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• É uma doença neurodegenerativa progressiva

• Déficit de neurotransmissores, especialmente acetilcolina

• Acúmulo de placas β-amiloide e emaranhados neurofibrilares (tau)

• Declínio cognitivo, alterações comportamentais e comprometimento funciona

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1: Inibidores da Acetilcolinesterase (iAChE)

• Mecanismo de ação: Inibem a enzima acetilcolinesterase → aumentam os níveis de acetilcolina na fenda sináptica

• Indicação: Tratamento da DA leve a moderada

• Principais fármacos:

• Donepezila (ação prolongada, inibidor reversível)

• Rivastigmina (inibição dual: acetilcolinesterase e butirilcolinesterase)

• Galantamina (inibidor competitivo e modulador alostérico dos receptores nicotínicos)

ATENÇÃO: feitos adversos: Náusea, vômito, diarreia, bradicardia, tontura

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2.Antagonistas do Receptor NMDA (Memantina)

• Mecanismo de ação: Bloqueia receptores NMDA, reduzindo excitotoxicidade pelo excesso de glutamato

• Indicação: DA moderada a grave

• Principais efeitos: Melhora da cognição e redução da progressão dos sintomas

Atenção aos feitos adversos: Confusão, tontura, cefaleia, hipertensão

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Terapias Adjuvantes e Potenciais Fármacos

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Terapias Adjuvantes e Potenciais Fármacos

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Antidepressivos (ex.: ISRS para sintomas depressivos e ansiedade)

Antipsicóticos atípicos (ex.: risperidona, olanzapina para agitação e psicose)

Anti-inflamatórios e terapias experimentais (ex.: anticorpos monoclonais anti-β-amiloide – Aducanumab)

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Terapias Adjuvantes e Potenciais Fármacos

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Impacto Clínico e Expectativas Terapêuticas

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Impacto Clínico e Expectativas Terapêuticas

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• Tratamento sintomático: Os fármacos disponíveis não curam a doença, mas ajudam a retardar a progressão dos sintomas e a manter a funcionalidade do paciente por mais tempo.

• Fármaco mais utilizado: Donepezila é um dos inibidores da acetilcolinesterase mais prescritos devido à sua eficácia e posologia mais conveniente (dose única diária).

• Combinação terapêutica: Em estágios moderados a graves, a combinação de um inibidor da acetilcolinesterase (como donepezila ou rivastigmina) com memantina pode oferecer melhores resultados.

• Importância do diagnóstico precoce: O início do tratamento em fases iniciais da doença pode proporcionar maior preservação da cognição e qualidade de vida.

• Monitoramento dos efeitos adversos: Necessário acompanhamento regular para ajustes de dose e manejo de eventos adversos, como distúrbios gastrointestinais e cardiovasculares.

• Abordagem multidisciplinar: Além da farmacoterapia, estratégias não farmacológicas (fisioterapia, terapia ocupacional, suporte psicológico) são essenciais para otimizar os cuidados ao paciente.

• Novas terapias em estudo: Anticorpos monoclonais como Aducanumab e Lecanemab buscam reduzir os depósitos de β-amiloide e modificar o curso da doença, embora seu uso ainda gere debates na comunidade científica.