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인퓨전 펌프 일상점검 관리방법 동영상

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계명대학교 동산병원 의공파트

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미온수 마사지
해열제를 복용한 후 보조적인 방법으로 함
손발은 피하는 것이 좋음

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미온수 마사지 제대로 알고 하기

미온수 마사지는 아이가 열이 날 때 아이의 옷을 벗기고
미지근한 물수건으로 얼굴과 몸통, 겨드랑이, 이런 곳을
닦아 주는 것을 말한다.
많은 어머니들이 아이가 열이 날 때 미온수 마사지를
상당히 열심히 합니다. 하지만 미온수마사지는 열을 내리는
효과가 조금은 있지만 해열제만큼 충분하지 않습니다.
(아이가 열이 날 때) 해열제를 먹이고 (열이) 떨어지지
않는 경우 보조적인 방법으로 사용해야 한다.
미온수 마사지를 할 때 손발은 가능하면 닦지 않는 것이
좋다. 손발에는 말초혈관이 있으므로 말초혈관이 수축하면
혈액순환이 잘 되지 않는다. (아이가 열이 날 때)
미온수 마사지를 하게 되면 손발은 빼고 하는 것이 좋다.

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[맘스팁] 미온수 마사지 제대로 알고 하기

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베이비뉴스TV | 미온수 마사지 제대로 알고 하기 미온수 마사지는 아이가 열이 날 때 아이의 옷을 벗기고 미지근한 물수건으로 얼굴과 몸통, 겨드랑이, 이런 곳을 닦아 주는 것을 말한다. 많은 어머니들이 아이가 열이 날 때 미온수 마사지를 상당히 열심히 합니다. 하지만 미온수마사지는 열을 내리는 효과가 조금은 있지만 해열제만큼 충분하지 않습니다.

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입원 아동의 간호
1) 입원에 대해 미리 알려 준비시킴, 가능하면 일상 활동 유지시킨다.

2) 분리불안의 행동이 나타나면 부모 이야기를 자주 해줘 아동이 기억할 수 있게 해준다. 절망기나 저장기에 있을 땐 울도록 허용한다.

3) 부모가 떠나려 할 땐, 떠나는 이유와 언제쯤 돌아올 것인지 설명하고 반드시 돌아온다는 확신과 좋아하는 장난감과 담요를 옆에 둔다.

4) 부모가 자주 방문, 하루 한 시간 방문하는 것보다 짧은 시간이라도 여러 번 방문하는 것이 좋다. 집과 비슷한 환경을 만들어 준다.

5) 그림이나 인형놀이 등 투사기법을 이용하여 상상력과 생각을 끌어낸다.

6) 간호사는 되도록 바꾸지 말고 같은 사람이 맡도록 한다.

7) 매일의 생활 습관을 지킬 수 있도록 최선을 다하고, 환아의 적응 상태를 파악한다.

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탈수의 관찰
# 경증 탈수

- 일반적으로 구강 및 입술 건조와 갈증 증가를 유발하며, 소아의 배뇨 빈도가 감소할 수 있다.

# 중등도 탈수

- 소아의 상호작용이나 움직임 감소, 구강 건조, 배뇨 빈도 감소를 유발한다. 중등도 및 중증 탈수는 빠른 심박 및 어질어질함을 유발할 수 있다.

# 중증 탈수

- 소아의 졸림 또는 기면을 유발하며, 이러한 징후가 있는 즉시 의사의 평가를 받거나 응급실로 곧바로 데리고 가야 한다. 눈물이 나지 않는다. 피부에 푸르스름한 착색(청색증)이 발생하고 호흡이 빠를 수 있다. 때때로 탈수는 혈액 내의 염분 농도를 비정상적으로 올리거나 낮춘다. 염분 농도의 변화로 탈수 증상이 악화되어 무기력 상태를 악화시킬 수 있다. 중증의 경우, 소아가 발작 또는 혼수를 겪거나 뇌 손상을 입어 사망할 수 있다.

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탈수간호
- 손실된 체액 대체

탈수는 나트륨과 염화물 같은 전해질이 함유된 수액으로 치료한다. 탈수가 경증일 경우, 수액은 대개 경구로 투여한다. 소아에게 구토와 설사가 모두 있을 경우, 전해질이 함유된 소량의 빈번한 액체를 제공한다.

- 영아

영아의 경우 전해질을 함유한 액체를 마시게 하여 탈수를 치료한다. 모유는 영아에 필요한 모든 액체와 전해질을 함유하고 있어 가능할 경우에는 최선의 치료제이다. 모유를 수유하지 않는 영아의 경우 경구용 수분 보충 용액(ORS)을 공급해야한다.

