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Anamnese

Wann war die OP? nach OP Behandlung?

welche Meds?

Wie ist Blutdruck aktuell?

Übelkeit?

Müdigkeit?

Sportliche Hobbys? Davor Sport gemacht?

Wie viel rauchen/trinken momentan?

Wird auf Ernährung geachtet? Diätologie?

COPD: Devices? Sauerstoff?

Ziele? Was will er wieder erreichen?

Aktuelle Schmerzen? VAS?

Bereits Aufstehversuche?

Selbstständigkeit bei Essen, Trinken, Toilettengang?

Ess- und Trinkverhalten? Genug?

Präoperative Physio? Erfahrungen generell mit (Physio)Therapie? Sportliche Erfahrung?

Harn- und Stuhlverhalten?

Hypothese

Ich erwarte, dass der Patient eine allgemeine Schwäche und Müdigkeit

aufweist. Ich erwarte einen nozizeptiven von der OP-Wunde ausgehend.

Aufgrund dessen schmerzabhängige Bewegungseinschränkungen

möglich. Außerdem erwarte ich, dass der Patient eher ein niedriges

Aktivitätslevel prä-OP hatte. Es ist darauf zu achten, dass kreislaufaktivierende Maßnahmen durchgeführt werden.

Untersuchung

Vitalparameter, NRS-Schwindel im QB, Sitzdauer in sec im QB

Stehdauer (evtl. mit Hilfsmittel)

Ziele

1. Kreislaufstabilisierung

2. freier, aufrechter, symmetrischer, sicherer Sitz und Stand

3. Atrophieprophylaxe

4. Muskelkräftigung

Maßnahmen

1. Prophylaxen (Atrophie, Pneumonie, orthostatische Intoleranz)

2. Aufstehtraining

3. Vorübung zum Gehen: Gang im Stand

-Bengsch, Bilek

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Ergänzende Fragen

Schmerzbewertung: PP,NRS, VAS, Body Chart

Wie zeigt sich die Schwäche im Körper - 24h Verhalten

Wie viel kann er aktuell selbstständig im Alltag bewältigen?

Beschwerdenauslöser und Besserung bekannt?

Gehbehilfen?

aktuelle Medikamenten Liste

Inhalationstherapien?

Post OP Raucher? Lebensstil Veränderungen

schwäche bereits vor der OP bekannt? Oder erst Post OP

OP Vorbereitung?

COPD Fragebogen bez den Einschränkungen im Alltag - CAT, PSFS

Dyspnoe Skala

Hypothesen | Arbeitshypothese

Im allgemeinen sehr schwach, schnelle Ermüdung

Kreislauf instabil (orthostatische Intoleranz), Schwindel

Hypothrophe Muskulatur

Dyspnoe & Fatigue

Ev Lymphödeme

Schmerzen

Kreislaufprobleme kombiniert mit Übelkeit

Langsames, unsicheres Gangbild, immer wieder Pausen notwendig, kurze Schritte (Gehilfe?)

Untersuchung

Inspektion und Palpation

Haltung und Körperbau: Haltungsschäden, muskuläre Dysbalancen

Ganganalyse

Hautveränderungen: Narben, Bestrahlungsreaktionen, Schwellungen

Ödeme: Lymphödeme, Flüssigkeitsretention

Muskulatur: Muskelatrophie, Spannungszustand, Tonusveränderungen

Funktionelle Tests

Gelenkbeweglichkeit (ROM)

MuFu

Gleichgewicht und Koordination: Stand- und Gangtests z. B. TUG, Tandenstand etc.

Mobilität und Ausdauer

Neurologische Tests: Sensibilitätsstörungen, Reflexe, periphere Neuropathien

Spezifische Tests / Assessments

COPD Fragebögen (CAT, PSFS)

Dyspnoe Skala

Fatigue-Einschätzung: Fragebögen nutzen,

BORG Skala für während der Therapie/ Training

Lymphödem: figure-of-eight, Dellen-Test

Shellong Test

Esslinger-Transferskala (Wiederbefundungsparameter)

Psychosoziale Faktoren

Emotionale Belastung: Angst, Depression, Stressbewältigung

Soziales Umfeld: Unterstützung durch Familie, Freunde oder Pflegepersonal

Motivation und Therapieziele: Individuelle Wünsche und Erwartungen

ABCDEFW Fragen - Yellow Flags?!

Ziele

1) Orthostatische Intoleranz vermindern

2) Symptomlinderung bez Dyspnoe und Fatigue - Strategie entwickeln bei Akutphasen, Tagesplanung

3) Body Function: Allgemeiner Kraftaufbau

4) Strukturebene: am Gangbild arbeiten, die großen Muskelgruppen kräftigen und an der Beinachse arbeiten

5) auf Aktivitäts und Partizipationsebene: wieder Teilnehmen an Spieleabenden, Campen mit der Frau & Freunden

6) Lebensmodifikation! (Interprofessionell)

7) Schmerzlinderung durchs passive/ assistive Bewegen

8) ROM Post OP vergrößern

9) Koordinations und GGW Training - Sturzprophylaxe

10) Korrekte Anwendung von Inhalationshilfen

Maßnahmen

Kreislaufaktivierung (zunächst in RL im Bett, anschließend im QB-Sitz)

Orthostatische Intoleranz

Respiratorisch PT: Inhalationstherapie falls notwendig, Deep Breathing excercice, active circle of breathing techniques

Strategieentwicklung/ Coping mechanism für den Alltag - Tagesplan und Einteilung der to dos

Lymphdrainage

Kompressionstherapie + MLD

Narbenbehandlung nach Nahtentfernung

- stella & Nina

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Informationen — Anamnese:

AZ; Vitalparameter

Unterstützung; Umfeldanalyse

Verlauf OP; allg.; Chemotherapie

Dyspnoe

Schwindelgefühl in vertiakler Position

Nahrungsaufnahme

Hypothese/Arbeitshypothese:

Schwäche, Schwindel, AZ relativ schlecht

nicht zu intensives Training (Achtung: Zusatzerkrankungen) —> langsame Steigerung

Lymphödem; Zustand nach OP (Narbe; Schmerzen, Schwäche)

Fatique

Untersuchung

Inspektion (Narbe; Ödeme; Druckstellen; …)

Vitalparameter; Az (Blässe; Bewusstseinszustand; Orientierung; …)

PP (present pain)

Tonus, Muskleaktivität

funktionelle Tests (QB-Sitz; Transfer; …)

Christoph, Livia, Anna

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Anamnese

adjuvante Chemo?

