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Berta Bobath

Nacimiento       5 de diciembre de 1907  Berlín (Imperio alemán)

Fallecimiento   20 de enero de 1991 (83 años) Londres (Reino Unido)

Nacionalidad    Alemana

Información profesional

Ocupación          Kinesioterapeuta y fisióloga

Distinciones      Cruz de Oficial de la Orden del Mérito de la República Federal de Alemania (1976)

Miembro de la Orden del Imperio británico (1978)

Karel Bobath

Karel Bobath nació en el mismo distrito de Berlín que Berta, ambos se conocen durante el período de adolescencia. Karel Bobath se graduó como Doctor en la Universidad de Berlín en 1932 y posteriormente en Checoslovaquia se gradúa por segunda vez en Medicina en 1936. En el año 1939 emigra a Londres.

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El Concepto Bobath es un concepto terapéutico para el tratamiento global de personas con trastornos del sistema nervioso. Fue creado por el Doctor Karel Bobath (neurofisiólogo) y su mujer Berta Bobath (maestra) en los años cincuenta, basándose en los conocimientos de la neurociencia de aquellos días.
En 1986, el Dr. Karel Bobath dijo: «El Concepto Bobath no tiene fin. Nosotros esperamos que continúe creciendo y desarrollándose en los próximos años«. Por ello, el marco teórico y clínico del Concepto Bobath está siendo continuamente revisado para estar en concordancia con los nuevos conocimientos teóricos y nuevas publicaciones sobre la práctica clínica basadas en la evidencia.

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Mckenzie nació (20 de abril de 1931, Auckland) y murió (13 de mayo de 2013, Raumati South) en Nueva Zelanda. En 1952 se gradúa en Dunedin por medio de la Escuela de Fisioterapia de Nueva Zelanda. En 1982, crea The McKenzie Institute International y lidera su crecimiento en una organización educativa mundial. ...

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Método McKenzie

Consiste en la aproximación terapéutica extensa al dolor de origen musculoesquelético no específico.

Es un método de diagnóstico y terapia mecánica basado en una historia clínica detallada y una exploración con una serie de movimientos repetidos que, según la respuesta obtenida, nos indicarán qué fuerzas mecánicas (movimientos o posturas) nos ayudarán a reducir el problema. No es meramente un método de ejercicios de extensión.

Se basa en la respuesta clínica del paciente a la aplicación de procedimientos mecánicos, para determinar su clasificación en los subgrupos o síndromes que Robin Mckenzie ha establecido, y que son:

Derrangement Syndrom (Síndrome de desarreglo).

Dysfunction Syndrom (Síndrome de disfunción)

Postural Syndrom (Síndrome postural)

Este método enfatiza dos cosas:

1. El auto-tratamiento del paciente, a través de un plan de ejercicios muy sencillos y fáciles de hacer, elaborado a partir de la primera visita, por un terapeuta cualificado.

2. La independencia del terapeuta.

El objetivo principal es que el paciente reconozca las causas de su dolor y sea capaz de reducir y evitar episodios recurrentes de su problema.

Es un método de Terapia Manual especialmente indicado en problemas de ESPALDA.

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Rudolf Klapp (1873-1949) fue un cirujano alemán que basó su tratamiento en las deformidades de columna vertebral, pero con una particularidad ya que todos los ejercicios fueron diseñados en posición de cuadrupedia.

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Heinrich Simon Frenkel (5 de junio de 1860, en Heiden, Suiza - 21 de abril de 1931, en Dresde - Loschwitz ) fue un médico y neurólogo suizo nacido en Heiden , una ciudad con vistas al lago de Constanza . Fue uno de los primeros practicantes de la neurorrehabilitación y abogó por un régimen de ejercicios especiales para pacientes con trastornos neurológicos.

Estudió medicina en las universidades de Heidelberg y Leipzig , y fue alumno del neurólogo Wilhelm Heinrich Erb (1840-1921). En 1884 obtuvo su título en Leipzig y luego regresó a Heiden para ejercer la medicina.

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Françoise Mézières (1909-1991) fue una fisioterapeuta francesa, creadora del concepto de cadenas musculares y del Método Mézières. Para muchos profesionales, su forma de trabajo supuso una revolución para el mundo de la rehabilitación y aportó una nueva visión de la mecánica corporal humana.

Nacimiento: 18 de junio de 1909, Hanói, Vietnam

Fallecimiento: 17 de octubre de 1991, Noisy-sur-École, Francia

Libros: Méthode Mézières: bases scientifiques, principes mécaniques, technique,

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El Método Kabat o Facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) fue desarrollada en el periodo de 1946 a 1951 por el neurofisiólogo Herman Kabat y la fisioterapeuta Margaret Knott en Vallejo (California, EE. UU.). El método pretende basarse en los principios básicos de la neurofisiología descubiertos por Charles Scott Sherrington, Frances Anna Hellebrandt entre otros, pero se ha desarrollado de manera pragmática y va más allá del conocimiento científicamente comprobado.

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Instructora Especial, Programa de Fisioterapia, Simons College, Boston, Massachusetts.

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Patricia Davies fue la primera en describir, en 1985, el comportamiento de algunos pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) que utilizaban sus extremidades no paréticas para empujar hacia el lado afectad

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Václav Vojta (12 de julio de 1917 - 12 de septiembre de 2000) fue un pediatra checo que da nombre a un método de fisioterapia que utiliza una terapia de locomoción refleja para combatir la parálisis cerebral en la etapa infantil.

