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APORTES DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN EL CAMPO DE LA SALUD PÚBLICA  

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APORTES DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN EL CAMPO DE LA SALUD PÚBLICA  

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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES:
Son aquellas enfermedades provocadas por un agente infeccioso determinado o alguno de sus productos. Estos son transportados de un reservorio como puede ser una persona, animal o medio ambiente que se encuentren infectados a un huésped susceptible, ya de forma directa (por contacto) o de forma indirecta (vehículos químicos, físicos o químicos).
- VIRUELA
Es producida por el virus orthopox o variola y es la enfermedad eruptiva más clásica. Durante muchos años atacó despiadadamente a la raza humana, ocasionando la muerte de un tercio de todas aquellas personas que fueron infectadas y la ceguera de decenas de miles.
La epidemiología desempeñó un rol importante durante la etapa de desarrollo de la viruela porque esta ciencia, obtuvo información acerca de los casos que se presentaban, los mecanismos que se ejecutaban, los niveles de la transmisión; además de ubicar geográficamente los brotes de la enfermedad y evaluar las medidas de control.
Algunas características como el que no existiera un reservorio animal y la poca cantidad de casos secundarios infectados por un caso primario fueros muy factores importantes para poder eliminar esta enfermedad, gracias a la aplicación de la vacuna de Jenner.
A fines del siglo XVIII se indicó que el contagio humano de la vacuna proporcionaba protección contra la viruela, sin embargo, pasaron dos siglos para aceptar y aplicar este conocimiento.
Finalmente, el 8 de mayo de 1980, la viruela fue declarada aniquilada totalmente, esta enfermedad fue tan mortífera que es catalogada como uno de los logros así mismo como una de las frustraciones de la moderna salud pública.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.  Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE) [Internet]. Paho.org. 2001 [citado 1 diciembre 2021]. Disponible en: https://www.paho.org/col/dmdocuments/MOPECE2.pdf
2. Castillo Palma, Norma Angélica. La viruela antes de la introducción de la vacuna. Culturales [Internet].  2011, [citado  2021  Dic  02] ; 7(14), 190-194. Disponible en:http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-11912011000200009&lng=es&tlng=es.

3. Larrea P Francisco J. La viruela: ¿ha muerto?.INHRR  [Internet]. 2007 Jun [citado 2021 Dic 02];38(1):34-38.Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04772007000100006&lng=es.

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- Sida y VIH

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una de las principal causas de muerte en el mundo, especialmente en personas adultas. Esta enfermedad es causada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), fue descubierto por primera vez en 1981 (1). En el año 2005, un total de 3.1 millones de personas fallecieron a causa del sida, aproximadamente el 95% fueron de países de ingreso per cápita medio o baja; 70% en África, 20% en Asia (2).

El periodo de incubación del sida es largo. Una vez ocurrida la infección por VIH, nuestro sistema inmune comienza a defenderse frente al agente extraño intentando eliminar la infección mientras tanto el virus ataca y destruye los linfocitos CD4 dejando nuestro sistema indefenso(3).

La mitad de los infectados por el VIH desarrollan sida en los 9 años posteriores. La transmisión del virus puede ser mediante la sangre, la secreción uterovaginal, y el semen y se trasmite frecuentemente mediante las relaciones sexuales o agujas infectadas con el virus(2).

- Síndrome respiratorio agudo grave (SARS)
El SARS es una neumonía muy grave, causada por un nuevo virus de la familia de los coronavirus. Esta enfermedad fue reconocida por primera vez el 26 de febrero de 2003 en Hanoi, Vietnam(4). La expansión de esta infección se dio de manera muy rápida tan solo en junio del presente año la OMS notifico 8,464 casos, 799 de ellos fatales, en 29 países de Asia, Europa, África, Norte y Sudamérica(4).
La fiebre (>39°C) es el principal síntoma de esta enfermedad , lo cual esta asociado  a tos, mialgias, disnea, cefalea, malestar general, escalofríos y diarrea. El tiempo de incubación prevalece de 2-7 días y el principal medio de contagio es vía aérea, debido a esto su diseminación es rápida (5).

