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El honorable  Marck Lalonde nació el 26 de julio de 1929 en la isla de Perrot Canadá  era un abogado y político que desempeñaba el cargo de Ministro de Salud Pública de Canadá y encargó un estudio a un grupo de epidemiólogos para que estudiaran en una muestra representativa, las grandes causas de muerte y enfermedad de los canadienses que marcó uno de los hitos importantes dentro de la Salud Pública, como disciplina orientadora del accionar los servicios encargados de velar por la salud de la población. En 1974, el Sr. Lalonde publicó "Nuevas perspectivas sobre la salud de los canadienses", un documento que se conoció como "El Informe Lalonde" por el cual el informe tuvo un efecto transformador en la forma en que el mundo  piensa sobre la salud, enfoca un marco conceptual para una comprensión holística de la salud es por ello que Lalonde señaló que el "punto de vista tradicional y generalmente aceptada del campo de la salud es  el arte o la ciencia de la medicina ha sido la fuente de donde todas las mejoras que  en la  salud han fluido, y la creencia popular iguala el nivel de salud con la calidad de la medicina "  Con la teoría de Marc Lalonde se establecieron cuatro determinantes de la salud, el estilo de vida, el medio ambiente, la atención sanitaria y la biología humana.

Conocer estos determinantes es importante para prevenir la enfermedad y promover la salud.

Medio ambiente esta  relacionado al 19% del cual nuestra salud depende de  factores ambientales físicos, biológicos, de contaminación atmosférica, de contaminación química, tanto del suelo, agua y aire, y los factores socio-culturales y psicosociales relacionados con la vida en común.
Estilos de vida , un 43% están relacionados con los hábitos personales y de grupo de la alimentación, actividad física, adicciones, conductas peligrosas o temerarias, actividad sexual, utilización de los servicios de salud, etc.
Biología humana , por el cual el 27%  está  relacionado a aspectos genéticos y con la edad de las personas.

La atención sanitaria en el cual el 11%  tiene que ver con la calidad, accesibilidad y financiamiento de los servicios de salud que atienden a los individuos y poblaciones.
En este contexto los determinantes de la salud de acuerdo a la OMS son “propiedades basadas en el estilo de vida afectadas por amplias fuerzas sociales, económicas y políticas que influyen la calidad de la salud personal”
En 1988 recibió la Medalla de la Organización Mundial de la Salud (OMS) por su excepcional contribución a la política sanitaria. Fue seleccionado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en 2002 como uno de los once Héroes de la Salud Pública de las Américas que han dado forma a los últimos 100 años de la salud pública internacional. En 2004 se convirtió en miembro del Salón de la Fama Médica Canadiense. En 2005, recibió el Premio al Liderazgo de los Institutos Canadienses de Investigación en Salud. El Honorable Marc Lalonde ha escrito importantes artículos y dado numerosas conferencias, en Canadá y en el extranjero, sobre la importancia de un enfoque holístico de la política de salud.

Referencias:
-De La Guardia Gutiérrez Mario Alberto, Ruvalcaba Ledezma Jesús Carlos. La salud y sus determinantes, promoción de la salud y educación sanitaria. JONNPR  [Internet]. 2020  Ene [citado  2023  Sep  17] ;  5( 1 ): 81-90. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2529-850X2020000100081&lng=es.  Epub 29-Jun-2020.  https://dx.doi.org/10.19230/jonnpr.3215

VIDAL GUTIÉRREZ DAISY, CHAMBLAS GARCÍA ISIS, ZAVALA GUTIÉRREZ MERCEDES, MÜLLER GILCHRIST RALPH, RODRÍGUEZ TORRES MARÍA CECILIA, CHÁVEZ MONTECINO ALEJANDRA. DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD Y ESTILOS DE VIDA EN POBLACIÓN ADULTA DE CONCEPCIÓN, CHILE. Cienc. enferm.  [Internet]. 2014  Abr [citado  2023  Sep  17] ;  20( 1 ): 61-74. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532014000100006&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95532014000100006.

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MARCO ANTONIO                  DIOSES MORALES

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MARCO ANTONIO                  DIOSES MORALES

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Marc Lalonde en 19741.

