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esquistosomiasis aguda: (sindrome de katayama)

Esquistosomiasis intestinal: hipertension portal , hipertension pulmonar, hepatoesplenomegalia.

Esquistosomiasis urinaria: infecciones genitales, hemorragia vaginal , infertilidad.

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Por el apareamineto sea asexual de los gusanos adultos al cabo de 6 semanas

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schistosoma mansoni:  Heces humanas
schistosoma japonicum: heces y piel
schistosoma mekongi: heces humanas
schistosoma intercalatum: heces humanas
schistosoma haematobium: piel

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1. Evitar exposición a aguas dulces en zonas endémicas.
2. frotamiento vigoroso con una toalla después de la exposición al agua dulce
3. Quimioprofilaxis con artemeter es eficaz, pero no es una practica estándar
4. mejora en las condiciones de higiene y suministro del agua
5. Eliminación de hábitat de los caracoles

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La fase cercarias.

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prazicuantel 40mg/kg por un dia:  para S. mansoni , S. haematobium, S. intercalatum

prazicuantel 60mg/kg por un dia: S. japonicum y S. mekongi

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El ciclo Biológico  del parásito es complejo y alterna huespedes vertebrado (humano) e invertebrado (molusco). El hombre es el huésped definitivo y adquiere la infección al bañarse en aguas contaminadas con larvas de Schistosoma haematobium que viven en el medio acuático. Las larvas penetran en el organismo humano a través de la piel pasan a los capilares sanguineos , a partir de los cuales alcanzan los pulmones y el higado. Cuando la larva madura, las hembras colonizan los vasos venosos próximos a la vejiga urinaria , donde depositan cada una de ellas entre 20 y 100 huevos de 150 micras de longitud, los cuales son expulsados por el humano al exterior a través de la orina.

Cuando el huevo expulsado por la orina alcanza un medio acuático adecuado, rompe su membrana ovular liberando un miracidio, larva ciliada que no es infectiva para el hombre, sino que busca determinados moluscos que son los huéspedes intermedios imprescindibles para su desarrollo, caracoles de agua de los géneros Bulinus, Biomphalaria y Oncomelania, perforan sus partes blandas y colonizan el animal. Cuando el molusco muere, se liberan las larvas que son infecciosas para el hombre. El gusano adulto permanece vivo en el ser humano entre 3 y 5 años, tras los cuales muere, curándose la enfermedad por sí misma si no se produce una nueva reinfección de origen externo

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Schistosoma mansoni

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Estas parasitosis causan enfermedades hepaticas y pulmonares graves. causantes de complicaciones como hepatomegalia,hipertension portal, hemorragias.

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sus ciclos vitales son complejos , es decir no presentan procesos de regeneracion y son ASEXUALES

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algunos se contrae a partir del agua que contiene larvas de vida libre (cercarias) que se han desarrollado en los caracoles, tambien por el contacto con heces humanas contaminadas con este parasito.

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Lavado de manos de manera correcta con agua y jabon antes de manipular los alimentos o ingerir estos.
Lavado de manos posterior a defecar.
Lavado de verduras  y hortalizas antes de ingerirlas.
Coccion correcta de ,mariscos,crusteceos hasta que este bien cocido y evitar el consumo crudo de estos.
Evitar banarse en rios de agua dulce de lugares con poca medida de salubridad.
El mas importante que corresponderia a los gobiernos que seria el control de los habitat de los caracoles mediante venenos que regulen su esparcimiento.

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fase cercaria.

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segun OMS

El tratamiento de la clonorquiasis y la opistorquiasis se basa en el prazicuantel, administrado en una dosis de 25 mg/kg tres veces al día durante 2 o 3 días consecutivos, o en una sola dosis de 40 mg/kg.

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Los huevos de S. haematobium salen del cuerpo del mamífero principalmente con la orina,En el agua, los huevos hacen eclosión, las larvas (miracidios) que salen de ellos penetran en el huésped adecuado después de varias semanas, las cercarias salen del caracol y penetran en la piel de las personas,cuando estas tienen contacto con el agua infectada luego llegan al torrente sanguíneo, son transportadas a los vasos sanguíneos de los pulmones, emigran al hígado, maduran y finalmente emigran a las venas de la cavidad abdominal.