Referencias bibliográficas

1. Farme P. VIH/SIDA: resistir a un agente mortífero. In: Probst BCS, editor. Informe sobre la salud en el mundo 2003 [Internet]. Suiza-Ginebra: OMS; p. 49–62. Disponible en: https://www.who.int/whr/2003/en/Chapter3-es.pdf

2. Bonita R, Beaglehole R, Kjellstrom T. Epidemiologia Basica. 2nd ed. Washington, D.C., DC: Pan American Health Organization; 2008.

3. GeSIDA. DOCUMENTO INFORMATIVO SOBRE LA INFECCIÓN POR EL VIH. [citado el 3 de diciembre de 2021]; Disponible en: https://gesida-seimc.org/wp-content/uploads/2017/05/documento_informativo_sobre_infeccion_vih_profesionales.pdf

4. Garcia Apac Coralith, Maguiña Vargas Ciro, Gutierrez Rodriguez Raul. Síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). Rev Med Hered  [Internet]. 2003  Abr [citado  2021  Dic  03] ;  14( 2 ): 89-93. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2003000200009&lng=es.

5. ÁNGELA BOSCH. (2004). SARS, una neumonía atípica de etiología desconocida. OFFARM, 23(1), 60–64. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-sars-una-neumonia-atipica-etiologia-13057215

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Son aquellas que no son provocadas debido a una infección aguda, estas son de lenta evolución y suelen ser de larga duración generando así consecuencias a largo plazo para la salud lo que genera la necesidad de crear tratamientos y cuidados a largo plazo.

- INTOXICACIÓN POR METILMERCURIO
Desde el tiempo de la edad media se conocía el riesgo que significaba trabajar con mercurio, sin embargo desde la actualidad este tomo principal relevancia refiriéndose  como el símbolo de la contaminación ambiental.
El primer caso de intoxicación fue en la década de los años 50 donde en una fábrica de Japón la no fue consiente que al verter todos los residuos de mercurio en una bahía por medio de sus cañeras este acabaría acumulándose en toda la fauna marina y los pobladores que se alimentaban de ese lugar se vieron afectados provocando el ellos envenenamientos graves.
Esto se debe a que el mercurio donde del organismo humano afecta al sistema nervioso central generando síntomas similares a la parálisis cerebral, la gravedad depende de de la cantidad que haya entrado en el organismo.
Su principales síntomas son:

Ceguera

Parálisis cerebral (problemas de movimiento y de coordinación, así como otras complicaciones)

Sordera

Problemas de crecimiento

Deterioro del funcionamiento mental

Deterioro de la función pulmonar

Cabeza pequeña (microcefalia)

Los síntomas no pueden ser revertidos. Sin embargo, normalmente no empeoran a menos que haya otra exposición al metilmercurio, o que la persona esté todavía bajo la exposición de la fuente origina

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Enfermedades no transmisibles - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet]. Paho.org. 2018 [cited 2021 Dec 4]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/

2. Intoxicación con metilmercurio: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2017 [cited 2021 Dec 4]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007763.htm#:~:text=El%20metilmercurio%20causa%20da%C3%B1o%20al,s%C3%ADntomas%20de%20la%20par%C3%A1lisis%20cerebral.

