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Regard sur la réalité d'une mère adolescente et d'une école secondaire de Montréal adaptée à ses besoins.

3 avril 2017 | Même planifiée, la maternité transforme une vie. Et c'est encore plus vrai lorsqu'on devient mère au cœur de l'adolescence. Regard sur la réalité d'une jeune mère qui poursuit ses études dans une école secondaire adaptée à ses besoins.

Maria Fernanda Morfin-Lopez avait 15 ans lorsqu'elle est devenue enceinte. " J'ai d'abord pensé me faire avorter, mais j'ai voulu en discuter avec ma mère pour être sûre de mon choix ", raconte la jeune fille. Après un moment de choc, ses parents l'ont encouragée à garder l'enfant, tout en tâchant de lui faire comprendre quelle responsabilité son nouveau rôle de mère représenterait.

Aujourd'hui, Maria Fernanda Morfin-Lopez monte quotidiennement avec sa petite Kataneya, un an, à bord d'un autobus scolaire qui les emmène de la maison de ses parents, à Châteauguay, jusqu'au quartier Mercier, à Montréal. C'est là que se trouve l'école secondaire Rosalie-Jetté, qui accueille exclusivement des adolescentes enceintes et mères de jeunes enfants. " C'est la technicienne en éducation spécialisée de mon école secondaire qui m'a fait connaître cette école. Je la fréquente depuis le début de ma grossesse ", raconte celle qui y poursuit maintenant sa troisième secondaire.
Un service personnalisé
À cette école, pas de cours magistraux. Chacune des quelque 50 élèves chemine à son rythme. " Nous offrons un service très personnalisé ", explique Audrey Leblanc, psychoéducatrice à Rosalie-Jetté. C'est l'heure d'allaiter? L'élève peut quitter son cours pour aller nourrir son enfant au CPE situé au deuxième étage du même édifice. " Les profs sont très compréhensifs ", dit Maria Fernanda.

Une dérogation au programme scolaire permet aussi à cette école de mettre à l'horaire des cours prénataux et postnataux ainsi que des cours de psychologie de l'enfant, question de préparer les élèves à leur rôle de mère.

La psychoéducatrice observe toutefois que ces jeunes mères peinent à anticiper le déroulement de leur vie avec un enfant : " Les défis s'enchaînent. Après lui avoir donné une bonne routine de dodo, c'est la poussée des dents... Elles sont constamment prises par surprise par ces nouveaux stades. D'un côté, leur difficulté à anticiper ce qui s'en vient les préserve d'un haut niveau de stress, mais en même temps, cela les empêche de se préparer. "

La gestion de l'argent qu'elles reçoivent chaque mois en prestations d'aide sociale et en allocations familiales représente un autre défi de taille pour ces adolescentes, selon Audrey Leblanc : " Quand elles reçoivent l'argent, elles ont souvent envie d'en profiter pour se gâter. " Il peut alors arriver que les fins de mois soient difficiles. Pour les aider à respecter leur budget, l'école fait notamment appel à l'ACEF de l'est de Montréal, qui offre des ateliers sur place et de l'accompagnement.
L'importance de l'entourage
Malgré les difficultés rencontrées, Maria Fernanda croit que ce n'est pas l'âge qui fait qu'on est prêt à devenir parent. Sa maternité précoce l'a d'ailleurs poussée à développer rapidement une maturité nouvelle : " C'est beaucoup de responsabilités, dit-elle. Tu ne peux plus penser juste à toi. " Audrey Leblanc confirme : " Elles doivent se concentrer sur les besoins de leur bébé, alors qu'elles sont elles-mêmes à un âge d'égocentrisme. C'est difficile à concilier. "

Heureusement, les mères adolescentes peuvent souvent se fier à leur entourage. Pour Audrey Leblanc, leurs enfants incarnent l'adage selon lequel il faut un village pour élever un enfant. " Les enfants sont en contact avec plusieurs modèles : la famille élargie, les amis, les éducatrices... Et ils peuvent profiter du meilleur de chacun. Ce sont des enfants heureux ", assure-t-elle.

Anne-Hélène Dupont - 37 e AVENUE

Photos : CSDM

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Mères adolescentes: concilier jeunesse et famille

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Regard sur la réalité d'une mère adolescente et d'une école secondaire de Montréal adaptée à ses besoins.

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Points principaux

En 2019, dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI), 21 millions de jeunes filles âgées de 15 à 19 ans tombaient enceintes chaque année, et environ 50 % de ces grossesses étaient non désirées. Quelque 12 millions d'entre elles ont mis au monde des enfants (1) (2).