- 고연령 소아

한 살 이상의 소아는 묽은 국이나 수프, 묽은 크림 소다, 젤라틴 또는 물로 농도를 반으로 희석한 주스를 조금씩 마시거나 아이스캔디를 먹을 수 있다. 특히 중등도 탈수에는 ORS가 대안이다. 소아가 12~24시간 동안 음료를 잘 마실 수 있는 경우, 정상 식이를 다시 시작할 수 있다.

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I/O : 아동 대상자에 대한 고려사항

1) 영아와 어린 아동은 더 많은 물을 필요로 하며 구토, 설사와 같은 상태에서 야기되는 수분과 전해질 균형의 변화에 더욱 취약하다.

2) 기저귀 무게를 측정하여 영아의 배설량을 측정한다. 기저귀 1 g은 소변 1 mL와 같다.

3) 영아는 아동보다 체중 1 kg당 더 많은 양의 수분 섭취를 필요로 한다.

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미온수 마사지 유의사항

- 갑작스럽게 실시하면 피부의 표재성 혈관이 수축되어 반사작용으로 오한이 나타나 오히려 심부체온이 상승할 수 있고 불쾌한 두통이 동반될 수 있다.

- 표재성 혈관이 충분히 확장되도록 서서히 실시하며, 얼음주머니를 이마에 대주어 열전도를 증가시키고 두통을 감소시키며, 발에는 더운 물주머니를 대주어 오한과 한기가 나타나지 않도록 예방하여야 한다.

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⦁묽은 변 , 잦은 배변과 관련된 피부 통합성 장애

->항문 주위 피부자극 여부 확인(둔부, 항문 부위에 감염관찰)

->피부 자극 예방

->청결하고 건조한 피부 유지(설사는 피부에 많은 자극을 줌)

->피부보호제:항문 주위의 피부를 깨끗이 씻고 건조시킨 후 피부 보호제를 바른다.

:항문 점막에 자극이 심할 때 미네랄 오일, 페트로늄 젤리 , 비타민 A,D가 도움

:자극으로 피부 보호 위해 연고를 발라준다.

->2시간 마다 체위 변경하여 피부에 가해지는 압력 감소문제 피부로 가는 혈액 순환 촉진

⦁매 배변 후 부드러운 비누와 물 혹은 저자극성 아기 손수건으로 씻는다.

⦁부드러운 수건이나 옷으로 두드려 말린다.

⦁변실금이나 피부 자극이 있으면 보습용 연고를 바른다.

⦁안위 제공을 위해 좌욕을 하도록 한다.

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1)입원 아동 가족의 간호

1.불안의 완화 2.부담감의 완화 3.가족기능의 증진

2)입원 아동과 가족의 의사소통

1,의사소통의 요소

⦁신뢰감과 라포형성하기 ⦁감정이입 ⦁적극적 경청하기

2.아동과의 의사소통 지침

: 아동과의 의사소통을 위해 사전에 아동의 발달 단계의 특성과 발달상태 파악 필요

3.의사소통 기법

: 아동의 발달 수준을 고려한 적절한 접근 필요

3)입원 아동의 놀이

: 놀이->아동의 신체적, 정신적, 사회적 안녕을 위해 필수

-자연적 놀이 -전환놀이 -치료적놀이

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검사 및 치료 수행 시

-설명했던 사람이 지지적 간호를 수행하는 것이 바람직하다.

-시술은 입원 병실보다는 처치실에서 수행한다.(안전한 공간으로 인식하는 놀이방에서 시행하지 않는다.)

-아동 참여 유도: 선택의 기회 제공 및 유도, 불가능 상황에서는 단호하게 말하는 것이 좋다.

-긍정적 강화 : 별이나 스티커, 빈 약컵 등의 보상방법 도움이 된다.

-주의전환 : 부모의 손 꼭 쥐기 , 큰소리로 숫자세기, 노래 부르기, 불편감 말로 표현한다.

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탈수 증상 관찰 및 사정

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손 씻기 등 예방적 교육

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해빛(havit) - 소아고열, 우리아이 열날 때 대처법

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해빛(havit) - 소아고열, 우리아이 열날 때 대처법

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아이들 탈수증상 쉽게 확인하는 방법이 있다?! 수액치료를 해야 할까요? #닥터대디

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아이들 탈수증상 쉽게 확인하는 방법이 있다?! 수액치료를 해야 할까요? #닥터대디

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토하고 설사하는 우리아이 장염때 뭐 먹여야 하지?

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한림대학교성심병원 - 입원생활안내(소아병동)

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영유아 잦은 탈수, 엄마가 포착해야 할 징후는?

