide : c'est une couche vasculaire de couleur noire qui tapisse les trois cinquièmes postérieurs du globe oculaire. Elle est en continuité avec le corps ciliaire et l'iris, qui se situent à l'avant de l'oeil. Elle absorbe les rayons lumineux inutiles pour la vision, elle est très riche en vaisseaux sanguins afin de nourir les photorécepteurs de la rétine. |

> La rétine : c'est la couche sensible à la lumière grâce aux photorécepteurs (les cônes et les bâtonnets). La rétine possède 2 types de photorécepteurs :

- Les bâtonnets : De forme allongée, ils doivent leur nom à leur forme. ils sont environ 130 millions. Ils sont absents de la fovéa et se logent à la périphérie. Ils ont une très grande sensibilité à la lumière, d'où leur capacité à percevoir de très faibles lueurs la nuit : vision de nuit. Ainsi ils ont une très faible perception des détails et des couleurs car plusieurs dizaines de bâtonnets ne sont liés qu'à une seule fibre du nerf optique.
Ils contiennent une substance chimique appelée rhodopsine ou pourpre rétinien. Quand la lumière frappe une molécule de rhodopsine, celle-ci génère un faible courant électrique. Les signaux ainsi recueillis forment un message qui est transmis aux cellules nerveuses de la rétine.

- Les cônes : Ils sont environ 5 à 7 millions à se loger dans la fovéa. Leur sensibilité à la lumière est très faible mais leur perception des détails est très grande pour deux raisons : il y a une densité très élevé de cônes dans la fovéa et surtout chaque cône de la fovéa transmet son information à plusieurs fibres du nerf optique : la vision est donc de jour. Ainsi ils ont une très bonne sensibilité aux couleurs.
Ils sont de trois types selon le pigment qu'ils contiennent et ont donc une sensibilité à des ondes lumineuses de longueurs différentes : cônes contenant de l'erythropsine(sensibles au rouge), de la chloropsine (vert), de la cyanopsine (bleu).

> La cornée est une membrane solide et transparente de 11 mm de diamètre au travers de laquelle la lumière entre à l'intérieur de l'œil. La cornée est privé de vaisseaux sanguins (sinon notre vision serait troublée), elle est donc nourrie par un liquide fluide comme l'eau : l'humeur aqueuse. La cornée contient 78% d'eau et pour maintenir ce degré d'hydrophilie elle est constamment recouverte de larmes alimentées en continu par les glandes lacrymales et répartis par le battement des paupières. La cornée est la principale lentille de l'oeil, elle assure environ 80% de la réfraction.

> Le cristallin : C'est une lentille auxiliaire molle et composée de fines couches superposées. Il se déforme sous l'action du muscle ciliaire.

> L'humeur vitrée : Elle occupe 80% du volume de l'oeil, elle est constituée d'une gelée (acide hyaluronique) qui donne à l'oeil sa consistance.

> L'iris (arc-en-ciel en grec) : Il s'agit du diaphragme de l'oeil percé en son centre par la pupille. C'est un muscle qui fait varier l'ouverture de la pupille (entre 2,5 et 7 mm) afin de modifier la quantité de lumière qui pénètre dans l'oeil pour éviter l'aveuglement en plein soleil ou capter le peu de rayons la nuit.
La couleur de l'iris est déterminée par la présence d'un pigment, la mélanine, le même composé chimique qui donne aussi leur couleur aux cheveux et à la peau. L'iris est bleu si la mélanine est peu concentrée, il est plus foncé quand la concentration augmente. Tous les nouveaux-nés ont les yeux bleus parce que la mélanine est enfouie profondément dans le tissu de l'iris. Quelques mois plus tard cependant, ce composé peut se rapprocher de la surface de l'iris et modifier sa teinte.

> La pupille : Il s'agit d'un trou au centre de l'iris permettant de faire passer les rayons lumineux vers la rétine

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Définition : c'est l'organe récepteur de l'appareil de la vision.

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24 millions de Français, soit près de la moitié de la population, portent des lunettes ou des verres de contact.
Dans la plupart des cas, ces défauts sont liés :
- Soit à une mauvaise courbure de la cornée (l'astigmatisme)
- Soit à une anomalie de la longueur de l'oeil (l'hypermétropie et la myopie)

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Au nombre de sept, ces muscles dits striés assurent pour six d'entre eux la fixation et le mouvement du globe oculaire, le septième commande la paupière supérieure.
Le mouvement d'un oeil, entraîne automatiquement le même déplacement pour l'autre. On dit que les mouvements oculaires sont associés. C'est cette conjugaison des deux yeux qui permet à la vison binoculaire de jouer pleinement à toutes distances et qui nous donne la possibilité de voir en relief, en 3D.

