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En neonatos los niveles de hemoglobina bajan por el cambio de fuente de hierro, antes era la placenta y ahora serán los alimentos.

En el caso de niños prematuros desarrollar una deficiencia de hierro es probable.

En mujeres los requerimientos de hierro pueden verse afectados por el uso de dispositivos intrauterinos, pérdidas de gran cantidad de sangre en el periodo menstrual, dieta inadecuada, embarazos y lactancia.

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Los requerimientos de hierro están condicionados por cambio fisiologicos en el cuerpo humano y sus etapas.

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El complejo hierro-transferrina-receptor es internalizado en la célula a través de un proceso de endocitosis.

El cambio en el pH provoca un cambio en la estabilidad del complejo que ocasiona la disociación espontánea en los átomos del hierro.

La liberación dentro de la célula del hierro unida a la transferrina es secuencial. La primera molécula es liberada por el pH ácido del citosol, mientras la segunda requiere ATP para su liberación.

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La expresión del receptor de la transferrina y de la ferritina se encuentran reguladas por la demanda del hierro que ayuda a asegurar la homeostasis celular.

Factor regulador del hierro es una proteína citosólica que se encuentra en esta regulación y esta contiene un centro en el cual puede cambiar en 2 actividades diferentes.

El elemento de respuesta al hierro es una proteína que se convierte en una aconitasa citosólica con un centro 4Fe-4S en células cargadas de hierro.

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La vía fundamental de la captación celular del hierro es la unión y posteriormente la internalización de la transferrina cargada con hierro por su receptor.

Se encuentra relacionada la vía que contiene la cantidad de hierro en la célula con la de transferrina en la superficie celular.

El hierro en el interior es utilizado por su variedad de funciones y almacenado en forma de ferritina o hemosiderina.

La síntesis de la ferritina y de los receptores de transferrina depende de la disminución o del aumento del hierro de la célula.

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El exceso de hierro se deposita intracelularmente como ferritina y hemosiderina, fundamentalmente en el SRE del bazo, el hígado y la médula ósea.

Cada molécula de ferritina puede contener hasta 4 500 átomos de hierro, aunque normalmente tiene alrededor de 2 500, almacenados como cristales de hidróxido fosfato férrico.

El volumen de las reservas de hierro es muy variable, pero generalmente se considera que un hombre adulto normal tiene entre 500 y 1 500 mg y una mujer entre 300 y 1 000 mg, aunque estos valores dependen grandemente del estado nutricional del individuo.

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Existe un receptor específico para la transferrina localizado en todas las células, la cual regula la captación de hierro de acuerdo a sus necesidades.

Este receptor a es una glicoproteína constituida por 2 subunidades, cada una de 90 kDa de peso molecular, unidas por un puente disulfuro.

Los receptores se encuentran puestos en la membrana a través de un dominio transmembrana y su acción es un péptido señal interno.

El papel del receptor de la transferrina es el suministrar el hierro el cual depende de la carga de hierro de la proteína.

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El hierro es transportado por la transferrina, esta es una glicoproteína.

Esta proteína toma el hierro liberado por los macrófagos producto de la destrucción de los glóbulos rojos o el procedente de la mucosa intestinal, se ocupa de transportarlo y hacerlo disponible a todos los tejidos que lo requieren.

Se le denomina apotransferrina a la proteína que no contiene hierro

La transferrina monoférrica cuando contiene un átomo de hierro y diférrica cuando contiene 2 átomos.

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Además, algunas sustancias son capaces de apoyar la absorción e inhibirla, tales como:

El hierro es más fácil de absorber en carnes y pescado que en los vegetales

Los agentes reductores como el ácido ascórbico ayudan a la absorción del hierro

Los alimentos alcalinos, fosfatos, fitatos y taninos inhiben la absorción del hierro, por ejemplo, el té representa una gran determinante durante la ingestión del hierro pues reduce su absorción hasta e n un 60%. Asimismo, los fitatos impiden su absorción ya que forman quelatos insolubles.

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Factores que afectan la absorción del hierro:

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Factores que afectan la absorción del hierro:

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La absorción del hierro en nuestro organismo se basa en la labor de la mucosa intestinal, específicamente los enterocitos pues ellos determinan que cantidad de hierro que debe o no ingresar a nuestro sistema. Dentro de los factores que determinan este proceso son:

Factores intraluminales (quilia gástrica)

Síndromes de malabsorción

Tiempo de tránsito acelerado

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Este tipo de hierro atraviesa la membrana celular como una metaloporfirina intacta, una vez que las proteasas endoluminales o de la membrana del enterocito hidrolizan la globina. En el citosol la hemoxigenasa libera el hierro de la estructura tetrapirrólica y pasa a la sangre como hierro inorgánico, aunque una pequeña parte del hemo puede ser transferido directamente a la sangre portal. El hierro hemínico representa una pequeña porción del hierro total de la dieta, su absorción es mucho mayor (20-30%) y está menos afectada por los componentes de ésta. La absorción del hemo es favorecida por la presencia de carne en la dieta, posiblemente por la contribución de ciertos aminoácidos y péptidos liberados de la digestión a mantener solubles, y, por lo tanto, disponibles para la absorción, ambas formas de hierro dietético. El ácido ascórbico tiene poco efecto sobre la absorción del hemo, producto de la menor disponibilidad de enlaces de coordinación de este tipo de hierro. El calcio disminuye la absorción de ambos tipos de hierro por interferir en la transferencia del metal a partir de la célula mucosa, no así en su entrada a esta.

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El hierro inorgánico por la acción del ácido clorhídrico en el estómago pasa a su forma reducida, es decir hierro ferroso, la cual es capaz de atravesar la membrana de la mucosa intestinal. Algunas sustancias como el ácido ascórbico, ciertos aminoácidos y azúcares pueden formar quelatos de hierro de bajo peso molecular que facilitan la absorción intestinal de este. Su absorción es más eficiente en el duodeno y la parte alta del yeyuno. La apotransferrina del citosol contribuye a aumentar la velocidad y eficiencia de la absorción de hierro. En el interior del citosol, la ceruloplasmina (endoxidasa I) oxida el hierro ferroso a férrico para que sea captado por la apotransferrina que se transforma en transferrina. El hierro que excede la capacidad de transporte intracelular es depositado como ferritina, de la cual una parte puede ser posteriormente liberada a la circulación.

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Nuestro organismo solo absorbe una pequeña cantidad del total ingerido de hierro, dicha absorción depende en primer lugar del tipo de compuesto de hierro presente en la dieta, en dependencia de lo cual van a existir 2 formas diferentes de absorción: la del hierro hemo y la del hierro inorgánico.

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El hierro es transportado por la transferrina

El hierro participa en todos los procesos de oxidación- reducción y regulación de la absorción del hierro intestinal

La incorporación de hierro a las proteínas y el reciclado del hierro se da  tras la degradación de los eritrocitos.

La homeostasis del hierro se controla estrictamente a nivel de absorción intestinal.

El SRE recibe también un remanente de hierro que proviene de la eritropoyesis ineficaz