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세종관 4층 아동간호학실습실에 있는 인퓨전 펌프 직접 만져보았어요!!

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질병관리청 아프지마TV

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손씻기 6단계 수칙 교육영상

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미온수 마사지는 발열 상황에서 미지근한 물로 몸을 적셔 열을 식히는 방법이다.
[방법]
1. 수건이나 거즈에 미지근한 물을 적셔 물기가 충분히 있는 상태에서 목, 겨드랑이, 사타구니 등을 닦아준다.
2. 그 외 등, 허벅지와 같은 넓은 신체부위, 이마, 두피 등과 같이 열이 잘 몰리는 부위를 닦아주는 것도 좋다.
3. 미온수 마사지 시간은 30분을 넘지 않는 것이 좋다.
4. 미온수 마사지 실시 후 체온을 측정하여 열이 떨어졌는지 확인이 필요하다.
5. 발열이 지속되는 경우 1-2회 더 실시한다.
6. 해열제 복용 후에도 신속한 해열을 위해 실시 할 수 있다.

[주의점]
1. 차가운 물을 사용하지 않는다.
2. 1회 미온수 마사지 기간을 30분 이상 실시하지 않는다.
3. 비슷한 개념으로 연속 3회를 초과하지 않는다.
4. 환아가 오한을 심하게 호소하는 경우는 실시하지 않는다.

[응용]
1. 아이가 앉을 만한 크기의 대야 혹은 욕조에 미지근한 물을 5-10cm정도 채운다.
2. 아이를 앉힌 다음 목, 겨드랑이 등을 젹셔 준다.
3. 등과 같이 넓은 부위나, 열이 잘 몰리는 머리카락을 젹셔주는 것도 좋다.
4. 물이 식기 전에 온수를 조금씩 보충하거나 환수한다.

[발열의 기준]
1. 일반적으로 귀 체온계로 37.6도 이상이면 미열이 있다고봄
2. 귀 체온계로 38도 이상이면 발열이라고 봄
3. 다만 열이 있다고 해서 무조건 해열제부터 찾을 필요는 없음.
4. 의료진과의 상담 후 일반적인 바이러스 감기 등의 상황에서는 아이의 컨디션에 따라 적절히 사용하는 것이 좋음.

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군산의료원 의료장비 매뉴얼

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아동시뮬 낙상, 통증 평가도구

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아동시뮬 낙상, 통증 평가도구

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아동시뮬 낙상, 통증 평가도구

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정식 서비스를 신청하시고, 환자/보호자 스마트폰으로 맞춤형 애니메이션을 전송하세요!

HealthBreeze (보급형 서비스) 월 사용료 :
의원 6만원 / 요양병원 10만원 / 병원 20만원 / 전문병원, 검진센터 40만원 / 종합병원 60~100만원
(월 600~10,000건 무료전송 포함. VAT 별도)

HiChart (프리미엄 서비스) : 별도 문의

감염예방을 위한 올바른 손씻기 (환자/보호자용)

- 손씻기의 중요성
- 손을 씻어야 하는 경우
- 올바른 손씻기 방법
* 본 영상은 시연 목적으로만 이용할 수 있습니다.

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정식 서비스를 신청하시고, 환자/보호자 스마트폰으로 맞춤형 애니메이션을 전송하세요! HealthBreeze (보급형 서비스) 월 사용료 : 의원 6만원 / 요양병원 10만원 / 병원 20만원 / 전문병원, 검진센터 40만원 / 종합병원 60~100만원 (월 600~10,000건 무료전송 포함. VAT 별도) HiChart (프리미엄 서비스) : 별도 문의 감염예방을 위한 올바른 손씻기 (환자/보호자용) - 손씻기의 중요성- 손을 씻어야 하는 경우- 올바른 손씻기 방법 * 본 영상은 시연 목적으로만 이용할 수 있습니다.

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[피부관리]
-지저귀 부위의 피부 손상을 막기 위해 설사 할때 마다 엉덩이는 순한 비누와 물로 깨끗하게 씻는다
- 욕조 안에서 물을 틀어놓고 씻기면 편하다. 씻긴 후 욕조는 소독제로 반드시 닦는다.
-피부는 두드려서 말리고, 보호용 연고를 바른다.
-설사 직후 기저귀를 교환하는 것이 피부 손상 예방에 아주 중요하다
-물티슈는 피부를 자극하고, 피부 손상을 악화시킬수 있기 때문에 사용을 피한다. 기저귀에서 설사가 흘러넘치는 것을 예방하기 위해 넉넉한 기저귀를 채운다.