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S. mansoni

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Jose angel alvarez martinez: los trematodos pueden afectar el imtestino, pulmones la piel hhigado y garganta , provocando diarrea , perdida de peso o hasta  fibrosis

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Jose angel alvarez martinez: los trematodos pueden afectar el imtestino, pulmones la piel hhigado y garganta , provocando diarrea , perdida de peso o hasta  fibrosis

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Tienej un tipo de reproduccion asexual en tiermediarios y huespedes definitivos

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Haematobium: piel
Japonicum: piel y heces
Makongi: heces
Mansoni: heces

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Principalmente evitar ingerir comidas y alimemtos contamidos y tener unos buenos habitos higienicos y principalmente el lavado de manos

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Fase cercaria

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Prazicuantel 40mg/kg por 1 dia

Prazicuantel 60mg/kg por un dia

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En las personas, los huevos de esquistosomas se excretan en las heces o en la orina y llegan al agua.

2. En el agua, los huevos eclosionan y liberan las larvas de esquistosomas inmaduros (llamados miracidios).

3. Los miracidios nadan y penetran en el interior de un caracol.

4–5. Dentro del caracol, los miracidios se convierten en esporocistos y luego en una forma (llamada cercaria) que posee una cola bifurcada y puede nadar en el agua. Los caracoles liberan las cercarias en el agua y penetran en la piel de las personas que entran en el agua.

6. Cuando las cercarias penetran en la piel, pierden su cola y se convierten en esquistosómulas. A continuación, las esquistosómulas viajan hacia el hígado, donde maduran hasta convertirse en adultos.

7. Los gusanos machos y hembras se aparean y migran a las venas del intestino o la vejiga (dependiendo de la especie). Permanecen en este lugar y las hembras comienzan a poner huevos.

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S. Mansoni

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al llegar a los pulmones específicamente el parénquima pulmonar, van a formar tejido fibroso, cuando este tejido se rompe se va apreciar  tos con esputo hemoptico con cristales de Charcort Leyden.
A nivel intestinal: puede producir hipertension portal y esto a su ves varices esofagicas con hemorragia. se puede ver tambien hepatoesplenomegalia.
a nivel Urinario: fibrosis vesical, obstruccion con hidroureter e hidronefrosis. carcinoma fibroso de vejiga.

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la via asexual: Poliembrionaria, es decir simple multiplicacion de celulas germinales por mitosis.
vias sexual: la fecundacion es cruzada e interna, el desarrollo comienza dentro del huevo en el utero.

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Fase Cercaria.

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S. Mansoni

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El ser humano es el huesped este trematodo se livera por medio de las heces y orina de la persona contaminada.
luego los huevos eclosionan y liberan las larvas de esquistosomas inmaduros llamados miracidios.

los miracidios nadan y van a penetrar el interior de un caracol.

en el interior del caracol, los miracidios se convierten en esporocidios y luego en forma de cercaria, estas cercarias son liberadas por el caracol en el agua y estas penetran en la piel de las personas que entran en esas aguas contaminadas.

cuando ya las cercarias penetran la piel dela persona estas se convierten en esquiistosomula, estas viajan hasta el higado donde madurar hasta convertirse en adultos.

los grusans macho y hembra se aparean y migran a las venas del intestino o la vejiga, donde permanecen ahi para poner nuevos huevos y comenzar de nuevo el ciclo.

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Las primeras etapas de la paragonimiasis pueden ser asintomáticas. Una vez que los gusanos alcanzan los pulmones, los síntomas pueden ser significativos e incluir una tos crónica con esputo sanguinolento, dolor torácico, disnea y fiebre, y pueden provocar complicaciones como derrame pleural y neumotórax. Los síntomas y signos pueden confundirse con los de la tuberculosis, y deben considerarse en los pacientes con presunta tuberculosis que no responden al tratamiento. La paragonimiasis ectópica también es frecuente, sobre todo la paragonimiasis cerebral. Los síntomas asociados con este tipo de paragonimiasis son dolores de cabeza, discapacidad visual, convulsiones epilépticas y hemorragia cerebral.

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FASE CERCARIA

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Prazicuantel 40mg/kg por un dia.
Prazicuantel 60mg/kg por un dia.

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Schistosoma mansoni

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Las infecciones leves y precoces a menudo pasan desapercibidas. Las parasitosis crónicas se asocian a una morbilidad grave, y los síntomas indican en qué órgano están ubicados los gusanos adultos.

