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Importancia

Reducción de riesgos: Al identificar y abordar factores que podrían complicar la cirugía, como enfermedades preexistentes o alergias.

Preparación psicológica: Ayuda a disminuir la ansiedad y el estrés del paciente, mejorando su disposición para enfrentar la cirugía.

Facilitación de la recuperación: Una preparación adecuada favorece una recuperación postoperatoria más rápida y efectiva.

¿Qué implican desde la enfermería?

Educación del paciente: Informarle sobre el procedimiento, los riesgos, y cómo prepararse (ayuno, medicamentos, etc.).

Valoración clínica: Revisar signos vitales, historial médico, y realizar exámenes según indicaciones del equipo médico.

Apoyo emocional: Ofrecer contención y resolver dudas para aliviar temores relacionados con la cirugía.

Preparación física: Asegurar que el paciente cumpla con las indicaciones, como la higiene preoperatoria o la administración de medicación prescrita.

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Valoración general del paciente

Signos vitales: Control de temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria.

Estado físico y psicológico: Evaluación del estado general y posibles factores de riesgo (edad, peso, enfermedades preexistentes).

Historia clínica

Recopilación completa de los antecedentes médicos del paciente.

Enfoque en enfermedades crónicas, alergias, intervenciones previas y tratamientos actuales.

Exámenes prequirúrgicos

Análisis de laboratorio: Hemograma, coagulación, función renal y hepática.

Imágenes diagnósticas: Radiografías, ecografías o tomografías según la cirugía planificada.

Clasificación ASA

Establecida por la American Society of Anesthesiologists, esta clasificación valora el estado físico del paciente en niveles del I al VI:

ASA I: Paciente sano.

ASA II: Enfermedad sistémica leve (como hipertensión controlada).

ASA III: Enfermedad sistémica grave (pero no incapacitante).

ASA IV: Enfermedad grave que representa una amenaza constante para la vida.

ASA V: Paciente moribundo que no sobreviviría sin la cirugía.

ASA VI: Paciente con muerte cerebral (utilizado en trasplantes de órganos).

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Ayuno preoperatorio

Se solicita al paciente evitar el consumo de alimentos sólidos y líquidos por un período determinado (generalmente 6-8 horas antes de la cirugía). Esto reduce el riesgo de aspiración pulmonar durante la anestesia.

Higiene

Ducha previa: Se recomienda al paciente realizar una ducha con jabón antiséptico para reducir la carga bacteriana en la piel.

Rasurado quirúrgico.

Retiro de objetos personales

Antes de la cirugía, se indica al paciente retirar joyas, relojes, piercings, lentes de contacto, prótesis dentales, entre otros. Esto evita daños o interferencias durante el procedimiento.

Vía venosa periférica

Se inserta un catéter intravenoso (generalmente en el brazo o la mano) para administrar líquidos, medicamentos o anestésicos durante la cirugía.

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Hospital Pequeno Príncipe recebe inscrições para residência médica e ...

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Encontrado en Bing desde www.crmpr.org.br

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Reducción de ansiedad

Es común que los pacientes experimenten ansiedad o miedo antes de una cirugía. Técnicas como ejercicios de respiración, relajación guiada, o incluso la música pueden ser útiles.

Explicación del procedimiento

Una explicación clara y detallada del procedimiento quirúrgico es fundamental para disminuir la incertidumbre.

Apoyo emocional

El acompañamiento emocional puede marcar la diferencia, mostrando atención genuina y disponibilidad para resolver preguntas o inquietudes.

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¿Qué debe incluir el consentimiento informado?

1. Información detallada del procedimiento:

Descripción del tipo de intervención quirúrgica.

Objetivos y beneficios esperados de la cirugía.

Explicación de posibles riesgos y complicaciones.

2. Alternativas al procedimiento:

Opciones terapéuticas disponibles, si las hubiera.

Posibles consecuencias de no someterse a la cirugía.

3. Consentimiento voluntario:

El paciente debe otorgarlo sin presiones externas, demostrando que entiende plenamente lo explicado.