Nacimiento 12 de julio de 1917 Mokrosuky (República Checa)

Fallecimiento 12 de septiembre de 2000 Ver y modificar los datos en Wikidata (83 años) Múnich (Alemania)

Nacionalidad Alemana y checoslovaca

Educación Doctor en ciencias de medicina

Educado en Universidad Carolina de Praga

Información profesional

Ocupación Neurólogo, fisioterapeuta, pediatra y profesor universitario

Área Neurología

Empleador Universidad Carolina de Praga

Distinciones Medalla al Mérito de la República Checa

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James Cyriax fue un traumatólogo y ortopeda británico quien definió algunos de los puntos claves del diagnóstico y tratamiento moderno en el campo de la ortopedia. Basó su trabajo en tres fundamentos: Todo dolor proviene de una lesión. Todo tratamiento debe llegar a la lesión.

Nacimiento: 27 de octubre de 1904, Londres, Reino Unido

Fallecimiento: 17 de junio de 1985, Londres, Reino Unido

Educación: Royal College of Physicians (1954).

Hijos: George Cyriax, Camilla Cyriax, Peter Cyriax, Oliver Cyriax.

Conocido como el "padre de la Medicina Ortopédica" y creador del Masaje Transverso Profundo (popularmente como la técnica "Cyriax", en su honor). Consiste en aplicar sobre el tejido lesionado fricciones perpendiculares rítmicas profundas. Su objetivo es restaurar la movilidad, una acción antálgica y antiinflamatoria.

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Lafayette Ronald Hubbard1​ (Tilden, Nebraska, 13 de marzo de 1911-Creston, California, 24 de enero de 1986), conocido también como L. Ron Hubbard, fue un escritor estadounidense de libros de ciencia ficción y fantasía y el fundador de la Iglesia de la Cienciología.

Nacimiento 13 de marzo de 1911 Tilden, Nebraska, Estados Unidos

Fallecimiento 24 de enero de 1986 (74 años) Creston, California, Estados Unidos

Causa de muerte Accidente cerebrovascular

Residencia Montana y Nebraska

Nacionalidad Estadounidense

Religión Cienciología

Educado en Queen Anne High School (1926-1927) Helena High School (desde 1927) Universidad George Washington (Ingeniería civil; desde 1930).

Información profesional

Ocupación Fundador de la dianética y la Iglesia de la Cienciología, escritor, militar

Años activo desde 1947

Seudónimo        Barry Randolph

Rama militar     Armada de los Estados Unidos

Distinciones      Eagle Scout, Prix Cosmos 2000 (1989), Premio Ig Nobel (1994)

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Emil Vodder (Copenhague, 20 de febrero de 1896 - 17 de febrero de 1986), estudio lenguas, canto, biología, mineralogía, citología y fisioterapia. Sus estudios de medicina se interrumpieron a causa de una fiebre de malta, a pesar de lo cual dedicó su vida a desarrollar, junto a su mujer la Dra. Estrid Vodder, un método que mejorara y ayudara a los enfermos.

Nacimiento  20 de febrero de 1896 Copenhague (Dinamarca)

Fallecimiento 17 de febrero de 1986 (89 años) Copenhague (Dinamarca)

Nacionalidad Danesa

Ocupación Médico

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¿Qué son los ejercicios de Frenkel y para qué sirven?

Los ejercicios de Frenkel surgieron de un estudio de la tabes dorsal, como método de tratamiento de la ataxia sensitiva o tabética. Actualmente, este método se emplea para mejorar la coordinación y el control propioceptivo, resultante de otras muchas enfermedades.

Los principios de este método son la concentración, la precisión y la repetición. En este sentido, el objetivo principal es el de conseguir alcanzar la regulación del movimiento, de forma que el paciente sea capaz de realizar las actividades esenciales de la vida diaria.

La repetición constante, la suavidad del movimiento y la precisión, son fundamentales para el desarrollo del método. Además, hay una serie de requisitos que deben llevarse a cabo para el procedimiento de los ejercicios de Frenkel, éstos son:

El paciente tiene que ver sus propios miembros mientras realiza el ejercicio (podría emplearse un espejo)

Antes de iniciar el movimiento, el paciente tiene que haber visto una demostración del mismo

El paciente ha de prestar atención completa para que el ejercicio sea efectivo

Se hacen unas 3-4 repeticiones por miembro

El ejercicio ha de repetirse hasta que sea perfecto y fácil. Después, se sustituirá por otro más difícil.

El método de Frenkel, debe seguir una progresión determinada:

Los ejercicios se realizan alterando la rapidez, la amplitud y la complejidad del ejercicio

Nunca se ha de hacer un trabajo fatigante, ni que implique una gran carga muscular, ya que en ese punto se pierde la capacidad máxima de control voluntario del movimiento. Para progresar, el paciente ha de mostrar en el ejercicio una realización perfecta, sino no conviene comenzar otro.

En un principio, se comienza con aquellos movimientos fundamentales de gran amplitud que se utilizan en las grandes articulaciones y, después, se sustituyen por movimientos más finos y precisos de las pequeñas articulaciones

Los ejercicios de reeducación se inician en aquellos de decúbito supino (posición corporal acostado boca arriba), progresando a los de sedestación (posición corporal sentado) y, finalmente, a los de bipedestación (de pie)

Los ejercicios se realizan primero con el refuerzo de la visión y, cuando se dominen, con los ojos cerrados

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Ejercicios de Klapp

El Dr. Klapp realizó estudios en los animales cuadrúpedos, entre los que inicialmente (antes del proceso evolutivo) se encontraba el hombre, de esta forma observo que los cuadrúpedos jamás sufrían problemas de columna, ya que las desviaciones laterales (escoliosis) estando en cuadrupedia eran casi nulas, entonces según esta teoría la posición de bipedestación ocasiona que la columna vertebral deba vencer constantemente la fuerza de la gravedad y que es está fuerza la que colabora a la desviación de la misma.