La parasitosis aguda por Opisthorchis spp o Clonorchis sinensis puede ser asintomática en infecciones leves, pero pueden aparecer síntomas clínicos como fiebre o dolor en el cuadrante superior derecho cuando hay altas cargas parasitarias debido a la obstrucción de la vesícula biliar por el gusano.
La parasitosis crónica por O. viverrini o C. sinensis resultante de episodios prolongados de reinfestación a lo largo del tiempo puede ser muy grave, ya que se presenta con inflamación crónica que provoca fibrosis de los conductos y la destrucción del parénquima hepático adyacente. Estos cambios pueden dar lugar a un colangiocarcinoma, es decir, un cáncer de las vías biliares grave y a menudo letal. Por esta razón, tanto O. viverrini como C. sinensis están clasificados como agentes carcinógenos. Los datos sobre parasitosis crónicas por O. felineus son escasos, y este parásito no está clasificado como agente carcinógeno.

La fasciolosis presenta un período de incubación asintomático tras la ingesta del parásito, que va seguido de una fase clínica aguda y crónica. La fase aguda de la parasitosis por Fasciola comienza cuando los gusanos inmaduros penetran en la pared intestinal y el peritoneo y luego perforan la superficie hepática y se desplazan hacia los conductos biliares. Este proceso provoca la destrucción de las células hepáticas y causa sangrado interno. Los síntomas pueden incluir fiebre, náuseas, hinchazón del hígado, erupciones cutáneas y dolor abdominal intenso. La fase crónica comienza cuando los gusanos llegan a los conductos biliares, maduran y comienzan a producir huevos. Estos óvulos se liberan en la bilis y luego llegan al intestino antes de ser evacuados en las heces. Los síntomas pueden incluir dolor intermitente, ictericia, anemia, pancreatitis y cálculos biliares. Las infestaciones crónicas producen cirrosis hepática debido a la inflamación prolongada.

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Han desarrollado ciclos de vida complejos, con la presencia de larvas que se reproducen asexualmente en uno o más hospedadores intermediarios, que pueden ser tanto de tipo vertebrado como invertebrado. Así mismo presentan una etapa adulta que se reproduce sexualmente en un hospedador (vertebrado) definitivo. Las etapas larvales de algunas especies incluye estadios como miracídio, redia, cercaría y metacercaria, sin embargo su presencia puede variar dependiendo de la especie.

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Las personas se infectan cuando ingieren quistes que contienen larvas de trematodos en cangrejos de agua dulce crudos, poco cocidos o conservados en vinagre.

La mayoría de las personas infectadas no presenta síntomas, pero las que los tienen pueden presentar diarrea, dolor abdominal, fiebre, tos, prurito y síntomas posteriores debidos al daño en los pulmones y otros órganos.

Los médicos diagnostican la infección cuando visualizan huevos en el esputo de una persona o huevos de esputo ingerido en las heces.

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schistosoma mansoni:  Heces humanas
schistosoma japonicum: heces y piel
schistosoma mekongi: heces humanas
schistosoma intercalatum: heces humanas
schistosoma haematobium: pie

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La prevención de las infecciones por trematodos es muy importante. Las personas que habitan o visitan zonas donde son frecuentes los trematodos deben evitar el contacto con agua dulce contaminada y eliminar la orina y las heces de una manera higiénica.

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FASE CERCARIA

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- Prazicuantel 40mg/kg por un dia.
- Prazicuantel 60mg/kg por un dia.

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Una vez ingeridos, los quistes de Fasciola hepática o Fasciola gigantica llegan al intestino y liberan larvas inmaduras. Las larvas se desplazan a través de la pared del intestino hasta la cavidad abdominal y el hígado, y luego a las vías biliares. Allí, se convierten en trematodos adultos, que producen huevos. Los huevos se excretan en las heces. En el agua, los huevos liberan larvas, que penetran en los caracoles. Los caracoles infectados liberan trematodos inmaduros (cercarias), que forman quistes en berros y otras plantas acuáticas.

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Su ciclo de vida es dioico, en él participan dos hospedadores. El ciclo comienza cuando los huevos liberados en el agua eclosionan y liberan el primer estado larvario o miracidio. El miracidio nada en el agua hasta que encuentra y penetra en el hospedador intermediario (caracol de agua dulce). Las cercarias liberadas cuando penetran en el hospedador definitivo (humanos, aves o mamíferos) pierden la cola y se convierten en el siguiente estado larvario o esquistosómulas, que penetran en los vasos sanguíneos para llegar a los pulmones y luego al hígado, donde se convierten en gusanos adultos y se aparean; de allí, migran emparejados hasta su localización definitiva donde la hembra pone los huevos

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Schistosoma mansoni

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HAEMATONBIUM: PIEL
JAPONICUM: PIEL Y HECES
MAKONGI: HECES
MANSONI: HECES
OPISTORCHIS VIVERRINI: PESCADO
PARAGONIMUS AFRICANUS: CANGREJO DE RIO