4. Lenguaje claro y accesible:

El documento debe estar redactado en un idioma y estilo comprensible para el paciente, evitando términos técnicos innecesarios.

5. Firma y fecha:

Tanto del paciente (o representante legal, si aplica) como del médico responsable.

Rol de la enfermería en su verificación

Desde la enfermería, el profesional desempeña un papel clave en la garantía de que el consentimiento informado sea válido y efectivo:

1. Educación y apoyo:

Explicar al paciente de forma clara y paciente los puntos del consentimiento si tiene dudas.

2. Validación del entendimiento:

Confirmar que el paciente ha comprendido plenamente lo explicado por el médico y que su decisión es libre.

3. Aseguramiento del cumplimiento:

Verificar que el consentimiento esté firmado correctamente antes de la intervención.

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¿En qué consiste el consentimiento informado?

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Actividades antes de la cirugía

El profesional de enfermería es responsable de preparar al paciente para el procedimiento quirúrgico, asegurando su bienestar y el cumplimiento de las indicaciones médicas.

Valoración inicial: Identificar el estado de salud del paciente mediante revisiones clínicas.

Coordinación con el equipo quirúrgico

La enfermería actúa como un eje de comunicación y coordinación dentro del equipo médico.

Interacción efectiva: Comunicar las condiciones y necesidades específicas del paciente al equipo quirúrgico.

Seguridad del paciente

La seguridad es un principio central en el cuidado quirúrgico, y el profesional de enfermería desempeña un papel esencial en garantizarla. Conceptualmente, esto abarca:

Identificación precisa: Confirmar la identidad del paciente, el procedimiento a realizar y la zona quirúrgica.

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¿Conoce cuál es el rol del personal de enfermería en cuidados preoperatorios?

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Comorbilidades

Se refiere a la presencia de enfermedades crónicas o preexistentes, como hipertensión, diabetes, insuficiencia renal o cardiopatías.

Medicación previa

El uso de medicamentos como anticoagulantes, corticosteroides o inmunosupresores puede tener un impacto significativo.

Estado nutricional

La desnutrición o la obesidad pueden afectar directamente la capacidad de recuperación y la respuesta del cuerpo al estrés quirúrgico.

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Identidad del paciente.

Consentimiento informado.

Preparación física.

Marcación del sitio quirúrgico.

Revisión de alergias y comorbilidades.

Evaluación anestésica.

Material quirúrgico.

Profilaxis antibiótica

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Cómo realizar el listado de verificación quirúrgica (“checklist”)

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Los cuidados preoperatorios comprenden un conjunto de intervenciones y

valoraciones que se realizan antes de una cirugía, con el objetivo de preparar al paciente de forma integral. Estos cuidados no solo incluyen aspectos físicos como el ayuno, la higiene o la colocación de una vía venosa, sino también el apoyo emocional, la educación sobre el procedimiento y la gestión administrativa necesaria.

Además, la identificación de factores de riesgo preoperatorios (como

enfermedades crónicas, malnutrición o polifarmacia) permite planificar la atención de forma más segura. Todo esto se complementa con el uso de listas de verificación (como la del paciente quirúrgico de la OMS), que aseguran que no se omita ningún paso esencial para la seguridad del paciente.

-Brenes, I. M. (s. f.). Preparación del paciente quirúrgico. Manuales
Clínicos. https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/procedimientos-generales-de-
enfermeria/cuidados-basicos/preparacion-del-paciente-quirurgico

-Fuller, J. (2009). Instrumentación Quirúrgica Principios y Práctica. (4ª ed.). Madrid, España: Editorial Panamericana.

-Perry, A. G., & Potter, P. A. (2011). Técnicas y procedimientosSmelttzer, S., Bare, B., Hihkle, J., y Checker, K. (2013).

-Enfermería medicoquirúrgica de Brunner y Suddarth. Vol 1. China: Editorial Lippincott, Williams y Willkingdimientos en enfermería. Elsevier.

-Brunner, L., & Suddarth, D. (1986). Manual de Enfermería médico Quirúrgica. Vol 2. (4ª ed.). Madrid, España: Editorial