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FireShot Capture 10 - Anatomie de l'oeil _ le globe oc_ - http___ophtasurf.free.fr_loeil.htm#muscles

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Il y a différents types de lentilles:
-Lentilles souples hydrophiles, dont la fréquence de renouvellement varie d’un jour à deux ans. On a l’habitude de les classer en plusieurs catégories :
les jetables journalières (à renouveler quotidiennement), les jetables hebdomadaires (à renouveler chaque semaine).
-Lentilles rigides, ce sont les lentilles rigides perméables à l’oxygène, dites aussi lentilles flexibles ou lentilles semi-souples.

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2) La division du champ visuel :
Le champ visuel de l'oeil est divisé en deux, chacune des moitiés est perçu par un hémisphere différent. Ceci est possible car les nerfs optiques se croisent partiellement, c'est le chiasma optique. Ainsi cette particularité rend notre cerveau beaucoup moins vulnérable, en effet, si un des nerfs est lésé, chaque hémisphere pourra recevoir des informations venant des deux yeux.

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L'oeil n'est qu'un ensemble de capteurs photosensibles et n'interprète aucune des images perçues : il détecte un certain nombre de points (un par capteur) et convertit l'information (luminosité, couleur) en un message nerveux codé en fréquence qui est transmis au cerveau par le nerf optique jusque dans l'aire visuelle.

1) Les voies de la vision :
Les nerfs optiques partent de l'oeil jusqu'à l'arrière de notre cerveau, dans l'aire visuelle primaire de chaque hémisphère. Cette zone s'appelle l'aire V1 et occupe une grande place dans la vision.

Situées dans la zone occipitale (nuque), les aires visuelles interprètent les signaux provenant des yeux et constituent l'image que nous percevons après des traitements complexes difficiles à expliquer : il y a reconnaissance des formes par confrontation avec les images contenues dans la mémoire visuelle, détermination de la distance et création du relief par fusion des images (différentes) de chaque oeil...

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3) Les fonctions des aires visuelles :
1. L'aire V1 et V2 : Ces aires jouent un rôle très important dans la perception des contours. Elles restent incontournables dans toute perception visuelle fine.

2. L'aire V3 : Les scientifiques n'ont pas clairement identifié cette aire.

3. L'aire V4 : Cette aire joue un rôle dans la perception des couleurs comme l'a démontré Semir Zeki de l'University College de Londres. Mais les spécialistes pensent que d'autres régions y sont associées.

4. L'aire V5 : Elle joue un rôle dans la perception des mouvements comme le montrent des expériences par imagerie à résonance magnétique.

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La chirurgie réfractive, chirurgie réparatrice des erreurs de réfraction, permet d’exaucer ce souhait.
les techniques de chirurgie réfractive au laser excimer sont de plus en plus performantes et ont atteint, à ce jour, un niveau de satisfaction supérieur à 95 % des patients traitées. Il ne remplace que les lentilles ou les lunettes, et ne corrige pas une mauvaise vision en relation avec une atteinte de la rétine ou du nerf optique, par exemple. Une personne qui voit 5/10 avec ses lentilles de contact ne verra pas mieux avec le Lasik, mais elle verra 5/10 sans lentilles ni lunettes. Le Lasik propose donc de s’en affranchir.

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Le cristallin est peu utilisé en vision de loin car les rayons lumineux arrivent presque parallèles et la réfraction par la cornée suffit à les projeter sur le fond de l'oeil. Au repos le cristallin est tendu ce qui est rare dans le corps humain ainsi le cristallin prend une forme mince et allongée.
la vision normale de loin:

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En revanche, les objets situés à moins de 6 mètres ne renvoient plus de rayons parallèles ce qui modifie la réfraction. Pour compenser cela, le cristallin épaissit (les muscles ciliaires se relâchent) et il se bombe sans que vous en ayez conscience.
Résultat : la surface est plus courbe et dévie davantage la lumière. cet ajustement de la forme du cristallin s'appelle : l'accommodation.
la vision normale de près:

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