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LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON ANTES DE MANIPULAR ALIMENTOS
LAVAR BIEN LOS ALIMENTOS
EVITAR COMER PESCADOS CANGREJOS MAL COCIDO

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FASE CERCARIA

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Praziquantel 40 mg/kg dosis unica o albendazol para la opistorquiasis (clonorquiasis o clonorquiosis)

Triclabendazol para la fascioliasis

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Ciclo de vida de Schistosoma

1. En las personas, los huevos de esquistosomas se excretan en las heces o en la orina y llegan al agua.
2. En el agua, los huevos eclosionan y liberan las larvas de esquistosomas inmaduros (llamados miracidios).
3. Los miracidios nadan y penetran en el interior de un caracol.
4–5. Dentro del caracol, los miracidios se convierten en esporocistos y luego en una forma (llamada cercaria) que posee una cola bifurcada y puede nadar en el agua. Los caracoles liberan las cercarias en el agua y penetran en la piel de las personas que entran en el agua.
6. Cuando las cercarias penetran en la piel, pierden su cola y se convierten en esquistosómulas. A continuación, las esquistosómulas viajan hacia el hígado, donde maduran hasta convertirse en adultos.
7. Los gusanos machos y hembras se aparean y migran a las venas del intestino o la vejiga (dependiendo de la especie). Permanecen en este lugar y las hembras comienzan a poner huevos.

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S. MANSONI

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Dermatitis por cercarias: Algunas personas pueden presentar eritema localizado y progresar a exantema maculopapuloso pruriginoso persistente.

Esquistosomosis aguda: Su inicio agudo de fiebre, cefalea, mialgias, tos, malestar, urticaria, diarrea sanguinolenta, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía e infiltrados pulmonares.

Esquistosomosis crónica: En pacientes sintomáticos con esquistosomosis intestinal presentan dolor abdominal, fatiga, diarrea, hepatomegalia, pueden desarrollar anorexia, pérdida de peso, debilidad, pólipos colónicos e hipertensión portal.

Cuando hay cambios fibróticos en las vías urinarias puede dar lugar a hidrouréter, hidronefrosis, insuficiencia renal.

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En cuanto a su reproducción los ciclos vitales que presentan son complejos, es asexual, no presenta procesos de regeneración.

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Schistosoma Mansoni: Heces, agua contaminada
Schistosoma Haematobium: Agua contaminada
Schistosoma Japonicum: Heces
Schistosoma Mekongi: Heces
Schistosoma Malayensis: Agua contaminada
Schistosoma Mattheei: Agua contaminada
Schistosoma Intercalatum: Heces

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1. Brindar tratamiento periódico a personas de alto riego, en las zonas endémicas.
2. Dar tratamiento en fase temprana y de forma regular a las personas que viven en zonas endémicas.
3. Eliminar las heces y la orina de forma que los huevos viables no lleguen a agua dulce que albergan a los caracoles.
4. Evitar el contacto con el agua contaminada para reducir la penetración de cercarias.
5. Suministrar agua para beber, bañarse y lavar la ropa que provenga de fuentes exentas de cercarias o tratadas para destruirlas.
6. Tratar los criaderos de caracoles con molusquicidas.

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Fase cercaria

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Para infecciones por S. mansoni, S. haematobium y S. intercalatum se administra Prazicuantel por un día en dosis de 40 mg/kg.
Para infecciones por S. japonicum y S. mekongi, se administra Prazicuantel a dosis de 60 mg/kg.

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Schistosoma Mansoni

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Presentan un ciclo de vida Dioico y participan dos hospedadores, e inicia cuando los huevos liberados en el agua eclosionan y liberan el primer estado larvario o miracidio. El miracidio nada en el agua hasta que encuentra y penetra en el hospedador intermediario (caracol de agua dulce), en el interior de reproduce asexualmente por medio de dos generaciones de esporoquistes a partir de las cuales se desarrollan cercarias, abandonan el caracol y pasan al agua. Las cercarias liberadas al penetrar al hospedador definitivo pierden la cola y se convierten en el siguiente estado larvario, penetran los vasos sanguíneos para llegar a pulmones y luego hígado, se convierten en gusanos adultos y se aparean, luego migran emparejados hasta su localización definitiva donde la hembra pone los huevos. La mitad de los huevos progresan a la luz del intestino y se eliminan con las heces u orina, y los otros huevos quedan en el torrente sanguíneo y llegan a distintos tejidos del hospedador quedando retenidos.