Il est difficile d'obtenir des données sur les accouchements chez les jeunes filles âgées de 10 à 14 ans. Selon les rares données disponibles en Angola, au Bangladesh, au Mozambique et au Nigeria, le taux de natalité pour ce groupe d'âge dépassait 10 naissances pour 1000 filles en 2020 (3).

D'après les données pour 2019, 55 % des grossesses non désirées chez les adolescentes âgées de 15 à 19 ans se terminent par un avortement, qui, dans les PRFI, est souvent pratiqué dans des conditions dangereuses (1).

En comparaison avec les femmes âgées de 20 à 24 ans, les mères adolescentes (âgées de 10 à 19 ans) ont un risque accru d'éclampsie, d'endométrite puerpérale et d'infections systémiques. En outre, les nourrissons nés de mères adolescentes sont exposés à un risque accru de faible poids de naissance, de naissance prématurée et de graves affections néonatales.

La prévention de la grossesse chez les adolescentes ainsi que de la mortalité et de la morbidité liées à la grossesse est essentielle si l'on veut améliorer le bilan sanitaire tout au long de la vie et elle est impérative si l'on veut concrétiser les objectifs de développement durable (ODD) liés à la santé maternelle et néonatale.

Vue d'ensemble

La grossesse chez les adolescentes est un phénomène mondial dont les causes sont clairement connues et dont les répercussions sanitaires, sociales et économiques sont graves. À l'échelle mondiale, le taux de natalité chez les adolescentes a certes reculé, mais les variations sont inégales d'une région à l'autre, mais aussi d'un pays à l'autre et à l'intérieur d'un même pays. Les grossesses adolescentes ont tendance à être plus fréquentes chez les personnes peu instruites ou en situation de précarité économique. En outre, les progrès sont plus lents en ce qui concerne la réduction des premières naissances chez les adolescentes parmi ces groupes et d'autres groupes vulnérables, ce qui creuse les inégalités. Les mariages d'enfants et les abus sexuel commis sur un enfant exposent les filles à un risque accru de grossesse, souvent non désirée. Dans de nombreux endroits, les obstacles à l'obtention et à l'utilisation de moyens de contraception empêchent les adolescentes d'éviter les grossesses non désirées. L'amélioration de l'accès à des soins maternels de qualité pour les adolescentes enceintes ou qui élèvent des enfants fait l'objet d'une attention croissante. L'OMS collabore avec ses partenaires pour promouvoir la prise en compte de la grossesse chez les adolescentes, constituer une base de données en faveur de l'action, élaborer des outils d'appui aux politiques et aux programmes, renforcer les capacités et aider les pays à s'attaquer efficacement au problème de la grossesse chez les adolescentes.

Ampleur du problème

Selon les estimations, dans les régions en développement, 21 millions de jeunes filles âgées de 15 à 19 ans tombent enceintes chaque année et environ 12 millions d'entre elles mettent au monde des enfants (1).

À l'échelle mondiale, le taux de natalité chez les adolescentes a diminué, passant de 64,5 naissances pour 1000 femmes en 2000 à 42,5 naissances en 2021. Toutefois, les variations sont inégales d'une région à l'autre, la baisse la plus forte ayant été enregistrée en Asie du Sud et la plus lente en Amérique latine et dans les Caraïbes ainsi qu'en Afrique subsaharienne. Même si toutes les régions ont connu une baisse, l'Afrique subsaharienne et l'Amérique latine et les Caraïbes continuent d'afficher les taux les plus élevés au monde, avec respectivement 101 et 53,2 naissances pour 1000 en 2021 (4).

Le taux de natalité chez les adolescentes affiche en outre des différences marquées au sein d'une même région. En Amérique latine et dans les Caraïbes, par exemple, le Nicaragua a enregistré, selon les estimations, le taux le plus élevé à 85,6 pour 1000 adolescentes en 2021, contre 24,1 pour 1000 au Chili (4). Même au sein d'un même pays, on constate des écarts considérables. Par exemple, en 2018, en Zambie, le pourcentage d'adolescentes âgées de 15 à 19 ans qui ont entamé une grossesse (c'est-à-dire qui ont accouché ou qui sont enceintes au moment de l'entretien) allait de 14,9 % à Lusaka à 42,5 % dans la province du Sud (5). Aux Philippines, en 2017, il allait de 3,5 % dans la région administrative de la Cordillère à 17,9 % dans celle de Davao (6).