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[입원간호]
- 입원전 준비 : 나이별 방배치, 질병군 비슷하게, 전염성
- 입원 시 :  간호사,병동,병실,같은 방 환아 소개(라포형성),  이름표,   병실 규칙, 스케쥴 설명(투약시간 놓치지 않도록,회진스케쥴),  입원 간호력 수집
V/S, 키, 체중 (투약지표기준),  검사물 채취(질병 진단에 필요한 검사물 채취)
신체검진 실시

[입원과 관련된 스트레스 원]
-생리적 요인 : 신체적 힘듦, 약먹기, 주사통증
-심리적 요인 : 불안, 주사공포, 격리불안
-환경적 요인 : 환경변화

[입원시 아동의 스트레스와 반응/ 교육전략]
(1) 영아기-1세,신뢰감 : 분리불안, 일상생활의 순서와 돌봄의 변화에 대한 통합적반응, 낮가림, 상해와 동통, 울음 -> 부모나 양육자 교육 초점, 부드러운 목소리, 처치의 빠른 진행, 부모와 함께 진행
-중재: 집에서 비슷하게 생활하도록 치료관리
(2) 유아기-3세, 자율성 : 분리불안, 격리불안 18개월 최고조, 신체적 제한,분노발작, 등 -> 부모참여, 놀이이용, 이해할 수 있는 용어 이용, 간단한 시술은 직전에 교육, 5-10분 정도의 집중력으로 짧게 교육, 시청각 자료 이용
(3) 학령전기-7세,주도적 : 분리불안등, 공격성이 나타날 수도 있으므로 힘든점이 무엇인지 파악 ->죄책감에 대한 중재, 위협적인 말 사용하지 않음, 시각자료 사용, 이해하기 쉽게 설명
(4)학령기 : 소속감중시, 질병자체에 대한 불안이 커짐 -> 부모지지필요, 사건의 구체적인 면에 중점 교육, 비슷한 질병의 환아들과 함께 교육 ,부모지지, 게임사용 등
(5) 청소년기 : 정체성에 대한 스트레스, 독립성 요구의 스트레스, SNS로 또래와 소통하도록 함 -> 과학적 용어 사용, 비슷한 경험을 가진 동료와 함께 교육

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[I&O]
1. 목적
-체액 균형 상 수분 요구량의 섭취 여부 사정
-진단과 치료에 도움을 죽 위함
-잠재적인 위험 상태를 조기에 파악
-배뇨습관과 비뇨기계 기능 사정
-약 효과 사정

2. 적응증
-수술 및 수술 후 금식
-정맥 주입, 이뇨제, corticosteroid지표제
-특수배액이나 흡인기구 설치시
-심한 화상과 열로 인한 손상 등 수분 손실 과도시
-울혈성 심부전 등 수분 제한이 요구될 때
-탈수(구토와 설사)
-당뇨병
-핍뇨
-신질환 혹은 신손상
-필요한 수분량을 섭취하지 못할 때
-준비물:수분섭취배설량 기록지, 볼펜, 대변기, 소변기, 눈금있는 계량컵, 저울, 병원 식사으 수분 함량표

3. 절차
-환자나 보호자에게 목적 방법을 설명하여 협조 구함
-섭취량 측정 : oral(모든 식이와 음료를 기록하되 밥과 반찬은 제외, 물김치는 포함), parenteral(IV infusion fluid, 단 albumin 등 고농도 수액과 수혈은 제외)
-배설량 측정 :소변(눈금용기로 측정, 배변시 소변을 따로 받도록 유의, 기저귀 무게 측정, 배뇨횟수 기록), 대변(횟수로 기록, 대변 양상기록, 심한 설사나 혈변의 경우 양으로 측정하여 기록)
-절개부위의 상처 배출량의 양, 복강천자나 흉곽천자, 배출물도 기록
-매 근무시마다 8시간 기준으로 섭취량과 배설량을 측정하고 기록지에 기재, 모든 양을 CC로 표시하고 심한 불균형은 의사에게 즉시 알림.

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[탈수증상과 징후 부모교육]
-기저귀 교환 횟수가 줄어듦(특히, 6-8시간 동안 기저귀가 젖지 않음)
-2-3개월 이상의 영유아가 울때 눈물이 없음
-입안이 건조하고 끈적끈적함
-불안정, 고음의 날카로운 울음소리
-깨어 있기 힘듦
-호흡수 증가 또는 호흡곤란
-천문함몰, 눈의 함물과 다크서클이 보임
-피부색과 온도이상, 건조함

* 어린아동일 수록 상태가 더 빨리 악화하기 때문에 , 6개월 미만의 아동이라면 즉시 전문의에게 문의한다.