Lalonde, abogado y político que fue ministro de salud pública de Canadá, encargó un estudio a un equipo de epidemiólogos para examinar las principales causas de muerte y enfermedad entre los canadienses en una muestra representativa.

muerte y enfermedad entre los canadienses en una muestra representativa. Al concluir el estudio, Lalonde presentó un informe titulado "Nuevas perspectivas sobre la salud de los canadienses" en 1974 Y que marcó uno de los puntos de inflexión importantes en la salud pública y sirvió como el principio rector para las acciones de los servicios de salud responsables de brindar salud a la población.
Los determinantes de la salud son "el conjunto de factores personales, sociales, políticos y ambientales que determinan la salud de los individuos y las comunidades".

El objetivo de la investigación fue Identificar factores que influyen en el desarrollo de enfermedades en adultos en la región de Gallagher con base con el modelo conceptual de las determinantes de la salud que fue desarrollado por Marc Lalonde en 1974 y después del estudio epidemiológico de causas, muerte y enfermedad de canadienses, se identificaron cuatro determinantes principales salud, que representa un paso importante para cuidado de la salud personal y colectivo. Estos factores determinantes son:

Medio ambiente: vinculado a factores física, biología, medio ambiente, contaminación del aire, contaminación, química del suelo, agua, aire y factores sociales, culturales y psicosociales asociado a la vida en común.
Estilos de vida: Relacionados con los hábitos personales y de grupo de la alimentación, actividad física, adicciones, conductas peligrosas o temerarias, actividad sexual, utilización de los servicios de salud, etc.

Biología humana: relacionado a aspectos genéticos y con la edad de las personas.

La atención sanitaria: que tiene que ver con la calidad, accesibilidad y financiamiento de los servicios de salud que atienden a los individuos y poblaciones.

VILLAR AGUIRRE, Manuel. Determining factors in health: Importance of prevention. Acta méd. peruana,  Lima ,  v. 28, n. 4, p. 237-241,  oct.  2011 .   Disponible en <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172011000400011&lng=es&nrm=iso>. accedido en  17  sept.  2023.
BERNAL, Dinora; NÚÑEZ, Milagros; ORTEGA, Darelis. Determinantes sociales en salud y estilos de vida en la población adulta de Garachiné en Darién. Enfoque. Revista Científica de Enfermería, 2015, vol. 17, no 12, p. 58-65.

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La Carta de Lalonde reconoció que la salud es afectada por factores más allá de la atención médica, y destacó cuatro determinantes principales:

1. Biología humana: Los factores genéticos y biológicos que influyen en la salud individual.

2. Medio ambiente: El entorno físico y social en el que vivimos y trabajamos, incluyendo la calidad del aire y del agua, la vivienda, la educación, y otros factores sociales y económicos.

3. Estilo de vida: Los comportamientos personales, como la dieta, el ejercicio, el consumo de tabaco y alcohol, que pueden tener un impacto significativo en la salud.

4. Sistema de atención médica: La disponibilidad y la calidad de la atención médica y de salud pública.
Estos determinantes trabajan en conjunto para influir en la salud de las personas y las comunidades. Entender y abordar estos factores es esencial para mejorar la salud y el bienestar de la sociedad.

Adolfo Gerardo, Á. P., García Fariñas, A., & Bonet Gorbea, M. (2007). Pautas conceptuales y metodológicas para explicar los determinantes de los niveles de salud en Cuba. Revista Cubana de Salud Pública, 33(2). http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-34662007000200013&script=sci_arttext

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Según la OPS, Marc Lalonde fue un honorable abogado, político y ministro de gabinete canadiense que se desempeñó como Ministro de Salud y Bienestar.

En 1972, publicó propuestas para una importante reforma del sistema de seguridad social canadiense, sentando las bases para importantes políticas públicas que influenciaron en el hemisferio durante décadas. Sin embargo, es en 1974 cuando su nombre se consagra en el campo de la salud pública con la publicación de "Nuevas Perspectivas sobre la Salud de los Canadienses", un documento que revolucionó la forma en que el mundo concebía la salud. Antes de su informe,  la salud se consideraba principalmente como la ausencia de enfermedad o discapacidad, un enfoque conocido como el modelo biomédico.