Si le taux estimé de natalité chez les adolescentes a diminué au niveau mondial, le nombre réel d'accouchements reste élevé. En 2021, l'Afrique subsaharienne affichait le nombre le plus élevé, avec 6 114 000 naissances chez les 15-19 ans, contre " seulement " 68 000 en Asie centrale. Cette même année, les chiffres pour les adolescentes âgés de 10 à 14 ans ressortaient à 332 000 en Afrique subsaharienne et à 22 000 en Asie du Sud-Est (4).

Contexte

Selon les études sur les facteurs de risque et de protection liés à la grossesse chez les adolescentes dans les PRFI, les niveaux ont tendance à être plus élevés chez les personnes peu instruites ou en situation de précarité économique (7). Les progrès sont plus lents en ce qui concerne la réduction des premières naissances chez les adolescentes parmi ces groupes, ce qui creuse les inégalités.

Plusieurs facteurs contribuent aux grossesses et aux accouchements chez les adolescentes. Premièrement, dans de nombreuses sociétés, les filles subissent des pressions pour qu'elles se marient et qu'elles aient des enfants. En 2021, on estimait à 650 millions le nombre de filles mariées dans le monde : les mariages d'enfants exposent les filles à un risque accru de grossesse car les filles mariées très tôt ont généralement peu de chances d'influer sur la prise de décision concernant le report d'une grossesse ou l'utilisation de moyens de contraception. Ensuite, dans de nombreux endroits, les filles choisissent d'avoir un enfant car leurs perspectives d'éducation et d'emploi sont limitées. Bien souvent, dans ces sociétés, la maternité - dans le cadre ou en dehors du mariage ou d'une union - est valorisée, et le mariage ou d'autres formes d'union et la grossesse peuvent être la meilleure des solutions devant le peu d'options disponibles.

Dans de nombreux endroits, les adolescentes n'ont pas facilement accès aux moyens de contraception. Même lorsqu'elles peuvent en obtenir, elles n'ont pas toujours la capacité ou les ressources nécessaires pour les payer, ni les connaissances nécessaires pour savoir où les obtenir et comment les utiliser correctement. Elles peuvent être victimes de stigmatisation lorsqu'elles tentent de se procurer des moyens de contraception. En outre, elles sont souvent plus susceptibles d'en interrompre l'utilisation en raison des effets secondaires, de l'évolution des conditions de vie et de leurs intentions en matière de procréation. Une législation ou des politiques restrictives concernant la fourniture de moyens de contraception en fonction de l'âge ou de la situation matrimoniale constituent un obstacle important à la mise à disposition et à l'utilisation de moyens de contraception chez les adolescentes. Cette situation est souvent associée aux préjugés dont font preuve les agents de santé et/ou à leur refus de reconnaître les besoins des adolescentes en matière de santé sexuelle.

Les abus sexuel commis sur un enfant augmentent le risque de grossesses non désirées. D'après un rapport de l'OMS datant de 2020, 120 millions de filles âgées de moins de 20 ans ont subi une forme de contact sexuel forcé. Ces abus sont profondément ancrés dans les inégalités entre les sexes. Ils concernent davantage les filles que les garçons, même si de nombreux garçons en sont également victimes. Selon les estimations, en 2020, au moins 1 enfant sur 8 dans le monde a été victime d'abus sexuels avant l'âge de 18 ans, et 1 fille de 15 à 19 ans sur 20 a subi des rapports sexuels forcés au cours de sa vie.

Le rapport de l'OMS intitulé Violence against women Prevalence estimates 2018(en anglais) note que " 24 % des adolescentes âgées de 15 à 19 ans auraient déjà été victimes de violences physiques et/ou sexuelles de la part d'un partenaire intime au moins une fois dans leur vie, et 16 % des adolescentes et des jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans ont été victimes de cette violence au cours des 12 derniers mois ".

La prévention de la grossesse et de la maternité chez les adolescentes, ainsi que des mariages d'enfants, fait partie du Programme de développement durable à l'horizon 2030 et est assortie d'indicateurs spécifiques, notamment l'indicateur 3.7.2, " Taux de natalité chez les adolescentes (10-14 ans ; 15-19 ans) pour 1 000 femmes de ce groupe d'âge ", et " Proportion de femmes âgées de 20 à 24 ans qui étaient mariées ou en couple avant l'âge de 15 ans ou de 18 ans ".

