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Las diferencias entre las proporciones por entidad federativa se compararon mediante la prueba Xi cuadrada. Se obtuvo la distribución por percentiles para calcular la distribución por quintiles (Q1-Q5). Los valores de p < 0.05 (pruebas de dos colas) se consideraron significativos. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS® para Windows versión 21.

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Este estudio se llevó a cabo con arreglo a las buenas prácticas clínicas de nuestra legislación, y a la Declaración de Helsinki.

Se siguieron los protocolos legislativos (Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares y Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental) para el manejo de información.

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Para determinar la cobertura poblacional del ISSSTE en relación con la población total mexicana se calculó el cociente considerando los registros de la población derechohabiente del ISSSTE por entidad federativa dividido entre los registros de la población mexicana correspondientes a la misma entidad federativa, el cociente se multiplicó por 100 para obtener el porcentaje de cobertura poblacional.

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Para efectos del presente estudio, las principales variables son el número de derechohabientes del ISSSTE y el número total de población de cada entidad federativa del país.

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DISEÑO Y POBLACIÓN DE ESTUDIO

Se realizó un estudio transversal que incluyó como población de estudio los registros obtenidos de los anuarios estadísticos del ISSSTE (2015 y 2016) y del INEGI (2015). La recogida de datos se realizó con arreglo a un diseño de investigación retrospectivo. Estos registros se caracterizan por contener información de la población derechohabiente del ISSSTE y de la población mexicana, respectivamente.

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Cabe señalar que existen un gran número de mandatos, resoluciones, estrategias y planes de acción que se han diseñado para tratar de cumplir con el objetivo de mejorar la calidad y el acceso a los servicios de salud.

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La estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud de la OMS y la OPS establece cuatro líneas estratégicas:
1) ampliar el acceso equitativo a servicios de salud, integrales, de calidad, centrados en las personas y las comunidades;
2) fortalecer la rectoría y la gobernanza en el camino hacia la cobertura universal de salud;
3) aumentar y mejorar el financiamiento y avanzar hacia la eliminación del pago directo, y
4) fortalecer la acción intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud.

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Esto implica que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional y de acuerdo con sus necesidades, seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular a los grupos en situación de vulnerabilidad.

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De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud(OMS) y la Organización Panamericana de la Salud(OPS), el acceso y la cobertura universal de salud son el fundamento de un sistema de salud equitativo.

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De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud(OMS) y la Organización Panamericana de la Salud(OPS), el acceso y la cobertura universal de salud son el fundamento de un sistema de salud equitativo.

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Nuestros datos aportan evidencia epidemiológica que indica que la cobertura poblacional del ISSSTE, en relación con la población por entidad federativa.
En consecuencia, recomendamos tomar en consideración la población y su porcentaje de cobertura para el diseño de los programas institucionales, los modelos de atención médica, las intervenciones de salud y los cálculos de metas financieras y de índole médica.

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Uno de los principales hallazgos del estudio fue encontrar que la Ciudad de México tiene la menor cobertura de todo el país.
Los análisis derivan de la densidad de población y no del flujo de población migrante procedente de los diferentes Estados de la República, la cobertura institucional se ve influida para la doble derechohabiencia, el tipo de población derechohabiente y la interacción con otros servicios médicos, como los servicios otorgados por hospitales privados.

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Los objetivos finales del sistema de salud son lograr que las personas se mantengan sanas o, en caso de enfermar, tengan acceso a los servicios sanitarios de acuerdo con sus necesidades, sigan el tratamiento (limitando el daño o rehabilitándose) y se encuentren satisfechas con los servicios que mejoran su calidad de vida y su nivel de salud.

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El proceso de acceso a los programas o servicios de salud define cinco etapas distintas: disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad, contacto con el servicio y cobertura efectiva. Y cada una de ellas tiene una cobertura diferente en términos de población.

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En el proceso de acceso a los programas o servicios de salud se identifican cinco etapas o peldaños distintos.

A partir de este enfoque de peldaños y de la suma de cobertura existente en cada uno de estos peldaños, se puede construir una curva de cobertura efectiva del servicio o programa de salud.

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Nuestros datos muestran diferencias significativas entre las coberturas poblacionales del ISSSTE en relación con la población de las diferentes entidades federativas del país. Estas diferencias son muy marcadas al comparar la cobertura poblacional dentro del instituto, lo que permite ver la dificultad de generar y diseñar programas de salud poblacional, estimaciones o proyecciones de las diferentes enfermedades crónico degenerativas y metodologías para el cálculo de metas.

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Las 10 entidades federativas con la menor  cobertura institucional son (de mayor a menor cobertura):

Colima

Quintana Roo

San Luis Potosí

Guerrero

Puebla

Tamaulipas

Chihuahua

Tabasco

Durango

Ciudad de México.

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De acuerdo con la comparación de los registros de  las bases institucionales (anuario estadístico 2016 y  SIPE-2016) la cobertura institucional a nivel nacional  es del 70.1%.

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Las 10 principales entidades federativas que concentran la mayor cobertura poblacional en materia de salud (ISSSTE) en relación con la población total por entidad federativa son la

Ciudad de México

Baja California Sur

Durango

Nayarit

Guerrero

Sinaloa

Morelos

Tamaulipas

Colima

Coahuila

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De las 10 entidades con el mayor número de derechohabientes del ISSSTE (Ciudad de México, Estado de México, Guerrero, Veracruz, Guanajuato, Oaxaca, Tamaulipas, Michoacán, Sinaloa y Jalisco), 7 corresponden a las de mayor densidad poblacional y 3 (Guerrero, Tamaulipas y Sinaloa) no forman parte del grupo de entidades con la mayor densidad poblacional del país.

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Características de la población de estudio y cobertura poblacional del ISSSTE respecto a la población mexicana

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Características de la población de estudio y cobertura poblacional del ISSSTE respecto a la población mexicana

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Distribución de cobertura poblacional del ISSSTE en relación con la población nacional y la cobertura institucional

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Distribución de cobertura poblacional del ISSSTE en relación con la población nacional y la cobertura institucional