Es por esta razón que su método se realiza colocando al paciente con escoliosis en posición de gateo, posición de cuatro puntos o cuadrupedia para luego realizar ejercicios específicos adaptados a las diversas formas de escoliosis en definitiva consiste en movilizar activamente la columna manteniendo a su vez la flexibilidad, Klapp además dijo que los músculos, huesos y ligamentos podían fortalecerse activando sus propias funciones, por ello fue uno de los precursores de la fisioterapia funcional. Observó que sus ejercicios tenían efecto si eran practicado al menos dos horas al día.

Las posiciones de los ejercicios de Klapp

A continuación os contaremos cuáles son las posiciones de los ejercicios del Klapp (3) y cómo deben ser ejecutados correctamente.

Posición Baja:

La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos situados verticalmente, mientras que en la región lumbar queda fuertemente bloqueada en cifosis. La columna dorsal superior desde D1 hasta D4 puede ser movilizada electivamente en lordosis. Se estabiliza cadera y se lleva el movimiento contrario de la curvatura; la cabeza se coloca al mismo lado para inhibirla.

Posición Semibaja:

Se sitúa la cintura escapular en la horizontal que pasa por los brazos. Permaneciendo la región lumbar en cifosis puede movilizarse la columna dorsal en lordosis más selectivamente D5-D7.

Posición Horizontal:

Los músculos y los miembros superiores están verticales la columna pende en hamaca. La movilización máxima se sitúa hacia D8-D10. Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la línea media del cuerpo.

Posición Semierguida:

Con apoyo en rodillas y los puños la movilización en Iordiosis desciende hacia D10- D12-L1 el dorso esta recto en cifosis. El movimiento lateral de la columna es en sentido contrario a la escoliosis.

Posición Erguida:

El paciente se apoya sobre las extremidades la movilización en lordosis desciende hacia L1-L3 pudiendo el dorso estar recto o en cifosis.

Posición Invertida:

El paciente no se apoya con las manos. Los miembros superiores están dirigidos un poco hacia atrás según que el dorso sea mantenido o no en cifosis. El máximo de lordosis se sitúa en L4-S1.

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El síndrome de Cushing es es un trastorno hormonal. Es causado por la exposición prolongada a un exceso de cortisol, una hormona producida por las glándulas adrenales. Algunas veces, tomar medicinas con hormonas sintéticas para tratar una enfermedad inflamatoria conduce al síndrome de Cushing. Ciertos tipos de tumores producen una hormona que puede hacer que el cuerpo produzca demasiado cortisol.

El síndrome de Cushing es raro. Algunos síntomas son:

Obesidad en la parte superior del cuerpo

Cara redondeada

Brazos y piernas delgados

Fatiga severa y debilidad muscular

Presión arterial alta

Aumento del azúcar en la sangre

Aparición fácil de hematomas

Los exámenes de laboratorio pueden diagnosticarlo y encontrar la causa. El tratamiento dependerá del motivo del exceso de cortisol. Si es porque toma hormonas sintéticas, una dosis más baja puede controlar los síntomas. Si es provocado por un tumor, puede ser necesaria una cirugía y otras terapias.

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La terapia-Vojta

La locomoción refleja es la base de la terapia VOJTA, y se puede activar, estando tumbado, a partir de 3 posiciones básicas: sobre el vientre, de lado y de espalda. Los patrones motores se pueden desencadenar desde diez zonas del cuerpo – descritas por Vojta – y localizadas en el tronco, en los brazos y en las piernas. Combinando varias zonas y cambiando la intensidad y dirección de la presión se pueden activar los patrones motores de la reptación refleja y del volteo reflejo. Juega también un papel relevante la posición angular en que se colocan las extremidades y la resistencia que se ejerce. El terapeuta pone resistencia a los movimientos parciales que van apareciendo como parte del patrón motor desencadenado. Por ej., en la reptación refleja, el terapeuta tiene que frenar y mantener la tendencia que aparece al giro de la cabeza, la musculatura más cercana al segmento corporal “frenado” aumenta la intensidad de su contracción, sin acortarse (isometría), pero también aumenta con ello la actividad muscular de las partes del cuerpo más alejadas (abdomen, espalda, brazos, piernas).

Dos complejos de coordinación de la locomoción refleja

En la práctica de la locomoción refleja se aplican dos llamados complejos de coordinación:

La reptación refleja

El volteo reflejo

Ambos complejos se descubrieron en niños y adolescentes con alteraciones motoras ya instauradas (p. Ej.: una parálisis espástica), y aquí es donde por primera vez se oberservaron las reacciones. La idea de que dichos complejos motores sean independientes e innatos, pudiéndolos aplicar también en la terapia de los lactantes, aparecía más tarde cuando se observó la activación en lactantes sanos.

Un principio - muchas variaciones

Los movimientos de la locomoción refleja son siempre reproductibles. Hay más de 30 variaciones dentro de las 3 posiciones básicas. La terapia se adapta al cuadro clínico del paciente y a los objetivos terapéuticos mediante la combinación y variaciones de las zonas de estimulación, así como mediante mínimos cambios en la dirección de la presión y en la colocación angular de las extremidades.