Les stratégies et les interventions sont axées sur la prévention de la grossesse chez les adolescentes. Cependant, l'amélioration de l'accès à des soins maternels de qualité pour les adolescentes enceintes ou qui élèvent des enfants fait l'objet d'une attention croissante. Les données disponibles sur l'accès brossent un tableau mitigé. L'accès à des soins de qualité dépend du contexte géographique et du statut social des adolescentes. Même lorsqu'il n'y a pas de restrictions d'accès, il semble que les adolescentes bénéficient de soins cliniques et d'un soutien interpersonnel de moindre qualité que les femmes adultes.

Action de l'OMS

L'OMS et ses partenaires plaident pour qu'on prête attention aux adolescentes, élaborent une base factuelle et épidémiologique en faveur de l'action, mettent au point et testent des outils de soutien aux programmes, renforcent les capacités et mènent des projets pilotes dans le nombre restreint mais croissant de pays qui ont commencé à reconnaître la nécessité de s'occuper de la santé sexuelle et reproductive des adolescentes. Grâce à ces efforts collectifs, la santé des adolescentes est désormais au centre des priorités mondiales en matière de santé et de développement. Dans ce nouveau contexte, l'OMS poursuit son travail de sensibilisation, de production de données probantes, d'élaboration d'outils et de renforcement des capacités, tout en collaborant avec ses partenaires au sein et en dehors du système des Nations Unies afin d'aider les pays à résoudre efficacement le problème de la grossesse chez les adolescentes dans le cadre de leurs programmes nationaux.

La grossesse chez les adolescentes est un phénomène mondial dont les causes sont clairement connues et qui a de graves répercussions sanitaires, sociales et économiques pour les individus, les familles et les communautés. Il existe un consensus sur les mesures fondées sur des données nécessaires pour la prévenir. On observe, aux niveaux mondial, régional et national, une volonté croissante d'éviter les mariages d'enfants ainsi que la grossesse et la maternité chez les adolescentes. Des organisations non gouvernementales sont à l'origine de cet effort dans plusieurs pays. Dans un nombre croissant de pays, les gouvernements prennent l'initiative de mettre en place des programmes à grande échelle. Ils encouragent et motivent les autres pays à faire aujourd'hui ce qui est réalisable et ce qui doit être fait de toute urgence.

Références bibliographiques

(1) Sully EA, Biddlecom A, Daroch J, Riley T, Ashford L, Lince-Deroche N et al., Adding It Up: Investing in Sexual and Reproductive Health 2019. New York: Guttmacher Institute; 2020.

(2) Darroch J, Woog V, Bankole A, Ashford LS. Adding it up: Costs and benefits of meeting the contraceptive needs of adolescents. New York: Guttmacher Institute; 2016.

(3) United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. Fertility among young adolescents aged 10 to 14 years. New York: UNDESA, PD, 2020.

(4) United Nations Department of Economic and Social Affairs. World Population Prospects, 2019 Revision: Age-specific fertility rates by region, subregion and country, 1950-2100 (births per 1,000 women) Estimates. Online Edition [cited 2021 Dec 10]. Disponible à l'adresse : https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Fertility/

(5) Zambia Statistics Agency, Ministry of Health (MOH) Zambia, and ICF. Zambia Demographic and Health Survey 2018. Lusaka, Zambia, and Rockville, Maryland, USA: Zambia Statistics Agency, Ministry; 2018.

(6) Philippine Statistics Authority (PSA) and ICF. Philippines National Demographic and Health Survey 2017. Quezon City, Philippines, and Rockville, Maryland, USA: PSA and CF; 2018.

(7) Chung, W.H, Kim, ME., Lee, J. Comprehensive understanding of risk and protective factors related to adolescent pregnancy in low- and middle-income countries: A systematic review. Journal of Adolescence. 2018; 69: 180-188

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Près de 11% des naissances dans le monde surviennent encore chez des jeunes filles de 15 à 19 ans. La grande majorité de ces naissances ont lieu dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.

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La maternité adolescente est présente dans la réalité de multiples femmes. L'âge des mères qui témoignent dans ce documentaire varie de la jeune vingtaine à la cinquantaine. Chacune d'elles raconte son expérience personnelle et certains de leurs parents témoignent de leurs réactions. Quelques enfants, devenus adolescents ou adultes, nous parlent du point de vue de leurs amis ou leurs camarades de classe face à cette situation. Nous découvrons également l'école Rosalie-Jetté en compagnie de quelques membres de son équipe.

