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Contexto 1. Juan D. es hospitalizado tras sufrir heridasgraves en un accidente de tráfico. Tras pasar 15 días enla unidad de cuidados intensivos (UCI) traumatológica,el paciente es trasladado a una habitación individual enla unidad medicoquirúrgica. En el momento deltraslado, el señor Juan D. lleva una cánula detraqueotomía debido a que ha tenido dificultades pararespirar, y con la tos elimina cantidades importantes deun material mucinoso amarillento y espeso. Dado queestá intubado, no puede hablar. El señor Juan D.también presenta una elevación ligera de la temperaturacorporal y una presión arterial de 210/100 mmHg. Sumédico prescribe la realización de una gasometría ensangre arterial y la aplicación de pomada denitroglicerina. Se avisa al profesional de enfermería paraque realice la gasometría en sangre arterial y apliquela pomada de nitroglicerina; después, deja solo alpaciente. El señor Juan D. intenta avisar al profesionalde enfermería mediante un timbre de llamada, pero secae de la cama en el intento. Más tarde se le encuentratirado en el suelo y se le diagnostica una fractura de lacadera con fragmentación, así como un traumatismocraneoencefálico. El paciente es trasladado de nuevo ala UCI traumatológica. Se plantea una demanda contrael profesional de enfermería y contra el hospital. Eltribunal considera que el señor Juan D. tiene razón ycondena a la parte demandada a una indemnización importante.

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Ausencia de valoración y control precisos del estado del paciente

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Ausencia de valoración y control precisos del estado del paciente

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Ausencia de valoración y control precisos del estado del paciente

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Falta de notificación de los problemas al médico

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Falta de notificación de los problemas al médico

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Contexto 2. En este caso, la situación clínica de la

paciente Matilde B empeora. Como profesional de

enfermería responsable de la paciente avisa en varias

ocasiones al médico para comunicarle el deterioro del

estado de la misma, pero no documenta sus primeros

intentos sin éxito de establecer contacto con el médico.

En una declaración formal, usted señala que avisó al

médico tan pronto como observó un cambio en el

estado de la señora Matilde B. En su documentación

de enfermería se señalaba que el estado clínico de la

paciente empeoró a las 14 h y 40 min, pero el intento

de establecer contacto con el médico de la paciente no

quedó documentado hasta las 15 h y 45 min. El médico

corroboró el testimonio del profesional de enfermería

señalando que había recibido una llamada del mismo

a las 15 h, pero el tribunal se atuvo a lo documentado

en la historia clínica.

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Falta de notificación de los problemas al médico

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Contexto 3. Luisa H. es hospitalizada con diagnóstico
de sinusitis y de infección del tracto respiratorio
superior. Su médico prescribe la realización de una
tomografía computarizada y la administración de un
analgésico opiáceo para aliviar su dolor. Según la orden
transmitida por escrito, se supone que la señora Luisa
H. debe recibir el analgésico opiáceo cada 4 h, si es
necesario. El médico de la señora Luisa H. también
prescribe la comprobación de los signos vitales de la
paciente cada 4 h. A medianoche, usted observa que la
presión arterial de la señora Luisa H. es de 90/60 mmHg,
es decir, que ha disminuido claramente desde la lectura
de 160/80 mmHg realizada a las 8 h. Dado que la
señora Luisa H. todavía tiene dolor, usted administra
otra dosis de petidina sólo 2 h y 25 min después de
la última dosis, sin consultar previamente al médico
de la paciente. Cuando usted vuelve a valorar a
la señora Luisa H. a las 4 h, la encuentra en paro
cardíaco. La señora Luisa H. responde a las maniobras
de reanimación pero sufre una lesión cerebral hipóxica
grave. El hospital y el profesional de enfermería son
demandados.

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Falta de cumplimiento de las prescripciones médicas

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Falta de cumplimiento de las prescripciones médicas

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Falta de cumplimiento de las prescripciones médicas

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Contexto 4. Un médico prescribe la administración
de hiclato de doxiciclina por vía intramuscular (i.m.)
a pesar de que la única vía aprobada para la
administración de este medicamento es la intravenosa
(i.v.). Según esta orden de prescripción, el paciente
recibe doxiciclina por vía i.m. y no por vía i.v. En la
demanda consiguiente, la parte demandante señala
la aparición de una masa en la zona de la inyección,
con dolor, tumefacción y discapacidad. El profesional
de enfermería que realizó la inyección también es
demandado.

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Contribución a los errores de medicación

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Contribución a los errores de medicación

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Contribución a los errores de medicación

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Falta de transmisión de las instrucciones de alta

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Falta de transmisión de las instrucciones de alta

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Contexto 5. Elena S. es hospitalizada ambulatoriamente

para la colocación de sondas de drenaje en la zona

rectal, como tratamiento de una fístula. Tras el

procedimiento, la paciente recibe el alta. No está claro

si la paciente, cuando se le da el alta, ha recibido

instrucciones para el seguimiento por parte de su

médico. Aproximadamente 5 años después de este

procedimiento la señora Elena S. desarrolla un cuadro

de dolor abdominal. Al valorarla, un médico determina

que presenta un absceso que se considera relacionado

con la sonda de drenaje. Se efectúa el drenaje del

absceso, pero no se observa la presencia de la sonda

durante este procedimiento. La señora Elena S. niega

que se le hubiera dicho en su momento que tenía que

acudir a las visitas de seguimiento con su médico

después de la colocación de la sonda. La paciente

demanda al hospital y al profesional de enfermería

responsable de las instrucciones de alta.

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Contexto 6. David E., de 74 años de edad, es intervenido
quirúrgicamente por un aneurisma abdominal. Varios días
después de la intervención, mientras permanece en la
UCI quirúrgica, se cae de la cama y se golpea la cabeza
contra el suelo. El paciente fallece a consecuencia del
traumatismo craneoencefálico asociado a la caída.
El hospital es demandado por no haber garantizado
la seguridad del paciente.

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Falta de garantía de la seguridad del paciente.

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Falta de garantía de la seguridad del paciente.

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Falta de garantía de la seguridad del paciente

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Falta de seguimiento de la normativa y los procedimientos del hospital

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Falta de seguimiento de la normativa y los procedimientos del hospital

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Contexto 7: Sara B. está ingresada en la UCI y presenta un paro cardíaco durante la madrugada. Durante las maniobras de reanimación, que dan buen resultado, la

paciente es intubada. A lo largo del día, después de ser extubada, presenta un nuevo episodio de paro cardíaco.

El carro de paros utilizado en el episodio inicial del paro cardíaco estaba justo a la entrada de su habitación, pero no había sido comprobado ni repuesto. Debido a que ahora en el carro de paros ya no hay un laringoscopio con el depresor de tamaño adecuado, el médico no puede intubarla. Después de varios intentos

infructuosos, se envía a un profesional de enfermería para que traiga un depresor del tamaño apropiado.

Después, el médico realiza la intubación de la paciente, pero el tiempo transcurrido hace que ésta presente una lesión cerebral grave. La señora Sara B. fallece sin volver

a recuperar la conciencia.

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Falta de seguimiento de la normativa y los procedimientos del hospital