1. La reptación refleja

La reptación refleja es una actividad motora que incluye los 3 componentes esenciales de la locomoción:

1°, un determinado control postural; 2°, el enderezamiento del cuerpo en contra la gravedad; y 3°, movimientos propositivos de paso de los brazos y las piernas.

Contiene, por tanto, los patrones básicos de la locomoción humana. La postura de base es decúbito ventral (boca abajo), estando la cabeza apoyada en el plano y girada hacia un lado.

La figura de arriba muestra la posición de partida y las zonas de estimulación de la reptación refleja. Dichos “puntos de estimulación” junto a las posiciones angulares de las extremidades y de la cabeza, son los que inician el proceso de movimiento con sus actividades musculares.

En el niño recién nacido se puede desencadenar la respuesta completa desde una sola zona, pero en los niños más mayores y en los adultos es necesario combinar varias zonas a la vez.

El movimiento se produce sobre todo en un patrón cruzado, en el que se mueven a la vez la pierna derecha y el brazo izquierdo, y al revés, pierna izquierda y brazo derecho. La pierna de un lado y el brazo contrario realizan una función de apoyo y de impulso del tronco hacia delante.
A continuación se muestra el patrón que se produce

Patrón de la reptación refleja

En la terapia, el terapeuta pone una resistencia adecuada al movimiento de giro que aparece en la cabeza. Con ello aumenta la activación de los músculos de todo el cuerpo y se crean así las condiciones previas para el proceso del enderezamiento.

Reflexkriechen – Activación en decúbito prono

Los objetivos de la reptación refleja son:

Activación de los mecanismos musculares de apoyo y enderezamiento necesarios para el apoyo, la prensión, la puesta en pie y la marcha, así como para los movimientos de paso de los brazos y las piernas

Activación de la musculatura respiratoria, abdominal y del suelo pélvico, así como la de los esfínteres vesical y rectal

Movimientos de deglución (importantes para la masticación)

Movimientos de los ojos.

2. El volteo reflejo

El volteo reflejo parte de decúbito dorsal, pasa por el lateral y termina en el gateo. En el lactante sano, parte de esta actividad motora aparece de forma espontánea hacia los 6 meses y otra parte hacia los 8-9 meses. Con la terapia VOJTA todo esto se puede desencadenar ya en el periodo neonatal. En la terapia se utiliza el volteo reflejo en distintas fases en decúbito dorsal y lateral:

1ªFase
La primera fase empieza en decúbito dorsal, con los brazos y las piernas extendidas. Estimulando la zona pectoral, en el espacio intercostal de la 7ª-8ª costilla, por debajo y en línea de la mamila, se produce un movimiento de giro del cuerpo hacia la posición lateral. El giro de la cabeza es frenado por el terapeuta.

1ª Fase del volteo reflejo: Activación en decúbito supino en el lactante y adulto

Las reacciones más importantes son:

Extensión de la columna vertebral

Flexión de caderas, rodillas y tobillos

Elevación mantenida de las piernas en contra de la gravedad, fuera de la base de apoyo en el tronco

Preparación de los brazos para su apoyo posterior

Movimientos laterales de los ojos

Aparición de movimientos de deglución

La respiración se hace más profunda

Activación coordinada y diferenciada de la musculatura abdominal

Volteo reflejo: Activación desde decúbito supino

2ª Fase
La 2ª fase del volteo reflejo se realiza desde decúbito lateral. Contiene actividades motoras que también están presentes en el volteo, el gateo y la marcha lateral espontáneos. El cuerpo se apoya sobre el brazo y la pierna colocados abajo, y es impulsado hacia adelante y arriba en contra de la gravedad. En ese proceso, la activación muscular del brazo de abajo se traslada desde el hombro hacia el codo y finalmente hasta la mano, para el apoyo sobre ella. El movimiento termina en el gateo.

2ª Fase del volteo reflejo: Activación en decúbito lateral en el lactante y adulto

Las reacciones más importantes son:

Los movimientos opuestos de extensión y flexión entre las extremidades de arriba y de abajo. Va aumentando el apoyo en el hombro de abajo, desplazándose hacia la mano, y también en la hemipelvis de abajo, desplazándose hacia la pierna

La extensión de la columna durante todo el proceso del volteo

El enderezamiento de la cabeza en decúbito lateral, contra la gravedad

Volteo reflejo: Activación en decúbito lateral

Este programa motor se mantiene activado y diferenciado en el cerebro del paciente durante un tiempo después del tratamiento. Si se activa varias veces al día, se mantiene el acceso del paciente a esos patrones activados en los intervalos entre las sesiones, alargándose así el efecto durante todo el día, con lo que se consigue una mejoría duradera de la postura, la movilidad y la percepción.

Un efecto global

Los movimientos que aparecen al activar la locomoción refleja de Vojta contienen los mismos patrones motores básicos del desarrollo de la postura y del movimiento humano normal. Cada paciente debe ser tratado de forma individual, ajustando el tratamiento a su enfermedad y a las posibilidades y limitaciones que presente. Dado el amplio espectro del método VOJTA, pueden beneficiarse de él pacientes con diferentes alteraciones, por ej., parálisis cerebral, escoliosis, displasias de cadera o luxaciones. Incluso en las alteraciones motoras cerebrales severas puede mejorar el enderezamiento y la comunicación. La terapia VOJTA actúa en el paciente en distintas zonas del cuerpo:

La musculatura esquelética

La columna se extiende y rota en cada uno de sus segmentos, mejorando su movilidad funcional.