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Toute la vie : La maternité adolescente - Toute la vie: La maternité adolescente

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La maternité adolescente est présente dans la réalité de multiples femmes. L'âge des mères qui témoignent dans ce documentaire varie de la jeune vingtaine à la cinquantaine. Chacune d'elles raconte son expérience personnelle et certains de leurs parents témoignent de leurs réactions.

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Au-delà de la fiction dans le téléroman Toute la vie, la maternité à l'adolescence est une réalité, même si les grossesses de jeunes filles sont en baisse au Québec. Dans un documentaire présenté mardi soir, l'idéatrice Danielle Trottier et le réalisateur Guy Édoin donnent la parole à une dizaine de femmes de 17 à 50 ans qui ont eu un bébé très jeune.

" La maternité, c'est un défi en soi. Mais la maternité à l'adolescence... ", sous-entend Claudia, enseignante à l'École Rosalie-Jetté, le pendant réel de la fictive École Marie-Labrecque dans Toute la vie.

Le documentaire met en lumière de très belles histoires émouvantes, d'autres plus difficiles où l'on sent que les jeunes filles ont eu à vivre avec des tabous, des préjugés et des jugements sur ce qu'elles devaient faire ou ne pas faire.

Ce désir de plaire propre à l'adolescence (même parfois lorsqu'on est adulte) pèse atrocement lourd dans leur parcours.

Nous retrouvons Julianne et Laurent, qui n'ont pas encore 20 ans. Les jeunes ont annoncé leur bébé à naître à leurs parents en leur faisant écouter l'enregistrement de son cœur.

La jeune famille raconte comment le soutien de ses proches est nécessaire et indispensable. Les deux parents sont en mesure de poursuivre leurs études, avoir leur appartement et occuper un emploi tout en s'occupant de leur fille.

S'affranchir des jugements

Sandy est le portrait type de la première de classe studieuse. Mais voilà que la jeune fille réservée se retrouve enceinte à 17 ans. Elle a du mal à vivre avec le regard accusateur des gens notamment lorsqu'elle prend l'autobus avec son enfant.

Traverser toutes ces épreuves lui apporte une certaine résilience. Elle donne ce conseil aux autres mères adolescentes.

On s'en fout de ce que les personnes pensent. Parce qu'elles ne savent pas réellement c'est quoi, notre histoire, ce que nous, on ressent [dans notre parcours].

Sandy

Un pied de nez à la peur

Bianca est tombée enceinte à 13 ans. Cet événement a provoqué un grand froid dans son entourage. Venant d'un milieu peu ouvert, elle s'est sentie comme la honte de la famille. Elle en souffre encore, 30 ans plus tard. " J'aurais souhaité avoir des discussions beaucoup plus humaines pour pouvoir sortir de ma peur. " Sa relation avec le père était taboue.

C'est une relation qui a longtemps été secrète parce qu'il était beaucoup plus âgé que moi. Lui était adulte, moi j'étais mineure.

Bianca

Revenir dans le droit chemin

La maternité a obligé d'autres jeunes filles à prendre leurs responsabilités et à grandir plus vite que prévu. Ce qui peut être une bonne chose.

J'aurais probablement été dans les Centres jeunesse, et peut-être même, par la suite, derrière les barreaux, [...] si ma fille n'était pas arrivée.

Mélanie

La maternité pour enrayer le sentiment d'échec

Le libre-choix, c'est ce que prône Dorice Ouellet, infirmière au service de gynécologie-obstétrique adolescente du CHU Sainte-Justine. Elle accompagne les jeunes filles qui ont choisi d'enfanter malgré leur jeune âge. Elles pourront s'en sortir si elles savent créer un réseau autour d'elles.

Souvent, on parle de jeunes filles qui ont vécu l'abandon, qui viennent parfois de milieux défavorisés, qui ont des difficultés d'apprentissage. Une des grandes causes qui font qu'une jeune fille pense à devenir maman, [c'est qu'elle] pense que là, elle ne sera pas en situation d'échec.

Dorice Ouellet, infirmière

Toute la vie : la maternité adolescente sera présenté sur ICI Télé mardi 31 mars à 20 h.

Idée originale : Danielle Trottier

Réalisation : Guy Édoin

Production Aetios

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Des histoires de vraies mères adolescentes

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Au-delà de la fiction dans le téléroman Toute la vie , la maternité à l'adolescence est une réalité, même si les grossesses de jeunes filles sont en baisse au Québec. Dans un documentaire présenté mardi soir, l'idéatrice Danielle Trottier et le réalisateur Guy Édoin donnent la parole à une dizaine de femmes de 17 à 50 ans qui ont eu un bébé très jeune.