Este informe, conocido como "El Informe Lalonde", presentó un enfoque holístico de la salud  donde destacaba cuatro grandes categorías que influyen en la salud de la población: el medio ambiente, los estilos de vida, la biología humana y la atención sanitaria. El medio ambiente abarca desde la calidad del aire y del agua hasta los factores socio-culturales que impactan en la salud colectiva. Los estilos de vida se refieren a los hábitos personales y de grupo, como la alimentación y la actividad física, que tienen un efecto significativo en la salud. La biología humana reconoce la influencia de los factores genéticos y la edad en la salud individual. Por último, la atención sanitaria se relaciona con la calidad y accesibilidad de los servicios de salud disponibles para la población.

El Informe Lalonde proporcionó un marco importante para la comprensión de la salud pública y destacó la necesidad de estrategias de prevención y promoción de la salud. Reconoció que la salud no se limita solo a la atención médica, sino que está profundamente influenciada por factores que van más allá de la medicina, como el entorno en el que vivimos y los comportamientos que elegimos. En consecuencia, este enfoque impulsó un cambio en la atención médica hacia la prevención y la promoción de la salud, lo que ha llevado a un mayor énfasis en la educación, la conciencia pública y las políticas que abordan los determinantes de la salud en su totalidad. El informe se considera un hito en el campo de la salud pública y un orgulloso logro histórico para Canadá.

Además de sus contribuciones en el campo de la salud, Marc Lalonde también desempeñó un papel activo en la promoción de los derechos de la mujer y en la expansión de los deportes de aficionados en Canadá durante su mandato como Ministro de Estado de Deportes. Su amplia trayectoria y contribuciones valiosas le valieron premios y reconocimientos tanto a nivel nacional como internacional, consolidando su legado en la política y la salud pública.

1. Villar, M. 2011. Factores determinantes de la salud: Importancia de la prevención. Acta Med Per. 28 (4). http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v28n4/a11.pdf

2. El honorable Marc Lalonde. (s. f.). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. https://www.paho.org/es/heroes-salud-publica/honorable-marc-lalonde

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Marck Lalonde nació en Canadá 1929, fue un destacado abogado sirvió a su país como ministro de salud y ministro de bienestar social, en 1972 publico la propuesta para gran reforma pero fue hasta 1974 cuando publico nuevas perspectivas sobre la salud de los canadienses, al cual conocemos como el informe de Lalonde. Parte de la base de la salud o de la enfermedad que no se relaciona únicamente con factores bilógicos  o agentes infecciosos. Enfatizada que la gran mayoría de enfermedades tenían una base de distintas circunstancia en periodo de corto tiempo, su modelo fue aclamado por su enfoque orientado a la promoción y a la prevención de la salud.
Los determinantes sociales en salud, según la organización mundial de la salud la OMS define a los determinantes como la circunstancia en el que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen incluyendo al sistema de salud, estas impactan en la vida tanto en la condición de la salud como en el nivel de implosión social de la población dichas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero el poder y los recursos a nivel mundial, nacional.
Con el informe de Lalonde en 1974 los determinantes sociales de la  salud se agruparon en 4 categorías estas son
El medio ambiente, los estilos de vida, la biología humana y los servicios de atención ciudadano.
En el medio ambiente se identifican factores relativos no solo en ambiente natural si no también el social   estos son externos al cuerpo humano, los estilos de vida por su parte son el conjunto de las decisiones que los individuos toman sobre su salud los cuales pueden condicionarla negativamente puede ser el tener una inadecuada alimentación consumir sustancias nocivas como drogas.
Cuando hablamos de la biología humana nos referimos a todos aceptos físicos mentales que conforma la corporalidad del ser humano que puede ser la herencia genética y la maduración o envejecimiento.
Al hablar de los sistemas de salud entendemos al conjunto de centros y recursos humanos y a los medios materiales.
REFERENCIAS
* Galli A, Pagés M, Swieszkowski S, Kervorkian R, Grancelli H, Blanco P, et al. Org.ar. [citado el 17 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2020/10/factores-determinantes-de-la-salud.pdf
* Portal Opimec :: Comentarios de la sección Lectura 1: “Los Determinantes de la Salud. Los Determinantes Sociales” [Internet]. Opimec.org. [citado el 17 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.opimec.org/documentos/4869/unidad-3-ganar-en-salud-un-enfoque-positivo-de-atencion-a-la-cronicidaddup/10931/comentarios/
* El Honorable Marc Lalonde [Internet]. Paho.org. [citado el 17 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.paho.org/es/heroes-salud-publica/honorable-marc-lalonde