La cabeza puede moverse con mayor libertad.

Se produce el centramiento de las articulaciones, especialmente de las caderas y hombros.  Con ello se reducen las posturas anormales.

Las manos y los pies pueden ser utilizados con más  precisión, y más ampliamente, para el  apoyo y la prensión.

Zona orofacial

Se facilita la succión, la deglución y la masticación.

Los ojos se mueven de forma más diferenciada, y más independientemente de la cabeza.

Aumenta el tono de la voz.

Se facilita el lenguaje, y el habla es mas inteligible.

Respiración

La caja torácica se ensancha.

La respiración se hace mas profunda y mas constante.

Sistema nervioso vegetativo

La piel está mejor irrigada.

Mejora el ritmo de sueño y vigilia.

Se activa la regulación de las funciones vesical e intestinal.

Percepción

Mejoran las reacciones de equilibrio.

Mejora la orientación espacial.

Aumeta y/o se perfecciona la capacidad de sentir frío, calor, y de diferenciar la percepción  tactil de objetos puntiagudos o romos

Hay una más clara percepción del propio cuerpo.

Mejora el reconocimiento táctil de la forma y estructura del los objetos (estereognosia).

Aumenta la capacidad de concentración.

Psiquismo

El paciente se muestra más equilibrado, más alegre, y con mejor control emocional.

La aplicación de la terapia: un trabajo en equipo

La enseñanza precisa por parte del terapeuta VOJTA, da a la madre seguridad para realizar el tratamiento del niño en casa

Para que la terapia VOJTA sea eficaz tiene que ser aplicada varias veces al día (hasta cuatro veces). Una sesión de tratamiento dura entre cinco y veinte minutos. Los padres o las personas encargadas del niño juegan un papel decisivo en la terapia VOJTA, ya que son ellos los que tienen que aplicarla diariamente.

La eficacia del tratamiento depende, además de la enfermedad de base, de la intensidad de los ejercicios, de la frecuencia y de la exactitud con que se apliquen. Una vez que el médico responsable del paciente indica la terapia VOJTA y lo remite al terapeuta especializado, éste diseña el programa individualizado y establece los objetivos terapéuticos de acuerdo con el paciente/padres. La enseñanza de la técnica a los padres, o persona responsable del paciente, tiene que realizarse inmediatamente para que pueda iniciarse también en casa la aplicación de la terapia y se mantenga la intensidad adecuada del tratamiento. El terapeuta debe acompañar siempre a los padres durante todo el tratamiento, que puede durar meses y, en algunos casos, incluso años. El programa de tratamiento, su dosificación e incluso las pausas, tienen que irse ajustando regularmente según la evolución del paciente.

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La Técnica Cyriax es una maniobra de masaje específico creada por el Doctor Ortopedista Británico James Cyriax, también denominada técnica de masaje transverso profundo. Es una técnica muy utilizada en el ámbito de la terapia manual y física, fundamentalmente para tratar lesiones tendinosas y ligamentosas pudiendo extender a otros tejidos de tipo conjuntivos del cuerpo humano.

La Técnica Cyriax tiene 2 características especiales:

Se realiza de forma transversal (perpendicular) a la dirección de las fibras del tejido.

Se realiza sobre los tejidos profundos.

J. Cyriax desarrolló esta técnica porque tenía 3 criterios básicos:

Todo dolor procede de una lesión.

El tratamiento para que sea eficaz a de realizarse sobre la lesión.

El tratamiento tiene que ir dirigido a conseguir la curación o reparación de la lesión.

El objetivo fundamental de esta maniobra es intervenir en la reparación de las lesiones en tejidos blandos.

Proceso de curación de los tejidos blandos

Cuando se produce una lesión traumática o degenerativa, se van a poner en marcha una serie de mecanismos en el organismo para reparar esa lesión. Siempre van a seguir 3 fases:

1ª FASE o inflamatoria o aguda inicial: En la que lo que observamos una reacción inflamatoria:

1. Aumenta el aporte sanguíneo.

2. Extravasación del líquido en la zona. Por lo que va a existir edema.

2ª FASE o de reparación tisular: En la que la inflamación va disminuyendo y da paso a una proliferación de fibras de colágeno para reparar el tejido lesionado. Esto se produce más o menos a la semana de producirse la lesión.

3ª FASE o de remodelado: Que puede durar incluso meses después de producirse la lesión, ahí hay una estructuración y crecimiento de las fibras de colágeno que se han ido formando desde la fase de recuperación. También se siguen formando fibras de colágeno.

Efectos de la aplicación de la técnica Cyriax Mejorar la cicatrización

Mejora la cicatrización.

Mejorar la eliminación de fibras al cicatrizar.

Evitar que aparezcan alteraciones en la elasticidad del tejido.

Efecto analgésico durante el tratamiento.

Indicaciones de la técnica Cyriax

Lesiones traumáticas o degenerativas de partes blandas.

Lesiones musculares: Roturas fibrilares tanto intervenidas como no, y pequeñas. En la fase aguda no se hará sobre la zona de rotura ya que podemos romper las nuevas fibras.

Lesiones ligamentosas: Esguinces. Se realiza en posición de acortamiento sobre el ligamento, nunca en máximo alargamiento ya que provocaríamos una distensión del mismo y lo haríamos ineficaz.

Lesiones tendinosas: Tendinitis (inflamación de tendones) o tendosinovitis (inflamación de tendones con vaina). Es importante el fácil acceso al tendón y la posición del paciente va a ser muy importante.