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- FIEBRE REUMÁTICA Y CARDIOPATIA REUMÁTICA
Son enfermedades asociadas a la pobreza, en especial con las malas condiciones de vivienda y el hacinamiento. Sin embargo en los países mas desarrollados y con un alto indice de riqueza, la existencia de fiebre reumática es nula(1).
Estudios epidemiológicos han puesto en manifiesto los factores sociales y económicos que inducen brotes de fiebre reumática y contribuyen a la diseminación de la faringitis estreptocócica(2). Lo que pone en evidencia que las principales causas de la propagación de la fiebre reumática se debe a los factores socioeconómicos.
- FRACTURAS DE CADERA
En los ultimos años la materia de estudio es la fractura del cuello del fémur( fractura de cadera), a nivel demográfico la poblacion adulta mayor es la mas vulnerable debio a: edad, disminución de la masa osea e incremento de las caídas(3).
estudios realizados en Países Bajos constato que las fracturas de cadera, requieren un elevado costo hospitalario y prolongada recuperacion(1).
Los epidemiólogos tienen la función fundamental de crear una estrategia de prevencion contra las fracturas de cadera que afecta en gran proporción a la poblacion adulta mayor(1).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Mann K. Evaluation of risk in autonomously functioning thyroid nodules. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1998;106(SUPPL. 4).
2.Ros Viladoms JB. Fiebre reumática (FR) [Internet]. Aeped.es. [citado el 4 de diciembre de 2021]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/7-fiebre-reumatica.pdf
3. Quevedo-Tejero Elsy del Carmen, Zavala-González Marco Antonio, Hernández-Gamas Arianna del Carmen, Hernández-Ortega Hilda María. Fractura de cadera en adultos mayores: prevalencia y costos en dos hospitales. Tabasco, México, 2009. Rev. perú. med. exp. salud publica  [Internet]. 2011  Jul [citado  2021  Dic  03] ;  28( 3 ): 440-445. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342011000300006&lng=es.

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- TABACO, ASBESTO Y CÁNCER DE PULMÓN
El cáncer de pulmón solía ser una enfermedad rara hasta que a partir de los años treinta del siglo XX, se observó un increíble aumento en varones. Como bien se sabe, fumar es la principal causa de esta enfermedad y durante los primeros estudios epidemiológicos relacionaron al cáncer de pulmón con el tabaco, el cual tiene una toxicidad de humo muy alta, por lo que no existe ninguna modalidad segura de tabaquismo (1). Si en esa época se hubiera investigado con los métodos actuales, se hubiera estimado un mayor riesgo de cáncer de pulmón en pacientes fumadores. Incluso, tras las investigaciones realizadas, hoy en día se sabe que el polvo de asbesto y la contaminación atmosférica urbana contribuyen a esta enfermedad, dando lugar a tasas de mortalidad muy elevadas (2).

Por ello, se considera que los estudios epidemiológicos proporcionan mediciones cuantitativas sobre la contribución de distintos factores ambientales que causan cáncer de pulmón.

- ENFERMEDADES POR DEFICIENCIA DE YODO
La deficiencia de yodo provoca disminución de la energía, tanto física como mental ya que está asociada a la producción inadecuada de la hormona tiroidea que contiene yodo.

Las enfermedades que están asociadas son: el bocio y el cretinismo, las cuales solo en el siglo pasado, se consiguieron suficientes conocimientos para su prevención y control efectivo. Se realizaron los primeros estudios a gran escala con yodo en 5000 niñas, de 11 a 18 años, y los efectos profilácticos y terapéuticos fueron estupendos por lo que en 1924 se introdujo la sal yodada en muchos países.

De esta manera, la epidemiología a contribuido a identificar la problemática de la deficiencia de yodo y hoy en día existen medidas preventivas con métodos de monitorización de los programas de yodación (3). En la actualidad ha habido avances significativos y alrededor del 70% de hogares tienen acceso a la sal yodada.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Zinser-Sierra JW. Tobacco use and lung cancer. Salud Publica. Salud Publica Mex. 2019;61(3):303–7.

2. Caicoya M, Mirón J. Cáncer de pulmón y tabaco en Asturias. Un estudio de casos y controles. Gac Sanit. 2003;17(3):226–30.

3. Berro BT. Consideraciones epidemiológicas de los desórdenes por deficiencia de yodo, criterios de evaluación y control. Rev Cubana Hig Epidemiol. 2008;46(3).