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S. mansoni, S. haematobium y S. intercalatum se administra Prazicuantel por un día en dosis de 40 mg/kg.
S. japonicum y S. mekongi, se administra Prazicuantel a dosis de 60 mg/kg.

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jose david machado portilloLos trematodos, digeneos y aspidogastreos, son en su mayoría hermafroditas, pueden autofecundarse, aunque es más común que se reproduzcan por fecundación cruzada. Su sistema reproductivo consiste en un útero con un ovario, seguido de un oviducto, 2 testículos (con vasos eferentes y deferentes) y estructuras glandulares que secretan sustancias que recubren el óvulo. Los huevos de los trematodos son lisos, de cáscaras duras, transparentes, y con cubiertas en tono amarillo o marrón. También destaca en la mayoría de los huevos la presencia de una estructura similar a una espina (espícula) y una abertura (opérculo) en uno de sus extremos, a través de la cual se liberan las larvas.

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jose david machado portilloLos trematodos, digeneos y aspidogastreos, son en su mayoría hermafroditas, pueden autofecundarse, aunque es más común que se reproduzcan por fecundación cruzada. Su sistema reproductivo consiste en un útero con un ovario, seguido de un oviducto, 2 testículos (con vasos eferentes y deferentes) y estructuras glandulares que secretan sustancias que recubren el óvulo. Los huevos de los trematodos son lisos, de cáscaras duras, transparentes, y con cubiertas en tono amarillo o marrón. También destaca en la mayoría de los huevos la presencia de una estructura similar a una espina (espícula) y una abertura (opérculo) en uno de sus extremos, a través de la cual se liberan las larvas.

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ase aguda: Puede empezar a los 4-7 días post-Infección. Caracterizada por una migración tisular manifestada como eosinofilia (también leucocitosis). También hay nausea, vomitos, dolor abdominal, anorexia, perdidad de peso, disnea, acolia.

Fase cronica: Como el lugar definitivo de la Fasciola en el humano son los conductos biliares y el higado, las manifestaciones son bloqueo de los ductos biliares, inflamación hepatica, de la vesicula biliar,del pancreas, hepato/esplenomegalia, fibrosis pericanalicular. Su fase de migración ectópica puede producir abscesos y lesiones fibroticas de esas zonas.

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Schistosoma Mansoni: Heces, agua contaminada
Schistosoma Haematobium: Agua contaminada
Schistosoma Japonicum: Heces
Schistosoma Mekongi: Heces
Schistosoma Malayensis: Agua contaminada
Schistosoma Mattheei: Agua contaminada
Schistosoma Intercalatum: Heces

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El control requiere cocido adecuado de mariscos antes de la ingestión

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fase Furcocercaria

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los trematodos afectan el sistema hepático y respiratorio.
obstruyen la vía biliar hacia dentro o hacia fuera del hígado, la persona afectada puede desarrollar coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos, prurito, diarrea y pérdida de peso. A veces los trematodos dañan el hígado, provocando fibrosis  Otras complicaciones incluyen infecciones bacterianas de las vías biliares, cálculos biliares y pancreatitis.

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El ciclo biológico del parásito es complejo y alterna huéspedes vertebrados (humano) e invertebrados (molusco). El hombre es el huésped definitivo y adquiere la infección al bañarse en aguas contaminadas con larvas de Schistosoma haematobium que viven en el medio acuático. Las larvas penetran en el organismo humano a través de la piel, pasan a los capilares sanguíneos, a partir de los cuales alcanzan los pulmones y el hígado. Cuando la larva madura, las hembras colonizan los vasos venosos próximos a la vejiga urinaria, donde depositan cada una de ellas entre 20 y 100 huevos de 150 micras de longitud, los cuales son expulsados por el humano al exterior a través de la orina.