Fascitis.

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Hidroterapia
Desde el principio de los tiempos, se ha visto al agua como una fuente de propiedades curativas. Se dice que el agua limpia y purifica. En términos más médicos el agua elimina inflamaciones e infecciones, ayuda a sanar de mejor y mas barata manera que muchos otros productos químicos avanzados.

En la hidroterapia o terapia física acuática los pacientes son gentilmente tratados con agua en diferentes modalidades y técnicas como lo son:

·         Lavados
·         Afusiones
·         Compresas y fomentos
·         Baños
·         Duchas
·         Chorros
·         Baños de remolino
·         Masaje subacuatico
·         Tanques
·         Piscina
·         Natación

La hidroterapia ha sido utilizada por décadas como parte de un tratamiento integral en el caso de diversas afecciones de salud, desde casos de artritis severa hasta terapias post quirúrgicas de rodilla o cadera.

Una gran labor de la hidroterapia la vemos en el tratamiento de la fibromialgia, donde los síntomas o manifestaciones clínicas incluyen molestias corporal generalizada, dolor, trastornos del sueño, fatiga, ansiedad, son mejorados a gran escala con el uso terapéutico del agua.

En pacientes con limitación de movimiento ya sea por parálisis o por dolor, este tipo de terapia ayuda al paciente a mejorar su condición, al igual que en casos donde el músculo sufre de alguna lesión o enfermedad.

La inmersión del paciente en el agua colabora en la recuperación de múltiples condiciones.

Efectos fisiológicos

– Con agua en temperaturas calientes:
·         Analgesia: Se da por elevación del umbral de sensibilidad de los receptores del dolor y disminución de la velocidad de conducción nerviosa, disminución de la contractura muscular y la liberación de encefalinas y endorfinas.
·         Aumento de la temperatura y la vasodilatación capilar: Si se hace una inmersión la temperatura de la piel se eleva  entre 0.5 y 3 grados C, produciendo un aumento de todas las funciones orgánicas por sobrecalentamiento.
·         Efecto sedante: Gracias a la acción del calor sobre las terminaciones nerviosas. Aplicaciones muy calientes y cortas puedan provocar insomnio y aplicaciones calientes prolongadas pueden provocar cansancio o fatiga.
·         Efecto antiespasmódico: Las aplicaciones cortas calientes aumentan el tono y mejoran el rendimiento muscular. Las apliucaciones de larga duración duración entre 36 y 38 grados C disminuyen el tono, combaten la contractura y la fatiga muscular.
·         Efectos sobre el tejido conjuntivo: Aumento de la elasticidad y disminución de la viscocidad.

– Con agua en temperaturas frías:
·         Descenso de la temperatura local de la piel  y tejidos subyacentes.
·         Estimulación de los termoreceptores
·         Vasoconstricción cutánea
·         Disminución de la pérdida de calor
·         Prevención de edema por descenso de la permeabilidad
·         Retrasa el proceso de cicatrización en aplicaciones prolongadas.
·         Reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres.
·         Aumenta el umbral del dolor (aumenta entonces la tolerancia al dolor)
·         Aumenta umbral de estimulación de los husos musculares
·         Aplicaciones frías de corta duración estimulan y aumentan el tono.

Indicaciones
La hidroterapia se indica en aquellos casos donde se requiera:
·         Analgesia
·         Antiinflamación
·         Vasodilatación
·         Relajación muscular
·         Efecto Antiespasmódico
·         Un medio de calentamiento para mejorar el ejercicio
·         Incrementar la movilidad articular
·         Aumento del flujo sanguíneo cutáneo
·         Debridamiento
·         Tratamiento de quemaduras y heridas
·         Estimulación del sistema vascular periférico

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¿Cómo se trabaja con el Drenaje Linfático Manual (Método Vodder)?

Se puede trabajar con el Drenaje Linfático Manual (Método Vodder) en distintas áreas de la medicina y también en el área estética, la sesión de tratamiento con éste método inicia colocando el paciente a tratar sobre una camilla de masaje en donde las zonas a tratar se descubren para evaluar y tratar la región afectada directamente. La única herramienta en éste método son las manos de un fisioterapeuta entrenado en el Método Vodder, y la técnica de aplicación consiste en suaves movimientos circulares con la presión necesaria para estimular el movimiento de la linfa y la activación de los vasos linfáticos, realizando las maniobras dentro del recorrido linfático y estimulando los ganglios linfáticos con movimientos de bombeo para facilitar el movimiento y guiar el líquido estancado al ganglio linfático para que se drene y elimine.

"La única herramienta en éste método son las manos de un fisioterapeuta entrenado en el Método Vodder."

¿Cómo funciona y cuáles son los efectos del Drenaje Linfático Manual (Método Vodder)?

Las presiones específicas que constituyen el Método Vodder activan los reflejos parasimpáticos, provocando relajación muscular y mental. El Drenaje Linfático Manual (Método Vodder) actúa sobre los mecanorreceptores que envían el estímulo al sistema nervioso central, activando las neuronas inhibitorias que pueden cancelar los dolores e inducir la relajación.
Además de ellos los principales efectos que se busca con el método son activar el sistema inmunológico, aumentar el flujo sanguíneo y en consecuencia, fomentar el desplazamiento de linfa hacia el sistema de drenaje linfático, los que disminuye la presión ejercida de la linfa lo que a su vez disminuye el dolor presente en la región afectada.