Übelkeit, Müdigkeit?

Blutdruck aktuell? Liegen/Sitzen

Schwindel neu oder bekannt

Hat/ Kann er schon essen?

Medikamente

Schon aufgestanden

Schmerzen? Stärke, Verlauf…

Schwäche neu oder bekannt

Bis wann Chemo vor der OP?

Hypothese

Wir erwarten uns eine hohe Irritierbarkeit post OP in der Entzündungsphase mit möglicherweise durch die Chemotherapie indiziierte Schwäche bzw. von OP

Untersuchung (Theragnostik)

Bauchatmung

BP

HF

Änderung im Lagewechsel (en bloc)

Auf Drainagen achten

Ziele

FASS Sitz im Querbett für die Ausführung einer ADL wie essen/ Zähne putzen (nicht Überkopf) in den nächsten drei Tagen

Stand und kurze Strecke bis ins Badezimmer zum Toilettengang in den nächsten 5 Tagen

Maßnahmen

Pneumonieprophylaxe (DBA)

Orthostatische Intoleranz

Thromboseprophylaxe

QB Mobilisierung (Kartenspielen)

Huffing anleiten/ manuell stabilisieren für Husten

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Arbeitshypothese

Schwindel beim aufsetzten, Kraftverlust, Wunden, verdauungsprobs, unsicherheit bezgl. Verdauung, Psychische Komplikationen (schwieriger Eingriff, vorgeschichte), überforderung durch Schwall an Therapie, Schmerzen. Fatigue, Lymphödem(e), Dyspnoe

Ergänzende Fragen

aktuelle Müdigkeit, Verlauf, besser, schlechter?

aktueller Schmerz

Kraftlosigkeit vor OP?

Gewichtsverlust bewusst? vor Diagnose? durch Chemo?

momentanes Verhalten Essen, Rauchen, Trinken

Atmung (COPD)

Untersuchung

VitaPara

Schmerz(skala)

Schwindel

Muskelaktivität

psychischer Zustand

QB-Sitz

Inspektion (z.B.:Schwellung durch Lymphödem)

Ziele

Stabilsierung Kreislauf - Übungen im liegen --> progression im Sitz usw.

Aufsetzen - Körperpflege,Essen, Kartenspielen (Partizipationsebene)

Stand

Maßnahmen

Kreislaufaktivierung im Liegen

QB-Versuch + Kreislaufaktivierung im Sitz

evtl Atemunterstützende Übungen

Lymphgriffe Venenpumpe anleiten

falls keine Aktivierung möglich --> passiv durchbewegen

Edukation

Marcel, Jeri, Teresa

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Nahziele

—> Aktivitätsebene

• Querbett-Sitz schwindelfrei (5min)

• Stehen mit Unterstützung; Schritte am Stand 15-20

—> Struktur & Funktion

• Reduktion der Schwellung

• Schmerzreduktion (-2VAS)

• Kreislaufregulation

Fernziele:

—> Partizipation

• selbständig mobil im Alltag

• Freizeitaktivität wieder ausführen können (z.B. freies, sicheres, schwindelfreies Sitzen für Kartenspiele)

Christoph, Livia, Anna

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Ergänzende Fragen:

1. Wie ist die aktuelle Nahrungsaufnahme? Besteht Appetitlosigkeit oder frühzeitige Sättigung?

2. Gibt es Verdauungsprobleme wie Durchfall, Blähungen oder Fettstühle (Hinweis auf Malabsorption)?

3. Gewichtsverlust in den letzten Wochen?

4. Atemnot oder Verschlechterung der COPD-Symptome?

5. Herzrasen, Brustschmerzen oder Ödeme (Hinweis auf kardiovaskuläre Probleme)?

6. Tritt der Schwindel nur beim Aufrichten auf (orthostatische Hypotonie)?

7. Besteht eine Verschlechterung nach dem Essen?

8. Gibt es Anzeichen für eine Anämie (Blässe, Müdigkeit, Konzentrationsprobleme)?

9. Wann war Op? - Komplikationen?

10. Schmerzen NRS?

11. Wohnsituation?

12. Grad der Behinderung - PSFS Skala?

13. 24h Verhalten?

Hypothese:

Kreislaufprobleme

Schwäche

Schwindel

Hohe Irritierbarkeit

Nozizeptive Schmerzen

Untersuchung:

1. Inspektion (Narbe, Ödeme)

2. Vitalparameter

3. Palpation

4. FASS (in QBS falls möglich)

5. MuFu

Maßnahmen:

1. Prophylaxen

2. p/a Mob.

3. QBS - GGW

4. Kompression

Ziele:

1. FASS-Sitz im QB für 1min innerhalb der nächsten 2 Wo.

2. MuFu von 3 auf 4 der HGFLEX innerhalb der nächsten 3 Wo.

3. NRS 6 auf 4 innerhalb der nächsten 2 Wochen

4. Physiologischer Gang über eine Strecke von 250m innerhalb der nächsten 3 Wochen.