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Schistosoma mansoni

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Desde el punto de vista clínico, las infecciones más importantes en humanos causadas por trematodos se pueden dividir según los tejidos afectados por el parásito adulto: sangre, árbol biliar, intestinos y pulmones.
Los trematodos sanguíneos como la Esquistosomosis, puede cursar como asintomática, fase aguda o fase crónica. En la fase aguda se presentan lesiones cutáneas como dermatitis puntiforme o urticariforme, síntomas de hipersensibilidad con fiebre, adenopatías, hepato y esplenomegalia, hipereosinofilia. En la fase cronica puede haber afectacion intestinal que da origen a dolor abdominal diarrea, úlceras y pólipos. Los síntomas hepáticos producidos por los granulomas de los huevos causan hepatomegalia, a veces con hipertensión portal y várices esofágicas. En el tracto urinario se produce hematuria, fibrosis y calcificaciones en vejiga y uréter, a veces carcinoma en la vejiga. Los síntomas pulmonares son disnea y core pulmonar, los neurológicos pueden ser mielopatía, convulsiones e hipertensión intracraneana.
Los trematodos hepaticos (Biliares) causan: Clonorquiasis, Opistorquiasis, Fasciolosis. Los quistes de estos parasitos se rompen en el duodeno, liberando larvas que viajan por la ampolla de Vater y alcanzado la madurez como gusanos adultos en los canalículos biliares. Las personas con infección crónica sufren obstrucción de los conductos biliares y cirrosis biliar.
Los trematodos pulmonares (Paragonimus westermani): Los síntomas de la paragonimosis pulmonar aparecen sobre todo en las infecciones moderadas o intensas. Las primeras manifestaciones son una tos productiva con esputo pardo o hemoptisis acompañada de eosinofilia periférica. La exploración del tórax puede revelar signos de pleuritis. En los casos crónicos suelen predominar la bronquitis o las bronquiectasias, que rara vez dan lugar a abscesos pulmonares. La paragonimosis cerebral se manifiesta como una lesión que ocupa espacio o por epilepsia.

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ASEXUAL: No presentan procesos de regeneración. Algunas de sus formas larvarias tienen la capacidad de reproducirse para dar nuevas generaciones de estados larvarios. Poliembrionía: simple multiplicación de células germinales por mitosis. SEXUAL: No se considera común la autofecundación a pesar de ser hermafroditas.

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Schistosoma Mansoni: Heces, agua contaminada
Schistosoma Haematobium: Agua contaminada
Schistosoma Japonicum: Heces
Schistosoma Mekongi: Heces
Schistosoma Malayensis: Agua contaminada
Schistosoma Mattheei: Agua contaminada
Schistosoma Intercalatum: Heces

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1. Evitar exposición a aguas dulces en zonas endémicas.
2. frotamiento vigoroso con una toalla después de la exposición al agua dulce
3. Quimioprofilaxis con artemeter es eficaz, pero no es una practica estándar
4. mejora en las condiciones de higiene y suministro del agua
5. Eliminación de hábitat de los caracoles

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Fase Cercaria

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Schistosoma mansoni

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Prazicuantel 40mg/kg por un dia.
Prazicuantel 60mg/kg por un dia.

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El primer hospedador intermediario suele ser un caracol; si hay un segundo hospedador intermediario, suele ser un artrópodo y el hospedador definitivo es un vertebrado. Una vez que se ha producido la invasión del primer hospedador intermediario, los digeneos desarrollan dos estados de reproducción asexual, que aumenta enormemente su número y por tanto las posibilidades para completar su ciclo biológico. De esta forma, un huevo puede dar lugar a docenas de adultos que se reproducirán sexualmente en el hospedador definitivo.
Los digeneos se puede resumir de manera general: una duela adulta produce huevos encapsulados que deben salir del hospedador. Los huevos son expulsados generalmente con las heces, aunque en algunas especies salen con la orina o con los esputos. La primera división divide al zigoto en dos células: una somática y una germinal. Las células somáticas dan lugar al cuerpo del parásito y las germinales son reproductoras. Cuando el huevo abandona el cuerpo del hospedador, puede ser ingerido accidentalmente por el primer hospedador intermediario (suele ocurrir en el medio terrestre); en medios acuáticos a veces sale de la cápsula un miracidio ciliado que penetra en el gasterópodo perforando la piel. Una vez situado en el hemocele del caracol, el miracidio sufre una metamorfosis para formar una estructura sacciforme, el esporocisto, que contiene células germinales, cada una de las cuales se divide repetidamente y da lugar a otra generación esporocistos o a una redia, que contiene también numerosas células germinales en su interior. Cada célula germinal, da lugar a una cercaria. La cercaria, que posee tubo digestivo, ventosas y cola, abandona el caracol; cuando encuentra un segundo hospedador intermediario, que puede ser un invertebrado (normalmente un artrópodo) o un vertebrado (generalmente un pez), la cercaría penetra en él y se enquista, perdiendo su cola. Este estado de quiste se denomina metacercaria. Si el artrópodo con su metacercaria es comido por un vertebrado que será el hospedador definitivo, la metacercaria se libera del quiste, migra y crece dando un adulto que tiene una localización característica en cada hospedador definitivo. En algunos digeneos, la cercaría se enquista sobre la vegetación acuática y es luego ingerida por el hospedador definitivo.