Indicaciones y Patologías tratadas con el Drenaje Linfático Manual (Método Vodder)

El Drenaje Linfático Manual (Método Vodder) es un complemento potente en la limpieza de desechos metabólicos en los tejidos del cuerpo como: exceso de agua, bacterias, moléculas de proteínas grandes y toxinas. Por consiguiente lo convierte en un método altamente eficaz para el tratamiento de diversas enfermedades y procesos patológicos tales como:

Linfedema y otras enfermedades circulatorias (flebitis, varices, úlceras de la piel, edema post mastectomía): fomenta la circulación de la acumulación de líquido linfático y posee un efecto antiinflamatorio en los tejidos.

Eczema, acné y sinusitis: fomenta la eliminación de toxinas y activa las respuestas del sistema inmunológico.

Celulitis y otras afecciones estéticas: mejora la calidad de la piel, activa procesos circulatorios que contribuyen al drenaje de tejido adiposo y actúa sobre el rejuvenecimiento de los tejidos circundantes.

Éste método contrarresta las respuestas inflamatorias naturales del cuerpo después de un traumatismo en tejidos blandos, por lo que también está indicado para tratar: esguinces, fracturas, cirugías y reemplazos ortopédicos y cirugía ortognática. Si se aplica de manera temprana, el Drenaje Linfático Manual (Método Vodder) puede acortar drásticamente el tiempo hacia la recuperación.

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Método Kabat

Facilitación Neuromuscular Propioceptiva

Esta técnica consiste en una herramienta de activación de la respuesta neuromuscular por medio de la estimulación de los propioceptores. Para la realización de este método el fisioterapeuta tiene en consideración diferentes aspectos:

Con el método Kabat se buscan respuestas motoras a partir de estímulos sensitivos

– Comando Verbal: La realización del movimiento va precedida de una voz de mando que sirve de estímulo al mismo, cuidando la claridad, la precisión, el tono y el tiempo.

– Contacto Manual: Se aprovecha como estímulo propioceptivo colocándo la mano siempre en sentido opuesto al movimiento indicado.

– Presión y Tracción: También empleado como estímulo propioceptivo.

– Estímulo y Reflejo de Estiramiento: Consiste en extender rápida y súbitamente en forma pasiva los músculos que intervienen en el movimiento, antes de ordenar su contracción.

– Resistencia Máxima: Es la aplicación de una fuerza opuesta a la del arco de movimiento. Un poco menos a la fuerza del paciente en una contracción isotónica y un poco mayor en la isométrica.

– Irradiación Muscular: Cuando la contracción de un músculo o grupo muscular potente estimula, por desbordamiento de energía, a un músculo o grupo muscular más débil. Dentro del mismo patrón de movimiento ésta irradiación se propaga de la parte proximal a la distal de los miembros.

– Patrones de Movimiento: Trayectorias de movimiento en las que se trabaja. Son movimientos integrados que tienen un carácter global y se realizan en diagonal y espiral, es decir, con componentes de rotación, produciendo movimientos que se realizan en las actividades de la vida diaria. Los movimientos del miembro superior se dividen en: los que alejan el miembro del cuerpo, llamados patrón de apertura, y los que lo acercan, patrón de cierre. Para el miembro inferior están los movimientos que lo llevan hacia delante, esquema de recepción, y los que lo llevan hacia atrás; esquema de propulsión.

– Técnicas de Relajación: Todas estas técnicas sirven para relajar músculos espásticos y contracturados.

La técnica de FNP realiza dos tipos de trabajo; el trabajo estático, con ​el ​fin​ de​ estabilizar​, dirigido a la fibra muscular tónica,​ para reeducar la musculatura del tronco, cintura escapular y cintura pélvica. Y el trabajo dinámico, con​ un​ fin movilizador y dirigida a la fibra muscular ​fásica, siendo un trabajo ​concéntrico y ​realizándose​ en las extremidades, tanto superiores como inferiores.

Cada miembro​ puede​ realiza​r​ dos desplazamientos​ que se denominan diagonales. Y cada una de estas diagonales se pueden realizar en los dos sentidos, ​participando así músculos antagonistas entre sí. Por tanto, a partir de dos diagonales es posible utilizar cuatro esquemas de movimiento.

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El Método Mézières es una técnica de fisioterapia creada y elaborada desde 1947 por Françoise Mézières. Concebida para ser realizada de forma individual, trata al paciente bajo una perspectiva global. Mediante un trabajo postural basado en ejercicios de estiramientos activos globales y percepción corporal, Mézières reequilibra las diferentes cadenas musculares y articulares mejorando la postura y aliviando el dolor.

La estática y los movimientos del ser humano se realizan gracias a la acción conjunta de huesos, articulaciones y músculos. Esta biomecánica global se desarrolla gracias al sistema de cadenas articulares y musculares, que se desequilibran de manera particular en cada persona y que, con el tiempo, pueden ser origen de muchas lesiones.

El tratamiento pretende devolver la movilidad global de músculos y articulaciones de una forma progresiva, equilibrando la respiración, estirando las cadenas musculares retraídas, mejorando la conciencia corporal y siempre con la participación activa del paciente. Además de su acción terapéutica a nivel de la espalda y otras disfunciones músculo-esqueléticas, Mézières tiene una vocación educativa y preventiva, permitiendo una rearmonización de la postura

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“HERMAN HESSE” Hermann Hesse nació el 2 de julio de 1877. El creador del método de FNP es el doctor Hermán Kabat, doctor en medicina y filosofía, con una sorprendente historia profesional. Obtuvo su doctorado en medicina en 1942, a la edad de 29 años. Desde 1942 hasta 1943 fue profesor ayudante de fisiología y neuropsiquiatría.

