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La ingesta de yodo que se recomienda para un sujeto adulto oscila entre 150 y 300 µg/día.

No consumir en exceso harina de soya, nueces, aceite de girasol y maní.

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Los pacientes con bocio multinodular tóxico son tributarios de tratamiento con fármacos antitiroideos y, una vez lograda la normofunción, se planteará el tratamiento quirúrgico (hemitiroidectomía o tiroidectomía subtotal) o la administración de radioyodo.

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El tratamiento con levotiroxina sódica puede disminuir de forma transitoria el tamaño del 25% de los bocios simples siempre que se administre en los primeros meses de evolución.

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El incremento del bocio simple es negativo. En los estadios iniciales, el transcurso puede revertir repentinamente, particularmente en el varón y después de la pubertad pero, una vez en fase de nodularidad, las alteraciones de la glándula son completamente irreversibles. La evolución del bocio simple hacia el hipotiroidismo essingular mientras que el desarrollo de hipertiroidismo es frecuente (bocio multinodular tóxico).

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Las causas principales de bocio difuso y de enfermedad nodular tiroidea. La insuficiencia de aporte yódico es el motivo más importante del bocio simple y constituye el motivo fundamental del bocio endémico. Otra causa importante es el aclaramiento de evidencia de yodo por el riñón que puede observarse en la pubertad, el embarazo y la lactancia especialmente cuando estas situaciones se asocian con cierta insuficiencia en el consumo de yodo. El consumo de harina de soya, nueces, aceite de girasol, cacahuete y algodón puede aumentar la excreción fecal de tiroxina(Hormona elaborada por la glándula tiroidea que contiene yodo).

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Se denomina bocio al aumento de tamaño del tiroides.
Este puede clasificarse en difuso o nodular y se conoce como bocio simple al que no se debe a la existencia de una enfermedad autoinmunitaria, una tiroiditis o una neoplasia, aunque, en ocasiones alguno de estos puede acompañarlo. El bocio simple es la enfermedad más común del tiroides.

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¿Qué es el BOCIO? Factores y prevalencia en el paciente

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En cuanto a la prevención del bocio, se pueden llevar a cabo diferentes acciones para evitar su aparición. En primer lugar, la medida más importante consiste en aportar los requerimientos mínimos de yodo para reponer las pérdidas urinarias. La OMS recomienda la ingesta de 100-150 microgramos al día o incluso 200 microgamos al día durante el embarazo o lactancia para prevenir trastornos producidos por el déficit de yodo. El contenido de yodo de los alimentos en general es bajo, siendo el pescado y la leche los más ricos en esta sustancia. Por eso, una opción puede ser por ejemplo consumir pescado de mar entre 2 y 3 veces por semana. No obstante, en países desarrollados la principal fuente de yodo es la sal.

En determinadas regiones donde el agua corriente no aporta una cantidad suficiente de yodo, se realizan campañas para el consumo de sal yodada al menos tres veces por semana. Conviene aclarar que la sal yodada tiene la misma función y sabor que la sal común y puede usarse en las mismas cantidades al cocinar.

Otra medida que se puede realizar es evitar bociógenos como fármacos (antitiroideos, sulfonilureas, amiodarona, expectorantes, isoniacidas , salicilatos...), la harina de soja, o el aceite de girasol.

En situaciones determinadas bien por el bajo aporte de yodo bien por predisposición familiar a este problema, debe realizarse un análisis periódico de la función del tiroides mediante la determinación de las hormonas T4 y TSH.

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La medida más importante para prevenir el bocio consiste en aportar los requerimientos mínimos de yodo para reponer las pérdidas urinarias con estos alimentos.

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El bocio simple no suele dar sintomatología, a excepción de la relacionada con la eventual compresión de estructuras vecinas, como disfonía (pérdida del timbre normal de la voz por trastorno funcional u orgánico de la laringe), disfagia (dificultad para tragar) o disnea (dificultad respiratoria o falta de aire). En ocasiones, puede aparecer dolor secundario a hemorragia local.

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Cuando la ingesta de yodo es baja, existe un aumento relativo del porcentaje de carcinomas foliculares y anaplásicos y una disminución del de papilares.