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Su ciclo vital tiene un hospedador definitivo (mamíferos o humanos) en el que los gusanos adultos inician la reproducción sexual y un hospedador intermediario (caracoles) en el que las larvas se multiplican en forma asexual. Algunas especies de trematodos necesitan más de una especie de hospedador intermediario. Después de madurar en el hospedador humano, los gusanos adultos inician la reproducción sexual, con la consiguiente producción de huevos. Los huevos de los helmintos abandonan al hospedador definitivo con las excretas o el esputo y tras alcanzar condiciones ambientales idóneas, incuban y liberan miracidios de vida libre que deben encontrar el caracol que actúa como hospedador intermediario. Después de la reproducción asexual, los caracoles infectados liberan cercarias. En ciertos géneros, estos microorganismos infectan a los seres humanos; en otros existe un segundo intermediario, lo que permite el enquistamiento a metacercaria, la etapa infectante.

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Schistosoma mansoni: contacto agua dulce contaminada con heces humanas infectadas por el parasito, el parasito penetra la piel.
Clonorchis sinensisc, Opisthorchis viverrini y O. felineus: ingestión de peces de agua dulce crudos o mal cocinados que son portadores de metacercarias.
F. hepatica y F. gigantica: consumo de agua contaminada o ingiriendo productos alimenticios lavados con ella. Plantas contaminadas con el parasito como el berro, espinaca, lecchuga.
Fasciolopsis buski: ingestión de peces de agua dulce ccontaminados
Paragonimus westermani: ingesta de langostas y cangrejos de agua dulce contaminados.

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Para las personas que visitan una región endémica, la única medida preventiva eficaz consiste en evitar la ingestión de plantas, pescados o crustáceos locales. Si esto no es posible, habrá que lavar y cocinar con cuidado los alimentos. Los consejos médicos para los viajeros incluyen instrucciones acerca de la preparación y consumo de agua y alimentos.

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Fase cercaria

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Esquistosomosis: Praziquante 40 o 60 mg/kg en dos o tres tomas en un solo día.
Clonorquiasis y opistorquiasis: Praziquantel en dosis de 25 mg/kg por vía oral 3 veces al día durante 2 días o Albendazol 10 mg/kg por vía oral 1 vez al día durante 7 días.
Fascioliasis: triclabendazol 10 mg/kg, en dosis única o Praziquantel  25 mg/kg, 3 dosis al día durante 2 días.
Paragonimus westermani: Praziquantel 25 mg/kg, 3 dosis al día durante 2 días
Fasciolopsis buski: Praziquantel  25 mg/kg, 3 dosis al día durante 2 días

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las cercarias infectan directamente a las personas que entran en contacto con ellas en el agua.
En otras especies, las cercarias primero infectan peces o crustáceos (como los cangrejos de río) y forman quistes en su carne.
Algunos trematodos forman quistes en las plantas acuáticas. Si una persona come pescado, crustáceos o plantas acuáticas crudas o poco cocinadas que contienen quistes, contrae la infección.

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Su ciclo de vida es dioico, en él participan dos hospedadores. El ciclo comienza cuando los huevos liberados en el agua eclosionan y liberan el primer estado larvario o miracidio. El miracidio nada en el agua hasta que encuentra y penetra en el hospedador intermediario (caracol de agua dulce). En el interior del caracol, el miracidio se reproduce asexualmente mediante dos generaciones de esporoquistes a partir de los cuales se desarrollan las cercarias (larvas infecciosas para humanos, otros mamíferos y aves), que abandonan el caracol y pasan al agua. Las cercarias liberadas cuando penetran en el hospedador definitivo (humanos, aves o mamíferos) pierden la cola y se convierten en el siguiente estado larvario o esquistosómulas, que penetran en los vasos sanguíneos para llegar a los pulmones y luego al hígado, donde se convierten en gusanos adultos y se aparean; de allí, migran emparejados hasta su localización definitiva donde la hembra pone los huevos  (la localización definitiva parece ser específica para cada especie,  S. haemotabium se encuentra normalmente en el plexo vesical).  Aproximadamente la mitad de los huevos progresan hacia la luz del intestino de la vejiga y de los uréteres (S. haematobium) y se eliminan con la orina.

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Schistosoma mansoni

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Las personas que habitan o visitan zonas donde son frecuentes los trematodos deben evitar el contacto con agua dulce contaminada
se debe eliminar la orina y las heces de una manera higiénica.
evitar consumo de alimentos marinos (peces, crustacios) que en zonas donde es comun infecciones por trematodos.

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Prazicuantel 40 ó 60 mg/kg por un dia.