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MÉTODO DE KABAT

La principal característica de este método es el empleo de movimientos masivos, basados en observaciones entre las actividades funcionales, como caminar, comer, etc. Estos modelos son espirales, de rotación y diagonales con una sinergia de grupos musculares.Consisten en los siguientes componentes:

Flexión o extensión

Abducción o aducción

Rotación interna o externa

Se utiliza la resistencia al movimiento para facilitar la acción de los músculos que se contraen contra la resistencia y los estímulos auditivos y visuales.

El método KABAT es un Método rehabilitatorio que emplea técnicas de facilitación neuromuscular propioceptivas. El Dr. Hernán Kabat y Miss Margaret Knott en el Kabat Káiser Institute, hicieron las primeras prácticas entre los años 1946 y 1951; la primera comunicación de que se tiene noticia fue suministrada por el Dr. Kabat en el Primer Congreso Mundial de Terapéutica Física en 1953. En la denominación del Método: «Técnicas de Facilitación Neuromuscular Propioceptivas» están implicadas las bases del mismo.

Facilitación: Perfectamente estudiadas en fisiología, sobre todo por Sherrington y en donde se habla de sumas de estímulos y nace el concepto de que cuando una vía aferente es excitada, queda facilitado el paso de los impulsos producidos por un segundo estímulo llegado al centro por la misma vía o por una vía convergente. En este método la facilitación sería la obtención pronta de una respuesta motora por medio de estímulos adecuados. Neuromuscular: Es en el mecanismo neuromuscular donde se espera el aumento de la respuesta. Propioceptiva: Las terminaciones nerviosas incluidas dentro de los músculos, articulaciones, ligamentos, tendones son las que dan el conocimiento de la posición que ocupa el cuerpo en el espacio. Por estiramiento, relajación, presiones, etc. engendra una serie complicada de reflejos (reflejo miotático) que en cierta manera gobierna la acción de los músculos agonistas y antagonistas. Es el estímulo de esta vía el que se emplea en esta técnica.

Estas técnicas pueden definirse como métodos de promoción a las respuestas del mecanismo neuromuscular por medio de las estimulación de los propioceptores. Para la realización de este método el kinesiólogo sigue aproximadamente este esquema: Comando verbal, Contacto manual, Tracción y presión, Estímulo y reflejo de estiramiento, Resistencia máxima, Patrones de movimiento, Entrenamiento muscular y Técnica de relajación.

1. Comando Verbal: La realización de todo movimiento indicado en este método debe ir precedida de una voz de mando que sirva de estímulo al mismo. Se da mucha importancia a la claridad, precisión, tono y tiempo. No es lo mismo decir «mantenga el codo flexionado» que «flexionar».

2. Contacto Manual: Se aprovecha como estímulo propioceptivo colocándose la mano siempre en sentido opuesto al movimiento indicado.

3. Presión y Tracción: También puede utilizarse con el mismo fin de estimulación propioceptiva.

4. Estímulo y Reflejo de Estiramiento: Empleando en los casos en que no haya otra técnica que lleve a la contracción voluntaria, consiste en extender rápida y súbitamente en forma pasiva los músculos que intervienen en el movimiento, antes de ordenar su contracción.

5. Resistencia Máxima: Es la aplicación de una fuerza opuesta a la del arco de movimiento. Un poco menos a la fuerza del paciente en una contracción isotónica y un poco mayor en la isométrica. Esto provoca además del estímulo una relajación de los músculos antagonistas.

6. Patrones de Movimiento: Es quizás en este punto donde realmente difieren estas técnicas a las seguidas por la Escuela Argentina de Kinesiología. El Kinesiólogo en la reeducación de un movimiento siempre ha actuado en forma analítica descomponiendo el mismo y enseñando a realizar la flexión, extensión, abducción y adducción, etc., por separado. Ello lo ha llevado a la descripción de una serie de patrones de movimiento para cuello, tronco superior, tronco inferior, miembros superiores e inferiores, siguiendo estos patrones de movimiento y aplicando sobre ellos estímulos propioceptivos.
Kabat agrega algunas otras técnicas que sirven para reeducar y fortalecer la parte muscular aprovechando el estímulo de estiramiento y la resistencia máxima. Ello se logra con contracciones repetidas, sostener-relajar y movimientos activos; inversión lenta y estabilización rítmica, a esto se denomina Entrenamiento Muscular.

7. Técnicas de Relajación: Todas estas técnicas sirven para relajar músculos espásticos y contractura dos. Además se obtiene la excitación de los músculos antagonistas a la espasticidad o contractura. Se emplea: a) Contraer-relajar. b) Inversión lenta sostener-relajar.

En resumen: El Método Kabat ha demostrado su eficacia en el tratamiento de las hemiplejías consecutivas o accidentes cerebro-vasculares, donde por tratarse de un problema central no puede apelarse a ningún tratamiento periférico, sino a la reeducación racional y científica. Las distintas técnicas enunciadas se van empleando en forma combinada o sucesivas según el caso, lográndose resultados altamente satisfactorios.

«Como el cerebro no sabe de músculos sino de movimientos.

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Ella junto a Marjorie Ionta realizaron el libro llamado facilidad neuromuscular propioceptiva

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Ella junto a Beverly J. Myers realizaron el libro llamado facilidad neuromuscular propioceptiva