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Aparecer síntomas clínicos como fiebre o dolor en el cuadrante superior derecho cuando hay altas cargas parasitarias debido a la obstrucción de la vesícula biliar por el gusano, tambien pisodios prolongados de reinfestación a lo largo del tiempo puede ser muy grave, ya que se presenta con inflamación crónica que provoca fibrosis de los conductos y la destrucción del parénquima hepático adyacente. Estos cambios pueden dar lugar a un colangiocarcinoma, es decir, un cáncer de las vías biliares grave y a menudo letal, por ejmplo la Fasciola comienza cuando los gusanos inmaduros penetran en la pared intestinal y el peritoneo y luego perforan la superficie hepática y se desplazan hacia los conductos biliares. Este proceso provoca la destrucción de las células hepáticas y causa sangrado interno.

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Tienen ciclos vitales complejos. ASEXUAL: No presentan procesos de regeneración. Algunas de sus formas larvarias tienen la capacidad de reproducirce para dar nuevas generaciones de estados larvarios. Poliembrionía: simple multiplicación de células germinales por mitosis.

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Ciertas especies de trematodos causan infecciones hepáticas. Las personas se infectan cuando ingieren quistes que contienen larvas de trematodos al comer pescados de agua dulce crudos, poco cocidos, secos, salados o conservados en vinagre, o bien al comer berros contaminados.
Mansoni: Heces
Japonicum: Heces y piel
mekongi: heces humanas
Intercalatum: heces humanas
haematobium: piel

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Correcto lavado de manos antes de manipular alimentos, antes entrar y salir del baño, correcta desinfeccion de frutas y verduras, buen ccinado de mariscos crustraceos, evitar consumir crudos, evitar ingerir alimentos de dudosa procedencia.

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Fase cercaria.

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Prazicuantel 40 - 60 mg/kg por un 1 dia.
En infestacion cerebral se debe utilizar los corticodides tambien

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Los trematodos son platelmintos parásitos. Existen muchas especies de trematodos. Especies diferentes tienden a infectar diferentes zonas del cuerpo.

Los trematodos pueden infectar

Los vasos sanguíneos del aparato digestivo o urinario: especie Schistosoma (esquistosomiasis)

Los intestinos: Fasciolopsis buski, Heterophyes heterophyes, y organismos relacionados (trematodos intestinales)

El hígado: Clonorchis sinensis, Fasciola hepatica, y especie Opisthorchis (trematodos hepáticos)

Pulmones: Paragonimus westermani y especies afines (trematodos pulmonares).

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1. En las personas, los huevos de esquistosomas se excretan en las heces o en la orina y llegan al agua.

2. En el agua, los huevos eclosionan y liberan las larvas de esquistosomas inmaduros (llamados miracidios).

3. Los miracidios nadan y penetran en el interior de un caracol.

4–5. Dentro del caracol, los miracidios se convierten en esporocistos y luego en una forma (llamada cercaria) que posee una cola bifurcada y puede nadar en el agua. Los caracoles liberan las cercarias en el agua y penetran en la piel de las personas que entran en el agua.

6. Cuando las cercarias penetran en la piel, pierden su cola y se convierten en esquistosómulas. A continuación, las esquistosómulas viajan hacia el hígado, donde maduran hasta convertirse en adultos.

7. Los gusanos machos y hembras se aparean y migran a las venas del intestino o la vejiga (dependiendo de la especie). Permanecen en este lugar y las hembras comienzan a poner huevos.

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Schistosoma mansoni

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Sus ciclos vitales complejos:

ASEXUAL:  Algunas de sus formas larvarias tienen la capacidad de reproducirse para dar nuevas generaciones de estados larvarios.

SEXUAL:  No se considera común la autofecundación a pesar de ser hermafroditas. La fecundación es cruzada e interna. El desarrollo comienza dentro del huevo en el útero.

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ESQUISTOSOMIASIS: La forma más común de infectarse en países en desarrollo es a través del baño en lagos y charcas infestadas de los caracoles que son específicamente reservorios naturalse del Schistosoma.

FASCIOLIASIS: por beber aguas contaminadas.

OPISTORQUIASIS: por medio de las heces.

CLONORQUIASIS:  se contrae tras consumir peces de agua dulce poco cocinados o ahumados que estén infectados por la forma larvaria del parásito.

PARAGNOMIOSIS:  es una zoonosis pues se contrae al consumir cangrejos de aguadulce crudos o mal cocidos o por manipular el animal antes de la cocción.

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Manipulación adecuada de los alimentos, tratamiento en fase temprana, evitar contacto con el agua contaminada.